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O que é Tuberculose?
A tuberculose é uma doença infecciosa, causada principalmente
pelo bacilo aeróbico Mycobacterium tuberculosis (uma espécie
de bactéria patogênica).
Sinais e sintomas
Em 95% dos casos a infecção pelo M. tuberculosis é contido pelo
sistema imunológico, porém em 5% dos casos pode evoluir para a
forma primária de adoecimento.
Irritabilidade
Febre baixa
Sudorese noturna
Anorexia
Já a tuberculose secundária é a forma mais comum de
adoecimento entre adultos e adolescentes, com cerca de 85% dos
casos com apresentação pulmonar, sendo esta a localização mais
frequente também em portadores de imunodeficiências.
Febre vespertina
Sudorese noturna
Anorexia
Dor de cabeça
Dor torácica
Hemoptise e/ou hemoptoicos
Fatores de risco
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da
tuberculose pulmonar são:
Diagnosticando a Tuberculose
O diagnóstico de tuberculose pulmonar se baseia em alguns
fatores como: apresentação clínica, achados radiológicos-
telerradiografia de tórax e tomografia computadorizada de tórax,
teste tuberculínico, exames bacteriológicos (baciloscopia e cultura
para micobactérias) e testes semiautomatizados, radiométricos ou
não.
Tratamento fisioterapêutico
Pacientes com tuberculose pulmonar, após o fim do tratamento
medicamentoso, podem apresentar distúrbios ventilatórios e entre
os resquícios mais comuns, estão o enfisema regional, estrias
atelectásicas e fibrose pleural, o que pode levar inclusive a
lobectomia, toracoplasia ou pnemectomia, reduzindo a tolerância
ao exercício e levando a um declínio da qualidade de vida.
Drenagem postural
A drenagem postural consiste no posicionamento do paciente
favorecido pela aplicação de forças gravitacionais, que aumentam
o transporte de muco de lobos e segmentos específicos do pulmão
em direção às vias áreas centrais, onde as secreções devem ser
removidas mais rapidamente com a tosse ou aspiração.
Tosse assistida
A tosse assistida é um conjunto de recursos que o fisioterapeuta
utiliza para potencializar a tosse, caso o paciente apresente
alguma dificuldade de realizá-la. O profissional induzirá a tosse,
aproveitando-se desse importante mecanismo de defesa do
sistema respiratório, que ajudará a eliminar as secreções e o
material aspirado das vias aéreas.
Fortalecimento
Músculos inspiratórios
Músculos expiratórios
Higiene brônquica
A terapia de higiene brônquica utiliza técnicas que visam auxiliar
a mobilização e a eliminação de secreções, melhorando as trocas
gasosas e evitando as complicações de um quadro de pneumopatia
previamente instalado, que consiste de técnicas não invasivas e
invasivas.
Drenagem postural
Percussões manuais
Vibrocompressões torácicas
Pressão expiratória
Tosse
Aceleração do fluxo expiratório
Drenagem autógena
Técnica de expiração forçada
Ciclo Ativo da Respiração
Pressão expiratória positiva
Aspiração traqueobrônquica
Hiperinsuflação manual com ambu
Manobra de PEEP/ZEEP
Expansão pulmonar
Os recursos terapêuticos para expansão ou reexpansão pulmonar
no manejo dos pacientes criticamente enfermos surgiram pela
necessidade de se prevenir ou tratar a redução do volume
pulmonar.
CPAP
O uso de dispositivos e equipamentos que geram pressão positiva
nas vias aéreas pode ser aplicado somente na fase inspiratória,
somente na fase expiratória ou em ambas as fases da respiração.
Cuidados e restrições
A técnica de drenagem postural na posição de “Tredelenburg” é
contraindicada nos casos de pressão intracraniana acima de
220mmHg, aneurisma cerebral, hipertensão descompensada,
hemoptise recente, distensão abdominal, risco de aspiração,
recentes cirurgias oftálmicas, esofágicas ou neurológicas.
Conclusão
A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada pelo
principalmente pelo Mycobacterium tuberculosis. Os sintomas
clássicos da tuberculose pulmonar são tosse persistente, com ou
sem expectoração, febre vespertina, sudorese noturna e
emagrecimento.
Referências
1. LOPES, D.M.A. Avaliação do tratamento da tuberculose latente
em pacientes com doenças inflamatórias crônicas imunomediadas
submetidos à terapia imunobiológica: seguimento de 4 anos, em
área endêmica. 2015. Tese (Doutorado em Farmacologia) –
Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza,
2015.
2. MELLO, F.C.Q. Modelos Preditivos para o Diagnóstico da
Tuberculose Pulmonar Paucibacilar. 2001. Tese (Doutorado em
Medicina) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio
de Janeiro, Rio de Janeiro, 2001.
3. SIQUEIRA, A.S.P. Determinantes socioeconômicos da produção
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Metropolitana do Rio de Janeiro, no período de 2000 a 2011.
2014. Tese (Doutorado em Ciências) – Escola Nacional de Saúde
Pública, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2014.
4. BOTEZEL, D.M; DOSSENA, L.O; NAUE, W.S. Efeito de um
programa de fisioterapia em pacientes com tuberculose
pulmonar. Revista Perspectiva: Ciência e Saúde, Osório, v.1, n.1,
p. 52-61, 2016.
5. LAMARI, N.M, et al. Bronquiectasia e fisioterapia desobstrutiva:
ênfase em drenagem postural. Brazilian Journal of
Cardiovascular Surgery, São José do Rio Preto, v.21, n.2, p. 206-
210, 2006.
6. BRITTO, R.R.; BRANT, T.C.S.; PARREIRA, V.F. Recursos
Manuais e Instrumentais em Fisioterapia Respiratória. 2ªed. São
Paulo: Manole, 2014. 340p.
7. SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia Respiratória de A a Z. 1ªed. São
Paulo: Manole, 2016. 355p.
8. SARMENTO, G.J.V. O ABC da Fisioterapia Respiratória. 2ªed.
São Paulo: Manole, 2015. 529p.
9. ZACARIAS, J.A; JUNIOR, A.H.S. A cinesioterapia respiratória
como coadjuvante na recuperação da força muscular em pacientes
pós-tratamento de tuberculose pulmonar. Disponível em:
<http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/27/24_-
_cinesioterapia_respiratYria_como_coadjuvante_na_recuperaYYo
_da_forYa_muscular_respiratYria_em_pac._pYs-
tto_de_tuberculose_pulmonar.pdf> Acesso: 11/10/2017
10. Procedimento Operacional Padrão – Técnicas de fisioterapia
respiratória em pacientes adultos. Disponível em: <
http://www.ebserh.gov.br/documents/147715/0/POP+25+Técnicas
+de+Fisioterapia+Respiratória+em+pacientes+Adultos+final.pdf/
edd4dfe5-f484-42dc-b043-ab396f1031c2> Acesso: 11/10/2017
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3 Comentários
1. katia no 15 de março de 2019 a partir do 12:07
Nossa adorei o conteúdo mesmo, pois eu tenho muitos estrias e qualquer assunto deste tipo
eu gosto de ler parabéns!!
Obrigada!
RESPONDER
2. claudeth fernandes no 2 de outubro de 2020 a partir do 07:19
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