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Antidepressivos e Antimaníacos 2013
Antidepressivos e Antimaníacos 2013
E ANTIMANÍACOS
CARACTERÍSTICOS DA DEPRESSÃO
Queixas Musculoesqueléticas
Distúrbios do Sono
TRISTEZA
Perda da Vontade de Viver
dicomotia: americanos → NA
europeus → 5-HT
INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE
HIDRAZÍNICOS:
• IPRONIAZIDA (1950, como quimioterápico no tratamento da tuberculose)
• FENELZINA
NÃO-HIDRAZÍNICOS:
• TRANILCIPROMINA (análogo da anfetamina)
• PARGILINA
Mecanismo de ação dos IMAOs
Riscos do uso de IMAOs
Risco de associação com alimentos
contendo TIRAMINA (queijos e
vinhos - produtos contendo
leveduras) → “reação de queijo” →
↑ súbito da PA:
VASOCONSTRITORES E
DESCONGESTIONANTES (agentes
liberadores de NA) + IMAO → crises
hipertensivas graves
Riscos do uso dos IMAOs
MOCLOBEMIDA → inibidor reversível da MAO A
* DESIPRAMINA NORTRIPTILINA
CH3
aminas secundárias: - N
H
CH3
aminas terciárias: - N
CH3
Mecanismo de ação dos ADTs
Estrutura dos ADTs
Efeitos colaterais
Indicações:
• outras indicações:
• quadros fóbicos,
• distúrbio de pânico,
• neurose obsessiva-compulsiva,
• distúrbio de ansiedade generalizada,
• bulimia e anorexia nervosa,
• distúrbio de personalidade “boderline”,
• distúrbio de ansiedade pós-traumática,
• distúrbio da atenção,
• enurese,
• apnéia do sono,
• narcolepsia,
• clínica:
• dores crônicas,
• neuropatia diabética,
• migraine,
• úlcera péptica.
Tratamento:
ANTIPSICÓTICOS (+ rápido e seguro, empregado no início do tratamento
ou quando o lítio não é efetivo)
CARBAMAZEPINA (pode ser associado ao lítio ou ao neuroléptico em
casos severos)
SAIS DE LÍTIO
outros: outros anticonvulsivantes (ác. valpróico), bloqueadores de canais
de cálcio.
Sais de Lítio
1949 → J. CADE → efeito sedativo e desintoxicante do carbonato de lítio
→ melhora da mania em um experimento clínico
1957 → M. SCHOU → eficácia no tratamento de surtos de agitação maníaca
→ prevenção da recorrência da mania e de surtos de
depressão