Rev. Ciênc.

Saúde
v.18, n. 1, p. 37-40, jan-jun, 2016

INCIDÊNCIA DE ACIDENTES E COMPLICAÇÕES EM CIRURGIAS

DE TERCEIROS MOLARES REALIZADAS EM UMA
CLÍNICA ESCOLA DE CIRURGIA ORAL

CORDEIRO, Thais Oliveira1*

SILVA, Juscelino Lopes2

Resumo: A cirurgia de exodontia dos terceiros molares é o procedimento mais comumente realizado na especialidade
de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. A remoção cirúrgica de terceiros molares pode resultar em uma série de
complicações e acidentes, incluindo: dor; trismo; edema; sangramento; alveolite; fraturas dentoalveolares; injúrias periodontais
a dentes adjacentes e/ou à ATM; parestesia temporária ou permanente; infecções abrangendo espaços faciais; fratura óssea
da tuberosidade maxilar e/ou da mandíbula; comunicações bucossinusais; deslocamento de dentes para regiões anatômicas
nobres, entre outras decorrências. Em análise feita após o levantamento bibliográfico verificou-se que há necessidade de
conhecimento das técnicas cirúrgicas e cuidados pelos que realizam tais cirurgias afim de se evitar acidentes e complicações
cirúrgicas desta forma o presente estudo é relevante para avaliação dos acidentes e complicações cirúrgicas de terceiros
molares pois desta forma o presente trabalho relatará quais os acidentes e complicações que mais ocorrem e alertará aos
demais sobre o riscos de uma cirurgia sem planejamento prévio e condições adequadas para tal. O escopo deste estudo é
avaliar a incidência de acidentes e complicações relacionados à exodontia de terceiros molares e a identificação dos principais
acidentes e complicações.
Descritores: Terceiro molar; Cirurgia bucal; Complicações cirúrgicas.

Abstract: The extraction of third molar surgery is the most commonly performed procedure in the specialty of oral and
maxillofacial surgery and traumatology. Surgical removal of third molars can result in a number of complications and
accidents, including: pain; lockjaw; edema; bleeding; alveolitis; dentoalveolar fractures; periodontal injury to adjacent teeth
and / or ATM; temporary or permanent paresthesia; infections including facial spaces; bone fracture of the maxillary tuberosity
and / or jaw; bucossinusais communications; teeth shift to noble anatomical regions, among other derivations. In analysis
after the literature it was found that there is need for knowledge of surgical techniques and care for those who perform such
surgeries in order to avoid surgical accidents and complications in this way this study is relevant to assessment of accidents
and surgical complications of third molar because this way the present work which will report accidents and complications
that occur more and alert others about the risks of surgery without prior planning and appropriate conditions for it. The aim
of this study was to evaluate the incidence of accidents and complications related to the third molar extraction and have the
purpose of identification of accidents and complications.
Descriptors: Third molar; Oral Surgery; Surgical Complications.
INTRODUÇÃO comunicações bucossinusais; deslocamento de
dentes para regiões anatômicas nobres, entre outras
Marzola4 (2009) menciona que a cirurgia de decorrências.
exodontia dos terceiros molares é o procedimento Araújo et al.2 (2011), os terceiros molares são
mais comumente realizado na especialidade os últimos elementos a erupcionarem e encontram-
de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. se incluso ou semi-incluso. As complicações ou
A remoção cirúrgica de terceiros molares acidentes podem acontecer no trans ou no pós-
pode resultar em uma série de complicações operatório, alguns fatores são influentes como
e acidentes, incluindo: dor; trismo; edema; a idade do paciente, experiência do cirurgião
sangramento; alveolite; fraturas dentoalveolares; e posição dental. Devido a íntima relação das
injúrias periodontais a dentes adjacentes e/ou estruturas anatômicas lesões nervosas podem
à ATM; parestesia temporária ou permanente; ocorrer, variando de 0 à 23% e podem ser causadas
infecções abrangendo espaços fasciais; fratura por trauma ou até mesmo a anestesia.
óssea da tuberosidade maxilar e/ou da mandíbula;
1
Acadêmica de Odontologia da Faculdade Integral Diferencial FACID-DEVRY. Bolsista do Programa de Iniciação Científica (PIBIC).
2
Professor Mestre e Doutorando em Ciências da Saúde e Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo–Facial.
CORDEIRO, TO; SILVA, JL. Incidência de acidentes e complicações em cirurgias de terceiros molares realizadas em uma clínica escola de cirurgia oral.
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Petterson9 (2005) ainda afirma que deve-se tará aos demais sobre o riscos de uma cirurgia sem
ter atenção aos detalhes cirúrgicos, incluindo o planejamento prévio e condições adequadas para
preparo do paciente, a assepsia, o manejo cuida- tal. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a inci-
doso dos tecidos, o controle da força aplicada com dência de acidentes e complicações relacionados à
o instrumental, o controle da hemostasia e as ade- exodontia de terceiros molares e temos como ob-
quadas instruções pós-operatórias reduzem o índi- jetivos específicos a identificação dos principais
ce de complicações. acidentes e complicações.
Em análise feita após o levantamento biblio-
gráfico verificou-se que há necessidade de conheci- MATERIAIS E MÉTODOS
mento das técnicas cirúrgicas e cuidados pelos que
realizam tais cirurgias afim de se evitar acidentes O presente trabalho seguiu os requisitos da
e complicações cirúrgicas desta forma o presente Resolução nº 466, de dezembro de 2012 e foi sub-
estudo é relevante para avaliação dos acidentes e metido à Plataforma Brasil, e posteriormente ao
complicações cirúrgicas de terceiros molares pois Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Inte-
desta forma o presente trabalho relatará quais os gral Diferencial - FACID/DeVry. Os dados só fo-
acidentes e complicações que mais ocorrem e aler- ram coletados após a aprovação pelo CEP.
QUESTIONÁRIO
1. LIPOTIMIA: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
2. PROBLEMAS CARDÍACOS: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
3. PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
4. ALERGIA A SOLUÇÃO ANESTÉSICA: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
5. CRISES HIPERTENSIVAS: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
6. FRATURAS DE AGULHAS: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
EM QUAL TÉCNICA? ___________________________________________
7. LESÕES DOS NERVOS: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) LINGUAL ( ) ALVEOLAR SUPERIOR ( ) BUCAL ( )
ALVEOLAR INFERIOR
8. HEMORRAGIA TRANSOPERATÓRIA: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
9. HEMORRAGIA PÓS-OPERATÓRIA: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
10. HEMATOMA: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
11. FRATURAS DENTÁRIAS: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
12. FRATURAS ALVEOLARES: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
13. FRATURAS MANDIBULARES: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
14. FRATURAS DE DENTES ADJACENTES: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
15. FRATURA DE INSTRUMENTAL: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
16. LUXAÇÃO DE DENTES ADJACENTES: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
17. AVULSÃO DE DENTES ADJACENTES: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
18. INFECÇÕES E ABSCESSOS TARDIOS: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
19. LUXAÇÃO DA ATM: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
20. DESLOCAMENTO DENTÁRIO PARA REGIÕES ANATÔMICAS VIZINHAS: ( ) SIM ( ) NÃO ( )
NÚMERO DE CASOS
21. TRISMO: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NÚMERO DE CASOS
Quadro I - Instrumento de coleta de dados : Questionário.
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A pesquisa é um estudo observacional, re- Foram constatados 9 casos de acidentes ocor-

trospectivo com abordagem qualitativa de todos os ridos durante o ato cirúrgico. As fraturas de instru-
casos de acidentes e complicações em cirurgias de mentais (2) e hematoma (3) fraturas radiculares (4).
terceiros molares relatados pelos alunos do curso Dentre estes acidentes o que fora mais recorrente
de Aperfeiçoamento em Cirurgia Oral de uma Clí- foram as fraturas radiculares que são os acidentes
nica Escola de Teresina/PI. mais comuns durante procedimentos cirúrgicos de
A coleta de dados foi realizada no período de Se- terceiros molares por causa das curvaturas proemi-
tembro a Dezembro do ano de 2015. Foram utilizadas nentes e anatomia diversa. Entretanto, não foi en-
informações colhidas através de um questionário ela- contrado nenhum caso de lesões dos nervos e tam-
borado, com base na literatura, com 21 perguntas sobre bém nenhum caso de deslocamento dentário para
acidentes e complicações em cirurgias de 3 º molares, regiões vizinhas, em contraversão a outros estudos
com 12 alunos do curso de Aperfeiçoamento em Cirur- que observaram parestesia com maior frequência
gia Oral que aceitaram participar da pesquisa. em terceiros molares totalmente inclusos e em pro-
RESULTADOS ximidade com o nervo alveolar inferior em estudos
realizados por Oliveira8 e Millan6.
A partir da coleta de dados, foram explicita- Foram avaliados 12 casos de complicações
dos os acidentes e complicações frente a cirurgia ocorridos após o ato cirúrgico da exodontia de ter-
de terceiros molares, conforme a experiência dos ceiros molares. Dentre esses casos tiveram Hema-
participantes da pesquisa: toma (7), Trismo (2) e Alveolite (3). No presente
5 trabalho na análise dos resultados verificou-se com
Hemorragia Fratura de Instrumental Fratura radicular
maior incidência Hematoma, na literatura nota-se
4 que a Alveolite é uma das complicações cirúrgicas
que acontecem por amiúde.
3 Através do estudo de Flores et al.3 o trismo é
uma ocorrência frequente nas cirurgias de terceiros
2 molares inclusos, ocorrendo em 56,5% dos pacien-
tes no período de dois dias após a cirurgia, haven-
1
do uma redução na reavaliação após sete dias, para
evitar esse inconveniente as exodontias devem ser
0
menos traumáticas, diminuir o tempo cirúrgico.
ACIDENTES
No estudo de Riciere et al.10, explicitam que
Figura 1: Número de acidentes em exodontias de tercei- a alveolite é uma complicação pós-operatória de
ros molares. grande interesse, caracterizada por uma cicatriza-
ção alveolar anormal e que acomete cerca de 2 a
6% dos submetidos a exodontias. Segundo o estu-
do a faixa etária mais atingida é de 30 a 40 anos,
do sexo feminino e com diversas etiologias como
fumo, idade, doenças sistêmicas e outros.
Andrade et al.1 (2012), também corroboram
com o estudo supracitado descrevem a alveolite
como uma complicação pós-operatória e comum
em procedimentos operatórios, suas característi-
cas são alvéolo úmido ou seco, odor fétido e muita
Figura 2 - Número de complicações cirúrgicas em exodontias dor. Muitas vezes resultado de um pós-operatório,
de terceiros molares. quando o paciente não segue as instruções.
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Oliveira et al.7 (2011) exodontias de terceiro 4. Marzola C, Pagliosa CJ. A Cirurgia dos
molares vem se tornando cada vez mais frequen- terceiros molares inferiores retidos – um
tes, podendo causar complicações como trismo, desafio à saúde. Rev ATO. 2009; 9:393-448
alveolite e edema. Os fatores etiológicos também
5. Medeiros PJ. Acidentes e complicações. In:
podem influenciar como extremos de idade, saúde
Medeiros PJ. Cirurgia dos dentes inclusos,
médica comprometida e posição. Alguns procedi-
extração e aproveitamento. Rio de Janeiro:
mentos pré-operatórios podem diminuir os índices
Santos;2003, p. 131-44.
de complicações, como uma boa assepsia extra e
intra oral, manejo cuidadoso dos tecidos, instruir o 6. Milani-Contar C, Oliveira P, Kanegusuku
paciente no pós-operatório e medicações. K, Berticelli R, Azevedo-Alanis LR, Naval-
Medeiros5 (2003) menciona que a maioria dos Machado MA. Complications in third
acidentes e complicações na cirurgia de dentes in- molar removal: a retrospective study of 588
clusos decorre de erros de avaliação, do mau uso de patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
instrumentos, da aplicação de força inadequada e de 2009;15(1):74-8.http://dx.doi.org/10.4317/
visualização dificultada, essas intercorrências podem medoral.15.e74
se dar no transoperatório ou no pós-operatório.
7. Oliveira LB, Schmidt DB, Assis AF,
CONCLUSÕES Gabrielli MAC, Hochuli-Vieira E, Pereira
Filho VA. Avaliação dos acidentes e
O presente estudo permite concluir que os complicações associados à cirurgia dos 3º
cuidados pré, trans e pós-operatórios são indispen- molares. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-
sáveis para evitar a ocorrência de acidentes e com- Fac 2006; 6(2):51-6.
plicações. A prevenção de danos deve ser o escopo 8. Oliveira R, Blajieski MT, Fernandes LT.
de cada exodontia de terceiros molares, não se deve Complicações em exodontias de terceiros
menosprezar a relevância da anamnese, assim como molares inferiores. UEPG Cl. Biol. Saúde.
análise radiográfica, planejamento e conhecimento 2009; 15 (2): 15/22.
da técnica adequada a cirurgia que desta forma mi-
nimiza danos e riscos, acidentes e complicações ao 9. Peterson L, et al. Cirurgia oral e maxilofacial.
paciente que nos destina sua confiança. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara; 2005.
10. Ricieri BC, Aranega MA, Takahashi
REFERÊNCIAS
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tratamento em consultórios odontológicos.
1. Andrade CV, Rodrigues MR, Coser
Rev. Fac. Odonto. Lins. 2006; 18(1):
CR, Bourguignon FMA. Complicações
233/40.
e Acidentes em cirurgia de terceiros
molares. Saber Científico. 2012; 2(1):
27/44. *Autor para correspondência:
Thais Oliveira Cordeiro
2. Araujo CO, Agostinho FLC, Marinho E-mail: [email protected]
FRML, revelo SRL, Bastos GE, Silva CV.
Incidência dos acidentes e complicações
em cirurgia de terceiros molares. Rev.
Odontol. UNESP. 2011; 40 (5): 290/295
3. Flores JA, et al. Avaliação da prevalência de
trismo em pacientes submetidos à exodontia de
terceiros molares. RGO 2007; 55(1):17-22.
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