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Psiquiatria Intrvencionista Aula Pucrs PDF
Psiquiatria Intrvencionista Aula Pucrs PDF
INTERVENCIONISTA
Sayra Catalina
Médica Psiquiatra, MSc
O que é Psiquiatria Intervencionista?
https://www.psiqintervencionista.org.br
Quais Procedimentos fazem parte da Psiquiatria
Intervencionista ?
- Electroconvulsoterapia
- Estimulação Magnética Transcraniana
- Escetamina Intranasal
- Escetamina Endovenosa ou Subcutânea
- Estimulação do Nervo Vago
▪ Depressão psicótica
▪ Risco de suicídio
▪ Catatonia
▪ Episódios de mania em paciente com Transtorno de Humor Bipolar
▪ Esquizofrenia refratária ao tratamento
▪ TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo ) grave
▪ Auto ou Heteroagressão grave
▪ Doença de Parkinson
Berman J, Ambrose AJ. Priorizando as preferências do paciente: um guia prático para adaptar
as escolhas de tratamento em psiquiatria intervencionista. J Clin Psiquiatria.; 83(3):22ac14436,
2022.
CENTRO DE PSIQUIATRIA INTERVENCIONISTA DO HSL-PUCRS
- Desde 1938
Mecanismo de ação:
- Transtornos neuropsiquiátricos graves e resistentes/refratários aos tratamentos convencionais
- Intrigante, não está completamente esclarecido;
- Depressão psicótica
- Transtornos neuropsiquiátricos graves e resistentes/refratários aos tratamentos convencionais
- Presença de sintomas catatônicos
- Risco elevado de suicídio
- História de má resposta a outros tratamentos
Quantas sessões?
História
• Faraday (1831)
- Transtornos neuropsiquiátricos graves e resistentes/refratários aos –tratamentos
indução eletromagnética
convencionais – variação no
campo magnético produz corrente elétrica
Como funciona?
- Transtornos neuropsiquiátricos
• Bobina graves e resistentes/refratários aos tratamentos convencionais
gera campo magnético
• Induz corrente elétrica e despolarização
neuronal
• Pulsos repetidos – altera excitabilidade
da região
Estimulação Magnética Transcraniana (TMS)
Indicações
BRASIL
• Depressão resistente a tratamento com antidepressivos
(ANVISA)
• Epilepsia (como ferramenta diagnóstica)
- Transtornos neuropsiquiátricos graves e resistentes/refratários aos tratamentos convencionais
USA
• Depressão resistente
• Enxaqueca com aura
• Esquizofrenia
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
ESCETAMINA INTRANSAL
(SPRAVATO)
- Transtornos neuropsiquiátricos graves e resistentes/refratários aos tratamentos convencionais
Maio/2022
Escetamina Intranasal (Spravato)
Perspectiva Histórica
Cetamina
Escetamina
▪ Em 2013, foi designada para o tratamento depressão resistente ao tratamento
e desde então iniciaram vários ensaios clínicos com resultados promissores
▪ Aprovado em USA pela FDA em 2019 e no Brasil pela ANVISA em 2021;
Como funciona?
Mecanismo de Ação:
2 Indicações Atuais:
1) Depressão Resistente ao Tratamento
Perspectivas Futuras:
- Prevenção de recaída em pacientes com Transtorno por Uso de Álcool (estudos
em andamento).
Bula de Spravato® (cloridrato de escetamina) Janssen
Definição de Depressão Resistente ao
Tratamento (DRT)