Neoplasias Pulmonares
Neoplasias Pulmonares
Neoplasias
Pulmonares
1. Generalidades
• Par de pulmões associado a uma séria de
vias respiratórias;
1. Generalidades
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Brônquio:
▪ Anatomicamente → A traqueia é
dividida em dois ramos, que formam os
brônquios principais (direito e
esquerdo);
2. Morfologia
❖ Brônquio:
▪ Anatomicamente → O pulmão esquerdo
é dividido em dois lobos, enquanto o
pulmão direito é dividido em três lobos.
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Brônquio:
▪ Anatomicamente → O pulmão direito
divide-se em 3 ramos brônquicos
lobares e o esquerdo em 2 ramos
brônquicos lobares;
▪ O pulmão esquerdo é ainda dividido em
oito segmentos broncopulmonares
(brônquios terciários ou segmentares), e
o direito, em 10 (brônquios terciários ou
segmentares);
▪ Seguimento broncopulmonar→
brônquio segmentar + o parênquima
pulmonar por ele suprido.
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Brônquio:
▪ Histologicamente → Os brônquios
podem ser identificados pelas suas
placas de cartilagem e por uma camada
circular de músculo liso.
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Brônquio:
▪ Histologicamente → A parede do
brônquio é composta por 5 camadas:
2. Morfologia
❖ Brônquio:
▪ Histologicamente → A parede do
brônquio é composta por 5 camadas:
3.Submucosa:Conjuntivo relativamente
frouxo. Nos maiores adipócitos e glândulas;
4.Camadacartilaginosa → cartilagem
descontínua;
5.Adventícia → Conjuntivo
moderadamente denso + vasos;
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Brônquio:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Brônquio:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Bronquíolos:
▪ São ductos condutores de ar, com 1 mm
ou menos de diâmetro;
2. Morfologia
❖ Bronquíolos:
▪ Bronquíolos respiratórios → zona de
transição – tanto condução do ar como
troca gasosa;
▪ Histologicamente → epitélio
pseudoestratificado → cubóide;
▪ Histologicamente → camada de
músculo liso;
▪ Histologicamente → epitélio células de
clara (claviformes) → agente tensoativo
(inspiração);
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Bronquíolos:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Bronquíolos:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Bronquíolos:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
▪ Os alvéolos são os espaços aéreos
terminais do sistema respiratório;
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
▪ Ductos alveolares → vias respiratórias
alongadas → formadas por alvéolos
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
▪ Epitélio alveolar é formado por:
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
▪ Epitélio alveolar é formado por:
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
▪ Epitélio alveolar é formado por:
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
Neoplasias Pulmonares
2. Morfologia
❖ Alvéolos:
Neoplasias Pulmonares
3. Clínica
▪ Hemoptise;
▪ Dor torácica;
▪ Dispneia;
4. Rastreio
▪ Detecção precoce → investigação com
exames clínicos, laboratoriais,
endoscópios ou radiológicos, de pessoas
com sinais e sintomas sugestivos da
doença (diagnóstico precoce), ou de
pessoas sem sinais ou sintomas
(rastreamento) mas pertencentes a
grupos com maior chance de ter a
doença;
Neoplasias Pulmonares
4. Rastreio
▪ Não há evidência de que o rastreamento
do câncer de pulmão na população geral
traga mais benefícios do que riscos →
não é recomendado pela OMS;
4. Rastreio
4. Rastreio
Neoplasias Pulmonares
4. Rastreio
Neoplasias Pulmonares
4. Rastreio
Neoplasias Pulmonares
5.Fatores de risco
▪ Fumaça do cigarro - tabagismo →
principal causa de câncer de pulmão;
5.Fatores de risco
▪ Número de nódulos: 1 a 4 → alto risco;
5.Fatores de risco
▪ Fatores genéticos e história família;
6.Tabagismo
▪ Causa de morte mais evitável entre
humanos;
6.Tabagismo
▪ 4 milhões de mortes anuais → doenças
relacionadas;
6.Tabagismo
Neoplasias Pulmonares
6.Tabagismo
▪ Parar de fumar (5 anos) → reduz
mortalidade geral por doença
cardiovascular;
6.Tabagismo
Neoplasias Pulmonares
6.Tabagismo
Neoplasias Pulmonares
6.Tabagismo x Ca
▪ Cigarro → irrita a mucosa
traqueobrônquica → inflamação e
aumento de muco bronquite;
▪ Latência de 10 a 30 anos;
Neoplasias Pulmonares
6.Tabagismo x Ca
6.Tabagismo x Ca
Neoplasias Pulmonaresc
6.Tabagismo x Ca
Neoplasias Pulmonaresc
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Considerações Gerais:
▪ Primeiro em todo o mundo em
incidência entre os homens e o terceiro
entre as mulheres;
▪ 3°mais comum em homens (17.760
casos novos) e o quarto em mulheres no
Brasil (12.440 casos novos);
▪ 85% dos casos diagnosticados → câncer
de pulmão associado ao consumo de
derivados de tabaco.
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑Considerações Gerais:
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Considerações gerais:
▪ A taxa de sobrevida relativa em cinco
anos → 18% (15% para homens e 21%
para mulheres);
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma broncopulmonar:
▪ Patogênese → fatores ambientais
(tabaco) + alterações genéticas;
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma broncopulmonar:
7. Neoplasias
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma de células escamosas:
▪ Crescimento lento;
▪ Hipercalcemia
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma de células escamosas:
▪ Diagnóstico → citologia;
7. Neoplasias
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma de células escamosas:
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma de células escamosas:
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma de células escamosas:
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma de células escamosas:
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma de células escamosas:
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Carcinoma de células escamosas:
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑Adenocarcinoma
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Adenocarcinoma
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Adenocarcinoma
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Adenocarcinoma
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Adenocarcinoma
Adenocarcinoma papilífero
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Lesões precursoras – CCE e Adeno
3. Adenocarcinoma in situ;
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Lesões precursoras – CCE e Adeno
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Lesões precursoras – CCE
1. Displasia escamosa e carcinoma in situ
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Lesões precursoras – CCE
1. Displasia escamosa e carcinoma in situ
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Lesões precursoras – Adeno
2. Hiperplasia adenomatosa atípica;
▪ Lesão pequena → <5mm;
▪ Única ou múltipla;
▪ Pneumócitos displásicos → revestindo
paredes alveolares fibróticas;
▪ Podem estar próximos a tumores
invasivos ou longe deles.
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Lesões precursoras – Adeno
2. Hiperplasia adenomatosa atípica;
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Lesões precursoras – Adeno
3. Adenocarcinoma in situ
▪ Carcinoma bronquioloalveolar →
anteriormente chamado;
▪ Lesão menor que 3cm;
▪ Composta inteiramente por células
displásicas → crescem ao longo do
septo alveolar preexistente;
▪ Podem ou não ter mucina intracelular →
mucinoso ou não-mucinoso;
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Lesões precursoras – Adeno
3. Adenocarcinoma in situ;
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑Tumores neuroendócrinos – carcinomas
de pequenas células
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑Tumores neuroendócrinos – carcinomas
de pequenas células
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑Tumores neuroendócrinos – carcinomas
de pequenas células
▪ No diagnóstico → metástases
linfonodais e medulares;
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑Tumores neuroendócrinos – carcinomas
de pequenas células
▪ Origem → células neuroendócrinas
do revestimento brônquico –
hiperplasia;
▪ IHQ → positivo para cromogranina,
sinaptofisina, CD57 e alta expressão de
BCL2;
▪ Produz → ACTH, serotonina, calcitonina,
estrógeno, GH e ADH;
▪ Necrose → comum e extensa;
▪ Coloração basofílica de paredes vasculares
→incrustação de DNA de células
neoplásicas necróticas (Azzopardi);
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑Tumores neuroendócrinos – carcinomas
de pequenas células
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑Tumores neuroendócrinos – carcinomas
de pequenas células
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos - carcinoma
de grandes células
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos - carcinoma
de grandes células
▪ Diagnóstico de exclusão;
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos - carcinoma
de grandes células
▪ Lesão predominantemente periférica,
subpleural → não se associa a segmento
brônquico;
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos - carcinoma
de grandes células
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos – Tumores
carcinoides
▪ 1 a 5% das neoplasias de pulmão;
▪ A maioria menos de 60 anos;
▪ Incidência igual para ambos os sexos;
▪ 20 a 40% → não fumantes;
▪ Neoplasias epiteliais malignas de baixo
grau subclassificadas em carcinoides
típicos e atípicos (necrose e mitoses);
▪ IHQ → + cromogranina, sinaptofisina,
CD56, negativo para TTF-1.
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos – Tumores
carcinoides
▪ Crescimento central ou periférico;
▪ Centrais → massas semelhantes a
dedos ou polipoides esféricos projetam
na luz do brônquio e geralmente estão
cobertas por uma mucosa intacta;
▪ 3 a 4 cm de diâmetro;
▪ Maioria → confinada aos brônquios do
tronco principal.
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos – Tumores
carcinoides
▪ Outras → penetram na parede
brônquica → espalham-se
peribrônquico → lesão em botão de
colarinho;
▪ As neoplasias periféricas são sólidas e
nodulares.
▪ Síndrome carcinoide clássica
(serotonina e bradicinina),
caracterizada por ataques intermitentes
de diarreia, rubor e cianose → 10%
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos – Tumores
carcinoides
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos – Tumores
carcinoides
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores Neuroendócrinos – Tumores
carcinoides
▪ Maioria → não apresentam atividade
secretória e não metastatizam para
locais distantes;
▪ Seguem curso relativamente benigno
por longos períodos e são, portanto,
passíveis de ressecção.
▪ As taxas de sobrevida de 5 anos
relatadas são de 95% para carcinoides
típicos, 70% para carcinoides atípicos;
Neoplasias Pulmonares
7. Neoplasias
❖ Neoplasias Malignas
❑ Tumores em não-fumantes
▪ Mulheres;
▪ Adenocarcinomas;
▪ Mutação → EGFR.
Neoplasias Pulmonares
8. Clínica neoplásica
▪ Tumores centrais → espessamento da
mucosa – se torna branca, verrucosa e
friável;
8. Clínica neoplásica
▪ Tumores periféricos → sintomas apenas
quando atingem a pleura;
9. Estadiamento
▪ Sistema TNM;
9. Estadiamento
Neoplasias do Trato Respiratório
9. Estadiamento
Neoplasias do Trato Respiratório
9. Estadiamento
Neoplasias do Trato Respiratório
9. Estadiamento
Neoplasias do Trato Respiratório
9. Estadiamento
Neoplasias do Trato Respiratório
9. Estadiamento
Neoplasias do Trato Respiratório
9. Estadiamento
Neoplasias do Trato Respiratório
9. Estadiamento
❖Terapêutica e prognóstico:
9. Estadiamento
❖Terapêutica e prognóstico:
10. Campanha
❖ Neoplasias Malignas
❑ Campanha internacional
Neoplasias do Trato Respiratório
10. Campanha
❖ Neoplasias Malignas
Universidade Federal da Paraíba
Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Fisiologia e Patologia
Neoplasias
Pulmonares
Prof. Dr. Adriano Alves
[email protected]
Neoplasias do Trato Respiratório
10. Campanha
❖ Neoplasias Malignas
https://gshow.globo.com/tudo-mais/noticia/a-
pedro-bial-gloria-maria-revelou-sensacao-ao-
ver-exame-que-diagnosticou-tumor.ghtml