PDF of Tratado de Pediatria SBP Vol 1 5Th Edition Sociedade Brasileira de Pediatria Full Chapter Ebook

Tratado de Pediatria SBP Vol 1 5th
Edition Sociedade Brasileira De

Pediatria
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Table of Contents
Capa
Rosto
Créditos
Dedicatória
EDIÇÕES ANTERIORES
ORGANIZADORES DA 4a EDIÇÃO
ORGANIZADORES DA 1a E 2a EDIÇÃO
COMISSÃO EDITORIAL
SUMÁRIO
VOLUME 2
APRESENTAÇÃO
PREFÁCIO DA QUINTA EDIÇÃO
PREFÁCIO À QUARTA EDIÇÃO
PREFÁCIO À TERCEIRA EDIÇÃO
PREFÁCIO À SEGUNDA EDIÇÃO
PREFÁCIO À PRIMEIRA EDIÇÃO
SEÇÃO 1. BIOÉTICA
1. INTRODUÇÃO
2. BIOÉTICA PRINCIPIALISTA E O CÓDIGO DE ÉTICA
MÉDICA
INTRODUÇÃO
OS PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
Beneficência/não maleficência
Autonomia
JUSTIÇA
CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
3. A RESPONSABILIDADE DO MÉDICO
INTRODUÇÃO
TERMOS ESSENCIAIS
RESPONSABILIDADE CIVIL
RESPONSABILIDADE PENAL
RESPONSABILIDADES ÉTICA E BIOÉTICA
4. ATESTADO MÉDICO – ASPECTOS ÉTICOS E JURÍDICOS
INTRODUÇÃO
5. ALTA EM PEDIATRIA – ASPECTOS ÉTICOS E JURÍDICOS
INTRODUÇÃO
ALTA A PEDIDO1
ALTA HOSPITALAR DE MENOR DE IDADE NA
AUSÊNCIA DE RESPONSÁVEL LEGAL4
CONSIDERAÇÕES FINAIS
6. PRONTUÁRIO MÉDICO DA CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE: ASPECTOS ÉTICOS
INTRODUÇÃO
7. SIGILO MÉDICO NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
INTRODUÇÃO
CONCLUSÃO
8. BIOÉTICA, UTILITARISMO, PRINCIPIALISMO E ÉTICA
RELACIONAL
INTRODUÇÂO
BIOÉTICA PRINCIPIALISTA
A BIOÉTICA RELACIONAL
9. RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE – AS AUTONOMIAS DO
MÉDICO, DA CRIANÇA E DOS RESPONSÁVEIS E O TERMO
DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
AUTONOMIA
OS RESPONSÁVEIS LEGAIS COMO REFERÊNCIA
O PACIENTE MENOR DE IDADE COMO REFERÊNCIA
O CIDADÃO COMO REFERÊNCIA
O MÉDICO COMO REFERÊNCIA
AS INSTITUIÇÕES COMO REFERÊNCIA
O TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO
Definição e conceito
Conflitos e dilemas
Aspectos éticos e legais
Recomendações
10. ASPECTOS ÉTICOS, BIOÉTICOS E LEGAIS DO
ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
INTRODUÇÃO
MARCOS LEGAIS
Contextualizando a adolescência
Marco internacional
Marcos nacionais
PRECEITOS LEGAIS, PRINCÍPIOS ÉTICOS E
BIOÉTICOS
Assentimento e consentimento livre e esclarecido
do adolescente
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Relação médico/paciente adolescente
Registro das informações nos prontuários
Violência sexual
Sexualidade e planejamento familiar
Situação de trabalho
Conflito relacionado à prática de atividades ilícitas
Atividade sexual em menores de 14 anos de idade
RECOMENDAÇÕES
11. TERMINALIDADE DA VIDA EM PEDIATRIA
INTRODUÇÃO
CUIDADOS PALIATIVOS
Recomendações sobre suspensão e abstenção de
tratamento em crianças
12. PESQUISAS EM PEDIATRIA
INTRODUÇÃO
PESQUISAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Um pouco de história
Princípios gerais para as pesquisas no contexto
regulatório atual
Aspectos éticos, legais, técnicos e econômicos
para a realização de pesquisas em crianças e
adolescentes
Imperativos éticos e legais dos princípios de
imparcialidade, justiça e equidade
Justificativas técnicas
Dificuldades técnicas
Aspectos econômicos
Medicamentos off label
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO EM
PESQUISAS
O poder decisório do menor no relacionamento
médico-paciente-família
RELAÇÃO RISCO/BENEFÍCIO PARA APROVAÇÃO DE
PESQUISAS1
PAPEL E RESPONSABILIDADES DO PESQUISADOR
SEÇÃO 2. FUNDAMENTOS DA ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA
E DO ADOLESCENTE
1.1 A CONSULTA PEDIÁTRICA NO PRÉ-NATAL
INTRODUÇÃO
JUSTIFICATIVAS E IMPORTÂNCIA DA CONSULTA PRÉ-
NATAL
UMA CONSULTA, MÚLTIPLAS POSSIBILIDADES DE
INTERVENÇÃO
CONHECIMENTOS NECESSÁRIOS PARA A CONSULTA
PRÉ-NATAL
CONSULTA PEDIÁTRICA PRÉ-NATAL: QUANDO E PARA
QUEM
ACOLHIMENTO DESDE O AGENDAMENTO
ROTEIRO PARA A REALIZAÇÃO DA CONSULTA NO PRÉ-
NATAL1-4
Identificação
Anamnese
Avaliação de exames complementares1,8
Exame físico
Orientações e relatórios1
1.2 OS PRIMEIROS MIL DIAS DE VIDA
OS PRIMEIROS MIL DIAS DE VIDA
A origem do conceito de intervenção nos primeiros
mil dias de vida
Novos insights científicos derivados do conceito
dos primeiros mil dias de vida: os primeiros 1.100
dias e a periconcepção
Epigenética6,7
A programação metabólica8-10
ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PEDIATRIA: OS
PRIMEIROS 2 ANOS8
LEMBRETES FINAIS PARA O ATENDIMENTO
AMBULATORIAL EM PEDIATRIA NOS PRIMEIROS 2
ANOS DE VIDA8,10
1.3 PUERICULTURA CONTEMPORÂNEA: DO PRÉ-NATAL À
ADOLESCÊNCIA
INTRODUÇÃO
PUERICULTURA DO PRÉ-ESCOLAR: CONSULTAS DOS 2
AOS 4 ANOS DE IDADE
PUERICULTURA DO ESCOLAR: CONSULTAS DOS 5 AOS
10 ANOS DE IDADE1,7
2.1 VIGILÂNCIA DO CRESCIMENTO
INTRODUÇÃO
PUBERDADE
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA OBRIGATÓRIA NAS
CONSULTAS PEDIÁTRICAS
COMO INTERPRETAR AS CURVAS DE CRESCIMENTO
Percentil
Escore Z
CONDUTA INICIAL E ENCAMINHAMENTOS PARA A
CRIANÇA QUE NÃO CRESCE ADEQUADAMENTE
2.2 VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO
INTRODUÇÃO
CONCEITUAÇÃO
AVALIAÇÃO
MARCOS × SALTOS DO DESENVOLVIMENTO
SINAIS DE ALERTA
SEÇÃO 3. EMERGÊNCIAS
1. OBSTRUÇÃO INFECCIOSA DAS VIAS AÉREAS
SUPERIORES
INTRODUÇÃO
CORRELAÇÕES CLÍNICAS E ANATÔMICAS
Calibre das vias aéreas
DINÂMICA DO FLUXO DE AR NAS VIAS AÉREAS
Diâmetro do tubo
Característica física dos gases
Gradiente de pressão dos gases
O QUE É ESTRIDOR?
Vias aéreas superiores
Via aérea supraglótica
Vias aéreas glótica e subglótica
Via aérea intratorácica
PRINCIPAIS CAUSAS INFECCIOSAS DE OBSTRUÇÃO
DAS VIAS AÉREAS
Crupe viral
Etiologia e epidemiologia
Patogênese
Apresentação clínica
Diagnóstico
Tratamento
Nebulização
Corticosteroides
Epinefrina
Intubação
Internação
Diagnósticos diferenciais
Crupe espasmódico
Supraglotite infecciosa
Patogênese
Diagnóstico
Tratamento
Edema pulmonar associado à obstrução de
vias aéreas superiores
Traqueíte bacteriana
Patogênese
Diagnóstico
Tratamento
Abscesso retrofaríngeo
Patogênese
Diagnóstico
Tratamento
CONCLUSÕES
2. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA NA CRIANÇA
INTRODUÇÃO
SUPORTE BÁSICO DE VIDA EM PEDIATRIA (SBVP)
Garantir a segurança do ressuscitador e da vítima
Avaliar a necessidade de RCP
Checagem de pulso
Respiração inadequada com pulso
Bradicardia com sinais de hipoperfusão
Iniciar as compressões torácicas
Abertura da via aérea e ventilação
Coordenação ventilação e compressão
Desfibrilação
RCP somente com as mãos (somente compressão)
Acessórios para ventilação
Métodos de barreira
Ventilação com bolsa-valva-máscara (BVM)
Qualidade do suporte básico de vida
OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES POR
CORPO ESTRANHO
Reconhecimento da obstrução de vias aéreas
superiores
Paciente consciente com obstrução de vias
aéreas superiores
Paciente inconsciente com obstrução de vias
aéreas superiores
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM PEDIATRIA
Suporte ventilatório
Principais drogas usadas na ressuscitação
Epinefrina
Atropina
Cálcio
Magnésio
Glicose
Bicarbonato de sódio
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR DE ACORDO
COM O RITMO CARDÍACO
Bradiarritmias
Ritmos não chocáveis: assistolia e atividade
elétrica sem pulso
Ritmos chocáveis: fibrilação ventricular e
taquicardia ventricular sem pulso
CUIDADOS PÓS-PCR
TÉRMINO DA RESSUSCITAÇÃO
BIBLIOGRAFIA
3. SÍNCOPE NO PACIENTE PEDIÁTRICO
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO E INCIDÊNCIA
ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
Síncope autonômica
Síncope neurocardiogênica
Tônus vagal excessivo
Síncope reflexa
Síncope ortostática
Perda de fôlego
Síncope cardiogênica
Arritmias
Hipercianose
Miscelânea
Síncope e morte súbita
Síncope neuropsiquiátrica
Epilepsia
Enxaqueca
Distúrbios psiquiátricos
Síncope metabólica
AVALIAÇÃO INICIAL
História
Exame físico
TESTES DIAGNÓSTICOS
Testes laboratoriais
Eletrocardiograma
Ecocardiograma
Tilt teste
Eletroencefalograma
TRATAMENTO
Tratamento não farmacológico
Educação
Ingestão de sal e água
Suspender medicações que potencializem a
síncope
Exercício físico
Contramanobras físicas
Tilt training
Tratamento farmacológico
Mineralocorticoides
Betabloqueadores
Alfa-agonista
Inibidores do transporte de norepinefrina
CONCLUSÃO
4. ACIDENTES COM CORPO ESTRANHO: VIA AÉREA E
TRATO GASTROINTESTINAL
ACIDENTES COM CORPO ESTRANHO: VIA AÉREA
Anamnese e exame físico
Remoção de corpos estranhos
Pilhas e baterias
Corpo estranho nasal
Remoção
Corpo estranho otológico
Remoção
Corpo estranho de via aérea
Remoção
Prevenção e educação
Manobras de salvamento
ACIDENTES COM CORPO ESTRANHO: TRATO
GASTROINTESTINAL
Avaliação inicial
Corpos estranhos mais comumente ingeridos na
população pediátrica
Moedas
Baterias
Ímãs
Objetos pontiagudos
Impactação alimentar
Agradecimentos
5. QUEIMADURAS
INTRODUÇÃO
INCIDÊNCIA
CLASSIFICAÇÃO2
FISIOPATOLOGIA
TRATAMENTO
REPOSIÇÃO VOLÊMICA
CUIDADOS LOCAIS6
NUTRIÇÃO
ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES CALÓRICAS DIÁRIAS
PARA CRIANÇAS
REABILITAÇÃO
6. ACIDENTES POR SUBMERSÃO
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO E TERMINOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
TRATAMENTO
Pré-hospitalar
Hospitalar
Vias aéreas e ventilação
Circulação
Demais medidas
PROGNÓSTICO
PREVENÇÃO
RESUMO
7. CETOACIDOSE DIABÉTICA
CONCEITO
Fisiopatologia
ETIOLOGIA
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
Hidratação
Insulinoterapia
Reposição de potássio
Reposição de bicarbonato
Reposição de fosfato
Complicações
8. DESIDRATAÇÃO E DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS
DESIDRATAÇÃO
Avaliação clínica da desidratação
Tratamento
DISTÚRBIOS DO SÓDIO
Desidratação hiponatrêmica
Desidratação isonatrêmica
Desidratação hipernatrêmica
9. ABDOME AGUDO
INTRODUÇÃO
ATENDIMENTO À CRIANÇA COM SUSPEITA DE
ABDOME AGUDO
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
PRINCIPAIS ETIOLOGIAS
Estenose hipertrófica de piloro (EHP)
Má rotação intestinal com volvo
Estudos de imagem
Intussuscepção intestinal
Apendicite aguda
Divertículo de Meckel
Hérnia inguinal
Torção de ovário
Torção testicular
Trauma abdominal
CONCLUSÕES
PONTOS-CHAVE
10. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA E BAIXA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Introdução
Etiologia
Avaliação e abordagem diagnóstica
Endoscopia digestiva alta
Tratamento
Hemorragia digestiva alta não varicosa
Tratamento endoscópico
Tratamento por radiologia
intervencionista
Tratamento cirúrgico
Hemorragia digestiva alta varicosa
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA
Definição
Epidemiologia
Caracterização das fezes
Etiologias
Etiologias comuns conforme a idade
Período neonatal
Lactentes
Pré-escolares
Escolares e adolescentes
Causas raras de hemorragia digestiva baixa
Diagnóstico
Exames laboratoriais
Exames radiológicos e medicina nuclear
Exames endoscópicos
Tratamento
11. TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO
INTRODUÇÃO
FISIOPATOLOGIA
LESÕES TRAUMÁTICAS
Lesão do couro cabeludo
Fraturas
Lesões intracranianas
CLASSIFICAÇÃO
TRATAMENTO
Traumatismo cranioencefálico leve
CHALICE
CATCH
Traumatismo cranioencefálico moderado e grave
Terapias de primeira linha
Cuidados básicos
Tratamento da herniação cerebral
Tratamento da HIC
Terapias de segunda linha
PREVENÇÃO
12. COMA E ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO
ETIOLOGIA
AVALIAÇÃO DA CRIANÇA EM COMA
AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
PADRÃO RESPIRATÓRIO
AVALIAÇÃO DAS PUPILAS
MOTILIDADE OCULAR EXTRÍNSECA
POSTURA MOTORA
SÍNDROMES DE HERNIAÇÃO CEREBRAL
INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL
TRATAMENTO
PROGNÓSTICO
13. CRISE CONVULSIVA EM SALA DE EMERGÊNCIA
INTRODUÇÃO
CLASSIFICAÇÕES CLÍNICAS DAS CRISES
CONVULSIVAS
Em relação ao tipo da crise
Em relação à duração da crise
Em relação à etiologia
Principais causas de status epilético
CRISES CONVULSIVAS ATENDIDAS COM MAIS
FREQUÊNCIA NA EMERGÊNCIA
Convulsões febris
Primeira crise convulsiva em vigência de febre
Epilepsia
Estado epilético (status epileticus)
ABORDAGEM INICIAL
ABORDAGEM TERAPÊUTICA SISTÊMICA
MANEJO FARMACOLÓGICO DO ESTADO EPILÉTICO
Passo 1
Passo 2
Passo 3
Passo 4
MANEJO ESPECÍFICO EM NEONATOLOGIA
PÓS-CRISE IMEDIATO
ORIENTAÇÕES AOS FAMILIARES E CUIDADORES DO
PACIENTE COM CRISES CONVULSIVAS
PROGNÓSTICO
14. ABORDAGEM DA SEPSE E CHOQUE SÉPTICO NA
UNIDADE DE EMERGÊNCIA
DEFINIÇÕES
PROTOCOLOS DE RECONHECIMENTO CLÍNICO E
LABORATORIAL2,5
Algoritmos de triagem
Dosagem do lactato sérico
Hemoculturas e antibioticoterapia
ESTABILIZAÇÃO INICIAL
Fluidoterapia
Monitoração hemodinâmica
Sinais clínicos e variáveis hemodinâmicas
avançadas
Drogas vasoativas
SUPORTE VENTILATÓRIO
CORTICOSTEROIDES
ALTERAÇÕES ENDOCRINOLÓGICAS, METABÓLICAS E
HIDROELETROLÍTICAS E CUIDADOS GERAIS
HEMOTRANSFUSÃO, TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO
RENAL (TRS) E IMUNOGLOBULINAS
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO (FIGURA 2)
15. ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS E NÃO
PEÇONHENTOS
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO
ETIOLOGIA
Escorpiões
Serpentes
Acidente botrópico
Exames complementares
Acidente crotálico
Acidentes laquéticos e elapídicos
Aranhas
Phoneutria
Loxosceles
Latrodectus
Lepidópteros
Himenópteros
Abelhas
Vespas
Formigas
Ictismo
16. GERENCIAMENTO DE RISCO EM INSTITUIÇÕES DE
SAÚDE
INTRODUÇÃO
HISTÓRICO
EPIDEMIOLOGIA
CLASSIFICAÇÃO E ANÁLISE DOS INCIDENTES
ABORDAGEM AOS EVENTOS ADVERSOS GRAVES E
SENTINELA
DISCLOSURE
POLÍTICAS E DIRETRIZES PARA SEGURANÇA
PRINCÍPIOS DE FALIBILIDADE HUMANA
PROTOCOLOS CLÍNICOS INSTITUCIONAIS
17. INFECÇÃO HOSPITALAR EM UNIDADE PEDIÁTRICA
INTRODUÇÃO
PNEUMONIA ASSOCIADA AO CUIDADO À SAÚDE
Diagnóstico
Aspirado traqueal
Métodos broncoscópicos: lavado
broncoalveolar e escovado protegido
Prevenção das pneumonias hospitalares
Tratamento das pneumonias hospitalares
INFECÇÕES CIRÚRGICAS
INFECÇÕES ASSOCIADAS A CATETERES VASCULARES
INFECÇÕES ASSOCIADAS À SONDAGEM VESICAL
18. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO (TRIAGEM PEDIÁTRICA): O
PASSADO E O PRESENTE
INTRODUÇÃO
HISTÓRICO
PROTOCOLOS DE TRIAGEM EM SERVIÇOS DE
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
CLARIPED5
19. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO (TRIAGEM PEDIÁTRICA): O
PRESENTE E O FUTURO
INTRODUÇÃO
O PROCESSO DE TRIAGEM
MODELOS DE TRIAGEM
A TRIAGEM NO BRASIL
SISTEMAS DE TRIAGEM PARA PACIENTES
PEDIÁTRICOS
O FUTURO DA TRIAGEM
RESUMO
20. ABORDAGEM DA ASMA AGUDA NO SERVIÇO DE
URGÊNCIA PEDIÁTRICA
DEFINIÇÕES
EPIDEMIOLOGIA
ESTIMATIVA DA GRAVIDADE
TRATAMENTO
Passo 1 – Avaliação clínica inicial
Passo 2 – Beta2-agonista inalatório + brometo de
ipratrópio
Passo 3 – Corticosteroides
Passo 4 – Permanência em sala de observação
Passo 5 – Admissão em sala de observação (SO)
Passo 6 – Revisão da estratégia de tratamento
Passo 7 – Sulfato de magnésio
Passo 8 – Aminofilina
Passo 9 – Beta2-agonista endovenoso
Passo 10 – Admissão em UTI
Passo 11 – Suporte ventilatório
ALTA
PONTOS-CHAVE
BIBLIOGRAFIA
21. BRUE: EVENTO INEXPLICADO BREVEMENTE
RESOLVIDO
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DO BRUE
MANEJO DO BRUE DE BAIXO RISCO
MANEJO DO BRUE DE ALTO RISCO
Investigação de primeira linha
Investigação de segunda linha
22. ATENÇÃO AO RECÉM-NASCIDO NO SERVIÇO DE
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS
INTRODUÇÃO
ABORDAGEM INICIAL AO RECÉM-NASCIDO COM
DOENÇA POTENCIALMENTE GRAVE NA EMERGÊNCIA
PEDIÁTRICA
FEBRE SEM SINAIS DE LOCALIZAÇÃO
Avaliação diagnóstica
ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS NEONATAIS NA
EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
Alterações do nível de consciência
Crises convulsivas neonatais
Tratamento da CCN
AVALIAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO CIANÓTICO
Problemas respiratórios
Problemas cardíacos
Meta-hemoglobinemia
Abordagem do recém-nascido cianótico
DISTÚRBIOS METABÓLICOS
Hiperplasia adrenal congênita e crise adrenal
Formas de apresentação da HAC
Tratamento
Erros inatos do metabolismo
Mecanismos fisiopatológicos
Plano terapêutico
SEÇÃO 4. PEDIATRIA DO DESENVOLVIMENTO E
COMPORTAMENTO
1. ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
INTRODUÇÃO
TRIAGEM E VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO DE 0 A 10 ANOS
Estágio de 0 a 2 meses
Desenvolvimento motor
Desenvolvimento da linguagem e da
comunicação
Desenvolvimento socioemocional
Desenvolvimento cognitivo
comunicação
comunicação
comunicação
Desenvolvimento de linguagem e da
comunicação
Estágio dos 12 aos 18 meses
comunicação
Estágio dos 18 aos 24 meses
comunicação
Estágio de 2 a 3 anos
comunicação
comunicação
comunicação
2. TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E
HIPERATIVIDADE
INTRODUÇÃO
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
BASE NEUROBIOLÓGICA DO TDAH
QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
Comorbidades
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMENTO
CONCLUSÕES
3. TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO
INTRODUÇÃO
DIAGNÓSTICO
NÍVEL DE GRAVIDADE
COMORBIDADES ASSOCIADAS
Epilepsia
Distúrbios do sono
Deficiência intelectual
Ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo
MEDICAÇÃO
ACOMPANHAMENTO INTERDISCIPLINAR
BIBLIOGRAFIA
4. TRANSTORNOS DE COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA E
ADOLESCÊNCIA
INTRODUÇÃO
Conceito de comportamento
Sinais de alerta
FATORES DE PROMOÇÃO PARA A SAÚDE MENTAL
AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO DOS TRANSTORNOS DE
COMPORTAMENTO
ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS ASSOCIADAS A
OUTROS TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
TRANSTORNOS DE COMPORTAMENTO PROPRIAMENTE
DITOS
Epidemiologia dos transtornos de comportamento
Quadro clínico
Transtornos disruptivos, do controle de
impulsos e da conduta
ABORDAGENS TERAPÊUTICAS
PROGNÓSTICO
BIBLIOGRAFIA
5. ESCALAS DE TRIAGEM E AVALIAÇÃO DO
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
INTRODUÇÃO
ESCALAS DE TRIAGEM UNIVERSAL E AVALIAÇÃO
GLOBAL DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Escalas de triagem universal
Ages & Stages Questionnaries (ASQ3)
Teste Denver II
Parent’s Evaluation of Developmental Status
(PEDS)
Guide For Monitoring Child Development
(GMCD)
Escalas de avaliação global
Bayley Scales of Infant Development III
(BSIDIII)
Battelle Developmental Inventory Screening
Test (BDIS)
Teste de desenvolvimento de Gesell (GDO-R)
Mullen Scales of Early Learning (MSEL)
ESCALAS ESPECÍFICAS DE TRIAGEM E AVALIAÇÃO DO
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Escalas de triagem específica
Coordenação motora
Developmental Coordination Disorder
Questionnaire (DCD-Q)
Linguagem
Protocolo de Avaliação do
Comportamentos (POC)
Modifield Checklist fo Autism in Toddlers
(M-CHAT)
Escalas de avaliação específica
Coordenação motora
Alberta Infant Motor Scale (AIMS)
Peabody Developmental Motor Scale (PDMS
II)
Linguagem
Avaliação do desenvolvimento da
linguagem (ADL2)
Clinical Evaluation of Language Fundamentals
– 4.ed (CELF-IV/5)
Autism Diagnostic Observation Schedule
(ADOS-2)
Autism Diagnostic Interview Revised
(ADI-R)
6. IMPLICAÇÕES DA TECNOLOGIA PARA CRIANÇAS E
ADOLESCENTES: GAMING DISORDERS, SÍNDROME FoMO E
NOMOPHOBIA
INTRODUÇÃO
SÍNDROME FoMO
NOMOPHOBIA
TRANSTORNO DE JOGOS PELA INTERNET
7. ESTRESSE TÓXICO NA INFÂNCIA
8. DEFICIÊNCIA INTELECTUAL, TRANSTORNO DA
COMUNICAÇÃO E LINGUAGEM
TRANSTORNO DE COMUNICAÇÃO E DE LINGUAGEM
Desenvolvimento da linguagem
Diagnóstico
Intervenção precoce
TRANSTORNO DO DESENVOLVIMENTO INTELECTUAL
Causas e tratamento
Síndrome de Down
Síndrome do X frágil
Síndromes neurocutâneas
Manejo da criança com transtorno do
desenvolvimento intelectual
BIBLIOGRAFIA
SEÇÃO 5. SAÚDE ESCOLAR
1. ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO ESCOLAR
ATUAÇÃO DO PEDIATRA
A CONSULTA DO ESCOLAR E A AVALIAÇÃO DAS
DIFICULDADES ESCOLARES
2. ESCOLA COMO ECOSSISTEMA
INTRODUÇÃO
O AMBIENTE FÍSICO DA ESCOLA
O AMBIENTE EMOCIONAL DA ESCOLA
BULLYING
ALIMENTAÇÃO NA ESCOLA E SEGURANÇA
NUTRICIONAL
SEÇÃO 6. SEGURANÇA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
1. MORBIDADE E MORTALIDADE DOS TRAUMAS NÃO
INTENCIONAIS NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA
INTRODUÇÃO
EPIDEMIOLOGIA
ACIDENTES E SEQUELAS
IMPORTÂNCIA DA ANAMNESE E DO EXAME CLÍNICO
2.1 ACIDENTES DE TRÂNSITO
INTRODUÇÃO
MORTALIDADE E MORBIDADE – O TAMANHO DO
PROBLEMA
Mortalidade
Morbidade
EPIDEMIOLOGIA
FATORES DE RISCO
FATOS E PREVENÇÃO
Pedestres
Ciclistas e motociclistas
Ocupantes do veículo
O QUE PODE SER FEITO COM RELAÇÃO A ESTE
PANORAMA TÃO IMPACTANTE
2.2 ACIDENTES POR SUBMERSÃO
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO E TERMINOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CLASSIFICAÇÃO
PROGNÓSTICO
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO DE AFOGAMENTO
PAPEL DO PEDIATRA
2.3 ASFIXIA E ASPIRAÇÃO
ASFIXIA
ASPIRAÇÃO
Introdução
Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Considerações clínicas
Estudo de imagem
Abordagem terapêutica
Complicações
Prevenção
2.4 QUEIMADURAS
INTRODUÇÃO
TIPOS DE QUEIMADURAS
CLASSIFICAÇÃO
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA NA ASSISTÊNCIA IMEDIATA
Indicações de internação
PREVENÇÃO DE QUEIMADURAS
DESAFIOS ATUAIS
2.5 QUEDAS E OUTROS ACIDENTES COMUNS
INTRODUÇÃO
QUEDAS
Aspectos epidemiológicos
Riscos de quedas de acordo com a faixa etária
Principais lesões decorrentes de queda
Prevenção de quedas
MORDEDURAS DE ANIMAIS DOMÉSTICOS
ACIDENTES POR ANIMAIS MARINHOS
Caravela-portuguesa
Águas-vivas
Principais cuidados
3.1 NORMAS DE SEGURANÇA POR FAIXA ETÁRIA – NO
DOMICÍLIO
INTRODUÇÃO
SEGURANÇA NO DOMICÍLIO
NORMAS DE SEGURANÇA NO DOMICÍLIO POR FAIXA
ETÁRIA
Os primeiros 6 meses de vida
O 2º semestre de vida – dos 7 aos 12 meses
Os lactentes de 1 a 2 anos de idade
Fase pré-escolar – dos 2 aos 5 anos
Faixa etária dos 6 aos 10 anos
Faixa etária dos 11 aos 19 anos
CRIANÇAS COM ATRASO DO DESENVOLVIMENTO
E/OU COM DEFICIÊNCIA
3.2 NORMAS DE SEGURANÇA POR FAIXA ETÁRIA – NA
ESCOLA
INTRODUÇÃO
SEGURANÇA NO AMBIENTE FÍSICO
Segurança no playground
Segurança no entorno
SEGURANÇA NAS PRÁTICAS ESPORTIVAS ESCOLARES
SEGURANÇA NA ESCOLA DE ACORDO COM O
DESENVOLVIMENTO
3.3 SEGURANÇA DOS BRINQUEDOS E ATIVIDADES DE
LAZER
INTRODUÇÃO
ACIDENTES
ATIVIDADES DE LAZER
MANUTENÇÃO
ACIDENTES MAIS COMUNS
PREVENÇÃO
4. A DOENÇA VIOLÊNCIA: MORBIDADE E MORTALIDADE
INTRODUÇÃO
EPIDEMIOLOGIA
MORBIDADE HOSPITALAR DO SUS
Crime sexuais
CONCLUSÃO
5.1 VIOLÊNCIA NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA – UMA
DOENÇA COM VÁRIAS APRESENTAÇÕES, DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO
VIOLÊNCIAS CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES
APRESENTAÇÕES DA VIOLÊNCIA NA INFÂNCIA E NA
ADOLESCÊNCIA
FATORES DE POTENCIALIZAÇÃO DO RISCO PARA
OMISSÃO DO CUIDAR E OUTRAS VIOLÊNCIAS
A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO E DO
TRATAMENTO
5.2 VIOLÊNCIA FÍSICA
INTRODUÇÃO
DIAGNÓSTICO DA VIOLÊNCIA FÍSICA
SINAIS GERAIS DE VIOLÊNCIA FÍSICA
SINAIS ESPECÍFICOS DA VIOLÊNCIA FÍSICA
Pele e mucosas
Lesões osteomusculares
Lesões cranioencefálicas
Lesões de tronco
Lesões abdominais
SÍNDROMES E CONSEQUÊNCIAS
ATENDIMENTO À VÍTIMA E DEVERES MORAIS, ÉTICOS
E LEGAIS
5.3 VIOLÊNCIA PSICOLÓGICA OU PSÍQUICA
INTRODUÇÃO
DE QUE SE TRATA A VIOLÊNCIA PSÍQUICA CONTRA
CRIANÇAS E ADOLESCENTES
DESENVOLVIMENTO PSÍQUICO
PREVENÇÃO DA VIOLÊNCIA PSÍQUICA
SINAIS DE ALERTA PARA A POSSIBILIDADE DE
VIOLÊNCIA
O ABANDONO
SINAIS E SINTOMAS DA VIOLÊNCIA PSÍQUICA
CONCLUSÃO
5.4 VIOLÊNCIA SEXUAL
INTRODUÇÃO
CONCEITUAÇÃO AO LONGO DOS TEMPOS
DEFINIÇÕES ATUAIS
DEFINIÇÕES E CONCEITOS A SEREM REVISTOS
VIOLÊNCIAS CONTIDAS NA VIOLÊNCIA SEXUAL
APRESENTAÇÕES DA VIOLÊNCIA SEXUAL NA
INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
PRÁTICAS SEXUAIS E AGRESSORES
DIAGNÓSTICO DA VIOLÊNCIA SEXUAL NA INFÂNCIA E
ADOLESCÊNCIA
CARACTERÍSTICAS DOS AGRESSORES SEXUAIS DE
ASSISTÊNCIA ÀS VÍTIMAS
Violência sexual aguda
Violência sexual crônica trazida a serviço de saúde
após denúncia
Suspeita de violência sexual levantada durante
avaliação em consultas ou internações por outras
causas
Denúncia de violência sexual habitualmente
trazida por um dos genitores ou responsáveis por
falsa denúncia
ESPECIFICIDADES DO ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS DE
VIOLÊNCIA SEXUAL
EXPLORAÇÃO SEXUAL
Exploração/violência sexual praticada por pais ou
responsáveis
Exploração/violência sexual praticada por próximos
pelo assédio e sedução
Exploração sexual de crianças e adolescentes por
estranhos
Exploração e tráfico de pessoas
CONCLUSÃO
5.5 NEGLIGÊNCIA OU OMISSÃO DO CUIDAR
INTRODUÇÃO
CONCEITOS E NOVAS DEFINIÇÕES
DESAMPARO DA CRIANÇA
APRESENTAÇÕES DA NEGLIGÊNCIA OU OMISSÃO DO
CUIDAR
Omissão do cuidar sociocultural ou culposa
Negligência ou omissão do cuidar intencional ou
dolosa
DIAGNÓSTICO
FATORES POTENCIALIZADORES DA OMISSÃO DO
CUIDAR
CONCLUSÃO
5.6 AUTOAGRESSÃO: DOS DANOS VELADOS AO SUICÍDIO
INTRODUÇÃO
INCIDÊNCIA
CONCEITOS
ORIGENS DA AUTOAGRESSÃO
INCIDÊNCIA
APRESENTAÇÕES MAIS FREQUENTES DA
AUTOAGRESSÃO
Escolha de situações, grupos e comportamentos
de risco
Busca de castigos por enfrentamentos e fracassos
Provocação da rejeição ou repúdio do outro
Danos à saúde e à imagem corporal
Autolesões diretas e automutilações
SUICÍDIO
ABORDAGEM DAS SITUAÇÕES DE AUTOAGRESSÃO
5.7 SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN POR PROCURAÇÃO
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÕES E NOVOS CONCEITOS
CARACTERÍSTICAS DOS AGRESSORES
CARACTERÍSTICAS DAS VÍTIMAS
DIAGNÓSTICO
CONCLUSÕES
5.8.1 VIOLÊNCIA QUÍMICA: VIOLÊNCIA CONTEMPORÂNEA
QUE ENVOLVE O PEDIATRA
INTRODUÇÃO
FORMAS E NÍVEIS DE GRAVIDADE DA VIOLÊNCIA
QUÍMICA
Violência química primária
Violência química secundária
SINAIS DE ALERTA PARA A VIOLÊNCIA QUÍMICA
DA PARTE DA CRIANÇA OU DO ADOLESCENTE
O PAPEL DO PEDIATRA NO DIAGNÓSTICO DE
VIOLÊNCIA QUÍMICA
5.8.2 INFANTICÍDIO, FILICÍDIO E HOMICÍDIO DE
INTRODUÇÃO
INCIDÊNCIA
DEFINIÇÕES E CONCEITOS
Filicídio
Homicídio na infância e adolescência
FORMAS DE MORTES MAIS COMUNS, DE ACORDO
COM A FAIXA ETÁRIA
MORTE POR SUICÍDIO PROVOCADO OU INDUZIDO
O MÉDICO DIANTE DA MORTE DE UMA CRIANÇA OU
ADOLESCENTE
ALERTA
CONCLUSÃO
6. SÍNDROME DA ALIENAÇÃO PARENTAL, FALSA
DENÚNCIA OU ENCOBRIMENTO DE VIOLÊNCIA?
COMPORTAMENTOS ALIENANTES E SUA GRADUAÇÃO
DO AMOR QUE VIRA ÓDIO OU DO AMOR QUE NUNCA
EXISTIU
A ALIENAÇÃO PARENTAL SEGUNDO A LEI BRASILEIRA
A SÍNDROME DA ALIENAÇÃO PARENTAL SEGUNDO A
SAÚDE FÍSICA E MENTAL DA CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE
TRÊS DIAGNÓSTICOS A SEREM PENSADOS
Síndrome da alienação parental
Sinais e sintomas da síndrome da alienação
parental em tempos atuais
A criança e o adolescente serão sempre as
maiores vítimas
Situação de violência grave por uso da criança ou
adolescente para falsa denúncia
Violência física, psíquica ou sexual praticada por
um dos genitores, que se defende dizendo-se
como alienado em processo de SAP
DA PARTE DO PEDIATRA OU MÉDICO ASSISTENTE
CONCLUSÕES
7.1 VÍTIMAS E AGRESSORES
CONCEITOS
INTRODUÇÃO
Características dos agressores virtuais de crianças
e adolescentes
Os que compartilham a violência cometida
Não existe anonimato real na internet
O agressor e a legislação pertinente
VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA DO MEIO VIRTUAL
SINAIS E SINTOMAS COMUNS DAS VÍTIMAS DA
VIOLÊNCIA VIRTUAL
O PEDIATRA NO CUIDADO DAS VÍTIMAS
PREVENÇÃO DAS VIOLÊNCIAS NO MUNDO VIRTUAL
CONCLUSÃO
7.2 NEGLIGÊNCIA CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES
NO MUNDO VIRTUAL
NEGLIGÊNCIA E RISCO PARA PAIS E FILHOS NO USO
DO MUNDO VIRTUAL
PRINCIPAIS PROBLEMAS PARA AS CRIANÇAS
USO EXCESSIVO DE TELAS PELOS PAIS
USO PRECOCE DE TELAS PELOS BEBÊS
NEGLIGÊNCIA QUANTO AO USO DAS TELAS POR
ATUAÇÃO DO PEDIATRA – PUERICULTURA DIGITAL
CONCLUSÃO
7.3.1 BULLYING E CYBERBULLYING
BULLYING – COMPORTAMENTO AGRESSIVO ENTRE
ESTUDANTES
Classificação e formas de expressão
Papéis das crianças e adolescentes
PRINCIPAIS MITOS RELACIONADOS AO BULLYING
Consequências físicas e emocionais
Efeitos, sinais e sintomas clínicos
Prevenção/programas anti-bullying
Legislação
Comentários finais
CYBERBULLYING
Definição
Prevalência
Características
Consequências
Prevenção
7.3.2 DEPENDÊNCIA DE INTERNET
CONCEITO
INTRODUÇÃO
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS¹
SITUAÇÕES FACILITADORAS
SITUAÇÃO PREDITORA
RISCOS À SAÚDE CAUSADOS PELO USO EXCESSIVO
DAS TELAS E PELA DEPENDÊNCIA DE INTERNET
Riscos à saúde física
Riscos à saúde mental4
TRATAMENTO
CONCLUSÃO
7.3.3 DESAFIOS PERIGOSOS
CONCEITOS
INTRODUÇÃO
EXEMPLOS DE DESAFIOS PERIGOSOS DISPONÍVEIS
NA INTERNET E SUAS CONSEQUÊNCIAS
CONSEQUÊNCIAS
CONCLUSÕES
7.4 VIOLÊNCIA SEXUAL NO MUNDO VIRTUAL
INTRODUÇÃO
SELFIES, NUDES, PORNOGRAFIA
Incentivo ao risco
Selfies
Compulsão e vício
Nudes
Alguns dados nacionais
Pornografia infantil pelos meios virtuais
Conclusões
GROOMING
Definição
Grooming e seus efeitos na infância e
adolescência1
Progressão do grooming
SEXTING E SEXTORÇÃO
Sexting
O desenvolvimento da sexualidade humana e
o impacto das novas tecnologias
Prevalência
Limites entre sexting e pornografia
Consequências
Conclusões
Sextorsão
Sinais de alerta na infância e na adolescência
Do sexting à sextorção
Prevalência
Consequências
Formas de abordagem dos agressores
Responsabilidade legal
Conclusão
ESTUPRO VIRTUAL
Introdução
Crime de estupro virtual
Sextorsão e estupro virtual4
Conclusões
ORIENTAÇÕES A PAIS E RESPONSÁVEIS SOBRE
CONDUTAS DIANTE DE VIOLÊNCIA SEXUAL DO
MUNDO VIRTUAL
Cuidem, protejam e deem bom exemplo
Direcionem o uso saudável e protegido da internet
Orientem sobre
Acompanhem, controlem, supervisionem
Escutem e estejam sempre acessíveis
Amparem, acolham
Denunciem, responsabilizem
8. PAPEL DO MÉDICO PEDIATRA DIANTE DE SUSPEITA OU
DIAGNÓSTICO DE VIOLÊNCIA: DEVERES LEGAIS
INTRODUÇÃO
FUNÇÃO PROATIVA DO PEDIATRA
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
VIOLÊNCIA
COMUNICAÇÃO OBRIGATÓRIA DE SUSPEITAS E
CONFIRMAÇÕES DE VIOLÊNCIAS
MANUTENÇÃO DE SIGILO PROFISSIONAL NA
COMUNICAÇÃO ÀS AUTORIDADES
OS MEIOS PARA A COMUNICAÇÃO DE SUSPEITAS E
CONFIRMAÇÕES DE VIOLÊNCIA
SEÇÃO 7. TOXICOLOGIA E SAÚDE AMBIENTAL
1. INTOXICAÇÕES EXÓGENAS AGUDAS
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO
QUADRO CLÍNICO
Anticolinérgica
Anticolinesterásica
Simpatomimética
Narcótica
Depressiva
Extrapiramidal
EXAME FÍSICO
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
TRATAMENTO
DESCONTAMINAÇÃO
Descontaminação gástrica
Carvão ativado
Lavagem gástrica
Irrigação intestinal
Descontaminação respiratória
Descontaminação cutânea
ELIMINAÇÃO
Diurese forçada
Alcalinização da urina
Métodos dialíticos
DROGAS LETAIS EM DOSE ÚNICA OU PEQUENAS
DOSES
ANTÍDOTOS
INTOXICAÇÃO POR CIANETOS
INTOXICAÇÃO POR ORGANOFOSFORADOS E
CARBAMATOS
INTOXICAÇÃO POR DOMISSANITÁRIOS
Quadro clínico
Tratamento
INTOXICAÇÃO POR PLANTAS
2. SAÚDE AMBIENTAL EM PEDIATRIA
INTRODUÇÃO
QUALIDADE DA ÁGUA
QUALIDADE DO AR AMBIENTE
POLUENTES EXTERNOS (ATMOSFÉRICOS)
PRODUTOS QUÍMICOS: INTERFERENTE OU
“DISRUPTOR” ENDÓCRINO
Bisfenol A (BPA)
Ftalatos
PESTICIDAS
METAIS PESADOS
Chumbo (Pb)
LIXO ELETRÔNICO
RADÔNIO
ANAMNESE AMBIENTAL
SEÇÃO 8. DROGAS E VIOLÊNCIA
1. O QUE O PEDIATRA PRECISA SABER SOBRE DROGAS
INTRODUÇÃO
SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS6
Álcool
Tabaco
Maconha
Cocaína e crack
Opioides e heroína
Outras substâncias
ABORDAGEM DAS DROGAS NA CONSULTA DO
ADOLESCENTE
TRATAMENTO
PREVENÇÃO
ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO: PRESENTE E
FUTURO
2. ACONSELHAMENTO BREVE
INTRODUÇÃO
ACONSELHAMENTO BREVE E INTERVENÇÃO BREVE
No consultório
Fatores de prevenção ao uso de drogas e outras
formas de intervenção
ACONSELHAMENTO PARA GESTANTES E NUTRIZES
Implicações do consumo de tabaco e estratégias
de cessação
Implicações do consumo de álcool no aleitamento
materno
Aconselhamento do pediatra no pré-natal
Estratégias para o aconselhamento durante o ciclo
gravídico-puerperal
BIBLIOGRAFIA
3. A VIOLÊNCIA NA ATUALIDADE DENTRO E FORA DE
CASA
INTRODUÇÃO
VIOLÊNCIA DOMÉSTICA
Traumatismo craniano abusivo (TCA)
Síndrome de Münchhausen por procuração
Alienação parental induzida (API)
VIOLÊNCIA DOMÉSTICA NA PANDEMIA
VIOLÊNCIA URBANA
VIOLÊNCIA SEXUAL
ANEXOS
4. ABUSO DE ÁLCOOL
INTRODUÇÃO
EPIDEMIOLOGIA
TOXICODINÂMICA E TOXICOCINÉTICA DO ÁLCOOL
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
TESTES E CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
Casos leves
Casos moderados/graves
PREVENÇÃO
5. COMBATE AO TABAGISMO NA ADOLESCÊNCIA
APRESENTAÇÃO
EFEITOS DO USO DO TABACO NA SAÚDED E PESSOAS
JOVENS
EPIDEMIOLOGIA DO TABAGISMO ENTRE PESSOAS
JOVENS
INFLUÊNCIAS SOCIAIS NO TABAGISMO NA INFÂNCIA
E NA ADOLESCÊNCIA
O papel do grupo
O papel dos pais
A influência da mídia: filmes, televisão, internet e
redes sociais
A influência da propaganda
PREVENÇÃO DO TABAGISMO NA INFÂNCIA E NA
ADOLESCÊNCIA
Programas com base na escola
Ambientes livres de tabaco
Restrição do tabaco nos lares
Programas de educação em saúde
Intervenções no nível da comunidade
Intervenções baseadas na restrição ao mercado de
cigarros
ABORDAGEM DO TABAGISMO EM ADOLESCENTES NA
PRÁTICA CLÍNICA
Premissas para abordagem da cessação em jovens
Aconselhamento do jovem a parar de fumar
Razões para o médico aconselhar a cessação
do tabagismo dos pais
Momento para o médico aconselhar a
cessação do tabagismo
Técnicas de cessação do tabagismo para jovens
fumantes
Avalianção do grau de dependência
Fatores que impactam a cessação do tabagismo
ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO
Aconselhamento individual
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Utilização da farmacoterapia
Cigarros eletrônicos
SEÇÃO 9. ALEITAMENTO MATERNO
1. TÓPICOS BÁSICOS EM ALEITAMENTO MATERNO
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÕES
RECOMENDAÇÕES QUANTO À DURAÇÃO DO AM
EVIDÊNCIAS DA SUPERIORIDADE DA AMAMENTAÇÃO
PRINCIPAIS DETERMINANTES DE MENOR DURAÇÃO
DO AM/AME
COMO O LEITE É PRODUZIDO
COMPOSIÇÃO E ASPECTO DO LEITE MATERNO
DINÂMICA DA TRANSFERÊNCIA DO LEITE DA MAMA
PARA A CRIANÇA
ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAÇÃO
ORIENTAÇÕES BÁSICAS QUE DEVEM SER
REPASSADAS ÀS MÃES/FAMÍLIAS
Início da amamentação
Frequência das mamadas
Duração das mamadas
Uso de suplementos
Uso de chupeta
DESMAME
2. O PAPEL DO PEDIATRA NO ALEITAMENTO MATERNO
A IMPORTÂNCIA DO PEDIATRA NO ALEITAMENTO
MATERNO NO BRASIL
O PEDIATRA COMO PROMOTOR, PROTETOR E
APOIADOR DO AM
Capacitação em AM
Consulta pediátrica pré-natal
Atendimento individual, face a face, com
aconselhamento
Práticas hospitalares
Padrão e duração do AM
Legislação
Orientações a mães que trabalham fora do lar
REDE DE APOIO
Atuação do pediatra em redes sociais, grupos de
mães e demais mídias
A SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA E O AM
DEFINIÇÃO DO “PEDIATRA AMIGO DA
AMAMENTAÇÃO”
3. AMAMENTAÇÃO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
INTRODUÇÃO
APOIO À AMAMENTAÇÃO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
Importância do leite materno (LM) e da
amamentação para RN e lactentes com
necessidades especiais
Composição do leite produzido por mães de RN de
termo (LMT) e de RN pré-termo (LMPT)
Seleção do leite humano (LH) de acordo com as
características do receptor
ASSISTÊNCIA A RN/LACTENTES EM SITUAÇÕES
ESPECIAIS
Alimentação
Método Canguru
Como amamentar
CARACTERIZAÇÃO DOS RN/LACTENTES EM
RN pré-termo (RNPT)
RN/lactentes gemelares
RN/lactentes portadores de malformações
orofaciais
RN/lactentes portadores de cardiopatias
congênitas
RN/lactentes portadores de distúrbios neurológicos
RN/lactentes portadores de erros inatos do
metabolismo (EIM)
4. PROBLEMAS COM A MAMA PUERPERAL: PREVENÇÃO,
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
INTRODUÇÃO
DOR/TRAUMA MAMILAR
Prevenção e tratamento
CANDIDÍASE
FENÔMENO DE RAYNAUD
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
DUCTOS LACTÍFEROS BLOQUEADOS
MASTITE
Quadro clínico e diagnóstico
Esvaziamento efetivo da mama
Medidas de suporte
ABSCESSO MAMÁRIO
5. MEDICAMENTOS E AMAMENTAÇÃO
INTRODUÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DOS FÁRMACOS PARA USO DURANTE
A AMAMENTAÇÃO
PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA USO DE FÁRMACOS
DURANTE A AMAMENTAÇÃO
6. BANCO DE LEITE HUMANO NA PRÁTICA CLÍNICA
INTRODUÇÃO
BANCO DE LEITE HUMANO
Captação, triagem e orientação de doadoras
Procedimentos operacionais
Efeito do processamento na composição do LH
A parceria pediatra–banco de leite
SEÇÃO 10. NEONATOLOGIA
1. INTEGRAÇÃO DO CUIDADO PERINATAL: DO MODELO
EM REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE MATERNO-FETAL AOS
MICROPROCESSOS NAS UNIDADES PERINATAIS
CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO DA SAÚDE PERINATAL
NO BRASIL
ANOMALIAS CONGÊNITAS
PREMATURIDADE
CUIDADO NEONATAL EM REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
PERINATAL
AVALIAÇÃO DE NÍVEIS DE CUIDADO PERINATAL:
PERFILIZAÇÃO DAS UNIDADES PERINATAIS
QUALIDADE E SEGURANÇA NO CUIDADO NEONATAL
Conceitos
Gestão da qualidade da assistência em saúde
Indicadores selecionados obstétricos e neonatais
Gestão da segurança na assistência em saúde
Redes colaborativas
O CUIDADO NAS UNIDADES NEONATAIS
DIREITOS UNIVERSAIS, JURÍDICOS E NORMATIVOS
PRINCÍPIOS DE ÉTICA E BIOÉTICA
O PREMATURO NA UNIDADE NEONATAL
A nutrição do prematuro com o leite da própria
mãe na unidade neonatal
Cuidados clínicos neuroprotetores
Programa NIDCAP e método canguru
Método canguru
INTEGRAÇÃO DE ASSISTÊNCIA, ENSINO E PESQUISA
NOS PROCESSOS CLÍNICOS NA UNIDADE NEONATAL E
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PLATE DXIII.
CACTUS HEXAGONUS.
Great Torch Thistle.
CLASS XII. ORDER I.
ICOSANDRIA MONOGYNIA. About 20 Chives. One Pointal.
ESSENTIAL GENERIC CHARACTER.
Calyx monophyllus, superus, imbricatus. Corolla multiplex. Bacca

monolocularis, polysperma.
Empalement one-leafed, above, tiled. Blossom of many folds. Berry of one
loculament, many-seeded.
SPECIFIC CHARACTER.
Cactus erectus, altissimus, maximus, sex-et octagonus, angulis distantibus,

aculeos stellatos ferens. Calyx tubulosus, viridis: corollis radiatis, albis:
petalis exterioribus læviter purpureis.
Habitat in Surinamo.
Cactus hexagonus. Willd. Sp. Pl.
Cactus with an upright stem, tall and large, six-and eight-sided, angles
distant, bearing starry prickles. Empalement tubular, and green. Blossom
rayed, and white: the outer petals slightly tinged with purple.
Native of Surinam.
REFERENCE TO THE PLATE.
1. A flower divested of the petals, and cut open to the base of the tube.
2. The seed-bud cut transversely.
3. One of the side shoots.
4. Miniature figure of the plant.
No genus of plants more remarkable has yet been discovered than that to
which our present subject belongs, whether we consider their simple
succulent structure, strange diversity of form and habit, or the geometrical
manner of their growth and disposition of their spines. Some of them, like
the Opuntia and Ficus Indica, grow like figs or cucumbers stuck one upon
another; others, like C. curassavicus, resemble a little cushion stuck full of
pins with the points outwards; the C. Melocactus and mammillaris are like
melons covered with prickles: one, the moniliformis, has globular joints: the
C. Tuna, (which Jacquin in his History of the Plants of America informs us
is planted in the Island of St. Eustatius round their towns as fortifications,)
the coccinilifer, and some others, have compressed ones: in C. Phyllanthus
they are two-edged: we have Cactus triangularis, tetragonus, pentagonus,
and the hexagonus now figured, but which varies occasionally from 6 to 8:
we also have 7-8-9-10-14-and 15-angled species, even their spines are
regularly disposed in quincunxes.
Monsieur Thiery, in his Voyage à Guaxaca informs us that in Mexico he
found whole forests of the Cactus composed of 8 or 10 different species,
from 40 to 50 feet high, and some of them 5 or 6 feet in circumference. Woe
to the unfortunate traveller who is under them in a storm, when their thorny
tops are dashed to the ground! his destruction is inevitable. In Mexico and
Campeachy, not only the fruits but the young shoots of most of the species
of Cacti are eaten: ragouts are also made of the buds and unopened flowers:
even their seeds are made into bread, and that of the smaller sorts (as C.
mammillaris) into tarts; of which Monsieur Thiery says he had tasted, and
they were excellent. With the fruit of C. Pitahiaha and that of C. Tuna he
supported himself when almost famished in traversing the sandy deserts.
Professor Jacquin also informs us, that the fruits of all the species he found
in America were eaten by the natives. The arts are likewise much indebted to
the genus Cactus, as the cochineal insect (so essential in the formation of our
fine lake and carmine colours) can only be bred upon the coccinilifer and
some other species of Cacti.
Our figure represents a plant that flowered in the hot-house of Major
Leathes at bury St. Edmunds. The living specimen, accompanied with an
accurate miniature representation of the plant, was obligingly communicated
by the Rev. G. R. Leathes, who informs me that it was 17 feet high; that the
bend at the top was owing to a want of room in its ascent, which subverted
its otherwise naturally erect posture; that it began to flower in July,
expanding about 5 in the afternoon, and was in the greatest perfection at
midnight: but as the autumn advanced the flowers opened later and later, till
at last in the month of October (by which time at least 30 had been
produced) they did not open till 9 or 10 o’clock in the morning. It is
increased by the side shoots, whose absence adds vigour to the plant, which
is as hardy as any of the species, and may be kept in a green-house, but will
not flower without the assistance of the hot-house, and even then is very
rarely to be found in bloom.
PLATE DXIV.
PÆONIA ANOMALA.
Anomalous-leaved Pæony.
CLASS XIII. ORDER V.
POLYANDRIA PENTAGYNIA. Many Chives. Five Pointals.
Calyx 5-phyllus. Petala 5. Styli 0. Capsulæ polyspermæ.

Cup 5-leaved. Petals 5. Pointal none. Capsules many-seeded.
SPECIFIC CHARACTER.
Pæonia foliis biternatis, multipartitis: foliolis lanceolatis, undulatis, glabris:

corollis læte purpureis, depressis: capsulis glabris.
Habitat in totâ Sibiria.
Pæony with biternate leaves, many-parted. Leaflets lance-shaped, waved, and
smooth. Blossom of a bright purple, depressed. Capsules smooth.
Native throughout Siberia.
1. The empalement shown from the outer side.
2. Seed-buds, chives, and pointals.
Our figure represents a fine and at present very rare species of Pæony, not
only ornamental in its flowers, but useful in its roots, which are eaten by the
Mongolians in Tartary, at their meals, as vegetables. It flowered for the first
time in this country in the month of July 1807 in the garden of Mr. J. Bell,
near Brentford.
PLATE DXV.
C Y N A N C H U M M U C R O N AT U M .
Mucronate-leaved Cynanchum.
CLASS V. ORDER II.
PENTANDRIA DIGYNIA. Five Chives. Two Pointals.
Contortum. Nectarium cylindricum, quinquedentatum.

Contorted. Honey-cup cylindrical, five-toothed.
SPECIFIC CHARACTER.
Cynanchum caule scandente, piloso: foliis sub-cordatis, apice mucronatis:

floribus axillaribus, in umbellis proliferis: corollis purpureis et virescentibus:
oris laciniis acutis, tortis, reflexis.
Habitat in Insula Trinidada.
Cynanchum with a hairy climbing stem. Leaves nearly heart-shaped, with a
mucronated end. Flowers axillary, in proliferous umbels. Blossoms purple
and greenish. Segments of the border pointed, twisted, and bent back.
Native of the Island of Trinidad.
1. The empalement.
2. The blossom spread open.
3. The parts of fructification magnified.
4. The outer scale of the honey-cup.
5. The inner of the same.
6. The seed-bud, shaft, summit and chives, magnified.
This handsome new species of Cynanchum was introduced by Lord
Seaforth, who informs us that it is a native of the Island of Trinidad. It
flowered with A. B. Lambert, esq. at Royston House, last June, for the first
time in England, and is not as yet in any other collection. It is very free
grower, running to a great length, with many umbels of flowers, which
succeed each other during most part of the summer.
PLATE DXVI.
ASTRAGALUS VILLOSUS.
Hairy Astragalus.
CLASS XVII. ORDER IV.
DIADELPHIA DECANDRIA. Two Brotherhoods. Ten Chives.
Legumen plerumque biloculare, gibbum. Semina biserialia.

A pod mostly two-celled, bunched. Seeds in two rows.
SPECIFIC CHARACTER.
Astragalus caule humili villoso: foliis pinnatis: foliolis 20-30, oblongis,

geminis, villosis: petiolis longissimis, villosis: floribus aggregatis viride
flavis: leguminibus oblongis, lanatis.
Astragalus with a low hairy stem. Leaves winged. Leaflets 20 to 30, oblong,
in pairs, and villous. Footstalk of the leaves very long, and hairy. Flowers in
bunches, of a greenish yellow. Pod oblong, and woolly.
1. The empalement.
2. The standard.
3. One of the wings.
4. The keel.
5. The chives.
6. The same spread open.
7. Seed-bud and pointal.
8. The same shown from the under side.
The figure of this handsome hardy perennial shrub was delineated from a
plant in the collection of J. Swainson, esq. at Twickenham, where it was
raised from seed received from Vienna in the year 1805, under the title of
Astragalus exscapus: but upon comparison with the figures extant of that
species, we could not with propriety rank it under that denomination,
especially as it bears as much or more resemblance to some of the
surrounding species of that extensive family, one hundred and seventy-four
of which are already enumerated by Willdenow. It is a plant of very humble
growth, but by no means stemless, and produces flowers in abundant
succession during the months of July and August.
PLATE DXVII.
P R O T E A I M B R I C ATA .
Imbricated-leaved Protea.
CLASS IV. ORDER I.
TETRANDRIA MONOGYNIA. Four Chives. One Pointal.
Corolla 4-fida, seu 4-petals. Antheræ lineares, petalis infra apices insertæ.
Calyx proprius, nullus. Semina solitaria.
Blossom four-cleft, or of four petals. Tips linear, inserted into the petals
below the points. Cup proper, none. Seeds solitary.
SPECIFIC CHARACTER.
Protea foliis imbricatis, lanceolatis, nervosis, pilosis: floribus terminalibus,

confertim capitatis, villosis.
Habitat ad Caput Bonæ Spei.
Thunb. Diss. 45. t. 5. f. 2.
Protea with imbricated leaves, lance-shaped, nerved, and hairy: flowers
terminal, in crowded heads, and hairy.
Native of the Cape of Good Hope.
1. A leaf magnified.
2. An umbel of flowers.
3. A chive magnified.
4. Seed-bud and pointal.
This Cape species is described and figured by Thunberg in his Dissertation
on the genus Protea. It is rather a tender plant, and flowers at first very
sparingly; which is the case with almost all this tribe for the first year or two:
after they are more familiarized to our climate they become much more
prolific. We have seen native specimens of this species abundant in flowers
terminating every branch.
Our figure was made from a plant in the conservatory of G. Hibbert, esq.
whose collection still contains unrivalled the greatest number of new and
beautiful species of Protea.
PLATE DXVIII.
MAGNOLIA GRANDIFLORA.
Larger-flowered Magnolia.
CLASS XIII. ORDER VII.
POLYANDRIA POLYGYNIA. Many Chives. Many Pointals.
Calyx 3-phyllus. Petala 6-12. Capsulæ 2-valves, imbricatæ. Semina baccata,

pendula.
Cup 3-leaved. Petals 6-12. Capsules 2-valved, tiled. Seeds berried, pendulous.
SPECIFIC CHARACTER.
Magnolia foliis persistentibus, lanceolatis, obtusis, marginibus cartilagineis,

supra viridi-lucidis, subtus ferrugineis: corollis magnis, crassis, albis,
odoratissimis.
Habitat in Florida et Carolina meridionali.
Magnolia with leaves persistent, lance-shaped, and blunt, with cartilaginous
margins of a shining green on the upper surface, and rusty-coloured beneath.
Blossoms large, thick, white, and very sweet-scented.
Native of Florida and South Carolina.
1. The chives and pointals.
2. A chive.
3. The same shown from the outer side.
This odoriferous plant is figured by Catesby in his Caroliniensis, who
describes it as a stately tree eighty feet high; that it perfumes the woods with
its fragrance; that its fruit is of a glittering red, not falling immediately to the
ground, but hanging pendulous by small white threads about two inches
long, in which state it must still be a beautiful object. It very rarely, if ever,
perfects its seed in this country. Independent of its fine large sweet-scented
flowers, it is a handsome evergreen. There are several variations of it in
foliage. It succeeds well, trained up against a south wall. From a plant so
situated, on the premises of Messrs. Whitley and Brames, our figure was
delineated.
PLATE DXIX.
C O M M E R S O N I A E C H I N ATA .
Bristly-fruited Commersonia.
CLASS V. ORDER V.
PENTANDRIA PENTAGYNIA. Five Chives. Five Pointals.
GENERIC CHARACTER.
Calyx monophyllus, 5-partitus.
Corolla. Petala 5, linearia, basi lobata, apice inflexa. Nectarium 5-partitum.
Stamina. Filamenta 5, brevissima, ad basin petalorum. Antheræ sub-rotundæ,
parvæ.
Germen globosum, villosum. Styli 5, breves, approximates. Stigma globosum.
Capsula dura, setacea: setis longis, pilosis, 5-locularibus: loculamentis
dispermis.
Semina ovata.
Empalement one-leafed, 5-parted.
Blossom. Petals 5, linear, lobed at the base, and turned inward at the point.
Nectarium 5-parted.
Chives. Threads 5, very short, at the base of the petals. Tips nearly round, and
small.
Seed-bud globular and villose. Shafts 5, short, and approximating. Summit
headed.
Capsule hard and bristly. Bristles long and hairy, 5-locular; the loculaments 2-
seeded.
Seeds ovate.
1. The empalement.
2. The petals and honey-cups.
3. A petal and chives, magnified.
4. Seed-bud and pointals.
5. The capsule spread open.
6. One of the loculaments divested of the bristles.
7. The same split open, one seed detached.
This fragrant plant was named by Forster after Commerson, the celebrated
botanist, who accompanied Bougainville in his Voyage round the World, and
explored the coasts of Brazil and Buenos Ayres, the Streights of Magellan,
and the Islands of Otaheite, New Britain, Bouro, Java, and the Mauritius, for
the space of seven years, and returned to France with a herbarium of above
3000 species, amongst which were many new genera; all which, together
with his manuscripts, are preserved in the Museum of Natural History at
Paris. Duplicates of them were by him sent to Linnæus, and are now in the
possession of Dr. Smith, President of the Linnæan Society. Our drawing was
made from a plant (the only one at present in the kingdom) in the hot-house
of A. B. Lambert, esq. Boyton House, who informs me that it flowered with
him the second year from seed, in great abundance, and continued in flower
all the summer, during the warmer part of which it was extremely fragrant;
which renders it a valuable addition to our collection of stove plants. The
flowers for several weeks proved abortive, owing to their very singular
construction; in which the short stamina are completely excluded from the
pistillum. As a remedy for this, Mr. Lambert introduced a hive of bees into
the hot-house, which soon produced the desired effect, as in three or four
days after the germens began to swell. The form of the leaves varies
exceedingly, particularly whilst the plant is young, coming sometimes much
broader and with two side lobes; which has been mistaken by some for a
different species. Almost every part of the plant is villous. Rumphius
informs us (in his Herbarium Amboynense) that the Commersonia grows to
a tree in the Moluccas, and is so plentiful that its wood is in common use as
deal; that the bark is manufactured into matches; and that the bruised leaves
smell like the flowers of the Sampacca, which is considered by the natives as
one of the sweetest flowers in India. It is a native of Amboyna, New
Caledonia, and other Islands in the South Seas.
PLATE DXX.
EUOSMA ALBIFLORA.
White-flowered Euosma.
CLASS V. ORDER I.
PENTANDRIA MONOGYNIA. Five Chives. One Pointal.
GENERIC CHARACTER.
Calyx persistens, basi bracteatus, quinque-partitus, laciniis subrotundis
appressis.
Corolla campanulata, limbo patente 5-lobo.
Stamina quinque tubo inserta, inclusa, divisurisque corollæ alterna: Filamenta
brevia: Antheræ subrotundæ, compressæ.
Germen superum, subovatum: Stylus crassus, brevis: Stigma capitatum.
Capsula glabra cuneato-ovata, stylo persistente coronata, bisulca, dicocca:
Cocculi bivalves polyspermi, intus ad apices dehiscentes: Receptacula in
singulo cocculo singulum, subtrigonum, longum, erectum, marginibus
valvarum annexum.
Semina ovata, hinc convexa, inde depressa papillis minutissimis undique
scabra, duplici serie receptaculo imposita.
Empalement persistent, bracteated at the base, 5-parted, with the divisions
nearly round, and lying close.
Blossom bell-shaped, the mouth spreading 5-lobed.
Chives five inserted in the tube and included, alternate with the divisions of
the blossom: Threads short: Tips nearly round, compressed.
Seed-bud above, oval: Shaft thick and short: Summit simple-headed.
Fruit a dry capsule of an oval wedge-shape, two-furrowed, dividing into two
parts, and crowned with the persistent shaft: each part is two-valved and
many-seeded, opening on the inside at the top: Receptacles for the seeds one
in each cell; they are long, three-sided and erect, lying upon the edges of the
valves.
Seeds oval, convex on one side and depressed on the other, every where rough
with minute tubercles, and placed upon the receptacle in a double series.

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ESSENTIAL GENERIC CHARACTER.

Calyx monophyllus, superus, imbricatus. Corolla multiplex. Bacca

Cactus erectus, altissimus, maximus, sex-et octagonus, angulis distantibus,

ESSENTIAL GENERIC CHARACTER.

Calyx 5-phyllus. Petala 5. Styli 0. Capsulæ polyspermæ.

Pæonia foliis biternatis, multipartitis: foliolis lanceolatis, undulatis, glabris:

ESSENTIAL GENERIC CHARACTER.

Contortum. Nectarium cylindricum, quinquedentatum.

Cynanchum caule scandente, piloso: foliis sub-cordatis, apice mucronatis:

ESSENTIAL GENERIC CHARACTER.

Legumen plerumque biloculare, gibbum. Semina biserialia.

Astragalus caule humili villoso: foliis pinnatis: foliolis 20-30, oblongis,

ESSENTIAL GENERIC CHARACTER.

Protea foliis imbricatis, lanceolatis, nervosis, pilosis: floribus terminalibus,

ESSENTIAL GENERIC CHARACTER.

Calyx 3-phyllus. Petala 6-12. Capsulæ 2-valves, imbricatæ. Semina baccata,

Magnolia foliis persistentibus, lanceolatis, obtusis, marginibus cartilagineis,

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