Vape
Vape
ANÁLISE
Saúde para Departamento de Ciências da Vida, Manchester Metropolitan University, Manchester, Reino Unido 2Departamento de Profissões de
Saúde, Manchester Metropolitan University, Manchester, Reino Unido 3Departamento de Ciências do Esporte e do
Exercício, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Reino Unido 4Departamento de Ciências da Vida,
Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Reino Unido 5Instituto de Ciência e Inovações do
Esporte, Universidade Esportiva da Lituânia, Kaunas, Lituânia
O tabagismo é um fator de risco para distúrbios respiratórios, doenças cardiovasculares e até mesmo diminuição da função muscular. O uso do
cigarro eletrônico (vaping) é considerado uma alternativa mais saudável ao tabagismo e pode ajudar na cessação do tabagismo. No entanto, os
efeitos da vaporização ainda não são claros e, particularmente, os efeitos a longo prazo da vaporização são em grande parte desconhecidos.
Alguns relatórios sugerem que a vaporização pode ser tão prejudicial, por exemplo, para a função respiratória, como fumar cigarros. Nesta
revisão narrativa são comparados os efeitos da vaporização e do tabagismo nas funções respiratória, cardiovascular e muscular. No geral,
descobriu-se que a vaporização causa efeitos semelhantes aos do fumo na função pulmonar e na função cardiovascular. Estudos futuros são
necessários para esclarecer a gravidade da diminuição da função muscular induzida pelo fumo e pela vaporização.
ABSTRATO
Palavras-chave: Vaporização; cigarro eletrônico; cardio-respiratório; função pulmonar; fumar; função muscular.
Correspondência: Mohammad Z. Darabseh, Manchester Metropolitan University, School of Healthcare Science to Department of Life Sciences, John Dalton Building,
Chester Street, Manchester M1 5GD, Reino Unido.
Tel.: +44.7707647570.
E-mail: [email protected]
Contribuições: Todos os autores participaram da redação do artigo, revisando-o criticamente quanto ao conteúdo intelectual importante, na concepção e desenho
e na aprovação final da versão a ser publicada e concordaram em se responsabilizar por todos os aspectos do trabalho.
Financiamento: Nenhum.
Disponibilidade de dados e materiais: Os dados utilizados para apoiar as conclusões deste estudo estão disponíveis ao autor correspondente mediante solicitação.
os cigarros eletrônicos são uma alternativa “saudável” adequada aos cigarros normais. câmara de vaporização e um cartucho que contém o líquido vaping
No entanto, existem apenas regulamentos básicos para a composição de líquidos para que consiste, entre outras substâncias, em nicotina, glicerol, propilenoglicol, glicerina e
cigarros eletrônicos (conforme descrito em https://www.gov.uk/guidance/e-ciga-rettes- aromatizante de tabaco [31,32], embora alguns
regulations-for-consumer-products). os líquidos de vaporização podem estar isentos de nicotina. A nicotina é facilmente absorvida
O risco potencial dos cigarros eletrônicos para a saúde levou o Fórum de pela membrana mucosa, pele, trato gastrointestinal e respiratório
Sociedades Respiratórias Internacionais divulgarão uma declaração de posição vias aéreas [33] e atua como um neurotransmissor que, por sua vez, estimula o
que concluiu: «Por precaução, a administração electrónica de nicotina liberação de dopamina, que contribui para a sensação de prazer e
dispositivos devem ser restringidos ou banidos até que mais informações satisfação como parte do caminho da recompensa [34]. É esse efeito de
informações sobre sua segurança estão disponíveis' [8]. Existe, portanto, uma necessidade não atendida de nicotina que torna o fumo tão viciante [35]. Como acima mencionado,
conhecer os efeitos da vaporização na função cardiorrespiratória em a dose de nicotina nos cigarros eletrônicos pode ser muito alta; normalmente, um 5-
humanos, e como isso está relacionado ao volume diário de vaporização e/ou O frasco de mL de solução de recarga de cigarro eletrônico consiste em 20 mg/ml de nicotina
há quanto tempo alguém está vaporizando. Portanto, o objetivo desta revisão narrativa é (isto é 100 mg/frasco) [36]. A dose de nicotina que ameaça a vida é
comparar os efeitos da vaporização e do cigarro. cerca de 30 a 40 mg em adultos e 10 mg em crianças [36]. Esta alta
tabagismo na função cardiovascular, respiratória e muscular. dose combinada com vaporização ilimitada representa um risco potencial à saúde, pois
foi demonstrado que o contato agudo com altas concentrações de nicotina inalada, ou
mesmo contato com a pele, por exemplo, após derramamento de soluções contendo
nicotina, pode causar náusea, vômito ou tontura [33,37].
Vaping e cessação do tabagismo Esses riscos são ainda maiores na vaporização do que no fumo, onde tais
níveis venenosos de nicotina raramente ocorrem [38]. Na verdade, muitos sucessos
Desde 1963, as empresas de cigarros têm trabalhado para inventar um
e tentativas malsucedidas de suicídio por via intravenosa e oral
novo sistema de fumar, como sistemas eletrônicos de entrega de nicotina
ingestão da solução de nicotina destinada aos cartuchos de cigarro eletrônico
(ENDS) que aquece, em vez de queimar, o tabaco para reduzir danos, e
foram relatados [39-41].
apresenta-se como uma alternativa socialmente aceitável ao tabagismo [12,13].
O crédito da invenção do cigarro eletrônico como alternativa ao fumo
vai para Hon Lik, um farmacêutico e inventor chinês, cujo pai, fumante inveterado, morreu
de câncer de pulmão [14,15]. Muitas empresas
Componentes químicos dos cigarros eletrônicos
em todo o mundo adotaram esta tecnologia e começaram a comercializar cigarros
eletrónicos como uma alternativa inofensiva e segura ao consumo de cigarros Além da nicotina, existem outros produtos químicos nos líquidos de vaporização,
[16]. O foco desta revisão está, portanto, nos cigarros eletrônicos, em vez de onde o propilenoglicol constitui 90% do líquido do cigarro eletrônico.
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E al.
Medicina Respiratória Multidisciplinar 2020; 15:674 - MZ Darabseh
uid [42]. Embora o propilenoglicol seja frequentemente usado para produzir o paredes alveolares e a inflamação estimulam a liberação de proteases, enzimas que
fumaça em eventos especiais, como shows de rock, e é considerada inofensiva, levam à destruição das fibras elásticas e do colágeno, que posteriormente culminam
exposição prolongada e repetida ao vapor de propilenoglicol na destruição das
foi relatado que causa tosse, irritações nos olhos e pulmões paredes alveolares [54, 55]. Com o tempo, isso pode levar à diminuição da retração
[43] e aumentar o risco de adquirir asma [44]. O líquido de vaporização também elástica do pulmão, bronquite crônica e estreitamento do pulmão.
contém 1% de dietilenoglicol, um conhecido carcinógeno [31, brônquicos que aumenta a resistência e, portanto, o custo de
45], quando é usado propilenoglicol de grau não farmacêutico [46]. respiração [54, 56]. Em última análise, esta diminuição progressiva do pulmão
Embora muitos dos sabores dos e-líquidos sejam seguros quando ingeridos e função pode evoluir para DPOC [57], que é diagnosticada em 6,6% dos
amplamente utilizado na indústria alimentícia, os perigos potenciais da inalação a população dos EUA, da qual 75% são fumantes [58].
sabores ainda não foram totalmente investigados, mas há indícios Em contraste com o tabagismo, os efeitos da vaporização na saúde humana
eles podem ter um efeito negativo na saúde pulmonar. Por exemplo, e função respiratória são pouco investigadas [59], mas tem
o diacetil é usado na manteiga e é seguro quando ingerido, mas quando aquecido foi demonstrado que a vaporização por apenas 5 minutos aumentou as vias aéreas periféricas
e inalado pode causar bronquiolite [47]. Além disso, alguns resistência [60]. Isto, no entanto, não é inequívoco, como outro estudo
estudos mostraram que os cigarros eletrônicos liberam aromáticos, particularmente não encontraram efeitos agudos da vaporização ativa na função pulmonar [61].
componente cancerígeno, os hidrocarbonetos policíclicos, que possuem Qualquer que seja a causa da discrepância, foi sugerido que
efeito patogênico nas células pulmonares humanas [48] e contêm ésteres, o aumento da resistência periférica das vias aéreas após 5 min de vaporização
aldeídos, ácidos ou sacarídeos que são cariogênicos [49]. Além disso [60] é parcialmente causado pela nicotina [59]. Na verdade, a inalação de nicotina
a esses compostos, existem muito mais compostos cancerígenos (0-64 mg/ml) mostrou um aumento dependente da dose na
em líquidos de cigarros eletrônicos [45, 50], particularmente metais vestigiais (ou quantidade de tosse e obstrução das vias aéreas em não fumantes, que
seja, cádmio, arsênico, cromo, níquel e chumbo) e N-nitrosaminas específicas do pode ser uma consequência da estimulação de terminações nervosas aferentes
tabaco, e todas essas substâncias podem, em alguns casos, atingir concentrações na mucosa brônquica pela nicotina, que por sua vez desencadeia vias colinérgicas
concentrações ainda maiores do que na fumaça do cigarro [51]. Talvez a maioria parassimpáticas levando à broncoconstrição
surpreendente, dado que fumar é um fator de risco primário para doenças [62]. A nicotina, no entanto, não é a explicação completa, já que sintomas
pulmonares, é que o refil de cigarro eletrônico mais comumente usado respiratórios e inflamação das vias aéreas foram encontrados em
líquidos são classificados como irritantes respiratórios, alérgenos, indutores de vapers que usavam cigarros eletrônicos sem nicotina [63].
sintomas asmáticos ou potencialmente causando dificuldades respiratórias se Com o tempo, os efeitos acima da vaporização podem causar constrição aguda
inalado [52]. das pequenas vias aéreas e lesão epitelial das vias aéreas [64] que pode ser
Ainda não existem fortes evidências de que a exposição passiva a associado ao aumento do risco de chiado no peito e sintomas respiratórios
vaporizar tem efeitos adversos à saúde. No entanto, o prejudicial semelhantes aos observados em fumantes de cigarros [65]. McCauley et al.
efeitos do tabagismo passivo e a observação de que a nicotina [66] apresentaram um estudo de caso de uma mulher de 42 anos com diagnóstico de
liberado no meio ambiente não afeta apenas aqueles que pneumonia lipóide exógena devido à vaporização. Ela tinha um histórico de 7-
inalá-lo, mas também pode afetar não fumantes e não-vaporizadores através da meses tosse produtiva, febre e dispneia que ocorreram em
nicotina deixada em superfícies , por exemplo, móveis, tapetes e roupas [53], ao mesmo tempo em que usava cigarros eletrônicos. Depois de vários laboratórios
sugerindo fortemente os perigos da exposição passiva ao cigarro eletrônico testes, glicerina, que é um componente adicionado ao líquido do cigarro eletrônico
aerossóis. produzir fumaça visível para simular a experiência de fumar cigarros foi considerado
o agente causador. Os sintomas melhoraram com a cessação da vaporização [66].
O exemplo acima pode ser considerado anedótico, mas em um estudo com 30
vapers que nunca fumaram,
Efeitos da vaporização e do fumo nas vias respiratórias foi observado que o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)
função e volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada
(FEV1/FVC) foram significativamente mais baixos do que aqueles nos controles
A fumaça do cigarro irrita o revestimento dos brônquios, fazendo-os inchar e
(não-vapers e não fumantes) [67], semelhante ao observado em fumantes [68,
produzir muco para remover partículas de fumaça.
69] (Figura 1).
[54]. O enfisema pode se desenvolver quando partículas de fumaça irritam o
Figura 1. O efeito da vaporização em A) volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e B) VEF1:CVF (capacidade vital forçada). Os dados são
média ± DP. Os dados são de Meo et al. [67] e Sparrow et al. [69]. Para tornar os dados entre os dois estudos comparáveis, em cada estudo
os dados foram normalizados para o grupo controle. *Diferente dos controles em p<0,05.
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Recebido para publicação em: 15 de maio de 2020. Aceito para publicação em: 3 de junho de 2020.
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Medicina Respiratória
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