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Slide DPOC
Slide DPOC
sistema pulmonar
UMA VISÃO ABRANGENTE DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E FISIOPATOLOGICAS
Assistência de enfermagem ao
paciente portador de DPOC
(Souza, 2022).
A DPOC é predominantemente causada pela exposição
prolongada a agentes irritantes, sendo o tabagismo
responsável por cerca de 90% dos casos. Além do
tabagismo, a exposição à poluição do ar, exposição
ocupacional a substâncias nocivas, fumo passivo e
fatores genéticos também podem contribuir para o
desenvolvimento da doença.
Caso clínico
J. S, 65 anos, sexo masculino, branco, 50kg, 1,70m, tipo
sanguíneo AB+, aposentado porém anteriormente trabalhava
como motorista de caminhão, católico, reside em uma casa
alugada na Rua das flores 123, bairro Jardim Primavera. Vive
com a esposa, que o auxilia nas atividades diárias. Possui
uma rotina tranquila, dedicando-se a atividades domésticas,
leitura e a afeição por música clássica.
Caso clínico
Paciente deu entrada na emergência do HMAPN com
dificuldade respiratória progressiva e piora da tosse
produtiva há três dias. Ele relata um histórico de
tabagismo crônico de 40 anos, fumando cerca de um
maço de cigarros por dia. O mesmo também menciona
episódios frequentes de infecções respiratórias no último
ano, exigindo múltiplos usos de antibióticos.
Caso clínico
Segundo informações colhidas, paciente relata falta de ar ao
realizar esforços mínimos, como caminhar curta distância,
associada a tosse crônica e produção de secreção purulenta.
Relata perda de 8 kg nos últimos dois a três meses. O mesmo relata
dispneia progressiva nos últimos cinco anos, piorando nos últimos
meses. Refere também dificuldade para dormir deitado devido à
dispneia, necessitando utilizar travesseiros extras para elevar o
tronco.
Caso clínico
Paciente relata falta de ar ao realizar esforços mínimos, como
caminhar curta distância, associada a tosse crônica e produção de
secreção purulenta. Relata perda de 8 kg nos últimos dois a três
meses. Paciente relata também dispneia progressiva nos últimos
cinco anos, piorando nos últimos meses. Refere episódios de
exacerbação da tosse e da produção de escarro há cerca de dois
anos, com necessidade de tratamento em serviços de emergência.
Caso clínico
Paciente foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica (DPOC) há vinte anos, após anos de tabagismo pesado.
Além disso, possui histórico de hipertensão arterial sistêmica
controlada com medicamentos e diabetes mellitus tipo 2 em
tratamento com insulina. Não há histórico significativo de doenças
pulmonares na família. Pai falecido de infarto agudo do miocárdio
aos 72 anos. Mãe falecida de câncer de mama aos 68 anos.
Caso clínico
Paciente faz uso contínuo prescrito pelo médico de Salbutamol
(agonista beta-2 de ação rápida) inalatório sob demanda para alívio
dos sintomas de dispneia; Fluticasona/Salmeterol (corticosteroide
inalatório associado a agonista beta-2 de longa ação) duas vezes ao
dia para controle da inflamação e prevenção de exacerbações;
Metformina 850 mg duas vezes ao dia para controle da diabetes
mellitus tipo 2; Insulina NPH 20 UI antes do café da manhã e 10 UI
antes do jantar para controle da glicemia; Hidroclorotiazida 25mg.
Caso clínico
Paciente é ex-tabagista, tendo fumado dois maços
de cigarro por dia durante 40 anos, cessando o
hábito há dez anos após o diagnóstico de DPOC. Ao
exame físico: Lúcido e orientado, responsivo.
Mucosas visíveis, hipocorado; Febril 39º, acianótico.
Dieta com pouca aceitação devido ao cansaço.
Caso clínico
Hemodinamicamente estável, PA: 150x90mmhg Fc: 120Bpm,
Pulsos cheios, bulhas normofoníticas. Ausculta pulmonar com
presença de roncos bilateralmente, espessa e purulenta.
Instalado macronebulização à 5O2L/min. Spo2 90 Fr 30
Irpm. Abdôme indolor a palpação. Diurese espontânea com
bom débito urinário 150ml/h. MMII sem anormalidades.
Caso clínico
Exames complementares realizados na admissão:
Gasometria arterial: pH 7,38; PaCO2 55 mmHg; PaO2 60
mmHg; HCO3 32 mEq/L; SatO2 88%; Hemograma:
Hematócrito 45%; Hemoglobina 15 g/dL; Leucócitos
12.000/mm³; Plaquetas 250.000/mm³; Radiografia de tórax:
Espessamento das paredes brônquicas, acentuação do
trânsito vascular peribrônquico.
Caso clínico
Conduta instituída:
Admissão hospitalar para tratamento da exacerbação
aguda da DPOC; Oxigenoterapia via máscara Hudson
a 28%; Administração de broncodilatadores de curta e
longa duração por via inalatória.
Diagnósticos Planejamento
Ordem
de enfermagem Intervenções Resultados esperados
Padrão respiratório Administrar medicações conforme Melhorar o padrão
prejudicado evidenciado prescrição médica; Manter o respiratório do cliente
por Fc: 120Bpm, Fr 30 irpm,
1 Spo2 90 e ausculta
paciente em posição de semi em um período
Fowler; Monitorar e registrar o estimado de 4 dias após
pulmonar com presença de
padrão respiratório de 2/2h.
roncos bilateralmente. o início do tratamento