Transtorno Do Humor Bipolar e Relacionad
Transtorno Do Humor Bipolar e Relacionad
humor bipolar
e relacionados
Mariana A. M. Costa
transtorno bipolar
definição
é um transtorno mental heterogêneo, recorrente e crônico,
caracterizado por promover uma instabilidade de humor e de
comportamento entre polos extremos: episódios maníacos e
episódios depressivos associados a uma alteração ou prejuízo na
capacidade funcional do indivíduo
sintomas
fases
Um estado de humor elevado, expansivo ou irritável é a característica de
um episódio maníaco.Os pacientes muitas vezes exibem uma mudança do
humor predominante, de euforia no início do curso da doença para uma
posterior irritabilidade
mania
A depressão bipolar são os episódios depressivos apresentados por
pacientes com transtorno bipolar do humor, seja ela unipolar ou bipolar,
consistem nas mesmas manifestações: tristeza prolongada constante,
sensação de vazio, irritabilidade, alterações no sono e no apetite
depressão
mania
01. humor
Euforia, irritabilidade,
autoestima inflada,
02. comportamental
Agressividade,
hiperatividade, impulsividade
03. 04.
grandiosidade fala frénetica,
comportamentos de riscos
cognitivo outros
Pensamentos acelerados, Aumento de energia,
agitação psicomotora, diminuição da necessidade
delirios, alucinações, de sono, aumento da libido
desrealização*
depressão
01. humor
Apatia, ansiedade, culpa,
tristeza profunda, desânimo,
02. comportamental
Choro excessivo, perda de
interesse nas atividades
03. 04.
falta de esperança, baixa diárias, cansaço
autoestima
cognitivo outros
Pensamentos de morte, Falta de energia, insonia,
lentidão psicomotora, ideação suicida, inquietação,
mémoria fraca, pensamentos baixa libido
negativos
episódios
episódios
mania estado de humor elevado, expansivo ou irritável é a
característica de um episódio maníaco
classificação F34.0
comorbidades
42% 17%
Uso excessivo de substâncias Transtornos alimentares
42% 20%
Transtornos de ansiedade Transtorno do Pânico
curiosidades
6°↑ 69%
maior causa principal de incapacidade dos indivíduos haviam sido
no mundo diagnosticados erroneamente como
sofrendo de depressão unipolar
50% 1-4%
de todas as pessoas com esse de todos os pacientes atendidos na
transtorno tenham tentado o suícido unidade básica de saúde satisfazem os
ao menos uma vez na vida critérios de diagnóstico do transtorno
perguntas
estudo de caso 1
Um homem de 20 anos apresenta-se ao pronto-socorro do hospital acompanhado de seus
pais, devido a uma alteração do estado mental e do comportamento, marcado por
posicionamento crítico e polêmico incomum, crises de gargalhadas, conversa excessiva e
pensamentos estranhos. Ele está sendo tratado para depressão e insônia e recentemente tem
consumido maior quantidade de bebidas alcoólicas. Nas últimas 2 semanas ele faltou às aulas
na faculdade, além de haver ficado acordado a maioria das noites até às 4 ou 5 horas da
manhã, escrevendo fervorosamente em vários cadernos. Quando questionado, ele relatou que
está escrevendo dois romances ao mesmo tempo e que também está documentando suas
realizações em uma autobiografia. Ele nega o uso de qualquer substância ilícita, mas admite
ter aumentado o consumo de bebidas alcoólicas "como fazem todos os grandes romancistas".
Os esforços de sua família para compreender sua recente alteração de pensamento e
comportamento têm sido marcados por diálogos incoerentes e em voz alta, e ele acusa
furiosamente seus pais de quererem que ele permaneça "subjugado pela tirania da
depressão".
estudo de caso 2
Uma enfermeira de 32 anos apresenta-se à sua unidade básica de saúde queixando-se de
cefaleias frequentes, intestino irritável, insônia e humor depressivo. Atualmente, ela não toma
medicamentos e não tem história de abuso de substâncias nem problemas clínicos maiores
além do tratamento de um único episódio depressivo no primeiro ano da universidade. O
exame físico, os exames laboratoriais de rotina e a tomografia computadorizada
cranioencefálica estão todos dentro dos limites normais. Sua história familiar é notável pelos
vários antepassados que foram afetados por doenças psiquiátricas, incluindo a depressão, o
transtorno bipolar e a esquizofrenia. Seu avô paterno e uma tia materna cometeram suicídio.
Ela teve três episódios anteriores, com duração de várias semanas, caracterizados pelo
comportamento insubordinado no trabalho, irritabilidade, excesso de energia e diminuição da
necessidade de sono. Ela se arrepende de decisões impulsivas sexuais e financeiras que
tomou durante esses episódios, e recentemente pediu falência pessoal. No último mês seu
humor tem estado persistentemente baixo e ela tem tido reduções no sono, apetite, energia e
concentração, com alguns pensamentos passivos de suicídio.
perguntas
1. Qual erro diagnóstico mais comum no TAB? Por que não se deve utilizar antidepressivos
em monoterapia no TAB?
2. Quais características são relatadas no caso para identificação do transtorno? Em qual
tipo de classificação se enquadra?
referências bibliográficas
SADOCK, BJ; SADOCK, V. A; RUIZ, P. In: SADOCK, BJ; SADOCK, V. A; RUIZ, P. Transtornos
do Humor. In: Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica,
11 ed. Porto Alegre: Artmed, 2016, p. 387 a p. 417.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). Transtorno Bipolar e Transtornos
Relacionados. In: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. DSM-5. Porto
Alegre: Artmed, 2014, p. 197 a p. 226.
obrigada!