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  • Transtorno Do Humor Bipolar e Relacionad

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    transtorno do

    humor bipolar
    e relacionados
    Mariana A. M. Costa
    transtorno bipolar
    definição
    é um transtorno mental heterogêneo, recorrente e crônico,
    caracterizado por promover uma instabilidade de humor e de
    comportamento entre polos extremos: episódios maníacos e
    episódios depressivos associados a uma alteração ou prejuízo na
    capacidade funcional do indivíduo
    sintomas
    fases
    Um estado de humor elevado, expansivo ou irritável é a característica de
    um episódio maníaco.Os pacientes muitas vezes exibem uma mudança do
    humor predominante, de euforia no início do curso da doença para uma
    posterior irritabilidade

    mania
    A depressão bipolar são os episódios depressivos apresentados por
    pacientes com transtorno bipolar do humor, seja ela unipolar ou bipolar,
    consistem nas mesmas manifestações: tristeza prolongada constante,
    sensação de vazio, irritabilidade, alterações no sono e no apetite

    depressão
    mania
    01. humor
    Euforia, irritabilidade,
    autoestima inflada,
    02. comportamental
    Agressividade,
    hiperatividade, impulsividade

    03. 04.
    grandiosidade fala frénetica,
    comportamentos de riscos

    cognitivo outros
    Pensamentos acelerados, Aumento de energia,
    agitação psicomotora, diminuição da necessidade
    delirios, alucinações, de sono, aumento da libido
    desrealização*
    depressão
    01. humor
    Apatia, ansiedade, culpa,
    tristeza profunda, desânimo,
    02. comportamental
    Choro excessivo, perda de
    interesse nas atividades

    03. 04.
    falta de esperança, baixa diárias, cansaço
    autoestima

    cognitivo outros
    Pensamentos de morte, Falta de energia, insonia,
    lentidão psicomotora, ideação suicida, inquietação,
    mémoria fraca, pensamentos baixa libido
    negativos
    episódios
    episódios
    mania estado de humor elevado, expansivo ou irritável é a
    característica de um episódio maníaco

    depressão bipolar semelhante a depressão unipolar, porém com


    outros sintomas subjacentes

    hipomania sintomas maníacos que não satisfaz os critérios


    para episódio maníaco

    depressão maior humor deprimido na maior parte do dia, quase


    todos os dias
    classificação
    classificação de bipolaridade¹
    Tipo I episódios maníacos e depressivos havendo
    sintomas psicóticos e prejuízo funcional
    intensa
    Tipo II episódios hipomaníacos e depressivos
    maiores sem sintomas psicóticos
    branda
    Tipo N.E* sintomas similares, porém não possuem
    duração/alteração suficiente diferente
    Tipo Misto oscilações de hipomania e depressão
    que podem ocorrem no mesmo dia leve
    *não especificado. ¹ os episódios pode também ocorrer na forma mista ou com padrão sazonal (variação de acordo com estações do ano)
    tabela
    episódios intensidade tipos

    Mania Leve Tipo I


    Hipomania Moderada Tipo II
    D.B* Grave Tipo N.E
    D.M Severa Tipo misto
    *depressão bipolar: usa-se esse termo para diferenciar da depressão unipolar
    CID 10: codificação e registro
    F31 Transtorno Afetivo Bipolar

    F31.1 episódio atual maníaco sem sintomas


    psicóticos

    F31.2 episódio atual maníaco com sintomas


    psicóticos

    F31.3 episódio atual depressivo leve ou


    moderado
    CID 10: codificação e registro
    F31.4 episódio atual depressivo grave sem sintomas
    psicóticos

    F31.5 episódio atual depressivo grave com


    sintomas psicóticos

    F31.6 episódio atual misto

    F31.7 atualmente em remissão*

    *ausência de sintomas e sinais significativos por um período prolongado.


    etiologia
    causas
    ordem multifatorial

    genética ambiente física


    diagnóstico
    diagnóstico
    entrevista clínica

    Anamnese Exames Avaliações


    tratamento
    planejamento individual de longo prazo

    Farmacoterapia Psicoterapia Complementos


    estabilizadores de psicoeducação, eletroconvulsoterapia,
    humor, intervenções técnicas de
    antidepressivos, psicossociais, terapia estimulação cerebral,
    antipsicóticos em grupo fototerapia
    transtorno ciclotímico
    tabela
    definição caracterizado por pelo menos 2 anos de ocorrência dos
    sintomas com hipomania e depressão leve

    sintomas sofrimento no funcionamento social,


    profissional ou em outras áreas

    diagnóstico persistência nos sintomas por pelo menos 2


    anos em adultos e 1 ano em criança e
    adolescente

    classificação F34.0
    comorbidades
    42% 17%
    Uso excessivo de substâncias Transtornos alimentares

    42% 20%
    Transtornos de ansiedade Transtorno do Pânico
    curiosidades
    6°↑ 69%
    maior causa principal de incapacidade dos indivíduos haviam sido
    no mundo diagnosticados erroneamente como
    sofrendo de depressão unipolar

    50% 1-4%
    de todas as pessoas com esse de todos os pacientes atendidos na
    transtorno tenham tentado o suícido unidade básica de saúde satisfazem os
    ao menos uma vez na vida critérios de diagnóstico do transtorno
    perguntas
    estudo de caso 1
    Um homem de 20 anos apresenta-se ao pronto-socorro do hospital acompanhado de seus
    pais, devido a uma alteração do estado mental e do comportamento, marcado por
    posicionamento crítico e polêmico incomum, crises de gargalhadas, conversa excessiva e
    pensamentos estranhos. Ele está sendo tratado para depressão e insônia e recentemente tem
    consumido maior quantidade de bebidas alcoólicas. Nas últimas 2 semanas ele faltou às aulas
    na faculdade, além de haver ficado acordado a maioria das noites até às 4 ou 5 horas da
    manhã, escrevendo fervorosamente em vários cadernos. Quando questionado, ele relatou que
    está escrevendo dois romances ao mesmo tempo e que também está documentando suas
    realizações em uma autobiografia. Ele nega o uso de qualquer substância ilícita, mas admite
    ter aumentado o consumo de bebidas alcoólicas "como fazem todos os grandes romancistas".
    Os esforços de sua família para compreender sua recente alteração de pensamento e
    comportamento têm sido marcados por diálogos incoerentes e em voz alta, e ele acusa
    furiosamente seus pais de quererem que ele permaneça "subjugado pela tirania da
    depressão".
    estudo de caso 2
    Uma enfermeira de 32 anos apresenta-se à sua unidade básica de saúde queixando-se de
    cefaleias frequentes, intestino irritável, insônia e humor depressivo. Atualmente, ela não toma
    medicamentos e não tem história de abuso de substâncias nem problemas clínicos maiores
    além do tratamento de um único episódio depressivo no primeiro ano da universidade. O
    exame físico, os exames laboratoriais de rotina e a tomografia computadorizada
    cranioencefálica estão todos dentro dos limites normais. Sua história familiar é notável pelos
    vários antepassados que foram afetados por doenças psiquiátricas, incluindo a depressão, o
    transtorno bipolar e a esquizofrenia. Seu avô paterno e uma tia materna cometeram suicídio.
    Ela teve três episódios anteriores, com duração de várias semanas, caracterizados pelo
    comportamento insubordinado no trabalho, irritabilidade, excesso de energia e diminuição da
    necessidade de sono. Ela se arrepende de decisões impulsivas sexuais e financeiras que
    tomou durante esses episódios, e recentemente pediu falência pessoal. No último mês seu
    humor tem estado persistentemente baixo e ela tem tido reduções no sono, apetite, energia e
    concentração, com alguns pensamentos passivos de suicídio.
    perguntas
    1. Qual erro diagnóstico mais comum no TAB? Por que não se deve utilizar antidepressivos
    em monoterapia no TAB?
    2. Quais características são relatadas no caso para identificação do transtorno? Em qual
    tipo de classificação se enquadra?
    referências bibliográficas
    SADOCK, BJ; SADOCK, V. A; RUIZ, P. In: SADOCK, BJ; SADOCK, V. A; RUIZ, P. Transtornos
    do Humor. In: Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica,
    11 ed. Porto Alegre: Artmed, 2016, p. 387 a p. 417.
    AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). Transtorno Bipolar e Transtornos
    Relacionados. In: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. DSM-5. Porto
    Alegre: Artmed, 2014, p. 197 a p. 226.
    obrigada!

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