Mania - Isaias Paim

Tratado de clínica psiquiátrica – Isaias Paim
- Estados afetivos que podem aparecer de forma sucessiva e com variadíssima combinação;
- Pode observar no mesmo paciente fases maníacas, depressivas, confusão mental, estupor, formações
delirantes e leves oscilações afetivas.
- Capacidade de modulação afetiva.
- A mania não é manifestação de hiperatividade, mas de atividade desordenada, revestida dessa falsa
aparência de superatividade. Todos os fenômenos são hipo e parafuncionais e nunca hiperfuncionais.
- Humor exaltado, muitas vezes mesclado de ira, acompanhando de agitação psicomotora e de imagens
verbais em excesso, constituem estado de excitação característico do estado maníaco. Humor triste,
acompanhado de inibição da psicomotilidade e lentidão do pensamento, são características da depressão
melancólica. Demais sintomas como secundários: ilusões, alucinações, delírios, podem dar colorido ao
quadro mórbido e a sua falta não invalida o diagnóstico.
- O maníaco é cheio de vida, otimista, alegre, erótico, confiado, altaneiro, eufórico; graus diversos e vai
até a alegria ruidosa, as gargalhadas homéricas, no meio das quais podem surgir momentos fugazes de
lágrimas e de soluços, noutros casos, predomina o humor colérico, mordaz, insultuoso e agressivo.
- A depressão melancólica varia desde o simples abatimento da moral resignado ao estupor ou status
atonitus ou ao desespero agitado por terrível angústia, acompanhada de violências que chegam ao suicídio
/ assassinato familiar (desfecho de um delírio de ruína; o ato se reveste de característica de premeditação)
- Sintomatologia:
> Quadro depressivo
> Tristeza vital
> Angústia Vital
> Inibição
> Ideias delirantes
# Quadro maníaco
- Na maioria dos casos, a excitação maníaca, se faz de modo súbito, sem sintomas prodrômicos. No
entanto, em certos casos, alguns dias antes, apresenta-se inquietação, tristeza, humor deprimido, queixa de
prisão de ventre e insônia.
Frequentemente se anuncia por vago sentimento de fadiga, intranquilidade e insônia.
- Na excitação maníaca:
Sintomas fundamentais em maior ou menor intensidade, relacionados a VIDA AFETIVA, AO CURSO
DO PENSAMENTO e a PSICO-MOTILIDADE.
> Afetividade:
distimia expansiva;
hipertimia;
exaltação da afetividade – ora no sentido da euforia, da alegria mórbida, ora no sentido da cólera.
> Pensamento:
enormemente acelerado, tendendo a desviar e perder associações colaterais, não raro com prejuízo da
ideia principal;
fuga de ideias;
“ invencível tendência a falar, que pode ir da simples exuberância das formas leves (estado hipomaníaco,
mania “mitis”) até a logorreia mais inteligível, verdadeiro jogo de palavras, associadas por assonância e
como que desprovidas de conteúdo semântico.”
> Psico-motilidade: exagero das funções centrífugas, determinando uma hiperatividade motora com a
tendencia a andar, saltar, mover-se, agitar-se, sob influência dos mais variados estímulos exteriores.
- Sintomas acessórios que são associados aos sintomas fundamentais:

> ideais deliróides (persercutórias, grandeza, aspecto pseudo-querelantes, sempre acompanhados de
reações agressivas)
> Distúrbios da percepção (raros)
> Alucinações são excepcionais
> Atenção instável e dispersa
> Memória não encontra alterada, embora deixe a impressão de maior amplitude rapidez na evocação
das lembranças
Obs: NÃO existe, na mania, aumento da função mnêmica, ocorre a diminuição da capacidade de
fixação, que decorre da alteração e dificuldade concentrar atenção.
> Sintomas corporais: aumento dos reflexos tendinoso, aceleração do pulso, aumento da PA, ausência
de sensação de fadiga e insônia.
# Quadro maníaco
fadiga e insônia.

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Tratado de clínica psiquiátrica – Isaias Paim

- Capacidade de modulação afetiva.

- Sintomas acessórios que são associados aos sintomas fundamentais:

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