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ESPECIFICADORES DOS TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
INTRODUÇÃO
● Um especificador tem como finalidade especificar as características do mais

recente episódio depressivo.
ESPECIFICADORES DE REMISSÃO E GRAVIDADE
● Em remissão parcial. Presença de sintomas do episódio depressivo maior

(EDM) anterior, mas sem satisfazer todos os critérios ou com a presença de
um período de menos de dois meses sem sintomas significativos de um
EDM.
● Em remissão completa. Durante os últimos dois meses, nenhum sinal ou

sintoma significativo da perturbação esteve presente.
Licensed to Julia Roberti Rodrigues - [email protected]

Especificar a gravidade atual
● Leve. São poucos os sintomas presentes, o prejuízo funcional é moderado e

a intensidade dos sintomas é manejável.
● Moderada. O número de sintomas, sua intensidade e/ou o prejuízo funcional

estão entre aqueles especificados para "leve" e "grave".
● Grave. Há presença de mais sintomas além dos necessários para realizar o

diagnóstico. A intensidade dos sintomas causa sofrimento, não é manejável e
interfere fortemente no funcionamento social e profissional.
ESPECIFICADORES
● Especificador de sintomas ansiosos.
○ Pelo menos dois dos seguintes sintomas estiveram presentes durante

a maioria dos dias de um episódio depressivo maior (ou mais recente
se o transtorno estiver em remissão parcial ou completa) ou transtorno
depressivo persistente:
1. Sentir-se nervoso ou tenso.
2. Sentir-se incomumente inquieto.
3. Dificuldade de se concentrar devido a preocupações.
4. Temor de que algo terrível aconteça.
5. Sentimento de que o indivíduo possa perder o controle de si

mesmo.
Especificar a gravidade atual:
Leve: dois sintomas.
Moderada: três sintomas.
Moderada-grave: quatro ou cinco sintomas.

Grave: quatro ou cinco sintomas e com agitação motora.
● Especificador de características mistas.
○ Pelo menos três sintomas maníacos/hipomaníacos a seguir

predominam durante a maioria dos dias do Episódio Depressivo Maior
atual (ou mais recente se o transtorno estiver em remissão parcial ou
completa):
1. Humor elevado, expansivo.
2. Autoestima inflada ou grandiosidade.
3. Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando.
4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos

estão acelerados.
5. Aumento na energia ou na atividade dirigida a objetivos.

6. Envolvimento aumentado ou excessivo em atividades com elevado
potencial para consequências prejudiciais.
7. Redução da necessidade de sono.
B. Sintomas mistos são passíveis de observação por outras pessoas e

representam uma alteração em relação ao comportamento habitual do
indivíduo.
C. Para os indivíduos cujos sintomas satisfazem todos os critérios para

mania ou hipomania, o diagnóstico deve ser transtorno bipolar tipo l ou
bipolar tipo II.
D. Os sintomas mistos não são consequência de efeitos fisiológicos de

uma substância.
● Especificador de características melancólicas. Esse especificador

aplica-se somente se forem preenchidos os critérios de um episódio

depressivo maior. Os especificadores melancólicos incluem alguns dos
sintomas somáticos (físicos) mais graves.
A. Uma das características seguintes está presente durante o período

mais grave do episódio depressivo maior atual (ou mais recente se o
transtorno estiver em remissão parcial ou completa):
1. Perda de prazer em todas ou quase todas as atividades.
2. Falta de reatividade a estímulos em geral prazerosos.
B. Três (ou mais) das seguintes:
1. Uma qualidade distinta de humor depressivo caracterizado por

prostração profunda, desespero e/ou morosidade ou pelo chamado
humor vazio
2. Depressão regularmente pior pela manhã.
3. Despertar muito cedo pela manhã (i. e. pelo menos duas horas
antes do despertar habitual).
4. Acentuada agitação ou retardo psicomotor.
5. Anorexia ou perda de peso significativa.
6. Culpa excessiva ou inadequada.
● Especificador de características atípicas.
○ As características a seguir predominam durante a maioria dos dias do

EDM atual (ou mais recente se o transtorno estiver em remissão
parcial ou completa) ou do transtorno depressivo persistente atual.
A. Reatividade do humor (i. e., o humor melhora em resposta a

eventos positivos reais ou potenciais).
B. Duas (ou mais) das seguintes características:
1. Ganho de peso ou aumento do apetite significativos.
2. Hipersonia.

3. Paralisia "de chumbo".
4. Um padrão persistente de sensibilidade à rejeição interpessoal (não

limitado aos episódios de perturbação do humor) que resulta em
prejuízo social ou profissional significativo
C. Não são satisfeitos os critérios para "com características

melancólicas ou "com catatonia" durante o mesmo episódio.
● Especificadores de características psicóticas. Alguns indivíduos, no meio

de um episódio maníaco ou depressivo maior, podem experimentar sintomas
psicóticos, especificamente alucinações e delírios. Se as características
psicóticas estão presentes, especificar se:
○ Incongruentes com o humor: em raras situações, os indivíduos

deprimidos podem ter alucinações ou delírios de grandeza que
parecem incongruentes com o humor deprimido.
○ Congruentes com o humor: refere-se a delírios e alucinações cujo
conteúdo é coerente com os temas depressivos típicos de
inadequação pessoal, culpa, doença, morte, niilismo ou punição
merecida.
● Especificador de características catatônicas. Este especificador pode ser

aplicado a episódios depressivos maiores se ocorrerem no contexto de uma
ordem depressiva persistente ou não, e até mesmo a episódios maníacos,
embora seja raro.
○ Essa condição envolve ausência total de movimento (estado de

estupor) ou catalepsia, em que os músculos são ceráceos (como cera)
e semirrígidos (como cera), e então os braços ou as pernas do
paciente permanecem em qualquer posição que forem colocados.
○ Também podem envolver movimentos excessivos, mas aleatórios ou

sem propósito.

● Especificador de início no periparto. Esse especificador é aplicado ao
episódio depressivo maior atual (ou mais recente se o transtorno estiver em
remissão parcial ou completa), se o início dos sintomas de humor ocorrerem
durante a gravidez ou logo após o nascimento (dentro de 4 semanas após o
parto).
● Especificador de padrão sazonal. Este especificador temporal aplica-se ao

transtorno depressivo maior recorrente. Ele acompanha episódios que
ocorrem durante determinadas estações do ano, comumente começa no final
do outono e termina com o início da primavera. Sendo que devem ter
ocorrido por pelo menos dois anos, sem evidências de EDM não sazonais
durante este período.
○ Os episódios depressivos maiores que ocorrem em um padrão sazonal

frequentemente se caracterizam por diminuição da energia, hipersonia,
hiperfagia, ganho de peso e avidez por carboidratos.
A. Há relação temporal regular entre o início dos episódios
depressivos maiores no transtorno depressivo maior e determinada
estação do ano (p. ex., no outono ou no inverno).
Nota: Não incluir os casos nos quais existe um óbvio efeito de

estressores psicossociais relacionados à estação.
B. Remissões completas também ocorrem em épocas características

do ano.
C. Nos últimos dois anos, ocorreram dois episódios depressivos

maiores, demonstrando as relações temporais sazonais definidas
acima, e nenhum episódio depressivo maior não sazonal ocorreu
durante o mesmo período.
D. Os episódios depressivos maiores sazonais (como já descritos)

superam substancialmente em número os episódios depressivos
maiores não sazonais que podem ter ocorrido durante a vida do

indivíduo.
REFERÊNCIAS
APA. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. 5

ed., Texto revisado. Porto Alegre: Artmed, 2023. p. 210-214.
BARLOW, D. H.; DURAND, V. M.; HOFMANN, S. G. Psicopatologia: uma

abordagem integrada. 3 ed. São Paulo: Cengage learning, 2020. p. 226-230.

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● Um especificador tem como finalidade especificar as características do mais

ESPECIFICADORES DE REMISSÃO E GRAVIDADE

● Em remissão parcial. Presença de sintomas do episódio depressivo maior

● Em remissão completa. Durante os últimos dois meses, nenhum sinal ou

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● Leve. São poucos os sintomas presentes, o prejuízo funcional é moderado e

● Moderada. O número de sintomas, sua intensidade e/ou o prejuízo funcional

● Grave. Há presença de mais sintomas além dos necessários para realizar o

● Especificador de sintomas ansiosos.

○ Pelo menos dois dos seguintes sintomas estiveram presentes durante

1. Sentir-se nervoso ou tenso.

2. Sentir-se incomumente inquieto.

3. Dificuldade de se concentrar devido a preocupações.

4. Temor de que algo terrível aconteça.

5. Sentimento de que o indivíduo possa perder o controle de si

Especificar a gravidade atual:

Leve: dois sintomas.

Moderada: três sintomas.

Moderada-grave: quatro ou cinco sintomas.

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● Especificador de características mistas.

○ Pelo menos três sintomas maníacos/hipomaníacos a seguir

1. Humor elevado, expansivo.

2. Autoestima inflada ou grandiosidade.

3. Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando.

4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos

5. Aumento na energia ou na atividade dirigida a objetivos.

7. Redução da necessidade de sono.

B. Sintomas mistos são passíveis de observação por outras pessoas e

C. Para os indivíduos cujos sintomas satisfazem todos os critérios para

D. Os sintomas mistos não são consequência de efeitos fisiológicos de

● Especificador de características melancólicas. Esse especificador

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A. Uma das características seguintes está presente durante o período

1. Perda de prazer em todas ou quase todas as atividades.

2. Falta de reatividade a estímulos em geral prazerosos.

B. Três (ou mais) das seguintes:

1. Uma qualidade distinta de humor depressivo caracterizado por

2. Depressão regularmente pior pela manhã.

5. Anorexia ou perda de peso significativa.

6. Culpa excessiva ou inadequada.

● Especificador de características atípicas.

○ As características a seguir predominam durante a maioria dos dias do

A. Reatividade do humor (i. e., o humor melhora em resposta a

B. Duas (ou mais) das seguintes características:

1. Ganho de peso ou aumento do apetite significativos.

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4. Um padrão persistente de sensibilidade à rejeição interpessoal (não

C. Não são satisfeitos os critérios para "com características

● Especificadores de características psicóticas. Alguns indivíduos, no meio

○ Incongruentes com o humor: em raras situações, os indivíduos

● Especificador de características catatônicas. Este especificador pode ser

○ Essa condição envolve ausência total de movimento (estado de

○ Também podem envolver movimentos excessivos, mas aleatórios ou

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● Especificador de padrão sazonal. Este especificador temporal aplica-se ao

○ Os episódios depressivos maiores que ocorrem em um padrão sazonal

Nota: Não incluir os casos nos quais existe um óbvio efeito de

B. Remissões completas também ocorrem em épocas características

C. Nos últimos dois anos, ocorreram dois episódios depressivos

D. Os episódios depressivos maiores sazonais (como já descritos)

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APA. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. 5