Apresentação TCC Oficial1

UNIVERSIDADE ESTADUAL DA BAHIA (UNEB)
Contribuições da Terapia
Cognitivo-
Comportamental e
Psicoeducação para o
Transtorno Bipolar: uma
revisão integrativa
Discente: Marlon Cardoso Barbosa

Orientadora: Josiane Mota Lopes
SUMÁRIO
ORDEM DA APRESENTAÇÃO
INTRODUÇÃO
OBJETIVOS
REFERENCIAL TEÓRICO
METODOLOGIA
RESULTADOS E DISCUSSÃO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS
INTRODUÇÃO
MOTIVAÇÃO PARA A ESCOLHA DO TEMA

Aprofundamento do conhecimento sobre a TCC e PE antes da escolha do tema.
Transtorno Bipolar: psicopatologia de alta complexidade.

OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Descrever o que a literatura aponta como contribuições para a prática interventiva
tanto individual quanto combinada da TCC e PE para o TB.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar os benefícios e limites resultantes da prática interventiva
individual e combinada da TCC e PE no tratamento aos indivíduos
com TB.
REFERENCIAL
TEÓRICO
TRANSTORNO BIPOLAR (TB)

• Oscilações de humor: depressão e hipomania/mania.
• Comportamento suicida: 15 x mais risco de suicídio que a população geral (DSM-V, 2014).
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL (TCC)

§ Modelo Cognitivo
• Modelo que propõe a influência do pensamento no humor.
e comportamento do indivíduo, sendo comum a todas as psicopatologias (BECK, 2022).
• Knapp (2004): inter-relação.
REFERENCIAL
TEÓRICO
O PAPEL DA TCC PARA O TB
• Quebra do ciclo dos sintomas e tomada do estado eutímico.
PSICOEDUCAÇÃO (PE)
• Trata-se de um modelo complexo de cuidado que envolve um conjunto de teorias e técnicas
pedagógicas e psicológicas que buscam a compreensão integrada do indivíduo (...) (LEMES e
NETO, 2017).
O PAPEL DA PE PARA O TB
• Busca promover informações sobre a doença e a fomentação do ensino de habilidades para o
autogerenciamento do transtorno (JONES, SIMPSON e SMITH, 2010).
METODOLOGIA
REVISÃO INTEGRATIVA
• Reunir e Resumir o conhecimento científico já produzido sobre um dado tema (MENDES, SILVEIRA,
GALVÃO, 2008).
• Banco de Dados: utilização dos descritores na BVS e obtenção dos estudos indexados na Medline
com artigos exclusivamente em língua inglesa nos últimos 10 anos.
• Critérios de Inclusão e Exclusão
• Leitura e análise dos dados seguiu os seguintes passos: exploratória (verificação do material
bibliográfico), seletiva (escolha do material), analítica (ordenação das informações contidas
para responder à pergunta da pesquisa) e interpretativa (interpretação dos dados obtidos)
(GIL, 2002).
RESULTADOS E
DISCUSSÃO
PROCESSO DE SELEÇÃO
• Após o processo de seleção, foram incluídos 12 artigos no total.
• Foram encontrados: 05 artigos referentes ao tratamento da TCC para o TB, 02 artigos da PE para o
TB e 05 artigos concernentes ao tratamento combinado da TCC e PE para o TB.
§ Quanto aos números de publicações por ano:

• 4 publicações: 2015
• 2 publicações: 2016
• 1 publicação: 2014, 2017, 2018, 2019, 2020 e 2022
PROCESSO
DE
SELEÇÃO
NÚMERO DE
PUBLICAÇÕES
POR ANO
RESULTADOS E
DISCUSSÃO
AS CONTRIBUIÇÕES DA PRÁTICA INTERVENTIVA DA TCC PARA O TB

• Ambas as metanálises discordam do papel da eficácia da TCC, sendo que um credita seu impacto na redução da
severidade da mania (YE et al., 2016) e outro na redução da depressão (CHIANG et al., 2017). Além disso,
há indícios de que a elevação do tempo no tratamento da TCC reduz as sintomatologias (CHIANG et al.,
2017).
• Os Ensaios Clínicos Randomizados e Controlados (ECRC) levantam hipóteses de que: o foco no
autoconhecimento da doença e nas crenças positivas, invés da redução das sintomatologias, promovem
melhoras (JONES et al., 2015). Além disso, a adição de novas abordagens, como a neurociências (ELLARD
et al., 2018), pode reduzir as sintomatologias e maximizar os resultados terapêuticos da TCC.
RESULTADOS E
DISCUSSÃO
AS CONTRIBUIÇÕES DA PRÁTICA INTERVENTIVA DA PE PARA O TB

• Os ECRC sugerem que: a PE em formato estruturado produz maior adesão ao tratamento do que a não-
estruturada (MORRISS et al., 2016) e que a PE familiar foi consideravelmente eficaz na redução dos
sintomas de mania e depressão e na sobrecarga dos cuidadores a longo-prazo (LUCIANO et al., 2022).
RESULTADOS E
DISCUSSÃO
AS CONTRIBUIÇÕES DA PRÁTICA INTERVENTIVA COMBINADA DA TCC E PE

PARA
• OsOECRC
TB indicam que: a combinação da TCC pode melhorar na qualidade do sono com a redução da insônia
(HARVEY et al., 2015), reduzir os sintomas depressivos mais severos sendo a Terapia da Solução dos
Problemas uma das principais técnicas para a produção dessas mudanças positivas (VAN DER VOORT et al.,
2015)
• Quase todos os estudos apontaram melhoras nos sintomas de depressão (GLIDDON et al., 2019; HARVEY et
al., 2015; ISASI et al., 2014; VAN DER VOORT et al., 2015), exceto um (BARNES et al, 2015).
CONSIDERAÇÕES
FINAIS
•Inserir
Em linhas gerais, os estudos apontam resultados indicadores de inúmeros avanços clínicos presentes no tratamento
um subtítulo
Inserir um subtítulo
individual e/ou combinado. Na TCC, os progressos foram notados apenas a curto-prazo. Na PE, diminuição na
sobrecarga dos cuidadores e aumento da adesão ao tratamento. Na prática combinada, redução da depressão, sendo a
TCC apontada como mais eficaz que a PE na maior parte dos estudos encontrados.
• Embora os estudos tenham sugerido certos indícios de contribuições para o gerenciamento do TB, não é possível
assegurar com exatidão a sua relevância científica, uma vez que as inúmeras limitações identificadas nos ensaios
impossibilitaram a constatação de uma contribuição precisa de fato, sendo necessário recomendações para as
futuras pesquisas.
•• De acordo com os resultados analisados, cabe repensar a cooperação mútua de ambas as abordagens ao tratamento
do TB.
“Um aspecto importante da
autocompaixão é sermos capazes
de ter empatia por ambas as partes
de nós mesmos: a parte que se
arrepende de uma ação passada e a
parte que executou aquela ação.”
(Marshall B. Rosenberg)
OBRIGADO!
REFERÊNCIAS
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIACION (APA). MANUAL DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO DE

TRANSTORNOS MENTAIS: DSM-5. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
BECK, J. S. Terapia Cognitivo-Comportamental: teoria e prática. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2022.
BARNES, C. W. A web-based preventive intervention program for bipolar disorder: Outcome of a 12-months
randomized controlled trial. Journal of Affective Disorders,, v. 174, p. 485 - 492, 2015.
CHIANG, KAI-JO et al. Efficacy of cognitive-behavioral therapy in patients with bipolar disorder: A
metaanalysis of randomized controlled trials. PLOS ONE, v. 12, n. 5, p. 1 - 19, 2017.
ELLARD, K. K. Intrinsic functional neurocircuitry associated with treatment response to
transdiagnostic CBT in bipolar disorder with anxiety. Journal of Affective Disorders, v. 238, p. 383 -
391, 2018.
REFERÊNCIAS
GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 4 ed. São Paulo: Editora Atlas S.A., 2002.
HARVEY, A. G. Treating Insomnia Improves Mood State, Sleep, and Functioning in Bipolar Disorder: A Pilot
Randomized Controlled Trial. J Consult Clin Psychol. 2015, v. 83 (3), p. 564–577, 2015.
JONES, I.; SIMPSON, S.; SMITH, D. Psychoeducation for bipolar disorder. Advances in Psychiatric Treatments, v.
16, p. 147 - 154, 2010.
KNAPP, P. Princípios Fundamentais da Terapia Cognitiva. In: KNAPP, P. et al. Terapi Cognitivo-
Comportamental na Prática Psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004.
LEMES, C. B.; NETO, J. O. Aplicações da Psicoeducação no Contexto da Saúde. Trends in Psychology / Temas em
Psicologia, v. 25, n. 1, p. 17-28, 2017.
REFERÊNCIAS
LUCIANO, M et al. Medium and long-term efficacy of psychoeducational family intervention for bipolar I
disorder: Results from a real-world, multicentric study. Wiley, v. 24, p. 647 - 657, 2022.
MENDES, K. D. S.; SILVEIRA, R. C. C .P; GALVÃO, C. M. REVISÃO INTEGRATIVA: MÉTODO DE PESQUISA
PARA A INCORPORAÇÃO DE EVIDÊNCIAS NA SAÚDE E NA ENFERMAGEM. Texto & Contexto - Enfermagem,
v. 17, n. 4, p. 758 - 764, 2008.
MORRISS, ET AL. CLINICAL EFFECTIVENESS AND ACCEPTABILITY OF STRUCTURED GROUP
PSYCHOEDUCATION VERSUS OPTIMISED UNSTRUCTURED PEER SUPPORT FOR PATIENTS WITH
REMITTED BIPOLAR DISORDER (PARADES): A PRAGMATIC, MULTICENTRE, OBSERVER-BLIND,
RANDOMISED CONTROLLED SUPERIORITY TRIAL. THE LANCET, V. 3, P. 1029 - 1038, 2016.
VAN DER VOORT, T. Y. G. Collaborative care for patients with bipolar disorder: randomised controlled trial. The
British Journal of Psychiatry, 206, p. 393–400., 2015.
REFERÊNCIAS
YE, BI-YU ET AL. EFFECTIVENESS OF COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY IN TREATING BIPOLAR

DISORDER: AN UPDATED META-ANALYSIS WITH RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS.
PSYCHIATRY AND CLINICAL NEUROSCIENCES, p. 351 - 361, 2016.

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§ Quanto aos números de publicações por ano:

AS CONTRIBUIÇÕES DA PRÁTICA INTERVENTIVA DA TCC PARA O TB

AS CONTRIBUIÇÕES DA PRÁTICA INTERVENTIVA DA PE PARA O TB

AS CONTRIBUIÇÕES DA PRÁTICA INTERVENTIVA COMBINADA DA TCC E PE

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIACION (APA). MANUAL DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO DE

YE, BI-YU ET AL. EFFECTIVENESS OF COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY IN TREATING BIPOLAR

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