SÍNDROMES MANÍACAS

SÍNDROMES MANÍACAS
• A euforia ou alegria patológica e a elação (ou expansão do

Eu) constituem a base da síndrome maníaca. Além disso, é
fundamental e está quase sempre presente a aceleração
de todas as funções psíquicas (taquipsiquismo),
manifestando-se como agitação psicomotora, exaltação,
loquacidade ou logorréia e pensamento acelerado.
• A atitude geral do paciente é alegre, brincalhona ou
irritada, arrogante. Além das alterações propriamente do
humor (euforia, elação) e do ritmo psíquico (aceleração),
na esfera ideativa verifica-se um pensamento em geral
superficial e impreciso; o paciente fala mais do que pensa.
• De modo geral, podem-se observar os seguintes sinais e
sintomas nas síndromes maníacas:
• - Aumento da auto-estima. O paciente sente-se superior,
melhor, mais potente, etc.
• - Elação. Sentimento de expansão e engrandecimento do Eu.
• - Insônia. Mais precisamente, a diminuição da necessidade de
sono.
• - Loquacidade. Produção verbal rápida, fluente e persistente.
• - Logorréia. Produção verbal muito rápida, fluente, com perda
das concatenações lógicas.
• - Pressão para falar. Tendência irresistível de falar. sem parar.
• - Distraibilidade. Atenção voluntária diminuída, e espontânea, aumentada.
• - Agitação psicomotora. Pode ser muito intensa até quadro de furor
maníaco.
• - Irritabilidade. Pode ocorrer em graus variados, desde leve irritabilidade,
passando pela beligerância, até a franca agressividade.
• - Arrogância. Em alguns pacientes maníacos, é um sintoma destacável. -
Heteroagressividade. Geralmente desorganizada e sem objetivos precisos.
• - Desinibição social e sexual. Leva o indivíduo a comportamentos
inadequados em seu meio sociocultural; comportamentos que o paciente
não realizaria fora da fase maníaca.
• - Tendência exagerada a comprar objetos ou a dar seus pertences
indiscriminadamente.
• - Ideias de grandeza, de
poder, de importância
social. Podem chegar a
configurar verdadeiros:
• • delírios de grandeza
ou de poder
• • alucinações
(geralmente auditivas,
com conteúdo de
grandeza).
SUBTIPOS DE SÍNDROMES MANÍACAS
• MANIA FRANCA OU GRAVE:
• É a forma mais intensa da mania, com taquipsiquismo
acentuadíssimo, agitação psicomotora importante,
heteroagressividade, fuga de ideias e delírio de grandeza.
• Pacientes idosos ou com lesões cerebrais prévias, em
fase de mania grave, podem se apresentar confusos,
desorientados, com aparente redução do nível de
consciência. Tal apresentação pode dificultar o
diagnóstico diferencial entre síndrome maníaca e
Delirium.
MANIA IRRITADA OU DISFÓRICA
• É uma forma de mania
na qual predomina a
irritabilidade, o mau
humor, a hostilidade em
relação às pessoas,
podendo ocorrer
heteroagressividade e
destruição de objetos.
MANIA MISTA
• Aqui há sintomas maníacos (agitação, irritabilidade,
logorréia, expansão do Eu, etc.) e sintomas depressivos
(ideias de culpa, desânimo, tristeza, ideias de suicídio,
etc.) ocorrendo ao mesmo tempo ou alternando-se
rapidamente.
• Os sintomas frequentes são: pensamento e/ou
comportamento confuso, agitação psicomotora,
distúrbios do apetite, ideação suicida e, eventualmente,
sintomas psicóticos. É um diagnóstico difícil, tendendo a
ser mais frequentemente observado entre adolescentes e
idosos.
Hipomania (ou episódio
hipomaníaco)
• E uma forma atenuada de episódio maníaco, que muitas vezes
passa despercebida, não recebendo atenção médica. O
indivíduo está mais disposto que o normal, fala muito, conta
piadas, faz muitos planos, não se ressente com as dificuldade e
os limites da vida.
• Pode ter diminuição do sono, não se sente cansado após
muitas atividades e deseja sempre fazer mais. O característico
da hipomania é que o indivíduo e seu meio não são
seriamente prejudicados; a hipomania não produz disfunção
social importante, e não há sintomas claramente psicóticos.
Muitas vezes, a pessoa acometida não busca serviços médicos.
CICLOTIMIA
• Diversos pacientes
apresentam, ao longo de suas
vidas, muitos e frequentes
períodos de poucos e leves
sintomas depressivos
seguidos, em periodicidade
variável, de certa elação e
discreta elevação do humor
(hipomania). Isso ocorre sem
que o indivíduo apresente
episódio completo de
depressão ou de mania.
• Os períodos depressivos se assemelham à
distimia e, nas fases hipomaníacas, o paciente
tem a sensação agradável de autoconfiança,
aumento da sociabilidade, da atividade
laborativa e da criatividade, etc.
• O paciente permanece, aos olhos da maioria
das pessoas, nos marcos da "normalidade",
não sendo conduzido, no mais das vezes, a um
tratamento médico.
MANIA COM SINTOMAS
PSICÓTICOS
• É um episódio maníaco grave com sintomas
psicóticos, tais como delírio de grandeza ou
poder, delírios místicos, às vezes
acompanhados de alucinação auditiva ou
visual.
• Nesses casos, o paciente geralmente apresenta
um comportamento bastante alterado, com
agitação psicomotora e desinibição social e/ou
sexual importante.
SUBTIPOS DE TRANSTORNO
BIPOLAR
• Os transtornos bipolares caracterizam-se por seu
caráter fásico, episódico, semelhante ao de outros
transtornos mentais e neurológicos .
• Os episódios de mania e depressão ocorrem de
modo relativamente delimitado no tempo e, com
frequência, há períodos de remissão, em que o
humor do paciente encontra-se eutímico (ESTADO
DE EQUILÍBRIO DO HUMOR)e as alterações
psicopatológicas mais intensas regridem.
• Atualmente, em especial na psiquiatria infantil
nos Estados Unidos há a tendência de se
formular o diagnóstico de mania para crianças
permanentemente agitadas e inquietas.
• Entretanto, tal tendência não demonstrou
ainda consistência do ponto de vista
psicopatológico, permanecendo, pelo menos,
polêmica. A seguir, são descritos os vários
subtipos de transtorno bipolar.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO I
• São episódios
depressivos leves a
graves, intercalados
com fases de
normalidade e fases
maníacas bem-
caracterizadas.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO II
• São episódios
depressivos leves a
graves, intercalados com
períodos de normalidade
e seguidos de fases
hipomaníacas (aqui o
paciente não apresenta
fases evidentemente
maníacas, mas apenas
hipomaníacas).
Transtorno afetivo bipolar, tipo
"cicIador " rápido
• Nesses casos, ocorrem muitas fases
depressivas, maníacas, hipomaníacas ou mistas
em curto período, com apenas breves períodos
de remissão.
• Para o diagnóstico do tipo "ciclador" rápido, é
necessário que o paciente tenha apresentado,
nos últimos 12 meses, pelo menos quatro
episódios bem-caracterizados e distintos de
mania (ou hipomania) e/ou depressão.

SÍNDROMES MANÍACAS - Aula 5

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