Transtornos de Humor

Transtornos de humor
Prof. André M. Patella – UFPel – Psicologia Jurídica

O QUE SÃO OS
TRANSTORNOS DE
HUMOR?
Introdução
Caracterizados • Humor
por alterações • Pensamentos
• Psicomotricidade
patológicas de:
• Episódios únicos ou repetidos

Doenças • Podem ter início súbito e remitir
fásicas espontaneamente ou perdurar ao longo da vida
Severidade dos • Sintomas de intensidade leve a incapacitante

sintomas
Transtornos de humor
Depressão
Ciclotimia TDH Transtorno

bipolar
Distimia
Transtorno depressivo maior (unipolar)
Distimia
DEPRESSÃO
Introdução
A depressão é uma condição:
◦ Comum
◦ Crônica
◦ Recorrente
Associada a:
◦ Incapacitação funcional
◦ Problemas na saúde “física”
◦ Pior qualidade de vida
◦ Maior utilização de serviços de saúde
Introdução
Frequentemente subdiagnosticada e
subtratada
◦ Cerca da metade dos casos não são identificados.

◦ Quando identificados, muitas vezes o tratamento
não é suficientemente adequado e específico.
◦ Quando adequado, o tratamento pode prevenir
boa parte (70%) da morbimortalidade associada
à depressão.
Impacto
Anos 90: quarta maior causa de
incapacitação
Previsão 2020: segunda maior
Comparável a doenças coronarianas

graves
Sintomas fundamentais
Humor
deprimido
Perda de
Fatigabilidade interesse ou
prazer
Sintomas acessórios
Concentração e Autoestima e
Ideias de culpa e
atenção autoconfiança
inutilidade
reduzidas reduzidas
Visões Ideias ou atos

pessimistas do autolesivos ou Sono perturbado
futuro suicidas
Apetite alterado
(perda ou ganho
de peso)
Diagnóstico
Sintomas presentes na maior parte do tempo por
pelo menos duas semanas
◦ Episódio leve:
 2 fundamentais + 2 acessórios
◦ Episódio moderado:
 2 fundamentais + 3 ou 4 acessórios
◦ Episódio grave:
 3 fundamentais + >4 acessórios
Características associadas
Início no
Sazonalidad Sintomas Risco de
período pós-
e psicóticos suicídio
parto
Tratamento
A melhor opção terapêutica tende a ser a combinação
de psicofarmacoterapia e psicoterapia
Casos leves podem ser tratados unicamente com

psicoterapia
Casos moderados e graves necessitam de intervenção

farmacológica
Considerar internação quando houver risco de

suicídio severo
Tratamento
Antidepressivos
◦ Inibidores seletivos da recaptação da
serotonina
 Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram
◦ Antidepressivos tricíclicos
 Amitriptilina, Imipramina, Clomipramina
◦ Outros
 Bupropiona, Venlafaxina
Vinheta clínica
M., 36 anos, casada, 2 filhos, gerente comercial
Há cerca de 1 mês, após desentendimento com um cliente,

começou a sentir cansaço fácil e incapacidade de sentir prazer
Dorme mal, tem dificuldade para se concentrar, acha-se

incapaz e inútil, o que tem interferido significativamente em
seu trabalho
Precisou afastar-se de suas atividades em função dos sintomas
Teme perder o emprego em função do afastamento

O espectro bipolar
TRANSTORNOS
BIPOLARES
Introdução
Transtorno caracterizado pela alternância
entre períodos depressivos e períodos de
humor elevado (euforia)
Antigamente denominado de psicose

maníaco-depressiva
Tende a ser crônico ou recorrente, com

períodos variáveis de eutimia entre os
episódios
Sintomas
Caracterizado por episódios que podem
ser dos seguintes tipos:
◦ Depressivo
◦ Maníaco
◦ Hipomaníaco
◦ Misto
Sintomas
Principais sintomas da mania
• Humor expansivo e/ou irritável

• Aumento de energia e atividade
• Aceleração psicomotora
• Aumento da impulsividade
• Ideias grandiosas, otimismo exagerado
• Redução da necessidade de sono
• Aumento da libido
Sintomas
Hipomania
• Forma atenuada de mania
• Não apresenta sintomas psicóticos Depressão = aos descritos
• Não gera necessidade de
hospitalização
anteriormente
• Pode ser difícil de distinguir de
felicidade normal
Episódio Misto
• Combinação de sintomas
depressivos e maníacos ou
hipomaníacos no mesmo intervalo de
tempo
Subtipos
Tipo I Tipo II Ciclotimia
• Episódios • Episódios • Episódios

depressivos + depressivos + depressivos
episódios episódios menores +
maníacos hipomaníaco episódios
s hipomaníaco
s
Características associadas
Sintomas
psicóticos
Agitação e
Impulsividade
agressividade
Tratamento
Tratamento farmacológico é sempre
necessário
Idealmente combina-se com o tratamento

psicoterápico
Considerar internação quando:

◦ Riscos a si ou a terceiros
◦ Exposição moral
Tratamento
Psicofarmacológico
◦ Estabilizadores de humor
 Lítio, ácido valpróico, carbamazepina, lamotrigina
◦ Antipsicóticos
 Olanzapina, quetiapina, aripiprazol
◦ Antidepressivos
 Usados nos episódios depressivos
Vinheta clínica
H., 25 anos, estudante universitário, solteiro
Teve dois episódios depressivos: um na adolescência e outro há 3 meses, quando

iniciou uso de antidepressivo
Desde então vem se sentindo excessivamente confiante e otimista
Dorme 2-3 horas por noite e acorda já “ligado na tomada”; inicia diversas
atividades e não conclui nenhuma; sente o pensamento correr e as pessoas pedem
para que ele “desacelere”; está mais desinibido e “piadista” que o habitual
Tem usado álcool e maconha em excesso e frequenta festas com mais assiduidade.
Tem apresentado comportamento sexual de risco. Gastou muito mais do que podia
em artigos para o carro.
Envolveu-se em diversas brigas na última semana, muitas delas sem razão aparente
MITOS SOBRE OS
TRANSTORNOS DE
HUMOR
Mitos
Depressão não é doença
Depressão é o mesmo que tristeza
Sevocê se esforçar poderá afastar a depressão

somente com sua vontade
Depressão faz parte do envelhecimento
Crianças não ficam deprimidas

Mitos
É bom ser bipolar
Os remédios fazem mais mal do que bem
Para tratar só preciso da medicação
A mania traz uma sensação ótima e

aumenta meu rendimento

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Prof. André M. Patella – UFPel – Psicologia Jurídica

• Episódios únicos ou repetidos

Severidade dos • Sintomas de intensidade leve a incapacitante

Ciclotimia TDH Transtorno

◦ Cerca da metade dos casos não são identificados.

Previsão 2020: segunda maior

Comparável a doenças coronarianas

Visões Ideias ou atos

Casos leves podem ser tratados unicamente com

Casos moderados e graves necessitam de intervenção

Considerar internação quando houver risco de

Há cerca de 1 mês, após desentendimento com um cliente,

Dorme mal, tem dificuldade para se concentrar, acha-se

Precisou afastar-se de suas atividades em função dos sintomas

Teme perder o emprego em função do afastamento

Antigamente denominado de psicose

Tende a ser crônico ou recorrente, com

• Humor expansivo e/ou irritável

Tipo I Tipo II Ciclotimia

• Episódios • Episódios • Episódios

Idealmente combina-se com o tratamento

Considerar internação quando:

Teve dois episódios depressivos: um na adolescência e outro há 3 meses, quando

Desde então vem se sentindo excessivamente confiante e otimista

Depressão é o mesmo que tristeza

Sevocê se esforçar poderá afastar a depressão

Depressão faz parte do envelhecimento

Crianças não ficam deprimidas

Os remédios fazem mais mal do que bem

Para tratar só preciso da medicação

A mania traz uma sensação ótima e

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