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Estudounimedestimulacaomagnetica-Drfranciscolima 2
Estudounimedestimulacaomagnetica-Drfranciscolima 2
Rol de Procedimentos
2016
Estimulação magnética transcraniana para
tratamento de depressão
Contexto:
Alternativas terapêuticas:
A eletroconvulsoterapia persiste como o tratamento
antidepressivo mais efetivo, com 60% de remissão aguda,
mesmo em pacientes resistentes.
Estimulação magnética transcraniana para
tratamento de depressão
Contexto:
A Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) utiliza um magneto ao
invés de uma corrente elétrica para ativar o cérebro. Desenvolvida
inicialmente em 1985, a EMT tem sido estudada como um tratamento
possível para depressão, psicoses e outras doenças desde os anos
1990.
• FDA tratamento para depressão maior em pacientes que não
responderam pelo menos a um antidepressivo.
• No Canadá e Israel tratamento de depressão em pacientes que não
responderam a medicações e que seriam considerados para
eletroconvulsoterapia
• NICE tratamento de depressão em pacientes em ambiente de pesquisa.
• Diretriz europeia uso restrito a ensaios clínicos
Estimulação magnética transcraniana para
tratamento de depressão
Contexto:
Tipo publicação/
Nº pacientes Comparador Resultados
Autor/ano /revista/
Revisão sistemática
(RS) Eletroconvulsotera Melhora da depressão
384
Micallef, 2014; pia (ECT) em ambos os grupos
Depress Res Treat.
Diversos: nenhuma
intervenção,
placebo, drogas, Não foi encontrado
RS psicoterapia, benefício claro.
Rodriguez-Martin 735 outros tratamentos Estudos de baixa
Cochrane e associação de qualidade
estimulação metodológica
transcraniana e
outros tratamentos
EMT (RR = 3,38; IC
RS e metanálise (MA). Pacientes
95% 2,24 a 5,10).
Gaynes; 2014. J Clin resistentes a Placebo
Melhora média de 4
Psychiatry. duas drogas
pontos
Selecionados 7 revisões sistemáticas e 1 ECR
Tipo publicação/
Nº pacientes Comparador Resultados
Autor/ano /revista/
Estatisticamente
superiores tanto na
depressão
RS e MA. avaliação por escalas de
resistente a
Shiozawa; 2014. depressão como pela taxa
outros Placebo
Internat J de remissão.
tratamentos
Neuropsychopharm Estudos muito
259
heterogêneos, necessários
mais estudos
Redução significativa nos
RS e MA. depressão escores de depressão.
Kedzior . 2014. resistente a Opção aceitável para
Placebo
Neuropsychiatr Dis outros pacientes com depressão
Treat. tratamentos resistente a outros
tratamentos
Selecionados 7 revisões sistemáticas e 1 ECR
Tipo publicação/
Nº pacientes Comparador Resultados
Autor/ano /revista/
RS realizado
Superior ao placebo em
Dell'osso. 2011, Clin apenas em
Placebo estudos pequenos e com
Pract Epidemiol Ment serviços de
método variado.
Health. excelência
Escore para depressão
menor para o grupo EMT;
RS
a relevância clínica dos
Lepping. 2014. Acta Placebo
resultados foi duvidosa.
Psychiatr Scand.
Acompanhamento de
curto prazo.
Ensaio clínico
randomizado 170
Venlafaxina Resultados similares
Brunelin. 2014. Brain multicêntrico
Stimul.
Limitação dos Estudos
DÚVIDAS:
• Quais pacientes se beneficiariam com o tratamento
• Qual o número ideal de sessões e o tipo de estímulo,
• Melhor local de aplicação do estímulo.
Referências Bibliográficas
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3. Micallef-Trigona B.Comparing
the effects of repetitive transcranial magnetic stimulation and electroconvulsive therapy in the treatment of d
epression: a systematic review and meta-analysis.
Depress Res Treat. 2014;2014:135049.
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Referências Bibliográficas
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More female patients and fewer stimuli per session are associated with the short-term antidepressant propertie
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rTMS): a meta-analysis of 54 sham-controlled studies published between 1997-2013. Neuropsychiatr Dis Treat.
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11. NICE. Depression in adults .Treatment. Acesso em: 26/09/2014. Disponível em:
http://www.nice.org.uk/guidance/CG90
OBRIGADO