Varicocele: o que é e quais os riscos da doença para os meninos

A varicocele é uma doença causada pela dilatação das veias do escroto e geralmente pode ser diagnosticada ainda durante a infância ou adolescência - principalmente a partir dos 15 anos de idade. A condição é a principal causa tratável de infertilidade entre os homens, por isso seu diagnóstico e tratamento o mais cedo possível é tão importante.

Segundo o médico Danilo Galante, urologista e membro da Sociedade Brasileira de Urologia, a varicocele é mais comum do se imagina. “A doença é diagnosticada em cerca de 25% dos homens, então é super comum. Mas somente 10% deles terão infertilidade”, diz à CRESCER. Entre os mais novos, ela ocorre em 15% dos meninos, no início da adolescência.

Mas como identificar a varicocele nos meninos?

A médica Priscila Cardoso Braz Ascar, cirurgiã e urologista pediátrica do Hospital Sabará, explica que a doença é mais frequentemente diagnosticada no testículo esquerdo, e pode causar dor na região ou sensação de peso, no caso dos adolescentes. “Pode se apresentar também no testículo direito ou ser bilateral, mas é menos comum. Isso porque os vasos do testículo esquerdo, que se originam dentro do abdômen, têm uma angulação reta. Eles então sofrem muita pressão de todo o sangue do corpo, o que acaba dilatando as veias do testículo”, explicou. "A dor geralmente é pontual e melhora com analgésico simples. Dificilmente o paciente vai ao pronto-socorro ou mesmo procura um urologista”, completa Galante.

Há ainda os casos assintomáticos, em que o primeiro diagnóstico aparecerá apenas na adolescência, quando pode ser notado um crescimento desigual dos testículos. Os especialistas explicam que mesmo quando a varicocele é bilateral, a doença geralmente apresenta grau mais grave no testículo esquerdo. Isso faz com o que esse testículo tenha desenvolvimento mais lento. 

É possível prevenir?

Não há prevenção para a varicocele, por isso Dr Galante recomenda que os meninos sejam levados regularmente ao urologista, para que seja possível fazer um diagnóstico precoce e acompanhamento do caso. “Toda vez que é feito diagnóstico de varicocele em crianças e adolescentes, fazemos acompanhamento anual do paciente, para que seja avaliado o tamanho e crescimento do testículo”, explicou. 

O espermograma – exame que analisa a quantidade e a qualidade dos espermatozoides, também pode ajudar a detectar a varicocele, mas não costuma ser solicitado para adolescentes. “Pode haver alterações no espermograma do adolescente que são normais para a idade, porque o seu desenvolvimento ainda não está completo. E isso pode atuar como um fator de confusão no diagnóstico”, explica Priscila Ascar.

Como tratar?

O tratamento, quando necessário, é feito por meio de uma cirurgia. “É feita uma incisão de cerca de 2 cm na virilha. Quando é bilateral, é feita uma incisão de cada lado. A cirurgia leva cerca de uma hora para cada lado”, detalha Galante. Priscila ressalta, no entanto, que a maioria dos jovens não têm indicação para cirurgia. “É necessário fazer um acompanhamento linear, com exames físicos e ultrassom com doppler, para percebermos quando há necessidade de cirurgia”.

Para crianças e adolescentes, a cirurgia é indicada quando há atrofia testicular, dores relacionadas à doença ou quando o médico perceber, durante o acompanhamento, que o paciente está apresentando piora do caso. “Usamos uma graduação, baseada principalmente no exame físico, que é feito a princípio com a criança deitada. O profissional apalpa os vasos do testículo e pede para que o paciente faça um esforço de tosse, para que seja verificada a dilatação dos vasos”, explica a médica. Em seguida, a criança é examinada também em pé. Os graus vão desde varicoceles pequenas, às moderadas e grandes, e esse diagnóstico será importante para determinar a necessidade ou não de cirurgia.

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