Ultrassom transvaginal: para que serve e como é feito?

Realizar exames de rotina é uma prática fundamental para acompanhar a saúde da mulher, uma vez que o diagnóstico precoce de doenças pode prevenir complicações mais graves no futuro. O ultrassom transvaginal, também conhecido como endovaginal, é um dos exames recomendados para as pacientes. Por meio dele, os médicos conseguem visualizar imagens detalhadas do útero, ovário, vagina, intestino, bexiga e uretra, permitindo a identificação de possíveis anormalidades.

Como o ultrassom transvaginal é um exame de rotina, ele é indicado para todas as mulheres que já iniciaram sua vida sexual, especialmente aquelas que apresentam queixas ginecológicas, como dor pélvica, distúrbios menstruais e sangramentos. O procedimento dura poucos minutos e não oferece riscos para as pacientes.

Durante o procedimento, um transdutor, protegido por um preservativo e com um pouco de gel, é cuidadosamente inserido no canal vaginal da mulher. No entanto, não se preocupe! Em geral, o exame não causa dor, a não ser que a paciente já tenha uma condição que possa levar a um desconforto, como o vaginismo. Na maioria dos casos, não é necessário um preparo específico e o exame pode ser realizado mesmo durante o período menstrual. É recomendado apenas esvaziar a bexiga antes do procedimento.

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O ultrassom transvaginal desempenha um papel importante na detecção de condições como miomas e pólipos. Os miomas são tumores uterinos benignos formados por tecido muscular, e o exame pode identificar a sua presença. Além disso, o ultrassom transvagival permite avaliar se a paciente tem pólipos. Semelhante a “verrugas”, eles crescem dentro do endométrio e são, na maioria das vezes, benignos. No entanto, podem causar sangramentos e também impactar a fertilidade da mulher.

O exame também detecta câncer de útero e malformações uterinas, como o útero didelfo, que acontece quando um útero em desenvolvimento – que começa como dois dutos separados – não consegue se unir. Já em relação ao câncer de ovário, o ultrassom transvaginal não é efetivo para diagnosticar a doença precocemente.

A endometriose é mais uma doença que pode ser diagnosticada por meio do ultrassom transvaginal. Essa condição ocorre quando o endométrio – tecido que reveste a parede interna do útero e é eliminado durante a menstruação – começa a crescer fora da cavidade uterina, em órgãos como ovários, trompas, ligamentos uterinos e até intestino e bexiga. Esse tecido fora de lugar cresce e se desprende mensalmente, acumulando-se dentro do abdômen e provocando um processo inflamatório na pelve, que pode levar à aderência entre os órgãos dessa região.

Para diagnosticar a endometriose por meio do ultrassom transvaginal, é solicitado o exame com preparo intestinal, que envolve seguir uma dieta específica e tomar laxante para limpar o intestino antes do exame. Além disso, é importante que o exame seja realizado por um radiologista especializado em identificar focos de endometriose, pois assim é possível obter resultados mais precisos para auxiliar no tratamento.

A endometriose é uma doença que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres. Por isso, o diagnóstico precoce é essencial para iniciar o tratamento o quanto antes. Entre os sintomas da condição estão: fortes cólicas durante o período menstrual; dores na relação sexual; dor durante a evacuação, que se acentua principalmente no período menstrual; dor na hora de urinar; dor pélvica crônica (independente da época da menstruação); e infertilidade.

A doença ainda não tem cura, mas existem medidas eficazes para diminuir os sintomas e aumentar a taxa de fertilidade. Os especialistas privilegiam o tratamento menos invasivo possível, o que consiste primeiro na mudança de qualidade de vida: alimentação anti-inflamatória, com mais produtos naturais e menos industrializados. Os exercícios físicos também são essenciais, além de um sono adequado. No entanto, caso o tratamento não dê resultados, pode ser indicada a realização de cirurgia.

O ultrassom transvaginal pode ser realizado em mulheres grávidas. Em geral, esse exame é solicitado durante o primeiro trimestre de gestação para verificar o desenvolvimento do bebê e avaliar a saúde fetal. Nas fases finais da gestação, o ultrassom transvaginal também é usado para medir o colo do útero - seu encurtamento pode ser um sinal de que o parto está se aproximando - e identificar a possibilidade de um parto prematuro.

Ambos os exames têm como o objetivo examinar a região da pelve, que, nas mulheres, inclui útero, trompas e ovários. No exame transvaginal, um transdutor é inserido na vagina da paciente, enquanto no exame abdominal, ela permanece deitada e o profissional de saúde desliza o transdutor sobre a sua barriga. Em geral, o ultrassom abdominal é indicado para mulheres que nunca tiveram relações sexuais ou que tenham dificuldades em realizar o exame transvaginal.

No caso de mulheres com vaginismo, caracterizado pela dificuldade em realizar a penetração vaginal, porque a mulher sente dor, agonia ou medo do ato sexual, o ginecologista deve analisar cada caso individualmente ao considerar a indicação do exame transvaginal. Para essas mulheres, esse tipo de procedimento pode ser mais desconfortável. Assim, o profissional de saúde avaliará qual será o melhor caminho a seguir conforme as queixas da paciente.

As mulheres também podem recorrer ao ultrassom transvaginal com intuito de identificar possíveis problemas de fertilidade, pois esse exame consegue avaliar a reserva ovariana da paciente. O procedimento deve ser feito nos primeiros dias do ciclo menstrual. Por meio da imagem, o especialista conta quantos folículos (estrutura onde ficam os óvulos) a mulher tem naquele mês. Durante o tratamento de fertilização in vitro, as tentantes também realizam o ultrassom vaginal para acompanhar o crescimento dos folículos e estimar quantos óvulos poderão ser coletados.

Vale lembrar que o organismo disponibiliza naturalmente um lote de folículos por mês, mas o ovário só consegue amadurecer um óvulo. Para estimular o crescimento de vários, a paciente aplica injeções do hormônio gonadotrofina na barriga por cerca de dez dias (o que pode provocar dor de cabeça, inchaço abdominal, alterações de humor etc.) e acompanha a evolução por ultrassonografias até definir a data da coleta dos óvulos.

Fonte: Igor Padovesi, ginecologista e obstetra pela USP e médico do Hospital Albert Einstein.

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