Nidação x sangramento de escape: como diferenciar?

"Escape é uma palavra que, nós, médicos, usamos para nos referir ao sangramento que ocorre quando a mulher está fazendo uso de métodos contraceptivos hormonais, como as pílulas anticoncepcionais, o anel vaginal ou os adesivos transdérmicos ou implantes”, explica Alexandre Pupo, ginecologista e obstetra dos hospitais Sírio Libanês e Albert Einstein, em São Paulo. Dessa forma, não é correto chamar todas as ocorrências desse sangue que aparece de forma inesperada de escape. Esse tipo de sangramento é algo previsto dentro do funcionamento do corpo da mulher e, em geral, está relacionado à atrofia do endométrio provocada pelo método hormonal.

O escape pode ter qualquer tipo de duração, mas, normalmente, acontece por 1 a 2 dias, e logo se transforma em um sangue amarronzado e escuro. Depois ganha um aspecto de borra de café até desaparecer. Acontece de forma mais frequente em quem usa anticoncepcionais hormonais.

A coloração de um escape ou de qualquer sangue que não seja menstrual normalmente se inicia com um tom mais vermelho vivo, não apresenta resíduos e pode constar de coágulos. Já a menstruação tem um aspecto mais “vinhoso”, ou seja, o sangue tem uma cor mais forte, em tom de vinho, traz resíduos celulares e que começa com forte intensidade para, depois, ir diminuindo ao longo dos dias (pode durar entre três e sete dias).

Já o sangramento de nidação é uma boa notícia para a mulher que está tentando engravidar - e não é o mesmo tipo de sangramento que o escape. Segundo Braulio Zorzella, obstetra e colunista da CRESCER, esse sangramento pode surgir quando o zigoto (que vai dar origem ao embrião) se fixa na parede do útero. "Após a fecundação, ainda na trompa, forma-se o zigoto. Ele se movimenta em direção ao útero na sequência. Quando encontra o endométrio, tecido no interior do útero, o zigoto o perfura para se fixar. Essa perfuração pode provocar um sangramento de cor escura, em pequena quantidade, durando entre um e três dias. Por causa da aparência e da curta duração, é possível diferenciá-lo da menstruação", explica. Isso pode vir acompanhado de cólicas leves e algum desconforto pélvico, em alguns casos.

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