Saco de Douglas: entenda o risco de um rompimento durante o ato sexual

O ginecologista e obstetra Alexandre Pupo, médico associado à FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia), explica que saco de Douglas é o nome anatômico dado ao espaço que fica na parte baixa do abdômen, entre o útero e o reto. "A bexiga, o útero e o reto são órgãos centrais — do útero saem as trompas, uma para cada lado, e os ovários são órgãos laterais, um à esquerda e um à direita. O espaço que se forma na porção que engloba a parte de trás do útero, o meio da trompa e do ovário esquerdo, e o meio da trompa e do ovário direito ganha o nome de fundo de saco de Douglas", explica.

Segundo o obstetra, a ruptura dessa região pode gerar uma hemorragia bastante intensa: "Isso porque a vagina é suprida por ramos arteriais com intensa pressão sanguínea, além de serem ramos terminais maiores". Pupo detalha como isso ocorre: "A aorta [uma das maiores e mais importantes artérias do corpo humano, responsável por levar oxigênio para todo o organismo] se divide nas artérias ilíacas direita e esquerda, interna e externa. A externa vai irrigar as pernas e a interna irriga os órgãos pélvicos. O ramo dessa artéria ilíaca interna irriga a vagina. Por isso, a pressão arterial é grande nessa região. Então, uma ruptura do saco vaginal acaba gerando um sangramento importante".

O caso da jovem de 19 anos não só chocou as pessoas, como gerou curiosidade. Afinal, quais são os riscos dessa região se romper durante o ato sexual? "O fundo do saco vaginal é bastante resistente e, obviamente, é preparado para o ato sexual. Então, ele não se rompe facilmente em pacientes que estão em idade fértil", afirma.

No entanto, segundo Pupo, os riscos de uma ruptura aumentam na pós-menopausa [período marcado pelo fim das ovulações mensais]. "Por conta da atrofia causada pela falta de hormônios, a vagina vai ficando mais fina, delgada e perde o que chamamos de complacência — vai ficando menos elástica. Isso pode, eventualmente, contribuir para o rompimento em pacientes de mais idade, que não fazem reposição hormonal. Mas em pacientes jovens, dificilmente isso acontece durante o ato sexual. Via de regra, para romper o fundo de saco de Douglas em uma paciente em idade fértil, algo fora do padrão natural aconteceu — como a penetração com um objeto cortante, muito rígido ou muito maior do que o comprimento vaginal", pressupõe.

Outra possibilidade, segundo o especialista, apesar de rara e menos provável, é de, durante a relação, a movimentação do pênis empurrar o ar para dentro da vagina. "Os lábios vaginais e o próprio pênis podem servir como uma espécie de válvula para que esse ar não saia e se acumule, gerando uma pressão grande e levando ao rompimento do fundo de saco vaginal. Em pacientes com mais idade, pode acontecer, mas em pacientes mais jovens é bem raro", completa.

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Em caso de sangramento vaginal intenso, Pupo orienta que é fundamental buscar atendimento médico com urgência. "Desde que seja identificado rapidamente, a paciente é submetida a um tratamento cirúrgico, no qual é feito a rafia, isto é, controlado o sangramento e realizado o fechamento da lesão — da mesma maneira que se faz quando é cortada a pele. A região é suturada até que toda área seja fechada. Depois disso, orienta-se esperar pelo menos quarenta dias para que a região recupere a firmeza e a mulher possa retomar a vida sexual", finaliza.