Implante cerebral raro é realizado em jovem com Síndrome de Tourette no Paraná

Após passar pela avaliação de uma equipe multidisciplinar, o tratamento neurocirúrgico com a implantação de Estimulação Cerebral Profunda (DBS) foi recomendado para Vitor Emanuel Farias da Silva, de 18 anos. Isso porque o paciente, mesmo fazendo uso de medicamentos, vivia um momento de crise, com tiques fortes e pouco espaçados.

A Síndrome de Tourette é uma desordem neuropsiquiátrica que não tem cura. Apesar disso, pode ser controlada, buscando a redução da intensidade dos tiques e monitoramento das sensações premonitórias, diminuindo o desconforto dos pacientes, bem como os prejuízos para a autoestima e aceitação social.

Alguns dos tratamentos comumente indicados para pacientes com Tourette são a terapia comportamental cognitiva, para a reversão de hábitos, e o uso de medicamentos antipsicóticos. Em casos mais graves, como o de Vitor, pode ser indicado excepcionalmente o DBS.

O jovem convive com os efeitos da síndrome desde muito cedo e passou por diversas fases à medida que os sintomas se tornavam mais intensos. Tiques involuntários de ordem motora e vocal – piscar os olhos, franzir a testa, balançar a cabeça, bater objetos, tossir, fungar e gritar – impactaram severamente a vida do garoto, que concluiu o Ensino Médio, mas não conseguiu prestar o vestibular por conta da condição.

“Uma vez, ele ficou quatro dias seguidos gritando e tendo espasmos, dia e noite. Mesmo tomando medicamentos, ele não conseguia dormir”, conta a mãe de Vítor, Marli Luiz da Silva, em nota enviada à imprensa pelo Hospital INC. “Ele não queria tomar banho nem ver ninguém. Falava o tempo todo que queria morrer, justamente porque essa síndrome traz junto muitos outros ‘gatilhos’, como os sentimentos decorrentes de ser negado a ele o direito da convivência social”.

Após a piora acentuada no quadro durante os últimos três anos, o jovem foi submetido a neurocirurgia para implante do DBS, que atua em áreas específicas do cérebro de forma a reduzir gradativamente a gravidade dos tiques e dar mais qualidade de vida ao paciente.

Vários estudos têm mostrado que o DBS pode ser eficaz em casos nos quais o paciente não responde à terapia comportamental ou aos medicamentos. “O tratamento com neurocirurgia para esta doença é raro. Essa é a segunda cirurgia feita no hospital neste alvo [do cérebro], que é chamado de Globo Pálido Interno, e em uma área mais posterior e medial do Globo Pálido”, explica o neurocirurgião Murilo Meneses, responsável pelo caso de Vitor.

A cirurgia consistiu na implantação de eletrodos em cada lado do cérebro (no circuito cerebral afetado pela doença) e de um gerador no tórax. Essas peças emitem estímulos elétricos que vão sendo regulados e, por isso, mitigam os tiques. Desde 2000, a técnica já é utilizada no Hospital INC para outras doenças, como o Parkinson.

O tratamento deu esperança a Vitor e sua família de que a síndrome pode ser melhor controlada. Cerca de 90 dias depois da cirurgia, a mãe do jovem relata que os resultados já começam a ser vistos: “Ele ainda tem os tiques, mas ocorrem de forma mais espaçada. Ele está mais animado, quer sair de casa, descer do carro e conversar com as pessoas”.

Para Meneses, tudo indica que a cirurgia foi um sucesso. “Logo após o procedimento, o paciente ficou sem tique, mesmo com o aparelho desligado. Isso significa que implantamos o DBS no local exato, aumentando as expectativas de alcançar as melhoras nos sintomas de Vítor”, ele diz.

Apesar da condição já ser mais conhecida atualmente, muito por conta das redes sociais, a mãe do paciente lembra que ainda existe muito preconceito. “Vitor já foi até expulso de uma panificadora na nossa cidade em função dos tiques, porque as pessoas olham torto e não querem dividir o mesmo espaço com ele”.

Mais comum em meninos e cujos sintomas começam a se instalar ainda na infância e adolescência, a Síndrome de Tourette é de difícil controle e ainda tem causa desconhecida. Os sintomas podem piorar com estresse e estar associados aos sintomas obsessivo-compulsivos (TOC), ao distúrbio de atenção com hiperatividade (TDAH) e aos transtornos de aprendizagem.

Embora menos frequentes, os incômodos mais conhecidos da síndrome são os que envolvem o uso involuntário de palavras (coprolalia) e gestos (copropraxia) obscenos, a formulação de insultos e a repetição de um som, palavra ou frase dita por outra pessoa (ecolalia).

Agora, além de buscar qualidade de vida para o próprio filho, Marli conta que o seu desejo é ajudar outras famílias que convivem com a condição. “Vou continuar levantando essa bandeira, ajudar a divulgar essa síndrome. É triste ver que as famílias não sabem como ajudar, levam em curandeiro e dizem ‘que é espírito’, porque a pessoa anda na rua gritando e falando ‘palavrões’. São tantos que estão trancados no quarto, sem receber um tratamento adequado, porque eles têm vergonha de sair de casa e a família também”, afirma.