Aggressive
Aggressive
Можгинский
Агрессивность детей и подростков
Распознавание, лечение, профилактика
Введение
Глава 1
Виды агрессивного поведения
Каким должен быть подход к данной проблеме? Всегда ли агрессия является патологией?
Как правильно распознать болезнь и отделить ее от нормальных реакций? Каким должно
быть воздействие на агрессивных детей, в том числе с помощью лекарств?
Главная проблема состоит в том, что эти две составляющие агрессии, условно говоря,
«положительная» и «отрицательная», могут очень тесно сплетаться между собой. Хорошо,
когда ясно виден добрый или, наоборот, враждебный мотив поведения. А когда одно
становится частью другого?! В таких случаях агрессия выглядит очень сложным и
неоднозначным явлением. Внешне она может выступать как разрушение, а на самом деле
являться необходимым звеном в более глубоком процессе созидания. Как в «Фаусте»: «Я
часть той силы, что вечно хочет зла, но совершает благо».
Интересна теория перинатальных матриц С. Грофа. В процессе родов для плода наступает
гиперстрессовая ситуация: он движется по родовым путям, встречая препятствия,
испытывая неимоверный ужас от стеснения, удушья. Он не в состоянии переработать эти
ощущения, он бессилен. Мощный отрицательный аффект запоминается, записывается,
«впечатывается» в сознание. После, в кризисные моменты жизни, эти матрицы могут
активизироваться: «заархивированный» аффект требует выхода наружу. «Выход»
происходит посредством агрессии, зачастую немотивированной, мощной,
«необузданной», разрушительной.
Даже такой весьма краткий обзор ряда теорий агрессивности дает представление о
многофакторности ее происхождения. А ведь мы еще не затрагивали фактор
наследственности, генетической передачи черт характера! В любом случае агрессия у
детей и подростков не является однозначно отрицательным проявлением, требующим
немедленного подавления. В каких-то случаях она является «нормальной», необходимой
для существования ребенка. Если он грубит, делает все назло, в этом может заключаться
его реакция на окружающую обстановку, н а ситуацию дома, в школе, среде сверстников.
В других случаях агрессия означает неумелый, «посильный» протест ребенка против
нездоровой, тягостной обстановки в семье, вражды и скандалов. Агрессия в этих случаях
является выражением скрытого отчаяния, вызванного непониманием и отсутствием
любви, осознанием собственной ненужности, комплекса переживаний (порой глубоко
спрятанных), связанных, например, с разводом родителей, чаще всего, с отсутствием отца.
Согласно концепции А. Адлера, такое поведение обусловлено «волей к власти».
Применительно к данной проблеме это означает, что ребенок пытается завоевать «место
под солнцем» родительской любви.
Есть также агрессия, обусловленная накоплением стрессовой энергии: чаще всего это
возникает у детей, появившихся на свет путем тяжелых, затяжных родов, во время
которых они испытывали сильнейший страх, эмоциональную перегрузку. Наконец,
существует агрессия, связанная с каким-либо психическим расстройством: психопатией,
шизофренией или депрессией.
Как мы уже говорили, агрессия может быть частью «нормального» поведения, а может
иметь патологический характер. Болезненная агрессивность включается в симптоматику
психической патологии. В этом случае терапия не может быть ограничена только
психологическим воздействием. Оно, как правило, оказывается недостаточным.
Воспитание (либо «перевоспитание»), специальное психологическое воздействие не могут
существенно изменить в лучшую сторону патологическое поведение подростка. Конечно,
различные психологические программы для «трудных» подростков необходимы. Но когда
речь идет о нарушениях в поведении, в частности, об агрессии, не стоит забывать
следующее:
Конечно, при лечении этих больных можно обойтись и методами чистой психологической
коррекции. Но, как правило, настоящая патологическая агрессивность, заставляющая
серьезно беспокоиться за состояние ребенка, связана с болезненными изменениями в
психике. Г. Аммон (1988) писал о «свойстве агрессивной личности» как производной
«целостного психического контекста». Г. Корнадт (1974) выявила связь агрессивности с
патологическими эмоциями злости и гнева. С. В. Соловьева (Соловьева, 1996) определила
«свойство агрессивности», зависящее от когнитивных (мыслительных), эмоциональных и
волевых процессов. В частности, такой психопатологический симптом, как тревога,
сопровождает жестокую агрессию, является ее предвестником. О. Кернберг (1998)
трактовал чувство ненависти как «ядерный аффект» при тяжелых расстройствах личности,
перверсиях (т. е. расстройствах инстинктов) и функциональных психозах. В этих и
множестве других трактовок механизма агрессивного поведения содержатся указания на
патологию душевной сферы.
Когда маленький ребенок кричит, это нормально. Он требует еды, воды, смены пеленок и
т. д. ребенок таким образом проявляет свои жизненные потребности. Подозрительно, если
он перестает кричать или если он кричит постоянно, всю ночь, «заходится» от крика.
Значит, он заболел, его организм ослаб, или он проявляет болезненную возбудимость.
Агрессивность как свойство формирующейся личности также отражает ее состояние. Она
может находиться в рамках жизненных, витальных свойств; она также может
свидетельствовать о наличии какой-либо патологии в душевной сфере.
Если ждать, когда агрессивный подросток захочет пойти к психотерапевту, если надеяться
только на «волшебную силу слова» и действенность психологических приемов и
тренингов, может наступить накопление агрессивной патологии, усиление потенциала
агрессии, и тогда придется в срочном порядке поместить такого подростка в
психиатрическую больницу.
Другой вид патогенной ситуации – гипоопека, когда ребенку уделяют мало внимания. Это
происходит из-за загруженности и усталости родителей, когда кто-то из них страдает
алкоголизмом, когда имеется пренебрежение ребенком и его воспитанием и т. д. В этих
случаях он ищет себе кумиров в среде подростков, в продукции массовой культуры,
фильмах и других источниках. Выбранные им для подражания образцы часто отличаются
жестокостью, и ребенок перенимает эти черты.
Ребенок может быть постоянным свидетелем конфликтов, драк в семье. Эти примеры
поведения «записываются» в его сознании и становятся его собственными. Но не всегда
агрессия детей и подростков провоцируется прямым примером действия родителей
(взрослых). В ряде случаев обстановка в семье внешне как будто «правильная». однако за
этим фасадом внешнего благополучия скрывается напряженность, неприязнь друг к другу,
связанная с прошлыми обидами, особенностями характеров, неравенством социального
положения и т. д. Родители вынужденно существуют вместе, терпят друг друга, и эта
напряженность оборачивается холодностью, регламентированностью, жесткостью в
отношениях с ребенком. Впоследствии он может «припомнить» им такое отношение,
проявляя гиперагрессию.
Названные выше проявления агрессии могут быть устранены путем изменения семейной
ситуации, подходов к ребенку при минимальном лекарственном вмешательстве.
Глава 2
Эмоциональные основы агрессии
При беседе с такими больными обращает на себя внимание ускоренная речь, суетливость,
взбудораженность, легковесность суждений, фамильярность, в более тяжелых случаях –
отрывочность фраз, быстрая смена тем разговора, совершение поступков без учета
реальной ситуации; у них наблюдается резкое снижение способности к учебе и работе.
На данном этапе отмечается более заметная связь аффекта и агрессии. На фоне тоскливо-
меланхолических и апатических депрессий происходит формирование того или иного
вида агрессивного поведения: сверхценного (жажда разоблачительства, мести),
импульсивного (внезапные жестокие действия), ситуационного (постоянная
раздражительность, конфликты). Наблюдается синхронность между депрессивными
эпизодами и проявлениями агрессии. Например, у 17-летнего юноши чередовались
периоды «хорошего», «нормального» и агрессивного поведения. И тот, и другой периоды
длились по три дня: как только ухудшалось настроение, «все надоедало», появлялись
тоска и суицидальные мысли, он начинал ломать мебель, бил мать, при этом «не мог
остановиться»; когда настроение приходило в норму, он становился спокойным, просил
прощения. Достаточно характерны высказывания подростков о том, что депрессия
«подталкивает» их к проявлению агрессии.
Изменение настроения может появляться синхронно с агрессией, как это имело место в
вышеприведенном примере. Оно может предшествовать усилению агрессии, возникая за
несколько дней до нее. Могут быть также варианты, когда депрессия обнаруживается
после манифестации агрессии, но в любом случае наблюдается их тесная взаимосвязь.
Глава 3
Кризис личности
Э. Крепелин подчеркивал, что основная группа психопатий имеет в своей основе задержку
развития на детской стадии – так называемый инфантилизм. Помимо задержки,
существуют различные «искажения» развития, такие, как сочетание незрелости одних
сфер и ускоренного развития других. Этот эволюционный аспект подчеркивает значение
онтогенетического механизма в процессе становления психопатий как «аномалий
онтогенеза нервной системы» (Сухарева, 1959). Другим важным моментом в теории
психопатий является возрастная трактовка личностной патологии, указание на крайнюю
редкость очерченных форм психопатий в детском и подростковом возрасте, когда
говорить можно только о «препсихопатических состояниях». Г. Е. Сухарева
подчеркивала, что к диагностике психопатий в детском возрасте следует подходить с
большой осторожностью и ответственностью.
Глава 4
Как распознать патологическую агрессию
Американский журнал «Тайм» в статье «Почему дети убивают детей?» (см.: За рубежом.
1998. № 15) обращается к «жуткому событию», произошедшему в городке Джонсборо,
штат Арканзас. Речь идет о следующем: 24 марта 1998 г. двое жителей Джонсборо, 13-
летний Митчелл и 11-летний Эндрю, хладнокровно расстреляли из пистолета выходивших
из здания школы детей. Четверо из них, а также сопровождавшая их учительница погибли.
Убийцы стреляли в верхнюю часть тел своих жертв как наиболее уязвимую. Очевидцы
трагедии пережили глубокий шок. В самом деле, как соединить в сознании простых
обывателей масштаб содеянной жестокости и то обстоятельство, что убийцами были дети,
причем «нормальные» дети – посещавшие школу, жившие рядом со всеми другими
жителями городка?
Вспоминая события периода детства Митчелла, его дед никак не мог ответить на вопрос,
что толкнуло мальчика на это ужасное преступление, как могла случиться эта трагедия:
«Я пытался додуматься до этого, но мне не приходит в голову никакое объяснение». У
Митчелла не было каких-либо явно отрицательных черт характера. Наоборот, мальчик за
год до преступления искренне обратился к Богу и стал пылким верующим; уже после
преступления в тюрьме он жадно читал Библию.
Еще один пример: 15-летний подросток совершил жестокое убийство путем удушения
двух 11-летних школьников. Когда их трупы были найдены за городом в овраге, то
поначалу рассматривалась даже версия, что данное преступление – дело рук какого-то
маньяка. Позже, однако, выяснилось, что это сделал подросток. И вновь «мотивы»
преступника повергли следователя в шок. Оказывается, парень задушил ребят только за
то, что те не дали ему покататься на велосипеде! Психолого-психиатрическая экспертиза
признала его полностью вменяемым.
Однажды 13-летний Саша вернулся домой из школы. В школе его ругали за плохую
успеваемость. Отец мальчика, увидав записи в дневнике, принялся его «воспитывать»,
запер в комнате и заставил там учить уроки. Мальчик не спал всю ночь, обдумывая план
мести. Наконец, под утро, он взял отцовское охотничье ружье, зашел в спальню родителей
и выстрелил поочередно в голову спящим отцу и матери. Перетащив тела убитых
родителей в кладовку, мальчик, как мог, убрал следы преступления, после чего
отправился на занятия в школу. Что характерно, сотрудники милиции вначале и не
подумали, что преступление могло быть делом рук 13-летнего подростка. Однако улики
указывали на него, и он сразу во всем сознался. И вновь все признаки стандартной
ситуации: никаких признаков психических отклонений у мальчика не наблюдалось, хотя
поступок, им совершенный, даже видавшие виды следователи называют «безумным».
Часто в истории жизни любого человека, его родственников мы можем отыскать следы
психической патологии: у кого-то была депрессия, кто-то пил, конфликтовал, уходил из
дома и пр. Но далеко не каждый человек, даже имея за плечами подобный «груз»,
становится патологически агрессивным. Где же спрятана эта адская машина, приводящая
в действие маховик немотивированной агрессии? Где находится этот Молох,
пожирающий «все человеческое в человеке»?
Собственно, мы привели все эти случаи не для того, чтобы напугать читателей. Мы
хотели рельефно показать биологическую сторону жестокости детей и подростков, и,
имея такую «фактуру», проанализировать основу агрессивного поведения. Выделить
главные симптомы, которые поначалу могут быть скрыты, незаметны, но на которые тем
не менее можно вовремя обратить внимание. Разумеется, не все агрессивные акты детей и
подростков такие ужасные. В большинстве своем они менее устрашающи. Но анализ
удобнее проводить на крайних формах.