Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
3 2 Yunosheskie Depressii
3 2 Yunosheskie Depressii
депрессии
М. А. Березовская
КрасГМУ, кафедра психиатрии
и наркологии с курсом ПО
В лекции использованы материалы группы по
изучению психических расстройств юношеского
возраста
Руководитель группы – главный научный
сотрудник, д.м.н., профессор
ЦУЦУЛЬКОВСКАЯ Мэлла Яковлевна
НЕДОСТАТКИ:
Венлафаксин (Велаксин): возможность потенцирования
психотической симптоматики, тревоги, явления гиперстимуляции, тошнота.
Дулоксетин (Симбалта): тошнота, сухость во рту, потливость.
Милнаципран (Иксел): дизурия, тахикардия, отсутствие убедительных
данных по эффективности при ТФР, ОКР.
Подходы к лечению
юношеских депрессий
1-ая линия:
Паксил, Ципралекс, Золофт + Сероквель
или Абилифай и/или Лоразепам, Альпразолам
2-ая линия:
Анафранил (в т.ч. в/в кап), Феварин (до 300 мг),
+ Трифлуоперазин, Флюанксол, Этаперазин
и/или Лоразепам, Бромазепам, Альпразолам
Алгоритм назначения препаратов при лечении депрессий по
типу юношеской астенической несостоятельности
1-ая линия:
Прозак, Паксил, Ципралекс +
Трифлуоперазин, Флюанксол + ноотропы
(церебролизин, когитум, пирацетам)
2-ая линия:
Мелипрамин (в т.ч. в/в кап), Анафранил (в т.ч. в/в
кап) + Абилифай, Сердолект, Солиан + ноотропы
(мексидол, фенибут, пантогам)
3-ья линия:
Аурорикс, пиразидол (в максимальных дозах),
гептрал (в/в кап) + ноотропы
Алгоритм назначения препаратов при лечении
юношеских деперсонализационных депрессий
1-ая линия:
Паксил, Ципралекс + Трифлуоперазин,
Флюанксол + неулептил, труксал, сонапакс
2-ая линия:
Флюоксетин, Анафранил (в т.ч. в/в кап) + Абилифай,
Сероквель и/или неулептил, труксал, сонапакс
3-ья линия:
Мелипрамин (в т.ч. в/в кап), Аурорикс, пиразидол (в
максимальных дозах) + лепонекс, этаперазин
4-ая линия:
ЭСТ + препараты 3-ей линии
Алгоритм лечения юношеских депрессий
в рамках биполярного расстройства
1-ая линия:
нормотимики с антидепрессивной активностью
(ламотриджин, карбамазепин) – при депрессиях
умеренной выраженности
2-ая линия:
нормотимики (ламотриджин, карбамазепин,
вальпроат) + СИОЗС-седатики(флувоксамин,
сертралин) на минимально необходимый срок
3-ья линия:
нормотимики + СИОЗС сбалансированного и
стимулирующего действия (пароксетин,
эсциталопрам, циталопрам, флуоксетин)
4-ая линия:
комбинация нормотимиков + СИОЗСиН
Алгоритм лечения депрессии
при шизотипическом расстройстве
Нежелатель- Прозак Ципра- Фева- Золофт Паксил Иксел Сим- Реме- Венла-
ные явления лекс рин балта рон факсин
Влияние на + + - +- +++ - + ? ++
сексуальную
функцию
Инициирование ++ + - - + - ? - ++
психотических
симптомов
Прибавка веса - - +- +- + - - +++ ?
Когнитивные - - +- +- + - - ++ ?
нарушения
Суицидальные +++ + - - ++ + +- +- ++
тенденции в
начале терапии
Инверсия фазы +++ + +- +- ++ +- +- + +++
Соматовеге- + +- + +- ++ + +- ++ +++
тативные Диарея, Диатея Анорексия Пролактин Дизутия Тахикар- Анорексия Гипоте Тошнота,
нарушения аноргаз- запор емия запор дия, нзия, головная
мия дизурия асте- боль,
ния тахикардия,
анорексия