A marginalização do prazer das mulheres e como o Viagra pode ajudar

Observe um diagrama comparando a anatomia do clitóris com a do pênis (a Alloy Health, start-up de saúde feminina, oferece facilmente um em seu site) e você ficará impressionado com as semelhanças. “Quando os médicos nos mostraram aquele gráfico, eu pensei, meu Deus, eu não tinha ideia do tamanho do clitóris – ele realmente não deveria ser tão difícil de encontrar”, brinca Anne Fulenwider, co-fundadora, junto com Monica Molenaar, da Liga Saúde.

"Os livros de medicina muitas vezes faltam desenhos da anatomia do clitóris e vaginas excitados", levando a uma grande lacuna de conhecimento, diz Carolyn Wheeler, cofundadora da marca de bem-estar sexual Vella. “O sistema médico ocidental – especificamente a forma como a medicina é ensinada e praticada – ainda é amplamente analfabeto no que diz respeito à anatomia e fisiologia sexual feminina, algo que é conceitualmente distinto da nossa capacidade de reprodução”, diz Wheeler.
Essa fisiologia pode mudar drasticamente com a idade e a transição da menopausa e ter um efeito cascata no desejo sexual, na libido e na excitação.

Primeiro, há a diminuição dos hormônios, principalmente o estrogênio e a testosterona. “A testosterona é o principal hormônio responsável por um desejo sexual saudável e pela libido”, diz Monica Grover, MD, ginecologista e médica-chefe do spa de saúde sexual VSPOT, acrescentando que uma diminuição significa menos sinalização para o sistema genital aumentar sensibilidade e resposta.

O estrogênio também desempenha um papel. “O declínio do estrogênio afeta o comportamento sexual das mulheres devido à sua conexão com a excitação genital”, diz Leah Millheiser, MD, ginecologista e médica-chefe da empresa de telemedicina para menopausa Evernow. Ou seja, menos fluxo sanguíneo significa menos lubrificação vaginal, dificuldade ou incapacidade de atingir o orgasmo e diminuição da sensação na vulva durante a atividade sexual.

Grover aponta a atrofia vaginal – que pode causar dor e secura durante a relação sexual – como outro obstáculo físico significativo para a libido. Ela diz que a baixa libido pode ser um efeito colateral de medicamentos necessários como antidepressivos, ansiolíticos, antipsicóticos, antiácidos e até mesmo para pressão arterial, sem falar no resultado de ansiedade e estresse, preocupações com a imagem corporal e discórdia no relacionamento.

As estatísticas mostram que cerca de 40% das mulheres relatam algum grau de disfunção sexual, embora seja importante observar a palavra relatório, pois é algo que a maioria das mulheres não faz regularmente com seus médicos. “A maioria dos médicos não pergunta se sua vida sexual é prazerosa ou boa porque eles não querem conversar e os pacientes também não querem tocar no assunto”, diz Molenaar.
Killen aponta um estudo de 2012 feito com ginecologistas que descobriu que, embora 65% dos médicos perguntem aos pacientes se eles estão fazendo sexo, apenas cerca de 14% perguntam se é prazeroso.

E para aquelas mulheres com uma libido saudável, embora tenham desejo, elas ainda podem lutar com a excitação real ou com uma excitação forte o suficiente para atingir o orgasmo. “O ciclo de resposta sexual feminina geralmente começa no desejo, que é psicológico. O desejo leva à excitação, que é fisiológica, e a excitação leva ao orgasmo”, diz Wheeler.
Assim como a excitação se apresenta como uma ereção para os homens, o mesmo se aplica às mulheres. É apenas mais difícil ver e sentir uma ereção no clitóris.

O Viagra oral (conhecido genericamente como sildenafil), aprovado para uso em homens desde 1998, é um vasodilatador que aumenta o fluxo sanguíneo para o pênis, levando à ereção. “Existem dados que mostram que o Viagra pode aumentar o fluxo sanguíneo para os órgãos genitais nas mulheres, o que pode aumentar a sensibilidade e a excitação”, diz Millheiser, acrescentando que ele tem sido prescrito há anos off-label, não para a baixa libido, mas para o tratamento de problemas genitais – como distúrbio de excitação ou distúrbio orgástico.
É uma solução para as mulheres que se escondem à vista de todos, diz Molenaar. “A única razão pela qual não está disponível para as mulheres é que ninguém se importou ou priorizou o nosso prazer sexual”, diz ela.

O que a Alloy Health começou a oferecer aos seus clientes é uma versão tópica do sildenafil, denominada Oh-mazing Cream. Contendo uma porcentagem que é uma fração da dose que os homens tomam, o sildenafil tópico, diz Molenaar, funciona da mesma forma mas, ao contrário do seu antecessor oral, não tem contra-indicações. Aplique 15 a 30 minutos antes de uma experiência sexual sozinho ou com um parceiro e seus efeitos entrarão em ação.

Embora o sildenafil lide com a excitação, a Alloy incentiva as clientes a usar primeiro o estrogênio vaginal para resolver problemas comuns, como secura e irritação, que ocorrem quando as paredes vaginais enfraquecem naturalmente. “Depois de 'reestrogenizar' a vagina, o sildenafil é uma ótima ferramenta para melhorar o prazer sexual”, diz Fulenwider. O

Pleasure Serum exclusivo da Vella funciona de forma semelhante, mas com canabinóides e lipossomas. “Facilita o aumento do fluxo sanguíneo e o distenção do clitóris, o que, mesmo para mulheres que não têm problemas em atingir o clímax, pode significar um orgasmo mais forte e duradouro e um tempo mais fácil e rápido para orgasmos múltiplos”, diz Wheeler.

Se a sua barreira à relação sexual tem a ver com secura, Millheiser recomenda lubrificantes pessoais (nas versões à base de silicone ou óleo, pois duram mais) para reduzir a fricção ou hidratantes vaginais não hormonais (usados ​​consistentemente duas a três vezes por semana) para aumentar o teor de umidade.

Quando a diminuição da libido está relacionada a alterações hormonais da menopausa, ela às vezes recorre à terapia com testosterona. A atenção plena sexual, ou o que Millheiser chama de “antes da brincadeira” é algo que ela discute com todos os seus pacientes. “Muitas mulheres durante e após a transição da menopausa experimentam um declínio no desejo espontâneo e tendem a confiar mais no desejo responsivo, o que significa que precisam de algo para entrar no clima”, explica ela.

Antes da brincadeira é uma forma de aumentar a excitação (seja masturbando-se, assistindo ou lendo algo estimulante) antes mesmo de seu parceiro estar na sala. Ainda existem apenas alguns medicamentos aprovados pela FDA para a disfunção sexual feminina (Addyi, Vyleesi, terapia com estrogênio vaginal, Intrarosa) e, acrescenta Millheiser, não há nenhum aprovado para a baixa libido, o distúrbio sexual mais comum em mulheres na pós-menopausa.

Embora tenha havido avanços e haja mais discussão sobre a saúde sexual feminina, para não mencionar paraísos para tratamento como o Vspot de Nova York, ainda há um caminho a percorrer. Neste momento, estamos a testemunhar, diz Wheeler, um lançamento suave do prazer sexual das mulheres. “Ainda há muito trabalho a ser feito, incluindo investigação médica e educação pública, mas é finalmente considerado como um verdadeiro subconjunto da saúde sexual das mulheres e, por sua vez, da nossa saúde geral”, diz Wheeler. Como deveria ser aliás, porque a saúde sexual é – acrescenta Fulenwider – uma questão de qualidade de vida, além de um cálculo cultural mais amplo e de uma reeducação sobre o prazer sexual feminino. “Ainda é muito desafiador dizer a palavra vagina na TV durante o dia sem ser censurado”, diz Millheiser.

O sistema médico também precisa ser atualizado. “A educação sobre distúrbios sexuais femininos não é um requisito nos currículos das faculdades de medicina e de residência. Como resultado disso, os médicos não estão sendo treinados nessas condições comuns”, diz Millheiser. “Quando um médico não sabe como abordar ou tratar um distúrbio médico, geralmente não pergunta aos seus pacientes sobre isso.” Muitas vezes, os especialistas concordam que quando as mulheres encontram uma solução que funciona para os seus problemas de libido ou excitação, pode ser transformadora. “Depois de ter uma experiência agradável, você vai querer repeti-la mais vezes”, diz Fulenwider.