Selesaikan Tantangan Manajemen Data Penyedia

Bagaimana perasaan Anda jika Anda menerima rujukan untuk radiologi, memeriksa secara online untuk memastikan penyedia layanan tersebut masuk dalam jaringan asuransi Anda, dan kemudian menerima tagihan tak terduga sebesar ratusan atau ribuan dolar setelah kunjungan Anda? Atau jika Anda menemukan penyedia layanan ada dalam direktori, tetapi tidak bisa membuat janji temu karena informasi dalam direktori salah?

Rasanya tidak menyenangkan.

Jika Anda tidak memberikan pengalaman digital yang positif bagi pasien atau anggota Anda, Anda bisa saja kehilangan mereka karena direbut oleh pesaing yang memberikan pengalaman positif tersebut.

Untuk memperbaiki gerbang digital, satu hal yang Anda perlukan adalah informasi yang akurat dari penyedia layanan. Namun, hal ini tidaklah mudah. Anda perlu menghadapi berbagai sumber data dan jaringan alamat fisik dan virtual yang rumit dan seringkali berubah-ubah, jam kantor, afiliasi jaringan kesehatan, asuransi yang diterima, alamat penagihan, pendidikan, spesialisasi, perizinan, dan informasi kredensial. Dan sebagian informasi berbeda-beda menurut lokasi praktiknya.

Selain frustrasi yang dihadapi pasien dan penyedia layanan, direktori yang tidak akurat dapat menyebabkan:

• Denda hingga $25.000 per penerima manfaat yang dinilai oleh CMS untuk kesalahan dalam direktori rencana Medicare Advantage
• Denda bagi penyedia layanan hingga $10.000 untuk setiap pelanggaran terhadap Undang-Undang Tanpa Kejutan
• Kebocoran rujukan diperkirakan mencapai lebih dari $97 juta untuk setiap 100 dokter yang berafiliasi, yang berkontribusi pada hilangnya 20% pendapatan tahunan sistem perawatan kesehatan ²

Untuk pembayar dan penyedia layanan, solusi dimulai dengan sebuah rencana:

• Petakan strategi bisnis Anda dengan strategi manajemen data penyedia layanan Anda - apakah ada kesenjangan?
• Buat satu rangkaian beberapa skenario yang dihadapi konsumen yang sedang membutuhkan informasi penyedia layanan yang jelas.
• Mengembangkan kelompok kerja tata kelola data penyedia lintas fungsi, untuk menilai tantangan dan mencari solusi.
• Identifikasi semua sumber data penyedia di dalam organisasi Anda. Dari sistem apa mereka berasal? Data apa saja yang disertakan?
• Carilah vendor yang bisa menciptakan satu sumber kebenaran untuk data penyedia Anda dan memenuhi skenario konsumen utama Anda.

Untuk rencana kesehatan atau penyedia layanan, InterSystems HealthShare Provider Directory dapat membantu Anda mengelola dan mengkurasi data penyedia layanan dengan lebih baik.