Indikator PHBS per Desa di Puskesmas Banjarangkan I

Tahun 2013

Persentase
ASI Timbang Air Cuci Jamban Jentik Makan Aktifitas Tidak RT yang
No D e s a
Persalinan Ekslusif Balita Bersih tangan Sehat Sayur & Fisik Merokok ber-PHBS
Buah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. Tohpati 2 KK 9KK 102KK 210 KK 210 KK 209 KK 202 KK 210 KK 210 KK 186 KK 186 KK
100.0 56.3 100.0 100.0 100.0 99.5 96.2 100.0 100.0 88.6 88.6
2. Bungbungan 4 KK 26KK 185KK 210 KK 210 KK 209 KK 202 KK 210 KK 210 KK 195 KK 195 KK
100.0 89.7 100.0 100.0 100.0 99.5 96.2 100.0 100.0 92.9 92.9
3. Nyalian 5 KK 32KK 200KK 210 KK 210 KK 210 KK 201 KK 210 KK 210 KK 187 KK 187 KK
100.0 86.4 100.0 100.0 100.0 100.0 95.7 100.0 100.0 89.1 89.1
4. Bakas 5 KK 13KK 134KK 210KK 210 KK 210KK 202 KK 210 KK 210KK 196 KK 196 KK
100.0 76.5 100.0 100.0 100.0 100.0 96.2 100.0 100.0 93.3 93.3
5. Banjarangkan 5 KK 23KK 215KK 210 KK 210 KK 210 KK 200.0 210 KK 210 KK 186 KK 186 KK
100.0 53.5 100.0 100.0 100.0 100.0 95.2 100.0 100.0 88.6 88.6
6. Tusan 5 KK 45KK 201KK 210 KK 210 KK 210 KK 201 KK 210 KK 210 KK 186 KK 186 KK
100.0 78.9 100.0 100.0 100.0 100.0 95.7 100.0 100.0 88.6 88.6
7. Negari 2 KK 9KK 140KK 210 KK 210 KK 210 KK 202 KK 210 KK 210 KK 187 KK 187 KK
100.0 69.2 100.0 100.0 100.0 100.0 96.2 100.0 100.0 89.1 89.1
Puskesmas 28 KK 157KK 1177KK 1470KK 1470KK 1736 KK 1410 KK 1470KK 1470 KK 1323 KK 1323 KK
100 72.9 100 100 100 99.65 95.9 100 100 90 90

Mengetahui : Tusan, 2 Juli 2013

drg I G A Ratna Dwijawati,M.Kes Putu Alita Eka Udayanthi

KABUPATEN :
JUMLAH KK :
JUMLAH KK YANG DISURVEY :
JUMLAH DESA YANG DISURVEY :
TAHUN :
JML KK YANG PERSALINAN MEMBERI ASI TIMBANG BAYI JAMBAN SAYUR DAN AKTIFITAS TIDAK
CUCI TANGAN AIR BERSIH BERANTAS JENTIK
NO NAMA DESA DIPANTAU OLEH NAKES EKSKLUSIF DAN BALITA SEHAT BUAH FISIK MEROKOK
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

JUMLAH
KESIMPULAN
1. PERSENTASE PERSALINAN OLEH NAKES :
2. PERSENTASE BAYI DENGAN ASI EKSKLUSIF : ………………….,……………….
3. PERSENTASE TIMBANG BAYI DAN BALITA : Pembuat laporan,
4. PERSENTASE CUCI TANGAN DENGAN AIR BERSIH DAN SABUN :
5. PERSENTASE MENGGUNAKAN AIR BERSIH :
6. PERSENTASE MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT :
7. PERSENTASE MEMBERANTAS JENTIK :
8. PERSENTASE MAKAN SAYUR DAN BUAH :
9. PERSENTASE AKTIFITAS FISIK :
10.PERSENTASE TIDAK MEROKOK :
11.PERSENTASE RUMAH TANGGA SEHAT :
Catatan : laporan dibuat setelah survey PHBS rumah tangga selesai dilaksanakan