Bab I Pendahuluan I.I Latar Belakang: Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011.pdf Diakses Pada 24 April 2016
Bab I Pendahuluan I.I Latar Belakang: Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011.pdf Diakses Pada 24 April 2016
PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan hal yang sangat urgent untuk semua orang pada
saat sekarang ini, lengah sedikit saja dalam menjaga kesehatan bisa
menyebabkan seseorang kehilangan kesempatan untuk melaksanakan berbagai
hal. Segala pendapatan dan uang yang telahh diasilakn dapat habis dalam
waktu sekejap saat resiko- resiko yang mengancam kesehatan datang.Adanya
1
Undang- Undang Nomor 24 Tahun 2011.pdf diakses pada 24 april 2016
1
pengeluaran yang tidak terduga apabila seseorang terkena penyakit, apalagi
tergolong penyakit berat yang menuntut stabilisasi yang rutin seperti
hemodialisa atau biaya operasi yang sangat tinggi. Hal ini berpengaruh pada
penggunaan pendapatan seseorang dari pemenuhan kebutuhan hidup pada
umumnya menjadi biaya perawatan dirumah sakit, obat-obatan, operasi, dan
lain lain. Hal ini tentu menyebabkan kesukaran ekonomi bagi diri sendiri
maupun keluarga.Dapat disimpulkan, bahwa kesehatan tidak bisa digantikan
dengan uang, dan tidak ada orang kaya dalam menghadapi penyakit karena
dalam sekejap kekayaan yang dimiliki seseorang dapat hilang untuk mengobati
penyakit yang dideritanya.
2
BPJS Kesahatan.go.id diakses pada 24 april 2016
2
Jumlah masyarakat yang menggunakan layanan Badan Penjamin
Jaminan Sosial Kesehatan ini yaitu sebanyak 165.749.5803 orang dan jumlah
faskes yang menggunakan yaitu sebanyak 9812 untuk puskesmas, untuk
(praktek dokter perseorangan) TNI yaitu sebanyak 714, untuk (praktek dokter
perseorangan) Polri yaitu sebanyak 569, untuk (praktek dokter perseorangan)
pratama 3401, dan untuk dokter praktek 4429. Fasilitas kesehatan yan di
berikan oleh BPJS Kesehatan ini tersebar di 34 Provinsi yang ada di Indonesia
dan juga untk warga negara Indonesia yang ada diluar negeri.
3
Seringkali ditemukannya kebijakan yang tidak berhasil diterapkan
membuat penerliti ingin meneliti kebijakan yang dibuat oleh pemerintah untuk
layanan kesehatan. Permasalahan yang menjadi kajian dasar peneliti yaitu
tentang implementasi kebijakan tentang adanya layanan BPJS untuk daerah ini,
sejauh mana konsistensi actor-aktor yang menjadi pelaksana dari implementasi
kebijakan ini serta respon dari implementor terhadap kebijakan yang telah
dibuat, dan bagaimana respon yang diberikan oleh masyarakat selaku
partisipan terhadap kebijakan yang telah dibuat ini.
4
provinsi? Apakah ada komunikasi atau tidak yang berhubungan
dengan kebijakan yang baru ataupun kebijakan yang akan
ditetapkan?
d. Bagaimana karakteristik badan pelaksana yang menyediakan
layanan BPJS Kesehatan?
e. Bagaimana kondisi sosial ekonomi dan politik dari masyarakat
yang menggunakan layanan BPJS Kesehatan?
f. Bagaimana sikap pelaksana dari tempat- tempat yang mnyediakan
layanan kesehatan melalui BPJS Kesehatan?
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
4
Jurnal Administrasi Publik, Volume 1 No. 1 Thn. 2010 Haedar Akib/ Jurnal Administrasi
Publik,
6
yang memungkinkan tujuan kebijakan publik direalisasikan melalui aktivitas
instansi pemerintah yang melibatkan berbagai pihak yang berkepentingan.
5
Riant Nugroho. Public Policy.elex media komputindo.2011.hal 626.
7
II.2 MODEL VAN METER DAN VAN HORN
Interorganizational P
communication and
RESOURCES enforcement activities E
P
R
O F
Characteristics of
the implementating The disposition of
L O
agencies implementers
R
I
M
C STANDARD
AND Economic, social, and A
OBJECTIVES political conditions
Y N
8
Model Donald Van Meter Dan Carl Van Horn
Dari bagan yang telah ada diatas, dapat di tarik bahwa ada beberapa variabel
yang dikemukakan oleh dua ahli ini;
9
dengan organisasi yang lainnya, atau hubungan hierarkis antar
organisasi harus dijaga.
4. Karakteristik badan pelaksana. Yang dimaksud karakteristik agen
pelaksana adalah mencakup birokrasi, norma-norma, dan pola-pola
hubungan yang terjadi dalam birokrasi, yang semuanya itu akan
memengaruhi implementasi suatu program. Serta juga mencermati hal-
hal yang sangat kursial antara lain; kommpetensi dan jumlah dari staff
yang ada, rentang kendali dan hierarki, dukungan politik yang di
miliki(apakah memiliki kedekatan politik atau hubungan hubungan
yang bersifat politik), kekuatan organisasi, derjat keterbukaan dan
kebebasan komunikasi, serta keterkaitan dengan badan dan lembaga
yang membuat kebijakan.
5. Kondisi sosial, politik, dan ekonomi. Variabel ini mencakup
sumberdaya ekonomi lingkungan yang dapat mendukung keberhasilan
implementasi Komunikasi antar organisasi dan agen pelaksana Ukuran
dan tujuan kebijakan Karakteristik agen pelaksana Disposisi pelaksana
Sumber daya Lingkungan sosial, ekonomi dan politik Kinerja
implementasi kebijakan; sejauhmana kelompok-kelompok kepentingan
memberikan dukungan bagi implementasi kebijakan; karakteristik para
partisipan, yakni mendukung atau menolak; bagaimana sifat opini
publik yang ada di lingkungan; dan apakah elite politik mendukung
implementasi kebijakan.
6. Sikap pelaksana (Disposisi implementor). Disposisi implementor ini
mencakup tiga hal yang penting, yakni: (a) respons implementor
terhadap kebijakan, yang akan memengaruhi kemauannya untu
melaksanakan kebijakan; (b) kognisi, yakni pemahamannya terhadap
kebijakan; dan (c) intensitas disposisi implementor, yakni preferensi
nilai yang dimiliki oleh implementor. Serta sikap pelaksana juga
10
meliputi persepsi atas masalah tuntutan dan dukungan serta sejauh
mana bertentangan dengan kepentingan pribadi pelaksana. Dengan kata
lain, sikap pelaksana sangat menuntut adanya integritas dari pelaksana
kebijakan. Karena dalam hal ini dia akan dihadapkan dengan persoalan
melaksanakan kebijakan dengan seharusnya sesuai prosedur dan
standar ataukah melaksankan kebijakan namun yang bertentangan
dengan kepentingan pribadi di dahulukan.
11
BAB III
PEMBAHASAN
Visi :
Paling lambat 1 Januari 2019, seluruh penduduk Indonesia memiliki
jaminan kesehatan nasional untuk memperoleh manfaat pemeliharaan
12
kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar
kesehatannya yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan yang handal,
unggul dan terpercaya.
Untuk mewujudkan visi dan misi diatas, aturan yang sudah disepakati
dilaksanakan secara ketat dan tegas serta menuntut pertanggung jawaban dari
segala pihak yang bersangkutan agar tidak menyimpang dari tujuan yang ingin
dicapai.Tindak lanjut dari ketegasan itu diterapkan dengan memberikan sanksi
apabila terjadi keterlambatan dalam memberikan laporan.
13
III.2 SUMBER- SUMBER KEBIJAKAN
14
III.3 KOMUNIKASI ANTAR ORGANISASI DAN KEGIATAN
PELAKSANA
15
c. Semen Padang Hospital, rumah sakit swasta ini menjadi pilihan bagi dr.
Fitri Yuni untuk melakukan rujukan bagi pasiennya, dan juga rujukan
bagi pasien yang tidak termasuk dalam FKTP (Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama). (bentuk dan jenis pelayanan terlampir)
16
perseorangan), saat staff yang satunya sedang mengambil waktu libur
maka yang satunya bekerja, pembagian waktu unutk libur diserahkaan
oleh pimpinan umum kepada staff yang ada agarmereka dapat
melakukan koordinasi dan pembagiaan waktu secara rasional. Praktek
umum dr. Fitri Yuni telah memenuhi persyaratan kompetensi dan
jumlah staff yang disyaratkan BPJS Kesehatan.
Jumlah Staff yang dimiliki:
2 Dokter
1 Bidan
1 Perawat
17
Serta juga tidak ada hubungan yang dimiliki oleh klinik ini dengan
komunitas komunitas atau kelompok kepentingan tertentu. Dalam
perjalanannya klinik yang berdiri semenjak tahun 2014 ini baru
menerapkan kebijakan untuk melayani pasien dengan layanan
kesehatan dari BPJS pada tahun 2015, dan juga di sebabkan oleh
tuntutan dari masyarakat sekitar.
d. Kekuatan organisasi
Organisasi yang bertugas sebagai implementor kebijkan yang telah
dibuat oleh pemerintah tentu nya harus memiliki kekuatan. Kekuatan
yang dimiliki oleh implementor dapat berupa pengakuan dari badan
hukum dan pengakuan dari massyarakat yang ada disekitar tempat
praktek ini. Kekuatan hukum yang dimiliki oleh organisasi ini sebagai
implementor kebijakan layanan kesehatan yang bekerja sama dengan
BPJS Kesehatan yaitu: surat izin praktek; 761/ Regdit-
P.SDM/DKK/IV/2014.
18
Sore : dr. Fitri & Nur Febriani
Shift keja yang telah dibuat di atas dapat berubah kapan saja
saat kedua staff yang dibekerjakaan melakukan kesepakatan dengan dr.
fitri yuni nazar. Pola komunikasi yang coba dibangun oleh dokter yang
menjadi pimpinan di (praktek dokter perseorangan) ini merupakan pola
komunikasi yang terbuka, memberikan kesempatan kepada satf untuk
menyuarakan kepentingan mereka saat mereka memiliki kepentingan
atau hal lain yang harus dikerjakan dan dipenuhi terlebih dahulu.
19
III.5 KONDISI SOSIAL, EKONOMI DAN POLITIK
Untuk wilayah kerja tempat praktek dokter Fitri Yuni Nazar ini merupakan
lingkungan masyarakat yang bertumpu tidak hanya pada satu mata
pencaharian saja. Bekerja di sawah dan juga merupakan wilayah tempat
menambang batu air, yang kemudian akan di olah lagi menjadi barang yang
dapat berdaya jual. Untuk masyarakat yang notabenenya adalah warga yang
memiliki pekerjaan sebagai buruh kasar, jaminan kesehatan yang murah dan
disubsidi pemerintah seharusnya mereka dapatkan.Dalam menyikapi hal ini
menjadi salah satu tempat layanan kesehaatan yang menyediakan pelayanan
kesehatan bersama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS
kesehatan) bagi dokter swasta merupakan sebuah keharusan untuk hanya
menerima pasien yang menggunakan layanan BPJS Kesehatan mandiri.
20
kunjungan sakit ataupun kunjungan sehat. Kunjungan sakit dilakukan untuk
melakukan pngobatan dan meminta obat untuk penyakit yang diderita.
Kunjugan sehat di lakukan oleh masyarakat yang tidak sakit namun ingin
melakukan pengecekan kesehatan dan melakukan pemeriksaan. Pengecekan
gula darah, pengecekan tensi kesehatan dan pengecekan hal- hal medis lainnya.
21
pihak BPJS Kesehatan, setiap kapitasi mendapatkan Rp.8000,00/orang yang
mencakup didalamnya 155 macam penyakit dalam jangka waktu satu bulan.
Dengan ketentuan harga yang sangat kecil, mengingat lokasi (praktek dokter
perseorangan) ini diperkampungan, terkadang satu orang pasien datang berobat
ke (praktek dokter perseorangan) hingga 3kali dalam waktu satu bulan.
22
mengambang.Itu menyebabkan (praktek dokter perseorangan) dr.Fitri Yuni
sering kebingungan pihak yang menurunkan sanksi.
23
BAB IV
PENUTUP
IV.1 KESIMPULAN
6
Undang- Undang Nomor 24 Tahun 2011.pdf diakses pada 24 april 2016
24
perseorangan) dr. Fitri Yuni Nazar. Kelalaian dalam menerapkan
aturan yang di tetapkan oleh BPJS kesehatan akan dikenakan sanksi
yang sifatnya bertingkat, mulai dari teguran, surat peringatan dan
surat pemutusan hubungan kerja.
2. Sumber- sumber kebijakan yang di ada di klinik ini khusus nya
aturan- aturan dan kesepakatan yang diberlakukan di beritahukan
melalui media sosial dan akun E-mail. Kebijakan yang di berikan
berupa soft copy dan (praktek dokter perseorangan )dr. Fitri Yuni
Nazar harus menjadikan hard copy, dan logo/ adanya desain
spanduk yang harus digunakan juga diberikan dengan akun E-mail.
Sumber dana yang di sediakan oleh BPJS untuk tempat pelayanan
kesehatan tidak ada sama sekali. Fasilitas yang di berikan pada
pasien dengan layanan BPJS kesehatan diharuskan sama dengan
pasien yang tidak menggunkan layanan BPJS kesehatan, dan harga
yang diberikan untuk setiap pasien BPJS kesehatan sangat murah
Rp.8000.00 tanpa memandangan penyakit apa dan berapa kali
mereka datang. Untuk pasien melahirkan BPJS hanya memberikan
Rp. 500.000.00/ pasien dan dana claim yang diajukan baru dapat
cair beberapa waktu setelah itu dan jugaa dikenakan pemotongan
pajak. Rumah sakit yang dijadikan tempat rujukan juga harus
rumah sakit tipe B/C dan tidak di izinkan untuk rumah sakit tipe A.
3. Staff yang bekerja di tempat ini merupakan staff yang
berkompetensi di bidang kesehatan dan juga telah memenuhi
persyaratan khusus yang di berlakukan pihak BPJS kesehatan.
4. Dukungan politik yang dimiliki oleh praktek dokter perseorangan
ini tidak ada, karena tidak memiliki kedekatan secara politis dengan
pejabat pemerintahan dan lembaga politik yang ada. Pemiliki klinik
ini sejatinya bukanlah penduduk asli dari kota padang. Praktek
25
dokter perseorangan ini merupakan praktek dokter yang berdiri
dibawah payung hukum, dan juga merupakan organisasi yang di
dukung oleh masyarakat. Pelayanan yang diberikan juga merupakan
pelayanan dengan jadwal tertentu, yaitu dengan diberlakukannya
shift untuk staff dan juga jadwal yang dapat disusun berdasarkan
kesepakatan. Hal yang paling disayangkan yaitu hubungan yang
dimiliki pihak (praktek dokter perseorangan) ini dengan pembuat
kebijakan dapat dikatan sangat jaauh, karena pihak (praktek dokter
perseorangan) tidak di undang dalam soialisasi dan pembahasan
aturan, merka hanya diberitahu tentang aturan melalui media sosial
dan wajib menaati tanpa complain dan tanpa tanda Tanya.
5. Kondisi lingkungan ekonomi masyarakat sekita juga sangat
berpengaruh terhadap implementasi kebijakan, masyarakat di
wilayah praktek dokter ini pada umumnya adalah masyarakat yang
hidup dengan bertani dan mereka tidak dapat menggunakan layan
BPJS kesehatan di tempat (Praktk dokter perseorangan) namun
hanya boleh di Puskesmas. Penduduk yang dapat menggunakan
BPJS di tempat ini hanyalah pengguna BPJS kesehatan mandiri
yang tidak disubsidi oleh pemerintah.
6. Respon yang diberikan oleh pihak (praktek dokter perseoragan) dr.
Fitri Yuni Nazar dapat dilihat dari laporan yang di kirimkan oleh
pimpinan (praktek dokter perseorangan) kepada pihak BPJS kota
setiap bulannya. Ketaatan dalam menyerahkan laporan kepada
pihak BPJS merupakan salah satu bentuk respon positif yang di
berikan terhadap aturan yang ditetapkan. pemahaman terhadap
kebijakan juga dilaksanakan dengan sangat baik, yaitu dengan
pemberian layanan kesehatan yang sama kepada setiap pasien BPJS
kesehatan yang membayar lebih murah dan kepada pasien tanpa
26
layanan BPJS kesehatan yang membayar lebih mahal. implementor
dalam hal ini merupakan pihak (praktek dokter perseorangan)
melaksanakan tugas sesuai dengan integritas nilai yang dimiliki,
selama pembukaan pelayanan dengan pasien peserta BPJS
kesehatan pihak (praktek dokter perseorangan) mengalami kerugian
mereka tetap melayani dengan baik dan memberikan laporan secara
rutin.
7. Penerapan aturan pelayanan BPJS kesehatan untuk praktek dokter
perseorangan yang belum besar dan berdiri di wialayah
perkampungan akan membuat pihak pelayanan kesehatan akan
memutuskan hubungan kerja dengan BPJS karena uang perpasien
tidak sebanding dengan pengeluaran yang di lakukan untk
membiayai pasien kesehatan BPJS.
IV.2 SARAN
27
Sebaiknya dalam aturan ini untuk tempat- tempat praktek dokter
perseorangan yang prakteknya masih kecil dan tidak memiliki pasien yang
banyak, di berikan bantuan fasilitas kesehatan dan subsidi pembelian obat agar
tidak terjadi berat sebelah dalam melaksanakan kewajiban.
28
LAMPIRAN 1 DOKUMENTASI PENELITIAN
29
30
31