Professional Documents
Culture Documents
Journal of Nutrition College,: Volume 6, Nomor 1, Tahun 2017, Halaman 19-27
Journal of Nutrition College,: Volume 6, Nomor 1, Tahun 2017, Halaman 19-27
Volumeof
6, Nutrition College,
Nomor 1, Tahun 2017, Halaman 19-27
Volume 6, Nomor 1, Tahun 2017,
Online di : 19
Halaman
ABSTRACT
Background : Overweight is a condition causes energy intake are greater then energy expenditure. The factors caused
overweight are eating behavior, genetic and physical activity. Alternative approach to solve overweight problem is
changing attitudes and food choice through nutrition counseling program. This study aim to determain the influence of
nutrition counseling to change attitude and food choice in overweight adolescent.
Method : This research is descriptive with qualitative methods. The qualitative data were gathered by indepth,
participant observation, and secondary data. Subject were 11 adolescent girl. Used transtheoritical model for nutrition
counseling. Counseling was done 1 time per week for 4 weeks. Subjects were adolescent girl with overweight.
Results : This research found that nutrition counseling can change attitude and food choice behaviors. The behavior
food choice in adolescent will be better than before and all subjects are implementing the advice has given by
counselor. There is a different between the attitudes and behavior food choice of adolescent before and after nutrition
counseling.
Conclusion : Nutrition counseling has a significant effects to changing attitude and behavior food choice on adolescent
overweight.
Keyword : nutrition counseling, overweight, transtheoritical model, attitude, food choice, adolescent
ABSTRAK
Latar Belakang : Overweight merupakan suatu kondisi yang diakibatkan dari kelebihan asupan energi dibandingkan
dengan energi yang digunakan. Faktor penyebab overweight antara lain perilaku makan, genetik, dan aktivitas fisik.
Salah satu cara menangani overweigth dengan melakukan perubahan terhadap sikap dan pemilihan makan pada
remaja melalui program konseling gizi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian konseling gizi
terhadap perubahan sikap dan pemilihan makan pada remaja putri overweight.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan metode kualitatif. Pengumpulan data dilakukan dengan
indepth interview, observasi partisipasi, dan data sekunder. Jumlah subyek sebanyak 11 orang. Model konseling yang
digunakan adalah transtheoritical model. Konseling dilakukan 1 kali tiap minggu selama 4 minggu. Subjek penelitian
adalah remaja dengan status gizi overweight
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan terjadi perubahan sikap dan perilaku pemilihan makan setelah dilakukan
konseling gizi. Perubahan perilaku pemilihan makan pada remaja menjadi lebih baik, ditunjukkan hampir seluruh
responden menerapkan anjuran yang diberikan oleh konselor. Terdapat perbedaan antara sikap dan perilaku
pemilihan makan remaja sebelum dan setelah dilakukan konseling gizi.
Kesimpulan : Konseling gizi mempengaruhi perubahan sikap dan pemilihan makan pada remaja overweight.
Kata Kunci : konseling gizi, overweight, transtheoritical model, sikap, pemilihan makan, remaja
METODE
Penelitian dilaksanakan di SMA Negeri 1
Semarang. Pemilihan lokasi dikarenakan letak SMA
Negeri 1 Semarang sangat strategis yaitu berada di
pusat kota dan dekat dengan pusat perbelanjaan atau
mall dan sebagian besar remaja berasal dari
keluarga dengan status sosial ekonomi yang tinggi.
Jumlah siswa perempuan di SMA Negeri 1
Semarang yang mengalami overweight ada
sebanyak 39 orang, yang terdiri dari kelas x dan xi.
Pengambilan data dilakukan pada bulan Agustus
hingga September 2016. Ruang lingkup penelitian
termasuk dalam bidang gizi masyarakat. Penelitian
ini merupakan penelitian deskriptif dengan
pendekatan kualitatif.18 Metode kualitatif dapat
memudahkan peneliti untuk mendeskripsikan
pengaruh konseling gizi dengan transtheoritical
model terhadap perubahan sikap dan perilaku
remaja overweight.
Populasi target penelitian adalah seluruh
remaja overweight di Kota Semarang. Populasi
terjangkau dalam penelitian ini yaitu siswa
perempuan usia 15-17 tahun dengan status gizi
overweight yang merupakan siswa di SMA Negeri
1 Semarang. Sampel dalam penelitian ini adalah
siswa perempuan usia 15-17 tahun dengan status
gizi overweight dan merupakan siswa dari SMA
Negeri 1 Semarang yang memenuhi kriteria inklusi.
Subjek penelitian dipilih dengan metode
purposive sampling yang dipilih tidak secara acak
Hasil wawancara sebelum dilakukan buah dengan gula pasir, dan puding. Kedua subjek
konseling gizi terdapat 2 orang subjek yang selalu selalu mengkonsumsi makanan dan minuman manis
mengkonsumsi makanan dan minuman manis. Jenis ini. Salah satu subjek selalu mengkonsumsi es krim
makanan dan minuman manis yang sering setiap harinya.
dikonsumsi yaitu coklat, cake, permen, es krim, jus
N6:”...setiap hari saya selalu makan es krim mulai dari saya pulang sekolah
hingga saya mau tidur. Mama selalu menyediakan es krim dirumah, eskrim
favorit saya itu yang rasa kacang hijau dan coklat. Setiap weekend kami
sekeluarga selalu pergi ke cafe es krim. Kami sekeluarga sangat menyukai es
krim.”
Hasil wawancara sebelum dilakukan ayam geprek, coklat, es krim, sirup, teh manis,
konseling gizi terdapat 5 orang subjek yang cappucino cincau, dan mocca float.
menyukai makanan yang digoreng dan minuman Hasil wawancara sebelum dilakukan
manis. Setiap harinya mereka selalu mengkonsumsi konseling gizi terdapat 2 orang subjek yang
makanan dan minuman tersebut. Beberapa jenis menyukai makanan yang digoreng dan minuman
makanan dan minumannya antara lain, martabak manis, tetapi tidak menyukai sayur dan buah.
manis, martabak telor, donat, mendoan, pisang Mereka berasalasan bahwa sayur rasanya tidak enak
goreng, kentang goreng, bakwan, dan pahit.
N5:”...saya udah kurangin makan gorengan loh, sekarang saya setiap kali
makan gorengan cuman 2 buah aja, terus setiap weekend saya lari di tri lomba
juang, terus saya juga enggak makan kurupuk terus setiap hari, saya coba makan
buah.”
Setelah dilakukan konseling gizi, subjek yang contohya, saat minum jus buah subjek tidak
awalnya selalu mengkonsumsi makan dan minuman menambahkan gula pasir, kemudian subjek mulai
manis mulai mengurangi konsumsinya. Salah satu mengurangi konsumsi es krimnya.
N6:”...saya tetap masih makan es krim sih, soalnya itu sudah menjadi
kebiasaan saya, tapi saya cuman makan 1 es krim setiap harinya. Kalo setiap
weekend kami sekeluarga masih tetap pergi ke cafe es krim.”
Setelah dilakukan konseling gizi, perilaku minum teh manis setiap harinya, subjek mulai
pemilihan makan subjek perlahan mulai sedikit mengurangi minum teh manis.
berubah. Salah satu contohnya adalah subjek mulai Setelah dilakukan konseling gizi, perilaku
mengurangi konsumsi gorengan dari yang awalnya pemilihan makan subjek perlaha mulai sedikit
setiap kalo makan dapat menghabiskan 5 buah berubah. Salah satu contohnya adalah subjek mulai
menjadi 2 buah. Kemudian, biasanya subjek selalu mengurangi konsumsi gorengan dan minuman
manis. Tapi salah satu subjek tetap tidak menyukai
sayur.
N7:”...saya sudah mengurangi makan gorengan dan minuman manis, tapi saya
tetap tidak suka makan sayur, kalo makan buah saya masih mau.”
Pemilihan makan merupakan bentuk perilaku cenderung lebih memperhatikan citra tubuh serta
dari subjek terhadap jenis makanan apa saja yang
dikonsumsinya. Asupan makan subjek mengalami
perubahan, hal ini dapat diketahui berdasarkan hasil
wawancara yang telah dilakukan dan pengisian FFQ
sebelum dan sesudah konseling gizi dilakukan.
Berdasarkan hasil perhitungan FFQ diketahui bahwa
terjadi penuruan asupan energi, karbohidrat, protein,
dan lemak setelah dilakukan proses konseling gizi.
PEMBAHASAN
Overweight dapat terjadi karena asupan energi
(energy intake) yang lebih besar dibandingkan
dengan energi yang dikeluarkan atau digunakan
(energy expenditure).10,26 Prevalensi overweight pada
remaja mengalami peningkatan diberbagai negara
termasuk di Indonesia. Tingginya angka prevalensi
overweight pada remaja disebabkan oleh perubahan
gaya hidup, lingkungan, dan genetik. Overweight
pada remaja cenderung berlanjut hingga dewasa dan
dapat meningkatkan resiko morbiditas penyakit tidak
menular atau degeneratif yang disebabkan oleh
berbagai perilaku modern. Perilaku yang dimaksud
adalah kebiasaan pola makan tinggi kalori, tinggi
lemak, tinggi kolesterol, dan rendah serat.27
Usia subjek penelitian relatif homogen yaitu
berkisar antara 15-16 tahun yang termasuk dalam
kategori remaja tengah.28 Seluruh subjek penelitian
adalah remaja perempuan. Pemilihan subjek berjenis
kelamin perempuan dikarenakan remaja perempuan
lebih tertarik dengan penurunan berat badan
dibandingkan remaja laki-laki.29
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk
mencegah berkembangnya overweight menjadi
obesitas pada remaja salah satunya dapat dilakukan
dengan melakukan konseling gizi. Konseling gizi
merupakan serangkaian kegiatan sebagai proses
komunikasi dua arah untuk menanamkan dan
meningkatkan pengertian, sikap, serta perilaku
sehingga membantu klien mengenali dan mengatasi
masalah gizi melalui pengaturan makanan dan
minuman. Pada penelitian ini dilakukan konseling
gizi untuk membantu subjek merubah sikap dan
perilaku subjek dalam hal pemilihan makan.
Konseling gizi dilakukan dengan bantuan 5 orang
asisten peneliti yang terlatih.
Pada penelitian ini subjek yang terpilih dan
memenuhi kriteria inklusi sebanyak 11 orang.
Subjek yang telah terpilih diberikan konseling
sebanyak 4 kali dalam kurun waktu 1 bulan dengan
durasi konseling ± 45 menit setiap pertemuan.
Konseling gizi yang dilakukan sebanyak 4 kali ini
diharapkan mampu merubah sikap dan perilaku
pemilihan makan remaja ke arah yang lebih baik.
Hal ini didasarkan pada peneltian sebelumnya, yaitu
penelitian oleh Iis Rosita menunjukkan hasil bahwa
konseling gizi yang intensif dapat merubah perilaku
makan atau diet dan aktivitas fisik pada remaja
obesitas dengan menggunakan transtheoritical
model pada proses konseling.
Sebelum dilakukan konseling, subjek proses seseorang dalam memilih maknan untuk
diberikan pre-test berupa pengisian kuesioner sikap, dikonsumsi. Kemampuan dan kekuatan seseorang
FFQ, dan wawancara secara mendalam terlebih ikut berperan untuk mengendalikan makanan yang
dahulu untuk melihat bagaimana sikap subjek dikonsusmsinya. Pengendalian dalam pemilihan
sebelum dilakukan proses konseling gizi dan untuk makan disini dapat diartikan kemampuan seseorang
mengetahui bagaimana asupan serta pemilihan dalam memilih makanan dari aspek apapun baik
makan subjek 1 bulan terakhir. Dari hasil wawancara berupa makanan yang sesuai selera maupun makan
yang dilakukan diketahui bahwa terdapat 1 orang yang sesuai dengan syarat kesehatan sehingga
yang termasuk dalam tahap precontemplation, 2 mengarah kepada pemilihan makanan yang baik.31
orang termasuk dalam tahap contemplation, 5 orang Pemilihan makan sangat dipengaruhi oleh
termasuk dalam tahap action, dan 3 orang termasuk pengalaman pribadi, hubungan dengan orang-orang
dalam tahap maintenance berdasarkan TTM. terdekatnya seperti orang tua dan juga teman
Tahapan tersebut menunjukkan bahwa 10 orang sebayanya, serta budaya dalam keluarga dan
subjek yang diteliti telah melakukan beberapa lingkungannya.32 Kebiasaan makan dari orang tua
perubahan pada dirinya seperti melakukan diet, dan teman sebayanya juga turut mempengaruhi
puasa, perubahan pemilihan makan, dan melakukan pemilihan makan remaja. Apabila orang tuanya
aktivitas fisik secara rutin. Namun, perubahan yang dalam pemilihan makan cukup selektif dan disiplin
terjadi belum dapat ditingkatkan atau dipertahankan dengan mementingkan kesehatan, maka anak akan
oleh subjek dikarenakan kurangnya motivasi atau meniru perilaku positif orang tuanya. Perilaku ini
dukungan baik dari keluarga, teman, dan dapat mempengaruhi anak dalam memilih makanan
lingkungan. Subjek yang termasuk dalam tahap yang dikonsumsinya dan tentunya akan berdampak
precontemplation tidak menyadari bahwa dirinya pada status gizinya. Namun, jika orang tuanya
masalah kesehatan yaitu overweight ataupun tidak memilih mengkonsumsi makan tinggi kalori, tinggi
menyadari bahwa pemilihan makannya selama ini lemak, tinggi kolesterol, dan rendah serat. Maka
kurang tepat. anak akan meniru perilaku pemilihan makan seperti
Dari hasil pre-test diketahui bahwa subjek orang tuanya.
yang memiliki sikap dengan kategori baik sebanyak Berdasarkan hasil perhitungan FFQ sebelum
6 orang (54,5%) dan sikap subjek dengan kategori dilakukan konseling gizi diketahui bahwa asupan
cukup sebanyak 5 orang (45,5%). Setelah dilakukan energi rata-rata subjek sebesar 3200 kkal,
konseling gizi dan dilakukan post-test didaptkan karbohidrat sebesar 446,7 gram, protein sebesar
hasil bahwa adanya perubahan sikap pada subjek, 109,71 gram, lemak 113,4 gram, dan serat 17,3
yaitu sikap subjek dengan kategori cukup sebanyak gram. Asupan energi, karbohidrat, protein dan lemak
5 orang (45,5%) menjadi baik seluruhnya yaitu 11 yang dikonsumsi subjek lebih tinggi daripada
orang (100%). rekomendasi yang telah ditetapkan berdasarkan
Perubahan sikap terjadi karena remaja telah Angka Kecukupan Gizi (AKG). Sedangkan untuk
mendapatkan informasi sesuai dengan kebutuhannya asupan serat yang dikonsumsi oleh subjek sangat
mengenai sikap gizi yang seharusnya. Perubahan ini rendah daripada rekomendasi yang telah ditetapkan
didapatkan setelah dilakukan proses konseling gizi. berdasarkan AKG.
Perubahan sikap yang terjadi dikarenakan remaja Hasil perhitungan FFQ setelah dilakukan
ingin menurunkan berat badan karena ingin terlihat konseling gizi diketahui bahwa asupan energi rata-
lebih menarik di depan lawan jenisnya, ingin hidup rata subjek sebesar 2474 kkal, karbohidrat sebesar
lebih sehat, dan ingin menurunkan berat badannya 334 gram, protein sebesar 88,7 gram, lemak 86,8
agar kepercayaan dirinya meningkat. gram, dan serat 11,1 gram. Asupan energi,
Tingkat pengetahuan siswa dalam memilih karbohidrat, protein dan lemak yang dikonsumsi
makanan yang dikonsumsinya berpengaruh terhadap subjek lebih tinggi daripada rekomendasi yang telah
sikap dan perilakunya dalam memilih makanan yang ditetapkan berdasarkan Angka Kecukupan Gizi
akan dikonsumsi. Semakin baik pengetahuan gizi (AKG). Sedangkan untuk asupan serat yang
seseorang maka akan semakin memperhatikan dikonsumsi oleh subjek sangat rendah daripada
kualitas dan kuantitas makanan yang rekomendasi yang telah ditetapkan berdasarkan
30
dikonsumsinya. Dalam hal ini, pengetahuan dan AKG. Penurunan asupan energi, karbohidrat,
sikap siswa terhadap gizi dikatakan baik. Namun protein, lemak, dan serat subjek setelah dilakukan
dalam penerapannya hampir seluruh subjek belum proses konseling disebabkan oleh beberapa faktor.
memperhatikan pemilihan makan yang akan Faktor yang berhubungan dengan perilaku pemilihan
dikonsumsinya, baik jenis dan frekuensi makan. makan yaitu ketersediaan dan kualitas bahan
Salah satu penyebab terjadinya overweight makanan, biaya yang dibutuhkan untuk mendapatkan
adalah adanya perubahan gaya hidup salah satunya bahan makanan, waktu persiapan makanan, rasa dan
adalah pemilihan makan. Pemilihan makan adalah
faktor lain yang
menyebabkan terjadinya perubahan perilaku makan remaja yang mengandung tinggi kalori, tinggi
pemilihan makan.33 lemak, menyukai makan atau minuman yang manis,
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa rendahnya asupan serat yang dikonsumsi, dan
pemilihan makan subjek sangat bergantung terhadap aktivitas fisik. Konseling gizi merupakan salah satu
jenis makanan yang sering disajikan dirumah. Ibu upaya untuk mengintervensi remaja yang mengalami
subjek selalu menghidangkan makanan yang disukai overweight melalui pengaturan makan atau diet
subjek dan tidak begitu memperhatikan bagaimana sesuai dengan kondisi remaja tersebut. Konseling
kandungan gizi dan dampaknya bila terus menerus dengan pendekatan transtheoritical model terbukti
mengkonsumsi makanan tersebut. Salah satu efektif dalam mengubah sikap dan perilaku
contohnya adalah beberapa subjek yang selalu pemilihan makan pada remaja overweight.
mengkonsumsi makanan yang digoreng karena ibu
selalu menyediakan makanan yang digoreng. Hal ini SARAN
menyebabkan subjek terbiasa mengkonsumsi Perlu kajian lebih mendalam terhadap faktor-
makanan yang digoreng. Selain itu perilaku faktor lain terkait overweight pada remaja selain dari
pemilihan makan ini berdampak terhadap pola sikap dan pemilihan makan. Perlu ditambahkan
makan remaja. Remaja cenderung akan jumlah subjek untuk penelitian selanjutnya dan
mengkonsumsi makan ini secara terus menerus. dilakukan penelitian dengan kombinasi studi
Hasil penelitian ini menjukkan bahwa kuantitatif dan studi kualitatif.
sebelum dilakukan konseling perilaku pemilihan
makan pada remaja kurang tepat, dimana banyak DAFTAR PUSTAKA
sekalai subjek yang menyukai makanan gorengan, 1. Adriani M, Wirjatmadi B. Peranan Gizi Dalam Siklus
makanan manis, minuman manis, minuman bersoda, Kehidupan. Jakarta: Kencana; 2014.
makanan cepat saji, dan tidak menyukai sayur 2. Soetjiningsih. Tumbuh Kembang Remaja dan
ataupun buah. Salah satu cara yang dapat dilakukan Permasalahannya. Jakarta: Sagung Seto; 2004.
untuk mengubah perilaku tersebut dengan cara 3. M. Marques, A. Moleres, T. Rendo-Urteaga, S.
memberikan informasi dan dukungan kepada remaja Gomez- Martinez, B. Zapatera, P. Romero, et al.
agar mau berusaha untuk mengubah perilaku Design of the nutritional therapy for overweight and
obese Spanish adolescents conducted by registered
pemilihan makannya. Hal tersebut dapat dilakukan
dieticians; the EVASYON study. Nutr Hosp. 2012;
dengan memberikan konseling gizi. 27(1):165-176.
Setelah konseling gizi sebagian besar perilaku 4. Sulistyoningsih H. Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan
pemilihan makan remaja meningkat menjadi lebih Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.
baik. Hal ini ditunjukkan subjek mulai mengurangi 5. Sekhobo JP, Edmunds LS, Reynolds DK, Dalenius K,
konsumsi gorengan, makanan manis, minuman Sharma A. Trends in prevalence of obesity and
manis, minuman bersoda, makanan cepat saji, dan overweight among children enrolled in the New York
subjek mulai mengkonsumsi banyak sayur dan buah. State WIC program, 2002-2007. Public Health Rep
Konseling gizi yang dilakukan dengan 2010; 125: 218-224.
transtheoritical model terbukti dapat mengubah 6. Savvas CS, Yiannis AK, Charalampos H, Michael JT.
perilaku yang tidak sehat menjadi perilaku yang Overweight and obesity prevalence and trends in
children and adolescents in Cyprus 2000-2010.
sehat.13 Konseling gizi yang dilakukan secara
Obesity Research & Clinical Practice. 2014. 8, p 426-
intensif dapat membantu klien dalam mengubah 434.
sikap dan perilaku terkait pemilihan makan pada 7. Gruhl E, Karen AVL. Motivational Interviewing for
klien. Adolescents: Behavior Counseling for Diet and
Exercise. J for Nurse Practioners. 2014. p 493-496.
KETERBATASAN PENELITIAN 8. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset
Keterbatasan penelitian ini adalah jumlah Kesehatan Dasar (Riskesdas 2010). Jakarta:
subjek yang terlalu sedikit, yaitu hanya 11 orang Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2013.
subjek, sehingga tidak dimungkinkan dilakukan 9. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Hasil
penelitian dengan metode kuantitatif. Penelitian Riskesdas 2013 Provinsi Jawa Tengah. 2013.
Available from URL:
hanya dilakukan dengan studi kualitatif, sebaiknya
http://www.dinkesjatengprov.go.id/ Accessed March
untuk hasil penelitian yang lebih baik dilakukan 28, 2016.
kombinasi dengan studi kuantitatif. 10. Imam AA. Manfaat Isoflavon dalam Produk Kedelai
Menanggulangi Diabetes serta Mencegah Obesitas dan
SIMPULAN Osteoporosis [Skripsi]. Makassar: Universitas
Berdasarkan kajian yang telah dilakukan Hasanuddin; 2013.
bahwa banyak faktor yang menjadi penyebab 11. Puhl RM LJS. obesity, and the health of the nation's
terjadinya overweigth pada remaja, diantaranya children. Psychol Bull. 2007.
karena sikap remaja terhadap gizi dan pemilihan 12. Mastellos N, Gunn LH, Felix LM, Car J, Majeed A.
Transtheoretical model stages of change for dietary
and physical exercise modification in weight loss
management for overweight and obese adults 32. Susanto. Gizi dan Kesehatan. Malang: Bayu Media.
(Review). The Cochrane Library 2014, Issue 2. 2006.
13. PERSAGI. Konseling Gizi. Jakarta: Penebar Plus+ 33. Madruga SW, Araújo CL, Bertoldi AD. Frequency of
(Penebar Swadaya Grup); 2013. fiber-rich food intake and associated factors in a
14. Noviati, Susanto JC, Selina H, Mexitalia M. The Southern Brazilian population. Cad. Saúde Pública,
influence of intensive nutritional counseling in Rio de Janeiro, 2009 25(10):2249-2259.
Posyandu toward the growth 4-18 month old children.
Paediatrica Indonesian 2006;46:57-63.
15. Prochaska, J. O., Wright, J. A., & Velicer, W. F.
(2008). Evaluating theories of health behavior change:
A hierarchy of criteria applied to the Transtheoretical
Model. Applied Psychology: An International Review,
57(4), 561-588.
16. Judy Gainey Seals. Integrating the transtheoretical
model into the management of overweight and obese
adults. 2006. Chicago Heart and Vascular Consultants,
Mercy Hospital and Medical Center, Chicago, Illinois.
Pg : 63-71.
17. Rosita I, Marheni D, Mutyara K. Konseling Gizi
Transtheoritical Model Dalam Mengubah Perilaku
Makan Dan Aktivitas Fisik Pada Remaja Overweight
Dan Obesitas : Suatu Kajian Literatur (Thesis).
Bandung: Universitas Padjajaran; 2007.
18. Utarini A. Metode Penelitian Kualitatif. Yogyakarta:
UGM; 2000.
19. Saryono, Anggraeni MD. Metodologi Penelitian
Kualitatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika; 2010.
20. Sarwono J. Metode Penelitian Kualitatif & Kualitatif.
Edisi ke-1. Bandung: Graha Ilmu; 2006.
21. Azwar S. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya
Edisi ke-2. Yogyakarta: Pustaka Belajar; 2003.
22. Madanijah S. Pendidikan Gizi. Dalam Baliwati YF,
Khomsan A, Dwiriani CM. Pengantar Pangan dan
Gizi. Jakarta: Penebar Swadaya; 2004.p.115;8.
23. Suharsimi A. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan
Praktek; Jakarta: Rineka Cipta. 2002.
24. Sugiyono. Memahami Penelitian Kualitatif. Edisi ke-
4. Bandung: Alfabeta; 2008.
25. Moleong LJ. Metodologi Penelitian Kualitatif.
Bandung: Remaja Rosdakarya; 2010.
26. Nelms M, Sucher KP, Lacey K, Roth SL. Nutrition
Therapy and Pathophysiology. Ed 2nd. USA:
Wadsworth Cengage Learning; 2010.
27. Mahan LK, Stump SE, and Raymond JL. Karuse’s
Food adn The Nutrition Care Process Thirteenth
Eiditon. USA : Elesevier; 2012.
28. Brwon JE, Isaacs JS, Krinke UB, Lechtenberg E,
Murtaugh MA, Sharbaugh C, et al. Nutrition Through
the Life Cycle. USA: Wadsworth. 2011.
29. Jacqueline AV, Diane CM, Barbara JR, Terryl JH.
Methods for calculating dietary energy density in a
nationally representative sample. Procedia Food
Science 2 (2013) : 68-74.
30. Azrimaidaliza, Idral Punakarya. 2011. Faktor-faktor
yang mempengaruhi pemilihan makan pada remaja di
Kota Padang Sumatera Barat tahun 2008. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Volume 6 nomor 1. Agustus.
2011.
31. Gibney, Michael J, et al. 2009. Gizi Kesehatan
Masyarakat. Jakarta : EGC Kedokteran.