2nd Practicum Report Day, Date : Monday, 7th March 2022

Nutrition Counseling Course Places : Online

Nutrition Consultation Simulation

By :

Luthfiyah Sri Kusuma Wardhani I14180078

Practicum Assistants :

Ghina Mufida I14180024

Alifa Azzahra I14180029

Practicum Coordinator :

Prof. Dr. Ir. Hardinsyah M. S.

DEPARTMENT OF COMMUNITY NUTRITION

FACULTY OF HUMAN ECOLOGY
IPB UNIVERSITY
BOGOR
2022
 INTRODUCTION

BACKGROUND

Cancer in General

Cancer is one of the leading causes of death in the world. In 2012, it was
estimated that there were around 14 million new cancer cases and 8.2 million cancer
deaths in the world (Pusdatin 2015). The World Health Organization in 2015 reported
that the top five types of cancer found in men in the world in 2015 were lung cancer,
prostate cancer, prostate cancer, stomach cancer, and liver cancer. Meanwhile, in
women, the most common types of cancer are breast, correctum, lung, cervical, and
stomach cancer (WHO 2015).
One in three cancer deaths is related to 5 lifestyle habits and diet, the five factors
are obesity , low fruit and vegetable diet, lack of physical activity, tobacco use, and
alcohol use. Tobacco use is a risk factor for cancer death in general with a percentage
value of 20%. Meanwhile, for lung cancer, tobacco is the most dominant risk factor for
lung cancer death, with a percentage value of 70%. It is estimated that there will be an
increase in new cases of cancer by 70% in the next 20 years. Over time, there has been
a shift in the pattern of cancer incidence in the world, where the incidence of cancer
has shifted to lower-middle income countries. Currently, the incidence of new cases of
cancer in the world reaches 57% and 65% of cancer deaths occur in low-middle income
countries (Torre et al. 2015).
The death rate from cancer is higher in developing countries than in developed
countries. This difference reflects differences in risk factors for successful treatment of
detection, as well as drug availability. Lung cancer is the leading cause of cancer death
among men in both developed and developing countries. Meanwhile, for women,
breast cancer is the most common cause of death, both in developed and developing
countries. Another major cause of cancer death in developed countries is colorectal
cancer in men and women and prostate cancer in men. In developing countries, liver
cancer and stomach cancer are the most common types of cancer that cause death
among men. Meanwhile, cervical cancer is the most common cause of death in women
in developing countries (Torre et al. 2015).
The risk factors associated with lung, colorectal, stomach, and liver cancer are
tobacco use. Meanwhile, those associated with lack of physical activity and obesity are
breast and colorectal cancer. Meanwhile, infection risk factors are associated with liver,
stomach, and uterine cervical cancer. Most cancer cases and deaths can be prevented
by implementing effective preventive measures, such as controlling the consumption
of tobacco-related substances, vaccination, and the use of early testing. Based on the
evidence-based strategy (Eviden-Based Strategy), the incidence of cancer can be
prevented and controlled up to 30% by modifying or avoiding key risk factors. By
avoiding or modifying key risk factors that have been studied by the International
Cancer Collaboration at WHO, it is hoped that morbidity and mortality from cancer
can be controlled. The key risk factors are tobacco use, obesity, low intake of
vegetables and fruit, lack of physical activity, alcohol consumption, sex transmitted
human papilloma virus infection, air pollution in cities, and smoke production using
solid fuels in households (Dewi 2016).
According to the World Health Organization (WHO) in 2012, it was estimated
that there were 530,000 new cases of cervical cancer worldwide. More than 270,000
women die every year from this disease, and more than 85% of these deaths occur in
low- and middle-income countries including Indonesia. Data released by the data and
information center of the Ministry of Health of the Republic of Indonesia shows that
in 2013 there were 98,692 cervical cancer patients in Indonesia. This data and
information center also shows an increase in the number of deaths from cervical cancer
in Dharmais Cancer Hospital from year 2011 to 2013. In yaer 2011 self, there were 35
deaths, in 2012 there were 42 deaths, and in 2013 there were 65 deaths (Pusdatin
Ministry of Health 2015).
An increase in deaths due to Cervical cancer is thought to be caused by delayin
handling. Purwoto and Nurrana4said that more than 70 percentcervical cancer patients
who come for treatmentto the hospital is already at an advanced stage, namely stage II
and III. The occurrence of cervical cancer often associated with the Human Papilloma
Virus (HPV). According to Fitzgerald et al. (2014), more than 99% cervical
cancercontain HPV. Infection in time duration of certain types of HPV can cause
cervical cancer (National cancer institute 2012). Aziz et al. (2000) said that the
infection HPV is often found in women who have had sexually active.
There are several factors that cancauses a person to become infected with HPV
affected by cervical cancer, namely a history of pregnancy,sexual behavior,
contraceptive use, smoke, nutrition, and genetics. Girl who became pregnant before the
age of 18 and had multiple pregnancies are at risk cervical cancer. Regarding sexual
behavior, Fritzgerald et al. (2014) explain that women who have intercourse sexual at
an early age and who have a lot of sexual partners are at risk of cervical cancer. In
addition to a history of pregnancy and sexual behavior, factors of contraceptive use;
smoke; nutrition; and genetics are also factors that associated with the risk of cervical
cancer. Use of oral contraceptives more than four year can increase the risk. The
ingredients that found in tobacco can cause cervical cancer. Regarding nutrition, from
several studies found found to be deficient in folic acid, vitamin C, Vitamin E and beta
carotene are associated with increased risk of cervical cancer
In addition to the above factors, gene factors are alsoalso influence cancer.
Rasjidi on (2013) say, that genes are information genetics passed down from one
generation to the next generation. It means, girl who have a family history of cancer
more at risk of developing cancer, including cancercervix compared with women who
did nothave a family history of cancer. Although malignant and can cause death,
cervical cancer can be prevented. Prevention can be done in various ways ways such
as controlling one's sexual behavior alone and partner; pay attention to contraception
used, do not smoke, and consuming nutritious food. This virus can be prevented by
doing vaccination. In addition, Early detection efforts also can be done, namely by
undergoing an IVA test (Visual Inspection With Acetic Acid Application) and Pap
smear test (Rio and Suci 2017).

OBJECTIVES

General Purposes

The General Purpose is this nutrition consultation is to identify nutritional

problems that patients have and provide nutritional consulting services related to
nutritional disorders experienced, proper diet and procedures to be carried out in
overcoming nutritional problems complained of by clients related to cancer.

Special Purposes

The Special Purpose of this nutrition consultation is to:

1. Identify the type of nutritional problem from the complaints submitted by the
client and the background of the client related to cancer
2. Analyze the factors that cause nutritional disorders to occur in patients and the
nutritional status of these patients.
3. Provide a nutritional diagnosis related to intake, behavior and habits that cause
nutritional problems to occur in patients based on the results of a physical
examination and medical history tracing.
4. Provide nutritional consulting services and good diet procedures to overcome
nutritional problems experienced by clients.
5. Provide suggestions for sources of food that must be consumed and should be
avoided in order to immediately overcome the anemia.
6. Creating menus and intake settings for clients so that they can immediately
overcome the nutritional problems they are experiencing.
7. Monitor client compliance regarding the intake that must be eaten and provide
predictions for how long the patient can escape from the cancer she is
experiencing.

CLIENT IDENTITY

The client who wants to do a nutrition consultation has the full name of Claudya
Magdalena Harianja. Miss Claudya is a final year student who is 22 years old, weight
is 55 kg, height is 162 cm, so her body mass index is 20.96 kg/m2 and her nutritional
status is normal.
 NUTRITION CONSULTATION SCRIPT

Theme : Complaints due to Cancer

Settings : Online consultation via zoom meeting

Mrs. C did a nutrition consultation through a zoom meeting with a nutrition

consultant to consult about his nutritional problems. Mrs. C is 22 years old, have weight
55 kg and height is 162 cm. Mrs. C complains that she has cancer and has suffered for
several years and now her cancer is getting worse. C. So, he wanted to consult about
what diet and nutritional support should she consume to cure her cancer.

Consultant : Selamat malam Ibu, dengan Ibu siapa syaa berbicara?

Mrs. Caludya : Ibu Claudya, Mbak

Consultant : Ibu Claudya, Baik.

Biasanya dipanggil siapa Ibu?

Mrs. Claudya : Ibu Claudya saja

Consultant : Ohh, jadi saya panggil Ibu Claudya ya Ibu

Mrs Claudya : Iyaa

Consultant : Baik Ibu, sebelumnya saya mau memperkenalkan diri, nama

saya Luthfiyah. Saya adalah ahli gizi di rumah sakit ini.

Nah, untuk membantu ibu, nantinya saya akan menyakan beberapa hal.

Saya harap ibu menjawab dengan sejujur-jurunya ya Ibu.

Mrs Caludya : Iyaa

Consultant : Informasi yang saya dapatkan akan terjaga kerahasiaannya.

Jadi, apa yang bisa saya bantu Ibu ?

Mrs Caludya : Iya Mbak, jadi sehabis melalukan kemoterapi untuk mengobati
penyakit kanker saya. Namun, setelah melakuakn kemoterapi, berat badan saya
menjadi turun.

Nafsu makan dan konsumsi cairan saya mengalami kekurangan.

Consultant : Ohh, Nafsu kakan dan minum menjadi kurang ya Ibu?

Mrs Claudya : Iyaaa

Consultant : Baik. Oh iya, kalau boleh tahu, kemoterapi yang ibu jalani
sudah selesai atau masih berjalan?

Mrs Claudya : Sudah selesai

Consultant : Oh sudah selesai ya

Mrs Claudya : Iya

Consultant : Baik, Ibu, sebelum ibu kesini apakah ibu sudah melakukan
pengukuran berat badan dan tinggi badan ya, Ibu?

Mrs Claudya : Sudahh

Consultant : Kalua boleh tahu berat badan ibu berapa?

Mrs Claudya : 55 cm

Consultant : Kalau untuk tinggi badan?

Mrs Caludya : 162 cm

Consultant : Sebelumnya ibu sudah melakukan check-lab?

Mrs Claudya : Sudahh, ini saya bawa hasilnya mbak.

Consultant : Boleh saya lihat hasilnya Ibu?

Mrs Claudya : Bolehhh, iniii. (Menyerahkan hasil check-lab)

Consultant : Tadi, sebelumnya Ibu bilang ada penurunan berat badan ya

Ibu?

Mrs Claudya : Iyaaa

Consultant : Kalau boleh tahu penurunannya berapa ya Ibu?

Mrs Claudya : 1-2 kg

Consultant : Oh… sekitar 1-2 kg ya Ibu..?

Mrs Claudya : Iyaa

Consultant : Nah, saya disini perlu mengetahui tentang kebiasaan makan

Ibu

Jadi, disini saya mau bertanya, tentang kebiasaan makan Ibu dari Pagi hingga Malam

Untuk makan Pagi tadi Ibu makan apa ya Ibu?

Mrs Claudya : Nasii

Consultant : Nasi ya? Berapa centong?

Mrs Claudya : 1 centong

Consultant : 1 centong ya..? lalu, lauknya Ibu? Ibu makan apa?

Mrs Claudya : Kangkung, tahu, tempe

Consultant : Kangkung, tahu, tempe.

Tahu tempenya berapa banyak Ibu?

Mrs Claudya : 2-2. 2 tahu 2 tempe

Consultant : Baik. 2 tahu 2 tempe. Kalau untuk sayur kangkungnya? berapa

banyak?

Mrs Claudya : 2 sendok

Consultant : Setelah makan pagi, apa ada cemilan, Ibu?

Mrs Claudya Ada, kerupuk.

Consultant : Kerupuk. Baik.

Lalu, untuk makan siangnya, Ibu makan ssiang apa ya Ibu?

Mrs Claudya : Nasii

Consultant : Nasi apa Ibu?

Mrs Claudya : Nasi Pecel

Consultant : Ohh, Nasi Pecel…

Nasinya berapa centong Ibu?

Mrs Claudya : 1 centong

Consultant : 1 Centong ya.

Lalu, Nasi pecel, lauknya apa ya Ibu?

Mrs Claudya : Tahu Tempe

Consultant : Tahu tempe?

Setelah makan siang apa ada cemilan Ibu? atau tidak ada?

Mrs Claudya : Tidak ada

Consultant : Lalu, untuk makan malam. Ibu makan apa ya?

Mrs Claudya : Kadang-kadang enggak makan, kadang-kadang makan.

Consultant : Ohhh seperti ituu..

Kalau untuk malam ini?

Mrs Claudya : Makan tadi Mbak

Consultant : Makan apa ya Ibu?

Mrs Claudya : Makan nasi, sedikit

Consultant : Berapa centong Ibu?

Mrs Claudya : 1 Centong

Consultant : Lauknya apa ya Ibu?

Mrs Claudya : Sayur Sop

Consultant : Oh sayur sop. Baik

Nha, kalau sebelum tidur, apakah Ibu ada mengonsumsi cemilan?

Mrs Claudya : Enggak ada

Consultant : Berarti langusng tidur ya, Ibu?

Mrs Claudya : Iya, langsung tidur

Consultant : Kalau boleh tahu aktivitas Ibu sehari-hari apa ya Ibu?

Mrs Claudya : Ibu Rumah Tangga

Consultant : Ibu Rumah Tangga ya

Nah, jadi begini Ibu. Bagi pasien kanker yang sehabis malukakan kemoterapi

Terjadi penurunan berat badan dan nafsu makan itu adalah hal yang wajar.

Jadi, iti sering terjadi Ibu pada pasien pengidap kanker.

Nah, tapii Ibu harus tetap bisa melawan itu, jangan karena tidak nafsu makan, Ibu
enggak makna. Harus makan ya Ibuu.

Nah, kala dilihat dari tinggi badan dan berat badan Ibu. Status gizi Ibu itu sbeenarnya
masuk ke golonga berat badan berlebih, namun hanya sedikit Ibu.

Tapi bila dilihat dari kebiasaan makan Ibu, ini sangat kurang Ibu.

Sedangkan, Ibu posisinya, sebagai pasien yang sedang melakukan pemulihan, Ibu
memerlukan energi yang banyak, asupan yang banya agar pemulihannya menjadi cepat
Ibu.

Nah, ini saya ada leaflet Ibu tentang diet untuk kanker.

Disini, tujuan dietnya yaitu unutk memberikan asupan makanan yang siembang sesuai
dengan keadaan Ibu. Lalu, mencegah atau mengahmbat penurunan berat badan secara
berlebihan.

Nah, memang berat bedan Ibu sekarang lebih, cuman jika Ibu terus-menerus tidak nafsu
makan, itu akan menyebbakan Ibu mengalami penurunan berat badan berlebihan, dan
nanti bisa-bisa niali jauh dibawah berat badan ideal.

Nah, selain itu, tujuan diet kali ini juga untuk mengurangi rasa muntah, mual, dan diare.
Serta mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien
dan keluarganya.

Nah, disini juga Ibu, terdapat anjuran makan bagi pasien. Untuk pasien yang
mengidapa penaykit kanker dianjurkan untuk mengonsumsi jenis pangan yang
mengandung karbohidrat kompleks.
Nah, karbohidrat kompleks itu adalah karbohidrat yang dicerna oleh lambung dalam
waktu yang lama, seperti beras merah, ajgung, dan oatmeal.

Lalu, anjuran makan yang alin adalah makan berbagai jenis sayuran dan buah.
Jadi, Ibu harus banyak makan sayuran dan buah karena itu mengandung antioksidan
dan vitamin yang tinggi.

Tapi haru berbagai acam ya Ibu, harus bervariasi, jangan satu jenis kangkung terus,
harus bervariasi.

Llau penting juga Ibu untukmengonsumsi protein, baik protein hewani, maupun protein
nabati.

Untuk protein hewaninya itu bisa seperti telur dan ikan.

Kalau protein nabatinya itu bisa kcang-kacangan Ibu, tahu tempe.

Lalu, pilih produk susu yang rendah lemak.

Mrs Claudya : Saya setiap hari minum susu entrasol

Consultant : Oh sudah minum setiap hari ya?

Mrs Claudya : Sudah

Consultant : Lalu, hindari konsumsi alkohol ya.. . mual

Mrs Claudya : Oh iya, memang saya tidak pernah konsumsi

Consultant : Baik. Alhamdulillah

Terakhir, konsumsi makan dalam porsi kecil dan sering, hal ini bertujuan unutk
menghindari mual Ibu.

Jadi, makan porsinya sedikit itu gapapa. Tapi usahakan sering ya Ibu.

Kalau saya lihat dari kebiasaan makan ibu tadi. Ibu hanya makan di Pagi siang dan
Malam. Seharunya, waluapun ibu tidak nafsu makan juga Ibu harus sering makan Ibu.

Mrs Claudya : Harus sering makan ya?

Consultant : Iya Benar Ibu

Nah, ini juga ada pedoman untuk mengatasi amasalah dalama makan
Bila Ibu mengalami mual dan muntah, hindari utnuk makan makanan yang beraroma
tajam, berlemal tinggi, atau terlalua manis

Lalu, batasi cairan yang masuk pada waktu kakan, karena ini akan mengakibatkan cepat
kenyang dan Ibu akan muntah bila terlau kentang

Kemudian untuk makan dan minum, dilaukan secara perlahan agar tidak tersedak,
menjadi mual atau muntah

Llau, bilamIbu sedang kurang nafsu makan seperti yang sedang Ibu alami saat ini,
makaIbu boleh makan makanan yang Ibu sukai.

Pokoknya asala ada makanan yang masuk saja Ibu

Pokoknya asupan Ibu harus tetap banyak, jadi Ibu makan saja apa yang Ibu sukai

Laluu, makan lebih banyak saat alpar

Ini akan mengantisipasi bila ibu tidak nafsu makan, Ibu sudah banyak makan
sebelumnya ketika lapar

Lalu, hindari minum ketika waktu lapar. Ini agar menghindari Ibu kenyag terlebih
dahulu sebelum makan.

Lalu, seperti yang saya jelaskan tadi, banyaklah makan dalam porsi kecil, namun
sering.

Lalu, bila Ibu mengalami sakit dalam menelan atau mengunyah, Ibu dapat melakuakn
banyak minum sebanyak 8-10 gelas per hari ya Ibu

Lalu konsumsi makanan dalam bentuk cair atau saring

Lalu, hindari makanan yang terlalu asam atau asin, sering berkumur dana makan tiap
2 jam diselingi dengan minum.

Disini juga dijelaskan Ibu apa saja, apa saja yang dapat mencegah kambuhnya kanker.

Jadi, Ibu lebih baik mengonsumsi biji-bijian dan kacang-kacangan, sayur dan buah-
buahan yang berwarna karena itu adalah sumber antioksidan, vitamin, mineral, dan
serat Ibu

Mrs Claudya : Kacang-kacangan itu seperti apa ya?

Consultant : Kacang-kacangan itu bisa seperti kacang hijau, kacang mede.
dan lain-lain

Lalu, batasi konsumsi daging merah.

Gapapa konsumsi daging merah seperti daging sapi, daging ikan dan lain-lain, cuman
jangan terlalu sering ya Ibu, karena bahan pangan tersebut mengandung lemak yang
tinggi

Lalu, daging yang dipilih yang telah diolah dalam suhu yang tinggi karena itu baik.

Lalu, daging yang diawetkan, memamng makanan yang diawetkan itu kurang baik Ibu,
seperti sosis, kornet.

Jadi lebih baik makan-makanan yang fresh yang baru diolah

Llau, batasi konsumsi garam, kalau bisa maksimal konsumi garam 1 sdt per hari.

Mrs Claudya : Per hari?

Consultant : Iyaaa

Lali, hindari makanan cepat saji seperti fast food, itu kurang biak juga Ibu, leih baik
makan makanan yang baru diolah, yang Fresh.

Lalu, hindari makanan tinggi lemak dan gula, serta minuman yang manis dan tinggi
alkohol

Nah, disini ada cara mudahnya Ibu untuk mengahfalnya, yakni CERDIK

C, C itu cek kesehatan berkala

Jadi saya harap Ibu selalu cek kesehatan Ibu secara berkala

Lalu, Enya, Enyahkan asap rokok

Ibu harus menjauhi asap rokok

lalu, R, R itu beraktivitas fisik

Sebelumnya, apakah Ibu sering berolahraga?

Mrs Claudya : Iya sering, seperti jalan-jalan keliling kompleks.

Consultant : Baik itu sudah bagus. Sudah sering berolahraga.

Jadi harus banyak aktivitas fisik ya Ibu.

Lalu, D nya itu Diet seimbang ya ibu. Ibu harus makan dengan Gzi yang seimbang,
jadi jangan berlebihan, tapi jangan kekurangan juga

Lalu Inya, itu Istirahat Ibu

Ibu harus Istirahata yang cukup yaaa

Lalu terakhir, K, K itu kelola stress,

Jadi Ibu enggak boleh sering stress, harus bahagia terus Ibu
seperti itu

Nah, sebelumnya, apakaha da yang ingin ditanyakan lagi Ibu? Mungkin ada yang
belum jelas. Apakah semuanya sudah jelas?

Mrs Claudya : Sudah jelas

Consultant : Sudah jelas ya Ibu? Baik.

Jadi, bila Ibu dalam 2 minggu masih kurang nafsu makan, lemas, dan berat badan masih
terus berkurang. nanti kita bisa konsultasi lagi ya Ibu

Mrs Claudya : Baik

Consultant : Baik, Terimakasih Ibu

 REFERENCES

Aziz MF, Ramli, M. Umbas, R. Panigoro SS. 2000. Skrining dan deteksi dini kanker
serviks. Deteksi Dini Kanker. Jakarta (ID): Balai Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Dewi M. 2016. Sebaran kanker di Indonesia. Indonesian Journal of Cancer. 11 (1):
Page 1-8.
Fritzgerald SR, Stany MP, Hamilton CA. Abraham JL, Allegra CJ. 2014. The Bethesda
Handbook of Clinical Oncology. 4th Edition. Philadelphia (USA): Wolters
Kluwers.
Narional Cancer Institute. 2012. What You Need To Know About Cervica Cancer.USA:
Department of Helath and Human Services.
[Pusdatin]. 2015. Situasi Penyakit Kanker 4. Jakarta (ID): Pusat Data dan Informasi,
Kementerian Kesehatan RI.
[Pusdatin]. 2015. Situasi Penyakit Kanker. Jakarta (ID): Jendela Buletin Pusat Data
dan Informasi, Kementerian Kesehatan RI.
Torre, Lindsey A, MSPH. 2012. Global Cancel Statistics. American Cancer Society
Journals. 65 (2): 87-108.
[WHO]. 2015. Cancer. Geneva (SW): World Health Organization Media Centre.