Nurshing English 1 S1 Keperawatan Tingkat 2 (40 Prosedur Keperawatan)
Nurshing English 1 S1 Keperawatan Tingkat 2 (40 Prosedur Keperawatan)
OLEH :
2020242001
DOSEN PEMBIMBING :
2022/2023
Definition Give medicine to the skin by means of rubbing.
Topical drug administration to the skin is limited to certain drugs
because not many drugs can penetrate intact skin. The success of
topical treatment on the skin depends on: age, the selection of the right
topical agent, the location and area of the affected or diseased body, the
stage of the disease, the concentration of the active ingredient in the
vehicle, the method of application, the determination of the duration of
drug use, the penetration of the topical drug into the skin.
Destination 1. To maintain hydration
2. Protects the skin surface
3. Reduce skin irritation
4. Overcoming infection
Indication Antiseptic used for wounds
contraindications For patients who are hypersensitive to the active ingredients
Tools/instruments a. Topical medication/agent ordered eg cream, lotion, aerosol,
spray or powder.
b. sterile gauze
c. Disposable or sterile gloves
d. Cotton-tipped applicator or spatel barrel
e. Basin with warm water, washcloth, towel and wet soap
f. Gauze dressings, plastic covers, plasters
Pre-interaction a. Greet clients
phase b. Identify the client, : name, date of birth, client's medical record
number
c. Validate the agreed time contract
Orientation phase a. Explain to the client the purpose of the action to be taken
b. Review client complaints and adjust according to indications
c. Time contract with the client: when to carry out and how long to
carry out the action
Working phase a. Washing hands
b. Arrange the equipment at the patient's bedside
c. Close the curtains/doors
d. Check the patient's identity correctly or ask the patient's name
directly
e. Position the patient comfortably. Remove clothing or bed linen,
keeping unused areas covered.
f. Inspect the patient's skin condition thoroughly. Wash the
affected area, removing all debris and crusted skin or use a mild
wet soap.
g. Dry or allow the area to air dry.
h. If the skin is too dry and hardened, apply a topical agent while
the skin is still wet.
i. Wear gloves if indicated.
j. Apply topical agents
Termination phase a. Ask (explore) the patient's feelings
b. Summarize the results of the actions that have been taken
c. Give reinforcement to the patient
d. End the activity by saying hello
Referensi :
http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/684/1/MODUL%20PRAKTIKUM
%20%20FARMAKOLOGI.pdf
https://www.slideshare.net/pjj_kemenkes/modul-5-kdk-ii
Alat/instrumen g. Obat / agen topikal yang dipesankan misal krim, lotion, aerosol,
sprai atau bubuk.
Fase orientasi d. Menjelaskan pada klien mengenai tujuan dari tindakan yang
akan diberikan
Referensi :
http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/684/1/MODUL%20PRAKTIKUM
%20%20FARMAKOLOGI.pdf
https://www.slideshare.net/pjj_kemenkes/modul-5-kdk-ii
TUGAS BAHASA INGGRIS II
TENTANG
“CEK GULA DARAH”
Disusun Oleh:
Dosen Pembimbing :
Hj. Ns.RINAWATI KASRIM, M.Kep
a. Definition
Self-monitoring of blood glucose is a periodic blood test carried out using a glucometer
by the person himself or his family. Structured blood glucose monitoring is an examination
and recording of the results of an independent blood glucose examination carried out at
certain times of the day within a certain period of time in accordance with the treatment
regimen or lifestyle.
b. Indication
- Patients who use steroids and other drugs that can cause an increase in blood sugar
c. Contrainikations
- Patients who have impaired peripheral circulation and blood dehydration, such as in
patients with diabetes mellitus
- Patients who are undergoing dialysis therapy
- Cholesterol hyperlipedemia above 13 mmol
- Preeclampsia
- Hematocrit level more than 55
d. Tool
- Blood sugar level monitoring device (glucometer)
- Blood sugar strips
- Calibrator according to glucometer and blood sugar strip
- Alqohol awab
- Lancing
- Lancet
- Hanscoon
- Plaster if necessary
- Bent
e. Working stage
NO ORIESTATION STAGE
1. Identify client needs or indications
2. Washing hands
3. Setting up tools
4. Say hello and introduce yourself
5. Explain the purpose of the action procedure
6. Asking the client's consent to take action
WORKING PHASE
1. Explain the procedure to the patient
2. Washing hands
3 Use handscon if necessary
4 Position the patient as comfortable as possible
5. Hold the device next to the patient
6. Make sure the tool can be used
7. Attach the GDA stick to the glucomotor device
8. Massage the finger to be stabbed (blood is taken from one end of the index finger,
middle finger, ring finger of the left/right hand)
9. Disinfection of pierced fingers with alcohol cotton
10. Insert the lancet into the patient's finger. And let the blood flow spontaneously
11. Place the end of the blood glucose test strip (not in drops) it is automatically absorbed
into the strip
12. Turning on the glucometer that has been attached to the stick
13. Cover the puncture mark with alcohol cotton
14. The glucometer will sound and read the numbers printed on the monitor
15. Remove the glucose test strip from the monitor
16. Turn off the blood glucose level monitor
TERMINATION PHASE
17. Tidy up clients and tools
18. Evaluating the client's response to action
19. Greeting
20. Hand washing
21. Documenting the results of activities
a. Pengertian
Pemantauan glukosa darah mandiri merupakan pemeriksaan darah berkala yang
dilakukan dengan menggunakan glucometer oleh penyandang sendiri atau keluarga.
Pemantauan glukosa darah terstruktur merupakan pemeriksaan dan pencatatan hasil
pemeriksaan glukosa darah mandiri yang dilakukan pada waktuwaktu tertentu sepanjang
hari dalam kurun waktu tertentu sesuai dengan rigmen pengobatan atau gaya hidup
b. Indikasi
- Untuk memonitor dan mamanajemen penatalaksanaan
- Untuk membantu membuat keputusan klinis
- Pasien yang menggunakan steroid dan obat lain yang dapat menyebabkan peningkatan
guladarah
c. Kontra indikasi
- Pasien yang mengalami gangguan sirkulasi perifer dan dehidrasi darah, seperti pada
pasien dm
- Pasien yang sedang menjalani terapi dialysis
- Hiperlipedemia kolesterol diatas 13mmoll
- Preeklamsia
- Kadar hematocrit lebih dari 55
d. Alat
- Alat monitoring kadar guladarah (glucometer )
- Strip gula darah
- Alat pengkalibrasi sesuai dengan glucometer dan strip gula darah
- Alqohol awab
- Lancing
- Lancet
- Hanscoon
- Plaster jika perlu
- Bengkok
- Log book pasien
- Cuci tangan ( hendrubsabun)
e. Tahap kerja
Cek gula darah
NO TAHAP ORIENTASI
1. Mengidentifikasi kebutuhan atau indikasi klien
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
4. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
5. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
6. Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
1. Jelaskan prosedur tindakan yang dilakukan kepada pasien
2. Mencuci tangan
3 Memakai handscon bila perlu
4 Atur posisi pasien senyaman mungkin
5. Dekatkan alat disamping pasien
6. Pastikan alat bisa digunakan
7. Pasang stik GDA pada alat glukomotor
8. Mengurut jari yang akan ditusuk ( darah diambil dari salah satu ujung jari
telunjuk, jari tengah, jari manis tangan kiri/ kanan )
9. Desinfeksi jari yang ditusuk dengan kapas alcohol
10. Masukkanlanset di jari tangan pasien. Dan biarkan darah mengalir secara
spontan
11. Tempatkan ujung strip tes glukosa darah ( bukan di teteskan) secara
otomatis terserap kedalam strip
12. Menghidupkan alat glucometer yang sudah terpasang stik
13. Menutup bekas tusukan dengan kapas akohol
14. Alat glucometer akan berbunyi dan bacalah angka yang tertera pada
monitor
15. Keluarkan strip tes glukosa dari monitor
16. Matikan alat monitor kadar kadar glukosa darah
FASE TERMINASI
17. Merapikan klien dan alat
18. Mengevaluasi respon klien terhadap tindakan
19. Memberi salam
20. Mencuci tagan
21. Mendokumentasikan hasil kegiatan
Referensi
PEMASANGAN KATETER
DISUSUN OLEH
2020242003
DOSEN PENGAMPU
Hj.Ns.Rinawati Kasrim,M.Kep
BAHASA INGGRIS
A. Definition
An activity carried out to meet the needs urinary elimination
B. Indication
1. Patient with interference urinary elimination
2. Patient with monitoring output
3. Patient post op
C. Contraindication
1. Patient with trauma the urethra
2. Urinary tract infection
D. Tool
1. Urinary bag
2. Handscoonn
3. Scissor
4. Catheter (size ia adjusted to the patient)
5. Spuit / syringe 15 CC
6. Thumb forcep
7. Klem
8. Bent
9. Small kom
10. Korentang
E. Material
1. Duk hole
2. Plester
3. Sterile gauze
4. Treat
5. Towel
6. Sublime cotton
7. Jelly / lubricant
8. Aquades
F. Procedure
A. Pengertian
Suatu kegiatan yang dilakukan untuk memenuhi kebutuhan eliminasi urine
B. Indikasi
1. Pasien dengan gangguan eliminasi urine
2. Pasien dengan pematauan output
3. Pasien post op
C. Kontra indikasi
1. Pasien yang mengalami trauma pada uretra
2. Infeksi saluran kemih
D. Alat
1. Urine bag
2. Handscoon
3. Gunting
4. Kateter (ukuran disesuaikan dengan pasien)
5. Spuit 15 CC
6. Bengkok
7. Korentang
8. Pinset anatomi
9. Kom kecil
10. Klem
E. Bahan
1. duk bolong
2. plester
3. perlak
4. handuk
5. kassa steril
6. kapas sublimat
7. jelly / pelumas
8. aquades
F. Prosedur
SOP
BY :
CAHAYU UTARI
Nim : 2020242004
SUPERVISOR :
2021/2022
1. Definition
Suction is suction secret on the road breath through linked rubber /polyethylene with suction
machine .
2. Destination
a. Removing secretions / fluids on walk breath
b. Launch road breath
3. Indication
Indication Performing suction includes: existence cough , secretions on the road breath ,
distress breathing , auscultation sound ronchi , increase pressure peak Respiratory on the
ventilator and drop saturation oxygen .
4. Contraindications
Contraindications doing suction is on client with enhancement pressure intracranial because
will affect / improve pressure intracranial pressure _ blood , and pulse heart by significant .
5. Instrument
a. Machine suction
b. Bak instrument sterile contains :
1) Suction catheter
2) Handschoon
3) Tweezers anatomy 2 pieces
4) Gauze
5) com
6) NaCl or sterile water
7) Perlak / pedestal
8) Place of sputum, if specimen collected During do suction
6. Procedure Action
1. Defenisi
Suction adalah penghisapan sekret di jalan napas melalui karet/polyethylene yang
dihubungkan dengan mesin suction.
2. Tujuan
a. Mengeluarkan secret/cairan pada ajalan napas
b. Melancarkan jalan napas
3. Indikasi
Indikasi dilakukannya suction meliputi adanya batuk, sekret di jalan napas, distres
pernapasan, auskultasi terdengar ronchi, peningkatan tekanan puncak pernapasan pada
ventilator dan penurunan saturasi oksigen.
4. Kontraindikasi
Kontraindikasi dilakukannya suction adalah pada klien dengan peningkatan tekanan
intrakranial karena akan mempengaruhi/ meningkatkan tekanan ntracranial, tekanan darah,
dan denyut jantung secara signifikan.
5. Instrumen
a. Mesin suction
b. Bak instrumen steril berisi:
1) Kateter suction
2) Handschoon
3) Pinset anatomi 2 buah
4) Kasa
5) Kom
6) NaCl atau air steril
7) Perlak/pengalas
8) Tempat sputum, jika spesimen dikumpulkan selama dilakukan suction
6. Prosedur Tindakan
ARRANGED BY:
DILLA TRI NOVITA
(2020242005)
INGGRIS
A. DEFINITION
Drug administration
Drug administration is one of the most important tasks of a nurse. Nurses are the
last link in the process of administering drugs to patients. The nurse is responsible for the
medication being administered and ensuring that the medication is correct. Medications
given to patients, become an integral part of the nursing plan. The nurse knows best about
the patient's needs and response to treatment.
Sublingual Medicine
In general, the preparation and administration steps are the same as for oral drug
administration. What needs to be considered is that the client needs to be given an
explanation to put the drug under the tongue, the drug should not be swallowed because if
it is swallowed the expected effect is not achieved, and it is left under the tongue until it
is completely absorbed, and the client is expected not to drink before the drug dissolves.
The route of administration of drugs that are well absorbed is through the tissue,
capillaries under the tongue. This medication is easy to administer on its own. Because it
does not pass through the stomach, the acidity and intestinal permeability are not to be
considered.
B. INDICATION
1) Patients who received sublingual drug administration were patients with coronary
heart disease and congestive heart failure.
C. CONTRA INDICATIONS
1) Patients with a history of heart disease such as ventricular infarction and
hypertrophic cardiomyopathy.
2) Patients who are receiving combination therapy isosorbide dinitrate with riociguat
(drug guanylate cyclase stimulator).
D. TOOLS/INSTRUMENTS
E. PROCEDURE
N INTERACTION STAGE
O
1. Checking the patient's status and assessing the patient's needs related to the drug
given.
2. Setting up tools
3. Maintain patient privacy
ORIENTATION STAGE
1. Greet or greet patients with therapeutic communication
2. Explain the procedure for the action and the purpose of the action
3. Position the client in a comfortable position
4. Bring the tools that have been prepared
5. Give clients the opportunity to ask questions
STAGES OF LABOR
1. Washing hands
2. Wearing gloves
3. Instruct the patient to lift his tongue or apply a tongs blade (if the patient is
unconscious).
4. Place the drug under the patient's tongue
5. Tell the patient not to swallow the drug and leave it under the tongue until it is
completely absorbed.
6. Instruct the patient to keep his mouth shut, not drink and talk as long as the drug
has not completely dissolved.
7. Cleaning up the patient
8. Cleaning tools
9. Take off gloves
10. Washing hands
TERMINATION STAGE
1. Evaluate the patient's feelings or responses
2. Drug reaction evaluation
3. Document the actions that have been carried out (time of implementation, client
response, results of actions, name of drugs and doses, nurses who performed them)
in the nursing notes.
4. Contract time for further activities.
REFERENCE
1.
https://www.academia.edu/44397559/SOP_PEMBERIAN_OBAT_SECARA_O
RAL
https://www.sehatq.com/article/obat-sublingual
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/
Farmakologi-dalam-Keperawatan-Komprehensif.pdf
2. https://www.alomedika.com/obat/obat-cardiovascular/antiangina/isosorbid-
dinitrat/indication-dan-dose
3. https://www.alomedika.com/obat/obat-cardiovascular/antiangina/isosorbid-
dinitrat/kontraindication-dan-warning
4. https://nurseberkarya.blogspot.com/2018/08/standart-oprasial-
proceduresop.html
http://ngurahjayaantara.blogspot.com/2013/12/sop-berian-obat-
sublingual.html
BAHASA INDONESIA
F. PENGERTIAN
Pemberian obat
Pemberian obat menjadi salah satu tugas seorang perawat yang paling penting.
Perawat adalah mata rantai terakhir dalam proses pemberian obat kepada pasien. Perawat
bertanggung jawab pada obat itu diberikan dan memastikan bahwa obat tersebut benar.
Obat yang diberikan kepada pasien, menjadi bagian integral dari rencana keperawatan.
Perawat yang paling tahu tentang kebutuhan dan respon pasien terhadap pengobatan.
Obat Sublingual
Secara umum persiapan dan langkah pemberian sama dengan pemberian obat
secara oral. Yang perlu diperhatikan adalah klien perlu diberikan penjelasan untuk
meletakkan obat di bawah lidah, obat tidak boleh ditelan karena jika di telan efek yang
diharapkan tidak tercapai, dan dibiarkan berada di bawah lidah sampai habis diabsorbsi
seluruhnya, dan klien diharapkan tidak minum sebelum obat menjadi larut. Rute
pemberian obat yang absorpsinya baik melalui jaringan, kapiler di bawah lidah. Obat ini
mudah diberikan sendiri. Karena tidak melalui lambung, sifat kelabilan dalam asam dan
permeabilitas usus tidak perlu dipikirkan.
G. INDIKASI
2) Pasien yang mendapat tindakan pemberian obat sublingual adalah pasien yang
mengidap penyakit jantung koroner dan penyakit gagal jantungkongestif.
H. KONTRA INDIKASI
3) Pasien dengan riwayat penyakit jantung semisal infark ventrikel jantung dan
kardiomiopati hipertrofi.
4) Pasien yang sedang mendapatkan terapi kombinasi isosorbide dinitrat dengan
riociguat (obat guanylate cyclase stimulator).
I. ALAT/INSTRUMEN
J. PROSEDUR
N TAHAP INTERAKSI
O
1. Mengecek status pasien dan mengkaji kebutuhan pasien terkait obat yang
diberikan.
2. Menyiapkan alat
3. Menjaga privasi pasien
TAHAP ORIENTASI
1. Mengucap salam atau Sapa pasien dengan komunikasi terapeutik
2. Jelaskan prosedur tindakan da tujuan dari tidakan
3. Atur posisi klien dengan posisi nyaman
4. Dekatkan alat alat yang telah disiapkan
5. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
TAHAPAN KERJA
1. Mencuci tangan
2. Memakai sarung tangan
3. Anjurkan pasien untuk mengangkat lidahnya atau memasang tongspatel (jika
pasien tidak sadar).
4. Meletakan obat dibawah lidah pasien
5. Memberitahu pasien supaya tidak menelan obat dan biarkan berada dibawah lidah
sampai habis di absobsi seluruhnya.
6. Menganjurkan pasien agar tetap menutup mulut, tidak minum dan berbicara selama
obat belum terlarut seluruhnya.
7. Membereskan pasien
8. Membereskan alat alat
9. Melepas sarung tangan
10. Mencuci tangan
TAHAPAN TERMINASI
1. Evaluasi perasaan atau respon pasien
2. Evaluasi reaksi obat
3. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan (waktu pelaksanaan, respon
klien, hasil tindakan,nama obat dan dosis, perrawat yang melakukan ) pada catatan
keperawatan.
4. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya.
REFERENSI
1.
https://www.academia.edu/44397559/SOP_PEMBERIAN_OBAT_SECARA_O
RAL
https://www.sehatq.com/artikel/obat-sublingual
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/
Farmakologi-dalam-Keperawatan-Komprehensif.pdf
2. https://www.alomedika.com/obat/obat-kardiovaskuler/antiangina/isosorbid-
dinitrat/indikasi-dan-dosis
3. https://www.alomedika.com/obat/obat-kardiovaskuler/antiangina/isosorbid-
dinitrat/kontraindikasi-dan-peringatan
4.https://nurseberkarya.blogspot.com/2018/08/standart-oprasional-
prosedursop.html
http://ngurahjayaantara.blogspot.com/2013/12/sop-pemberian-obat-
sublingual.html
ASSIGNMENT
INTRAMUSCULAR INJECTION
OLEH
(2020242006)
DOSEN PEMBIMBING
2021/2022
A. DEFINITION
The intramuscular route provides faster drug absorbtion because this area has a lot of
blood vessels. Therefore, prior to IM injections, it is important to ensure that the injection
is performed. Use a long needle and a large gauge to pass through subcutaneous tissue
and penetrate deep muscle tissue.
B. INDICATION
Performed on patients who are not aware or do not want to cooperate because it is not
possible to give the drug orally
C. CONTRAINDICATIONS
1. There is an infection
2. A lession on the skin
3. A scar tissue
4. A lump of bone, muscle, or nerve
D. TOOLS AND MATERIALS
1. Gloves 1pair
2. Syringe according to the size needed (21-23G dan long 1 – 1,5 inci for adult; 25-27 G
dan long 1 inci for child)
3. Syringe tub
4. Sterile needle
5. Alcohol swab
6. Perlak and pedestal
7. Drugs according to the therapy program
8. Bent
9. Injection book
E. PROCEDURE
Pre-Orintation stage
- Verify patient data before taking action
Procedure
- Washing hands
- Prepare medicine
Orientation stage
- say therapeutic greeting to patients
- intoduce yourself to the patient or patients family
- explain the action to be taken and its purpose
- ask the patients readiness or willingness for the action to
be taken
working stage
- wash your hands and put on sterile gloves
- collect equipment and check the oreder of medication
againts route, dose, and time of administration
- prepare medication from ampoules or vial as described in
the precious skill
- check the patient identification band and ask for the
patients name. Check for allergies
- select the appropriate injection site, palpate the site for
edema, massm or tenderness. Avoid areas with scar
tissue, bruising, blisters, or infection
intramuscular injection site
1. Muskulus Deltoideus
2. Muskulus Vastus lateralis
3. Ventrogluteal
4. Muskulus Dorsogluteal
Location site is done by
1. Dividing the gluteal area into 4 quadrants is done
in the upper outer quadrant
2. Drwas the shadow line from the SIPS to the
greater trochanter
3. Injection in the superior lateral area
4. Draw a line from the SIAS to the coccys where
the injection is placed on 1/3 of the SIAS
- Free the selected injection site are with an alcohol swab
in the centerof injection site and rotate it outwrd a
circular direction abot 5 cm
- Hold the cotton ball between the third and fourth fingers
of the non dominant hand
- Remove the syringe cap by pulling it straight
- Hold the syringe between the thumb and index finger of
the dominant hand
- Imagine like holding a pen and palms down
- Do the injection, position the non dominant hand on the
right anaomical mark and strecth the skin
- Carefully and steadily stab or inject perpendicularly at an
angle of 90
- Grab the lower end of the syringe barel with your non
dominant hand and move your dominant hand to the
plunger
- Do aspiration by pulling the plunger, if thee is blood in
the syringe then immediately remove the syringe to be
discarded and replace it with a new syringe, if there is no
blood inject the drug slowly
- Remove the syringe and place the alcohol swab on the
injection area, if the injection site bleeds, press the
insertion site with sterile gauze until the blood stops
- Dispose of the syringe without having to close the needle
in the disposal properly
- Take off gloves and wash hands
- Record the administration of pepper medicine on the
medication sheet or on the nurses note
Termination stage
- Evaluate patien response
- Make a contract for the next meeting
- Say therapeutic greeting before leaving the patients room
A. PENGERTIAN
Rute intramuskuler memberikan absorbsi obat lebih cepat karena daerah ini memilki
pembuluh darah yang banyak. Namun, penyuntikan IM dikaitkan dengan berbagai resiko.
Oleh karena itu, sebelum penyuntikan IM harus dipastikan bahwa injeksi yang dilakukan
sangat penting. Gunakan jarum yang panjang dan gauge yang besar untuk melewati
jaringan subkutan dan penetrasi jaringan otot yang dalam.
B. INDIKASI
Dilakukan pada pasien yang tidak sadar atau tidak mau bekerja sama karena tidak
memungkinkan untuk diberikan obat secara oral
C. KONTRAINDIKASI
1. Terdapat infeksi
2. Adanya lesi pada kulit
3. Adanya jaringan parut
4. Benjolan tulang,otot atau saraf
D. ALAT/INSTRUMEN
1. Sarung tangan 1 pasang
2. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan
3. Jarum steril 1 (21-23G dan panjang 1 – 1,5 inci untuk dewasa; 25-27 G dan panjang 1
inci untuk anak-anak)
4. Bak spuit 1 buah
5. Kapas alkohol dalam kom / alcohol swap (secukupnya)
6. Perlak dan pengalas
7. Obat sesuai program terapi
8. Bengkok 1 buah
9. Buku injeksi/daftar obat
E. LANGKAH-LANGKAH
A. Tahap prainteraksi
- Melakukan verifikasi data pasien sebelum
melakukan tindakan
- Mencuci tangan
- Menyiapkan obat
B. Fase orientasi
- Mengucapkan salam terapeutik kepada pasien
- Memperkenalkan diri kepada pasien/keluarga
LANGKAH-LANGKAH
pasien
PELAKSANAAN
- Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
dan tujuannya
- Menanyakan kesiapan atau kesediaan pasien
untuk tindakan yang akan dilakukan
C. Fase kerja
- Cuci tangan dan kenakan sarung tangan steril.
- Kumpulkan peralatan dan periksa urutan
medikasi terhadap rute, dosis, dan waktu
pemberian.
- Siapkan medikasi dari ampul atau vial seperti
yang diuraikan pada keterampilan
sebelumnya.
- Periksa pita identifikasi pasien dan tanyakan
nama pasien. Kaji terhadap alergi. .
- Pilih tempat penyuntikan yang tepat, palpasi
tempat tersebut terhadap edema, massa, atau
nyeri. tekan. Hindari area yang terdapat
jaringan parut, memar, lecet, atau infeksi.
Lokasi penyuntikan intramuskular
1. Muskulus Deltoideus
2. Muskulus Vastus lateralis
3. Ventrogluteal
4. Muskulus Dorsogluteal
Lokasi penyuntikan ditentukan dengan
cara :
a. membagi area gluteal menjadi 4
kuadran, injeksi dilakukan pada
kuadran luar atas.
b. menarik garis bayangan dari SIPS ke
trokanter mayor,
c. injeksi pada area lateral superior
d. menarik garis dari SIAS ke coccygis,
tempat penyuntikkan pada 1/3 bagian
dari SIAS
- Membebaskan area yang akan di suntik dari
pakaian / kain penutup
- Bersihkan tempat suntikan yang dipilih
dengan swab di tengah tempat suntikan dan
putar ke arah luar dengan arah melingkar
sekitar 5 cm (2 inci).
- Pegang kapas diantara jari ketiga dan
keempat dari tangan non-dominan.
- Lepaskan tutup spuit dengan menariknya
secara lurus.
- Pegang spuit diantara ibu jari dan jari
telunjuk dari tangan Anda yang dominan
- Bayangkan seperti memegang pulpen, telapak
tangan kebawah
- Lakukan injeksi, posisikan tangan
nondominan pada tanda anatomik yang tepat
dan regangkan kulit.
- Secara hati - hati dan mantap tusuk /
suntikkan jarum secara tegak lurus dengan
sudut 90'.
- Raih ujung bawah barrel spuit dengan tangan
non dominan dan pindahkan tangan dominan
ke plunger
- Lakukan aspirasi dengan cara menarik
plunger, jika terdapat darah dalam spuit maka
segera cabut spuit untuk dibuang dan diganti
dengan spuit dan obat yang baru. bila tidak
terdapat darah, suntikkan obat secara
perlahan ke dalam jaringan
- Cabut spuit / jarum dengan cepat sambil
meletakkan kapas alkohol pada tempat
penyuntikkan lalu usap pada area injeksi dan
lakukan massage. bila tempat penusukan
mengeluarkan darah, tekan tempat penusukan
dengan kassa steril kering sampai perdarahan
berhenti.
- Buang spuit tanpa harus menutup jarum
dengan kap nya (guna mencegah cidera pada
perawat) pada tempat pembuangan secara
benar
- Melepas sarung tangan dan cuci tangan
- Catat pemberian obat pada lembar obat atau
catatan perawat.
D. Fase terminasi
- Mengevaluasi respon pasien
- Melakukan kontrak untuk pertemuan
selanjutnya
- Ucapkan salam sebelum meninggalkan ruang
rawat pasien
SOURCE
Siti Lestari, 2016, Farmakologi dalam keperawatan, Jakarta selatan, Pusdik kesehatan halaman
217
http://www.google.com/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiihsmC3OL2AhVyR2wGHVPzBT
AQFnoECAsQAQ&url=https%3A%2F%2F1.800.gay%3A443%2Fhttp%2Fbppsdmk.kemkes.go.id%2Fpusdiksdmk%2Fwp-
content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FFarmakologi-dalam-Keperawatan-
Komprehensif.pdf&usg=AOvVaw03XptiJXzIb_DxsEuL1ilg
NURSING ENGLISH 1
“HUKNAH”
Disusun Oleh :
FHADHILLA HUSNI
2020242007
2021 / 2022
HUKNAH
UNDERSTANDING Huknah / Enema is inserting a solution into the rectum and colon.
Wash Out (often also called huknah, enema, lavender), is an act of
inserting a solution into the rectum and sigmoid colon. This action is
given to increase defecation by stimulating peristalsis.
INDICATION 1. Constipation
2. Impacted faeces
3. Preoperative preparation
4. Patient melena
5. Preparation of diagnostic measures, for example (radiological
examination)
3.Standard
4.Perlak and padding
5.Crooked
6.Panpots and wash bottles
7.Bath blanket
8. Toilet paper
9.Jelly
10.Gloves
2. Orientation Stage
Greeting as a therapeutic approach.
Explain the purpose and procedure of action to the
family/patient.
Asking the patient's readiness before the activity is carried
out.
3. Work Stage
Maintain privacy.
Adjust the position (left tilt for low huknah, right tilt for high
huknah).
Place pads and pads under the patient's buttocks.
Replace the patient's blanket with a bath blanket.
Place the bedpan near the bed.
Hang the irrigator which has been filled with warm water on
a standard with a height of 50 cm (low huknah) or 30 cm
(high huknah).
Bleed the air in the hose, then close the clamp again.
Use gloves.
Open the buttocks so that the anus is visible.
Apply jelly to the rectal cannula then slowly insert it,
towards the umbilicus, insertion length (D 7.5 – 10 cm, A 5 –
7.5 cm, B 2.5 – 3 cm).
Instruct the patient not to hold the cannula into the anus by
exhaling slowly through the mouth.
Open the faucet and let the solution in slowly.
Close the faucet when the water in the irrigator runs out or
when the patient cannot hold a bowel movement.
Holding the base of the cannula with a tissue, pull the
cannula away from the anus.
Hold the bedpan under the patient's buttocks to defecate.
Clean the anus.
4. Termination Stage
Take off gloves
Tidy up the patient
Cleaning tools
Say goodbye to the patient
Washing hands
Nursing documentation
REFERENCES
AIP. (2006). Nursing SOPs. Semarang: Association of Educational Institutions D III Nursing
Central Java.
Kozier, Barbara. (2000). Fundamental Of Nursing : Concepts, Process And Practice. Sixth
edition. California: Menlo Park.
Potter, Perry. (2000). Guide to Basic Skills and Basic Procedures, Edition III. Jakarta: EGC.
KLISMA/HUKNAH
A. PENGERTIAN
Huknah/Enema adalah memasukkan suatu larutan ke dalam rectum dan kolon.Wash Out (sering
juga di sebut huknah, enema, lavement), adalah suatu tindakan memasukan suatu larutan ke
dalam rectum dan kolon sigmoid. Tindakan ini diberikan untuk meningkatkan defekasi dengan
merangsang peristaltik.
B.INDIKASI
1. Konstipasi
2. Impaksi fases
4. Pasien melena
C. KONTRA INDIKASI
D. ALAT/INSTRUMEN
2.Air hangat :
Bayi: 150–250 cc
Anak: 250–350 cc
Usia sekolah: 300–500 cc
Remaja: 500–700 cc
Dewasa: 750–1.000 cc
3.Standar
5.Bengkok
7.Selimut mandi
8.Tisu toilet
9.Jelly
10.Sarung tangan
E. PROSEDUR
2. Tahap Orientasi
3. Tahap Kerja
Menjaga privacy.
Mengatur posisi (miring kiri untuk huknah rendah, miring kanan untuk huknah tinggi).
Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong pasien.
Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi.
Meletakkan pispot dekat tempat tidur.
Menggantungkan irrigator yang telah diisi air hangat pada standar dengan ketinggian 50
cm (huknah rendah) atau 30 cm (huknah tinggi).
Mengeluarkan udara dalam selang, kemudian menutup klem kembali.
Menggunakan sarung tangan.
Membuka bokong hingga anus terlihat.
Mengolesi jelly pada kanule rectal kemudian memasukkannya secara perlahan, mengarah
ke umbilicus, panjang insersi (D 7,5 – 10 cm, A 5 – 7,5 cm, B 2,5 – 3 cm).
Menginstrusikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara
menghembuskan napas perlahan melalui mulut.
Membuka kran dan biarkan larutan masuk dengan perlahan.
Menutup kran bila air dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk
BAB.
Memegang pangkal kanule dengan tisu, tarik kanule dari anus.
Memegang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB.
Membersihkan anus.
4. Tahap Terminasi
DAFTAR PUSTAKA
AIP. (2006). SOP Keperawatan. Semarang: Asosiasi Institusi Pendidikan D III Keperawatan
Jawa Tengah.
Potter, Perry. (2000). Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III. Jakarta: EGC.
NURSING ENGLISH 1
“KEGEL EXERCICE”
Disusun Oleh :
2020242008
2021 / 2022
KEGEL EXERCICE
A. Understanding
Kegel exercises were created by Dr. Arnold Kegel in 1984 that is
muscle trainingpelvic floor which aims to strengthen the pelvic floor
muscles. GymnasticsKegel is a pubococcygeus (PC) or pelvic floor muscle
exerciseMuscle used for therapy in someone who can't afford itcontrol
urine output.
B. Destination
Kegel exercises aim to strengthen the pelvic floor muscles so
thatimprove sphincter function.
C. Benefit
1. Pelvic floor muscle weakness can lead to urinary incontinence.By
doing Kegel exercises correctly and regularly you canstrengthen
those muscles.
2. Relieve pain and swelling due toenlargement and
inflammationprostate gland (benign prostatic hyperplasia
andprostatitis).
3. Relieve urinary incontinence symptoms.
4. Can overcome premature ejaculation.
5. Prevent uterine prolapse or uterine descent (in women).
6. Tighten the vaginal muscles in women.
D. Indication
1. Patients with incontinence.
2. Patients post old catheter insertion.
3. Postpartum patients.
4. Patients with premature ejaculation
E. PracticeTechnique
1. lying on your back with your knees bent
3. do it regularly
F. action procedure
1. Tools and Materials
2. Pre-Interaction Stage
Verifying patient data and treatment program
Washing hands
3. Orientation Stage
Greeting as a therapeutic approach.
Explain the purpose and procedure of action to the family/patient.
Asking the patient's readiness before the activity is carried
out.z
4. Work Stage
Instruct the patient to lie on his back with the knees bent.
Instruct the patient to lift the pelvis up andhold for 3 to 10
seconds the middle of the stomach when going back tofloor.
Instruct the patient to lower the pelvis and relax the muscles.
Instruct the patient to repeat 4-5 times.
Encourage regular exercise.
5. Termination Stage
Say goodbye to the patient.
Wash hands.
Nursing documentation.
G. Checklist
OPERATING PROCEDURE STANDARD CHECKLIST
KEGEL EXERCISE
Skor
No. Steps Weight
0 2
1
A. Pre-Interaction Stage
1. Verify data 1
andprogramspatienttreatment.
2. Wash your hands. 1
B. Orientation Stage
1. Giving greetings as an 1
approachtherapeutic.
2. Explain the purpose and procedure 2
ofaction onamily/patient.
3. Asking the patient's readiness 1
before the activityconducted.
C. Work Stage
1. Instruct the patient to lie on his 8
back with his kneesbent.
2. Instruct the patient to elevate 8
thehips up and hold 3 to 10
secondsthe middle of the stomach
when going back to the floor.
3. Instruct the patient to lower the 8
pelvis andrelax muscles.
4. Instruct the patient to repeat 4-5 8
times. 9
Total 50
Description:
A. PENGERTIAN
Senam kegel diciptakan oleh Dr. Arnold Kegel pada tahun 1984 yaitu latihan otot dasar panggul
yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot dasar panggul. Senam kegel adalah suatu latihan otot
dasar panggul Puboccoccygeus(PC) atau Pelvic Floor Muscle yang digunakan untuk terapi pada
seseorang yang tidak mampu mengontrol keluarnya urine
B. TUJUAN
Senam kegel bertujuan untuk memperkuat otot dasar panggul sehingga meningkatkan fungsi
sphincter.
C. MANFAAT
1. Kelemahan otot dasar panggul dapat mengarah kepada inkontinensia uri. Dengan
melakukan senam Kegel dengan benar dan teratur dapat menguatkan otot tersebut.
2. Meringankan nyeri dan pembengkakan karena pembesaran dan radang kelenjar prostat
(benign prostatic hyperplasia dan prostatitis).
3. Meringankan gejala inkontinensia urin.
4. Dapat mengatasi ejakulasi dini.
5. Mencegah prolaps uteri atau turunnya rahim (pada wanita).
6. Mengencangkan oto-otot vagina pada wanita.
D. INDIKASI
1. Pasien dengan inkontinensia.
F. PROSEDUR TINDAKAN
1. Alat dan Bahan
2. Tahap Pra Interaksi
- Melakukan verifikasi data dan program pengobatan pasien.
- Mencuci tangan
3. Tahap Orientasi
- Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik.
- Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien.
- Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan
4. Tahap Kerja
- Anjurkan pasien berbaring telentang dengan lutut ditekuk.
- Anjurkan pasien untuk mengangkat bagian panggul ke atas dan tahanlah 3 sampai 10 detik
bagian tengah perut ketika akan kembali ke lantai. Anjurkan pasien untuk menurunkan panggul
dan mengendurkanlah otot
- Anjurkan pasien untuk mengulangi 4-5 kali.
- Anjurkan untuk melakukan latihan secara rutin
5. Tahap Terminasi
Berpamitan dengan pasien
Mencuci tangan.
Dokumentasi keperawatan
D. Tahap Terminasi
1. Berpamitan dengan pasien. 1
1
2. Mencuci tangan.
1
3. Dokumentasi keperawatan
Total 50
Keterangan:
0: Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan.
1: Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan dengan benar atau tidak sesuai urutan.
2: Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan benar.
H. Daftar Pustaka
Boyle, R., Hay-Smith, E. J, Cody, J. D., Mørkved, S.(2012). Pelvic floor muscle
training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in
antenatal and postnatal women.Cochrane Database Syst Rev,
17;10:CD007471.
Hullfish, K.L., Fenner, D.E., Sorser, S.A., Clayton, A., & Steers, W.D. (2007).
Postpartum depression, urge incontinence, and overactive bladder
syndrom : is there an association.IntUrogynecol J Pelvic Floor Dysfunct,
18(10):1121-6.
Widiastuti, 2011 dalamSeptiastri, A.I., (2012).Latihan Kegel DenganPenurunan
GejalaInkontinensiaUrin Pada Lansia. (Skripsi). Medan: Universitas
Sumatera Utara. FakultasKeperawatan.
www.kegelexercisesformen.com
www.kegelexercisesforwomen.com
TUGAS ENGLISH NURSING I
Dosen Pembimbing :
Hj.Ns.Rinawati Kasrim,M.Kep
Dibuat oleh :
IDJRA SAFITRI
2020242009
A. Definition
Is the administration of drugs administered throught the vagina which is available in the
form of creams and suppositories to treat local infection
B. Indication
1. Patients with dirty vagina
2. Preparation for surgery of the birth canal
3. Patient with inflammation of the vagina
4. Post partum with smelly
C. Contraindications
1. Menstrual
2. Patient spartus (bleeding,premature rupture of membranes,paternity labor,placenta
previa)
D. Tools and materials
1. Medicines in place
2. Gloves
3. Gauze cloth
4. Tissue paper
5. Cotton sublimat in place
E. Procedure
NO STAGE ORIENTATION
1. Greet and introduce yourself
2. Explain the purpose of the action procedures
3. Ask the client for approval to take action
WORK STAGE
1. Wash hand
2. Use gloves
3. Open the medicine wrapper and hold a with gauze
4. Clean around the genitals with a cotton swab
Note :
If using a cream type medication,fill the cream applicator or follow the
instructions on the psckage,stretch it fold the labia and insert the applicator
approximately 7,5 cm and push the applicator puller to release the drug
5. Instruct the patient to sleep in dorsal recumbent position
6. If the drug is suppository type,open the wrapper and apply lubricant to the
drug.
Stretch the labia minora with the left hand and insert the drug wall of the
posterior vaginal canal up to 7,5-10 cm
7. Advice to remain in position for 10 minutes to absorb
STAGE TERMINATION
1. Evaluate the patient response after
2. Wash hand after perform procedures
3. Record the procedures and the client response
“PEMBERIAN OBAT MELALUI VAGINA”
A. Pengertian
Adalah pemberian obat yang dilakukan melalui vagina yang tersedia dalam bentuk krim
dan supositoria untuk mengobati infeksi lokal.
B. Indikasi
1. Pasien dengan vagina kotor
2. Persiapan tindakan pembedahan jalan lahir
3. Pasien dengan radang vagina
4. Post partum dengan lochea berbau
C. Kontraindikasi
1. Pasien menstruasi
2. Pasien spartus (perdarahan,ketuban pecah dini,persalinan patern,placenta previa)
D. Alat dan bahan
1. Obat dalam tempatnya
2. Sarung tangan
3. Kain kasa
4. Kertas tissue
5. Kapas sublimat dalam tempatnya
E. Prosedur pelaksanaan
NO TAHAP ORIENTASI
1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
3. Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
TAHAP KERJA
1. Cuci tangan
2. Gunakan sarung tangan
3. Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa
4. Bersihkan sekitar alat kelamin dengan kapas sublimat
Catatan :
Bila menggunakan obat jenis krim,isi aplikator krim atau ikuti petunjuk
yang tertera pada kemasan,regangkan lipatan labia dan masukkan
aplikator kurang lebih 7,5 cm dan dorong penarik applicator untuk
mengeluarkan obat
5. Anjurkan pasien untuk tidur dalam posisi dorsal rekumben
6. Bila obat jenis supositoria,buka pembungkus dan berikan pelumas pada
obat.
Regangkan labia minora dengan tangan kiri dan masukkan obat
sepanjang dinding kanal vagina posterior sampai 7,5-10 cm
Setelah obat masuk,tarik jari tangan dan bersihkan daerah sekitar
orifisium dan labia dengan tisu
https://www.google.co.id/books/edition/Kebutuhan_Dasar_Manusia/QOtDyiAVmwoC?
hl=id&gbpv=1&dq=prosedur+pemberian+obat+melalui+vagina&pg=PA214&printsec=fr
ontcover
TUGAS BAHASA INGGRIS
TENTANG
“PEMERIKSAAN TTV”
Disusun Oleh:
INDAH DELVIANA
2020242010
Dosen Pembimbing :
Ns.Hj.Rinawati Kasrin, M.Kep
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
2022 / 2023
TTV MEASUREMENT
a. Definition
b. Indication
• Patients with infections.Before and after the administration of certain drugs (eg fever reducers).
c. Contraindications
a. Definition
Blood pressure is the pressure exerted on the walls of the arteries. This pressure is strongly
influenced by several factors such as cardiac output, arterial tension, and the volume, rate and
viscosity of blood. Examination of blood pressure is an act of measuring blood pressure, which is
the result of cardiac output and peripheral resistance, using a sphygmomanometer.
b. Indication
• Complaints that affect the condition of the body (eg chest pain, fever, headache, etc.).
c. Contra indication
• Avoid measuring blood pressure in the same arm where there is arteriovenous drainage as used
in hemodialysis, or in the arm with lymphedema.
3. Measuring pulse
a. Definition
b. Indication
• Complaints that affect the condition of the body (eg chest pain, fever, headache, etc.).
c. Contraindications
a. Definition
An act of counting the number/frequency of breathing, the depth and rhythm of the ventilation
movement (type/nature of breathing) during inspiration followed by expiration in one full
minute.
b. Indication
• Asthmatic patients.
• Patients with cardiovascular problems.
Tools preparation
1. Stethoscope
2. Tensimeter/Sphygmomanometer
3. Alcohol swab
4. Gloves/handscoen
5. Watches
7. Tympanic/aural thermometer
8. Rectal thermometer
9. Tissue
10. Kassa
11. Jelly/Lubricant
12. Bullpen
13. Crooked
2. Introduce myself
5. Washing hands
Working stage
1. Maintain privacy
2. Say Basmalah
4. Place the thermometer in the axilla, cross the client's forearm to maintain the
thermometer position
6. While waiting for the results of the temperature check successively checking pulse,
respiration and blood pressure
8. palpate the brachial artery and place the cuff 2.5 cm above the side of the arterial
pulse
11. Put the stethoscope on the ear, place the diaphragm on the brachial artery pulsation
area
12. Pump the cuff up to 30mmHg above the palpation systolic result
13. Open the valve slowly so as to allow the mercury to drop 2-3 mmHg per second
14. Pay attention to the number when the first sound is heard and the last sound is
heard, completely deflate it
Measuring pulse
16. Place two or three of the examiner's fingers on the 2 radial indentation in the
direction of the thumb, apply light pressure until the pulse is palpated
17. When the pulse is regular, start counting the beat frequency for 60 seconds
RESPIRATION CALCULATION
20. Place the examiner's hand on the client's abdomen, observe the complete respiratory
cycle
21. Look at the clock and count the number of breaths for 60 seconds
Termination stage
1. Tidy up clients
2. Tidy up tools
3. Say Hamdalah
5. Washing hands
6. Say goodbye, say hello
a. Pengertian
Pengukuran suhu tubuh adalah Suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengukur suhu tubuh yang
dilakukan dengan meletakkan alat pengukur suhu (thermometer) di bawah ketiak pasien.
b. Indikasi
• Pasien pertama kali tiba di rumah sakit.
• Pada pasien dengan keluhan demam.
• Pasien dengan infeksi.Sebelum dan sesudah pemberian obat-obatan tertentu (mis;
penurun panas).
• Rutin pada pasien yang dirawat
c. Kontraindikasi
• Pada pasien yang mengalami luka pada daerah yang akan di ukur suhu
a. Pengertian
Pemeriksaan denyut nadi merupakan pemeriksaan pada pembuluh nadi atau arteri, dengan cara
menghitung kecepatan/loncatan aliran darah yang dapat teraba pada berbagai titik tubuh melalui
perabaan. Pemeriksaan nadi dihitung selama satu menit penuh, meliputi frekuensi, keteraturan
dan isi. Selain melalui perabaan dapat juga diperiksa melalui stetoskop.
b. Indikasi
• Pasien pertama kali tiba di rumah sakit.
• Keluhan yang mempengaruhi kondisi tubuh (mis; nyeri dada, demam, nyeri kepala, dll).
• Pasien dengan dehidrasi.
c. Kontraindikasi
• Tidak di lakukan pada pasien yang mengalami luka bakar 50%
4. Mengukur frekuensi pernafasan
a. Pengertian
Suatu tindakan menghitung jumlah/frekuensi pernapasan, ke dalaman dan irama gerakan
ventilasi (jenis/sifat pernapasan) pada saat inspirasi yang diikuti ekspirasi dalam satu menit
penuh.
b. Indikasi
• Pasien pertama kali tiba di rumah sakit.
• Pasien dengankeluhan sesak napas.
• Pasien asma.
• Pasien dengan masalah kardiovaskuler.
• Sebelum selama dan sesudah tindakan pembedahan.
• Sebelum dan sesudah pemberian obat-obatan tertentu (bronkodilator dll).
• Rutin pada pasien yang dirawat.
Persiapan alat
1. Stetoskop
2. Tensimeter/Sphygmomanometer
3. Alcohol swab
4. Sarung tangan/handscoen
5. Jam tangan
7. Thermometer tympani/aural
8. Thermometer rectal
9. Tissue
10. Kassa
11. Jelly/Lubrikan
12. Bullpen
13. Bengkok
No Tahap orientasi
.
1. Memberi salam : Assalamu'alaikum Wr.Wb
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan langkah prosedur dan tujuan
4. Menanyakan kesiapan pasien
5. Mencuci tangan
Tahap kerja
PENGUKURAN SUHU TUBUH
1. Menjaga privacy
2. Mengucapkan Basmalah
3. mengatur posisi klien
4. memasang termometer di aksila, silangkan lengan bawah klien untuk
mempertahankan posisi termo meter
5. Diamkan termometer selama 5-10 menit
6. Sambil menunggu hasil pemerisaan suhu berturut- turut memeriksa Nadi , Respirasi
dan tekanan darah
PENGUKURAN TEKANAN DARAH
7. membuka pakaian yang menutup lengan atas klien
8. palpasi arteri brakhialis dan menempatkan manset 2,5 Cm diatas sisi denyut arteri
9. Lakukan pemeriksaan sistolik palpasi
10. Kempiskan manset, tunggu 30 detik
11. Kenakan stetoskup pada telinga, letakkan bagian diafragma pada area denyut arteri
brakhialis
12. Pompa manset sampai 30mmHg diatas hasil sistolik palpasi
13. Buka katup secara perlahan-lahan sehingga memungkinkan air raksa turun 2-3
mmHg perdetik
14. Perhatikan angka pd saat bunyi pertama terdengar dan bunyi terakhir terdengar,
kempiskan secara total
15. Buka manset, rapikan peralatan
PENGHITUNGAN NADI
16. Letakkan dua atau tiga jari pemeriksa diatas lekukan 2 radial searah ibu jari, berikan
tekanan ringan sampai denyut nadi terpalpasi
17. Saat denyutan teratur , mulai hitung frekuensi denyut selama 60 detik
18. Kaji kekuatan, irama, dan kesetaraan denyut
PENGHITUNGAN RESPIRASI
19. Menganjurkan klien releks
20. menempatkan tangan pemeriksa pada abdomen klien, observasi siklus respirasi
lengkap
21. Lihat jarum jam dan hitung frekuensi nafas selama 60 detik
22. catat kedalaman pernapasan
23. Ambil termometer, lap memakai tissu
24. Baca hasil kenaikan air raksa
25. bersihkan termometer
26. Dokumentasikan hasil pengukuran : Suhu, TD, RR dan nadi
27. Tahap terminasi
1.. Merapikan klien
2. Merapikan alat
3. Mengucapkan Hamdalah
4. Melakukan Evaluasi tindakan
5. Mencuci tangan
6. Berpamitan, mengucapkan salam
Dilengkapi Standar Operasional Prosedur dan Daftar Tilik Ns. Agus Santosa, S.
Kep., M. Kep
Link : http://digital.library.ump.ac.id/429/2/BUKU%20AJAR%20PRAKTIK
%20KEPERAWATAN%20MEDIKAL%20BEDAH%20rev%202.pdf
NURSING ENGLISH 1
“SUBCUTANEOUS INJECTION”
Disusun Oleh :
LINNA PARENSAH
2020242011
2021 / 2022
Inserting liquid mediation into tissues under the skin. Drugs of some
kind What is appropriate is a small dose, soluble in water and not
Indication irritating.
A. Orientation stage
1) Study the doctor's orders to confirm the names of
medicines, doses and delivery routes.
2) Wash your hands and put on your gloves.
3) Explain the procedure to the patient.
4) Keep the patient's privacy by closing the door to
the room or pulling the blinds
B. Working stage
1) Ready a mediation from an ample or another vial,
check the drug label with a double order on the
Procedur time preparing
2) Check the patient's id tape and ask for the patient's
name. Thank you. thank you.
3) Explain the purpose and procedure to the patient,
then proceed in that manner be calm.
4) Wear gloves.
5) Open the dress only on the part that requires taxes.
6) Choose the right injection point, bar the place
against edema, Mass, or pain press. Avoid areas
with scarring, bruising, abrasions,Or infections.
7) Help the patient to assume a comfortable position
depending on the place Injection selected.
8) Ask the patient to release his arm, abdomen or leg,
suspended the place of choice. the place where the
injection will be administered.
9) Relocation place with anatomical markers
10) Clean the selected syringe with antiseptic in the
middle of the place Injection and rotate to the
outside by about 5 cm in a circle
11) Hold the cotton between your third and fourth
fingers which your hand does not dominant.
12) Remove the spurious lid by pulling it on a straight
stamp.
13) Hold the syringe between your thumb and the
index finger of your dominant hand
Picture it like holding a pen..
14) Use the hands that don't hold the syringe for lifting
skin
15) Carefully and steady on the needle with 45'-90
degrees.
- for a medium-size patient, with your
nondominant arm stretched out both sides of
the skin where the injection is strong or will
pinch the skin making the syringe
- for obese patients, pinch the skin on the syringe
and the needle needle beneath the skin flap
16) Remove skin (pinch)
17) Grab the bottom end of the sput barrel with a non-
dominant hand and move the hand dominant to the
plunger
18) Aspirations have been used by drawing the
plunger, if there's blood in the syringe
19) So immediately remove the syringe to be removed
and replaced with the syringe and the medicine
new. When there is no blood, inject the drug slowly
with speed1 ml/10 seconds.
20) Hold on 10 seconds, then pull the needle firmly
while putting down alcohol at the injection point
and press slowly, no massaging inoculation.
21) Help the client in a comfortable position.
22) Remove the syringe without setting off the needle
(to prevent injury) at the disposal properly
23) Take off the gloves and tidy up the patient, get the
tools
24) Washing my hands
C. Termination stage
1) Client response evaluation
2) Next action contract
3) Say hello
D. Documentation
1) Note the administering of drugs on the sheet or
nurse’s log
2) The dates and the hours do the nursing action
3) The nurse’s signature
REFERENCE
A. UNDERSTANDING
B. INDICATIONS
C. CONTRA INDICATIONS
-open wound
1. Tool Preparation
c. sterile gauze
E.PROSEDUR
1. Fase prainteraksi
2. Fase orientasi
3. Fase kerja
a. Washing hands
b. Arrange the equipment at the patient's bedside
c. Close the curtains/doors
d. Check the patient's identity correctly or ask the patient's name directly
e. Position the patient comfortably. Remove clothes or bed linen,
keep unused areas covered.
f. Inspect the patient's skin condition thoroughly. Wash the sore area, remove it
all debris and hardened skin (crust) or use a mild wet soap.
g. Dry or allow the area to air dry.
h. If the skin is too dry and hardened, apply a topical agent while the skin is still wet.
i. Wear gloves if indicated.
j. Apply a topical agent such as:
4. Fase terminasi
Disusun Oleh :
LISA
2020242012
2021 / 2022
A. PENGERTIAN
B. INDIKASI
C. KONTRA INDIKASI
-luka terbuka
-ulkulus mukosa kulit
1. Persiapan Alat
a. Obat / agen topikal yang dipesankan misal krim, lotion, aerosol, sprai atau bubuk.
Gambar : Agen topical dalam bentuk krim tube
b. Kartu atau formulir obat
c. Kasa kecil steril
d. Sarung tangan sekali pakai atau steril
e. Aplikator berujung kapas atau tong spatel
f. Baskom dengan air hangat, waslap, handuk dan sabun basah
g. Kasa balutan, penutup plastik, plester
i. Kenakan sarung tangan bila ada indikasi.
j. Oleskan agen topikal seperti:
E.PROSEDUR
1. Fase prainteraksi
2. Fase orientasi
a.mengucapakan salam dan memperkenalkana diri
b.menjelaskan tujuan dan tindakan
c.menanyakan persetujuan kalien tentanag prosedur tindakan
3. Fase kerja
a.Cuci tangan
b. Atur peralatan di samping tempat tidur pasien
c. Tutup gorden/pintu ruangan
d. Periksa identitas pasien dengan benar atau tanyakan nama pasien langsung
e. Posisikan pasien dengan nyaman. Lepaskan pakaian atau linen tempat tidur,
pertahankan area yang tak digunakan tertutup.
f. Inspeksi kondisi kulit pasien secara menyeluruh. Cuci area yang sakit, lepaskan
semua debris dan kulit yang mengeras (kerak) atau gunakan sabun basah ringan.
g. Keringkan atau biarkan area kering oleh udara.
h. Bila kulit terlalu kering dan mengeras, gunakan agen topikal saat kulit masih
basah.
i. Kenakan sarung tangan bila ada indikasi.
j. Oleskan agen topikal seperti:
4. Fase terminasi
BUKU AJAR PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH. 1st ed., Jl. Gejayan, Gg.
Alamanda, Komplek Fakultas Teknik UNY Kampus UNY Karangmalang Yogyakarta 55281,
UNY Press, 2019.
NURSING ENGGLISH 1
DISUSUN OLEH :
MUHAMMAD IQBAL
2020242013
DOSEN PEMBIMBING :
Greet clients
Orientation phase Identify the client by ; Client's name, date of birth,
medical record number (NRM)
Validate the agreed time contract
Reference
https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Course-9116-7_LabKep_001.pdf
https://dokumen.tips/documents/checklist-kap-kutu.html
1. Pengertian memasang kap kutu
Membungkus kepala dan rambut klien setelah di beri obat pembasmi kutu
2. Tujuan
Membasmi kutu kepala serta telurnya
Menghindarkan penularan terhadap orang lain
Menghindarkan kutu kepala dari berjatuhan
Memelihara rambut
3. Indikasi
Pada klien yang tidak dapat memasang kap kutu sendiri
Setiap selesai mandi dan jika perlu
4. Kontra indikasi
Gangguan personal hygiene rambut
5. Alat dan bahan
Kain segitiga
Karet pengalas
kasa/kapas dengan vaselin dalam tempatnya (secukupnya)
Obat pembasmi kutu
Sisir biasa dan sisir kutu
Kertas koran
Bengkok berisi lisol 2% - 3%
Ember berisi lisol 2% - 3%
Potongan tisu
Peniti 2-3
Celemek
Sarung tangan
Memasang kap kutu
SENAM NIFAS
DISUSUN OLEH :
MUHAMMAD HABIBULLAH
2020242015
DOSEN PEMBIMBING :
2021 / 2022
SENAM NIFAS
A. PENGERTIAN
Senam nifas merupakan latihan fisik yang dilakukan ibu setelah tubuh pulih setelah melahirkan.
Fungsinya untuk memulihkan kesehatan, mempercepat penyembuhan, mencegah komplikasi,
dan meregangkan otot setelah hamil, terutama untuk memulihkan dan memperbaiki otot
punggung, dasar panggul dan perut (Ineke et al, 2016). Senam nifas merupakan senam nifas yang
dilakukan oleh ibu dan bertujuan tidak hanya untuk mendukung proses involusi uteri yang terjadi
24 jam setelah persalinan, tetapi juga untuk mempertahankan dan meningkatkan aliran darah
pada ibu selama masa nifas. 6 jam sehari. Ini akan berlangsung selama beberapa minggu.
B. TUJUAN
a) Memperlancar terjadinya proses involusi uteri (kembalinya Rahim ke bentuk semula).
b) Mempercepat pemulihan kondisi tubuh ibu setelah melahirkan pada kondisi semula
c) Memelihara dan memperkuat otot perut, otot dasar panggul, serta otot pergerakan
d) Memperbaiki sirkulasi darah
e) Menghindari pembengkakan pada kaki dan mencegah timbulnya varises.
f) Merelaksasi otot-otot yang menunjang proses kehamilan dan persalinan.
g) Meminimalisir timbulnya kelainan dan komplikasi nifas, misalnya emboli, trombosia, dan
lain-lain.
C. INDIKASI
Senam nifas ini diberikan pada ibu setelah melahirkan yang bertujuan untuk
meningkatkan dan mempertahankan sirkulasi ibu pada masa nifas, serta membantu proses
involusi uteri
D. KONTRAINDIKASI
Ibu dengan komplikasi saat melahirkan dan ibu dengan kondisi umum yang buruk seperti
tekanan darah tinggi, kejang, dan demam tidak dapat berolahraga setelah melahirkan
(Wulandari dan Handayani, 2017). Demikian pula ibu dengan anemia dan yang memiliki
riwayat penyakit jantung atau paru sebaiknya tidak melakukan olahraga setelah
melahirkan (Widianti dan Proverawati, 2010).).
TAHAP TINDAKAN
Persiapan Alat 1. Kasur atau matras
2. Seprai atau seprei
Tahap Pra Interaksi dan Orientasi 1. Beritahu pelanggan tentang tindakan
yang akan dilakukan dan tujuannya.
2. Mempersiapkan kasur (di tempat tidur)
untuk latihan pascapersalinan.
DAFTAR PUSTAKA :
Anwar, M. U. H. A. M. M. A. D. F. A. H. R. I. L. (in press). INTERVENSI ASUHAN
PADA IBU POST PARTUM DI RUANGAN NIFAS PKM BAJENG KAB. GOWA. A Fakultas
2021
NIFAS GYMNASTICS
A. UNDERSTANDING
Nifas gymnastics is a physical exercise that the mother does after the body recovers. after giving
birth. Its function is to restore health, speed healing, prevent complications, and stretch muscles
after pregnancy, especially to restore and repair the muscles of the back, pelvic floor and
abdomen (Ineke et al, 2016).
Nifas gymnastics is nifas gymnastics performed by the mother and aims not only to support the
24-hour uterine involution process after delivery, but also to maintain and improve blood flow in
the mother during the period of nifas. 6 hours a day. It's going to take place for a few weeks.
B. Destination
a. Facilitate the occurrence of the process of uterine involution (the return of the
Uterus to reshape).
b. Accelerates the recovery of the condition of the mother's body after giving birth in
original condition
c. Maintain and strengthen the abdominal muscles, pelvic floor muscles, and
muscles movement
d. Improve blood circulation
e. Avoid swelling of the legs and prevent the onset of varicose veins.
f. Relax the muscles that support the process of pregnancy and childbirth.
g. Minimize the incidence of abnormalities and complications of nifas, for example
embolisms, thrombsia, and others
C. INDICATION
This nifas gymnastics is given to the mother after giving birth which aims to improve and
maintain the mother's circulation during the nifas, as well as help the process of uterine
involution.
D. CONTRAINDICATIONS
Mothers with complications during childbirth and mothers with common conditions bad such as
high blood pressure, seizures, and fever can not be exercise after giving birth (Wulandari and
Handayani, 2017). Similarly, mothers with anemia and who have a history of the disease The
heart or lungs should not exercise after giving birth.
PHASE ACTION
Tool Preparation 1. Mattress or mattress
2. Sheets or bed linen
Pre-Interaction and Orientation Stages 1. Tell the customer about the action to be
performed and its purpose.
2. Preparing the mattress (in bed) for
postpartum exercises
BIBLIOGRAPHY :
2021
NURSING ENGLISH 1
“MEMANDIKAN PASIEN”
OLEH:
(2020242016)
DOSEN PEMBIMBING :
2021/2022
MEMANDIKAN PASIEN
A. PENGERTIAN
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu mandi secara sendiri
dengan cara memandikan di tempat tidur.
B. TUJUAN
C. MANFAAT
Dapat mengurangi infeksi akibat kulit kotor
Dapat memperlancar sistem peredaran darah
Menambah kenyamanan pasien
D. INDIKASI
Pasien yang tidak bisa mandi sendiri karena stroke, koma, bedrest total dll
E. Kontraindikasi
Pada pasien luka bakar
Hindari tindakan yang menimbulkan rasa malu pada pasien dan tetap menjaga kesopanan.
Pada pasien yang koma
Pada pasien yang terpasang alat-alat kesehatan
F. PROSEDUR TINDAKAN
2 TAHAP ORIENTASI
Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan
3 TAHAP KERJA
Menjaga privacy pasien
Mengenakan sarung tangan dan celemek
Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi
Melepaskan pakaian atas pasien
MEMBASUH MUKA
Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala
Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak
Membersihkan muka, telinga dengan waslap lembab lalu keringkan
Menggulung perlak dan handuk
MEMBASUH LENGAN
Menurunkan selimut mandi ke bagian perut pasien.
Memasang handuk besar di atas dada pasien secara melintang dan kedua
tangan pasien diletakkan di atas handuk
Membasuh tangan pasien sampai ketiak dengan waslap air bersih, disabun,
kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstrimitas terjauh
pasien)
MEMBASUH DADA DAN PERUT
Melepas pakaian bawah pasien dan menurunkan selimut hingga perut bagian
bawah, membentangkan handuk pada dada pasien
Membasuh dada, perut serta daerah lipat paha dan genital dengan waslap
basah, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan,
kemudian menutup dengan handuk
MEMBASUH PUNGGUNG
Memberitahukan pasien dan memiringkan pasien ke arah perawat
Membentangkan handuk di belakang punggung hingga bokong
Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap, isabun, kemudian
dibilas dengan air hangat, dan dikeringkan
Memberi bedak pada punggung
Mengembalikan ke posisi telentang kemudian membantu pasien mengenakan
pakaian
MEMBASUH KAKI
Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar
Membentangkan handuk di bawah kaki tersebut, menekuk lutut
Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha, disabun dibilas
dengan air bersih, kemudian dikeringkan
Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain
Mengangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah pasien
Ganti selimut mandi dengan selimut tidur
A. UNDERSTANDING
Nursing actions performed on patients who are unable to bathe independently by bathing in bed.
B. PURPOSE
To keep the body clean.
C. BENEFITS
Can reduce infection due to dirty skin
Can accelerate the blood circulation system
Increase patient comfort
D. INDICATIONS
Patients who cannot bathe themselves due to stroke, coma, total bed rest, etc
E. Contraindications
In burn patients
Avoid actions that embarrass the patient and maintain politeness.
In comatose patients
In patients with medical devices installed
F. ACTION PROCEDURE
NO STEP
1
TOOLS AND MATERIALS
2 bath basins
2 washcloths
2 large towels
Plastic apron
Bath soap
Powder
Clean gloves
2
PRE INTERACTION STAGE
Washing hands
3
ORIENTATION STAGE
4
WORK STAGE
Maintain patient privacy
WASHING FACE
Clean the face, ears with a damp washcloth and then dry
Place a large towel over the patient's chest transversely and place the patient's
Washing the patient's hands up to the armpit with a clean water washcloth,
soaped, then rinsed with warm water (start from the patient's farthest
extremity)
Remove the patient's undergarments and lower the blanket to the lower
Washing the chest, abdomen and groin and genital area with a wet washcloth,
soaped, then rinsed with warm water and dried, then covered with a towel
Alerts the patient and turns the patient towards the nurse
Spread the towel behind the back to the buttocks
Wet the back to the buttocks with a washcloth, soap, then rinse with warm
WASHING FEET
Wet the feet from the ankles to the groin, rinse with soap, rinse with clean
5
TERMINATION STAGE
Cleaning tools
Washing hands
Nursing documentation
SUMBER
OLEH :
DOSEN PENBIMBING :
2022
Definition :
Indications :
On a dirty dressing
Contraindications :
- Pads can cause a dark side, warnm and moist so that microorganism can live
- Bandages can cause irritation ti the wound due tp friction of dressing.
Tools/instruments :
- Dressing set
- Gloves
- Plaster scissors
- Plaster/adhesive
- 70 % alcohol
- Disinfectant
- NaCl 0.9%
- Bent
- Verband
- Wound medicine as needed
- Perlak and pads
Procedure :
No Stage
1 Pre interaction
- Identify client needs or indications
- Washing hands
- Setting up tools
2 Orientation
- Say hello
- introduce self
- explain the purpose of the action
- explain the procedure
- Ask the patient's readiness
- Do hand washing
- Correct patient identification
3 Work
- Keep the device close to the patient
- Read basmallah
- Position the patient so that the wound can be seen clearly
- Install pedestal and pedestal
- Open equipment
- Use handscoon
- Wet the plaster with alcohol, then remove the plaster
- Unwrap the outer layer
- Clean around the wound and plaster marks with alcohol
- Open the inner layer
- Press both edges of the wound with pressure gauze (along the wound)
- Clean the wound with NaCl solution by observing the sterile principle
- Dry the wound with sterile gauze
- Give disinfectant or topical topical therapy as appropriate
- Cover the wound with sterile gauze
- Take off the gloves
4 Termination
- Evaluate the patient's actions/responses
- Clean up tools
- wash your hands after the procedure is complete
- record actions, patient responses, and wound conditions
PERAWATAN LUKA BERSIH
Pengertian :
Melakukan tindakan perawatan : mengganti balutan, membersihkan luka pada luka bersih.
Indikasi :
Kontraindikasi :
1. Pembalut dapat menimbulkan sisi gelap, hangat dan lembab sehingga mikroorganisme
dapat hidup
2. Pembalut dapat menyebabkan iritasi pada luka melalui gesekan-gesekan pembalut.
Alat/ instrument :
Prosedur
No Tahap
1 Pra interaksi
- Mengidentifikasi kebutuhan atau indikasi klien
- Mencuci tangan
- Menyiapkan alat
2 Orientasi
- Ucapkan salam
- Perkenalkan diri
- jelaskan tujuan tindakan
- jelaskan prosedur tindakan
- Tanyakan kesiapan pasien
- Lakukan cuci tangan
- Identifikasi pasien dengan benar
3 Kerja
- Dekatkan alat kedekat pasien
- Baca basmalah
- Atur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat dengan jelas
- Pasang perlak dan pengalas
- Buka peralatan
- Pakai handscoon
- Basahi plester dengan alkohol, kemudian buka plester
- Buka balutan lapisan terluar
- Bersihkan sekitar luka dan bekas plester dengan alkohol
- Buka balutan lapis dalam
- Tekan kedua tepi luka dengan kasa penekan (sepanjang luka)
- Bersihkan luka dengan cairan NaCl dengan memperhatikan prinsip steril
- Keringkan luka dengan kassa steril
- Berikan desinfektan atau oles topikal terapi yang sesuai
- Tutup luka dengan kasa steril
- Lepas sarung tangan
4 Terminasi
- Lakukan evaluasi tindakan/respon pasien
- Bereskan alat
- cuci tangan setelah prosedur selesai
- catat tindakan, respons pasien, dan kondisi luka
Referensi :
Dr.H. Masyudi AM, M. K. (2020). Perawatan Luka Bersih. RSI Sultan Agung Semarang, 11–12.
A. Aziz Alimul, Musrifatul Uliyah. 2005. Buku saku praktikum kebutuhan dasar manusia.
Jakarta : EGC. hlm 205-206
NURSING ENGLISH’S ASSIGNMENT
OLEH :
NOVTRI SILALAHI
DOSEN PENBIMBING :
2022
burn care
definition wound care: a nursing action by providing a wound and
removing contamination that may be a source of infection
SIKAP
PERAWAT: 1.Hati-hati, hati-hati dan sopan
2. Perhatikan kondisi pasien dan lukanya
3. Komunikasi selama aksi
4. Jaga privasi pasien
UNIT
TERKAIT 1. Rawat Inap
2. Rawat Jalan
3. Instalasi Darurat
4. HCU.
DAFTAR PUSTAKA
DISUSUN OLEH:
NURI SURYANI
2020242019
DOSEN PEMBIMBING:
Hj. Ns. RINAWATI KASRIM, M.Kep
TAHUN 2021/2022
PROCEDURE ACTIVITY
Definition Is a nursing action performed on patients who are unable to meet the need to
wash and comb hair
3. Small bucket
4. Dipper
5. Comb
6. Hair dryer
7. Perlak
8. Barracks short
9. Mirror
11. Crooked
1. Explain to the client about the purpose of nursing actions given to the
Patient
client
Preparation
2. Review the client's complaints and adjust to the indications, as well as
the action plan to be given to the client
3. Time contract with the client: when is the implementation and how
long is the implementation of nursing actions
Implementation Orientation Phase
2. Identify the client with; name, date of birth, medical record number
(NRM) of the client
Phase
6. Wash hands
9. Putting cloth and towels under the client's head by means of the left
hand lifting the client's shoulders, the left hand extending the mat
10. Install the gutter / shampoo board and direct it to the empty bucket
12. Cover the ears with cotton and cover the eyes with a washcloth (with
the client's consent)
15. Rub the base of the hair with gauze that has been given shampoo
17. Lift the eye lids and place them on the tray, lift the ear flaps into the
bent
18. The gutters are lifted and put into the bucket
19. Lift the client's head with the base, put a pillow, return the client to the
original position
21. Lift the client's head with the base, put a pillow, return the client to the
original position
23. Comb the hair with a clean comb, then put the comb bent, which
contains 2-3% lysol, when the hair is dry, lift the towel
Termination Phase
28. Contact time for follow-up for the next nursing action (k/p)
29. Greet clients
30. Documenting nursing actions that have been given to clients (at the
nurse station)
REFERENSI
https://laboratorium.umkt.ac.id/wp-content/uploads/2020/12/Modul-Praktikum-Keperawatan-
Dasar-I-min-compressed.pdf.
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/7981/1/buku%20KDM%201%20full.pdf.
http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/4442/2/Keperawatan%20Dasar%20I.pdf.
https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Course-9116-7_LabKep_001.pdf
PROSEDUR KEGIATAN
17. Tutup mata diangkat letakkan di atas baki, tutup telinga diangkat
masukkan ke dalam bengkok
18. Talang diangkat dan masukan kedalam ember
19. Angkat kepala klien dengan alasnya, pasang bantal, kembalikan
klien ke posisi semula
20. Talang diangkat dan masukan kedalam ember
21. Angkat kepala klien dengan alasnya, pasang bantal, kembalikan
klien ke posisi semula
22. Keringkan rambut dengan menggunakan handuk k/p pengering
rambut
23. Sisir rambut dengan sisir bersih, kemudian sisir diletakkan
dibengkok yang berisi lysol 2-3 %, bila rambut sudah kering
handuk diangkat
24. Merapihkan alat-alat seperti semula
25. Mencuci tangan
Fase Terminasi
26. Mengevaluasi perasaan klien setelah dilakukannya tindakan
keperawatan
27. Mengevaluasi secara subyektif adanya perubahan saat atau setelah
dilakukan tindakan keperawatan
28. Kontak waktu untuk tindak lanjut untuk tindakan keperawatan
selanjutnya (k/p)
29. Mengucapkan salam kepada klien
Disusun Oleh:
NURSAF FIZA
2020242020
Dosen Pembimbing :
DEFENITION
Baby massage is to give a touch to the baby or child's body. Baby massage is a tradition that has
long been practiced by Eastern people. Baby massage can provide benefits for stimulating baby
growth and development and is one way of expressing parental love for their children
INDICATION
b. Underweight baby
a. Massage immediately after eating after eating the baby should not be massaged
immediately because it can vomit
b. Massage while the baby is sleeping Babies who are massaged while sleeping will disturb
their sleep because the baby can wake up and fuss.
c. Baby is sick
Babies who are sick or have a fever should not do baby massage because it will increase
the baby's body temperature
d. Force a baby who doesn't want to be massaged
a baby who doesn't want to be massaged if forced will actually make the baby
uncomfortable and cry
1. Soft mattress/bed
2. coconut/olive oil
3. Pampers
NO ORIENTATION STAGE
1 Assalammu'alaikum Wr Wb and introduce yourself
2 Identify the patient by asking the patient's name and age or the patient's name
and address, and check the patient's identity bracelet
3 Explain the purpose and procedure of the action to be carried out to the patient
and family
4 time contract
5 Give the patient the opportunity and / to ask questions
6 Ask for patient and / family consent
7 Hold the device near the patient
8 Maintain privacy (close curtains), safety (install/remove side rails), and patient
comfort (position and environment
WORKING PHASE
1 Read Bismillahirrohmanirrohim before taking action
2 Wash hands 6 steps before action
3 Position the baby according to the comfort of the massager and baby
4 a) Call the baby's name; b) remove clothing from the area to be massaged; c) rub
the oil with both palms to keep it warm
5 Hold the baby's feet at the groin like hitting a softball, then move the hands to
the ankles alternately, like milking, or, in the same direction (Indian Milking),
finish on the right then continue on the left
6 Use both hands at the same time, starting from the groin with a gently squeezing,
massaging, and rotating the baby's feet (hug and glide)
7 Massage the soles of the baby's feet with both thumbs alternately, starting from
the heel of the foot to the finger (thumb over thumb)
8 Massage the tips of the baby's toes alternately by rotating / twisting from the
bottom up (toe roll)
9 Do a massage on the soles of the feet by positioning the thumb on the heel area
while the index finger is on the base of the toes, then point the two fingers so that
they meet on the heel (under toes and ball of foot)
10 Massage the soles of the baby's feet with both thumbs simultaneously on the
entire sole of the foot starting from the bottom up by pressing (thumb press)
11 Massage the entire back of the foot with both thumbs alternately from the ankle
to the finger (top of foot)
12 make movements to form small circles with both thumbs simultaneously, from
the ankle area to the toes (anckle circle)
13 Hold the baby's feet at the ankles, move the hands alternately from the ankles to
the groin (Swedish Milking)
14 Use both hands simultaneously in the same direction starting from the ankles,
with squeezing, massaging, and gently turning the baby's feet (rolling)
15 Use both hands simultaneously in the same direction starting from the ankles,
with squeezing, massaging, and gently turning the baby's feet (rolling)
Place both palms on the baby's bottom, then rub in a circular motion (bottom
relaxer)
18 Make movements on the baby's stomach like pedaling a bicycle, from the top to
the bottom of the stomach, alternating with the right and left hands (water wheel
part A)
19 Bend the baby's knees together gently to the surface of the baby's stomach
alternately, starting with the right knee and continuing with the left knee (water
wheel part B)
20 Wipe the stomach using the thumb from the navel to the outside (Thumbs To
Side)
21 Make a circle with the fingertips of the right hand starting from the lower right
abdomen (appendix area) in a clockwise direction, then back to the lower right
area (like the shape of the moon), followed by the left hand always making a full
circle (like the shape of the sun). ) (sun moon)
"I" : Massage the baby's stomach starting from the top left to the bottom using
the fingers of the right hand as if to form the letter "I". “LOVE”: Form the letter
“L” upside down, by massaging from the top right of the baby's stomach to the
top left then from the top left to the bottom left. “YOU”: Form the letter “U”
upside down, starting from the lower right (appendix area) to the top then to the
left, down, and ending in the lower left abdomen (I love you)
22 Place the tips of your fingers on the baby's belly on the lower right and make
movements with pressure in a clockwise direction from bottom right to bottom
left to move air bubbles (walking)
24 Using both palms, make a movement from the center of the chest to the outside
as if flattening the paper on an old book (box shape) (open book)
25 Use both palms to make a movement from the center of the chest to the outside
as if flattening the paper on an old book (box shape) (open book). (open book)
26 Starting with the right hand massaging across from the solar plexus to the right
shoulder, and back to the solar plexus, then with the left hand to the left
shoulder, and back to the solar plexus (butterfly)
27 Wipe Using both hands from the shoulders, knees to the soles of the feet
(integration)
29 The left hand holds the baby's hand and then raises it up. Right hand wipes from
the base of the elbow to the mid axilla (Pit stop)
30 Hold the baby's arms with both palms starting at the shoulders, like holding a
softball bat. Move the right and left hands down alternately and repeatedly as if
milking a cow, or, with both hands make a squeezing motion, massaging, gently
rotating the baby's arm from the shoulder to the wrist (Indian Milking)
31 Move the right and left hands alternately, starting from the shoulders towards the
wrists, with both hands do a squeeze, twist, and massage gently on the baby's
arm (Hug and Glide)
32 Massage the baby's fingers one at a time towards the fingertips in a circular
motion. End this movement with a gentle, gentle tug on each fingertip (Paim
Stroke and finger roll)
Using both thumbs, massage the palms as if making small circles from the wrist
to the fingers. While the other four fingers massage the back of the hand (Top of
33 hands)
34 Use both thumbs, circular motions on the wrists, the thumbs meet behind the
crists (wrist circles)
35 Use both hands to squeeze, rotate, and gently massage the baby's arm from the
wrist to the shoulder (Swedish Milking)
36 Rolling motion hold baby's upper arm/shoulder with both palms. Form a rolling
motion from the base of the arm towards the wrist/fingers (rolling)
37 Wipe both palms on the baby starting from the shoulders, chest, knees, feet to
the soles of the feet (integration)
38 Cover the baby's face with your palms gently while talking to the baby gently.
Move your hands to the sides on both sides of the baby's face like an open book
movement.
39 Place your thumbs between your eyebrows. Then massage the top of the
eye/eyebrow starting from the middle to the side like ironing the eyebrows (relax
your eyes)
40 Place your thumbs between your eyebrows. Then massage the top of the eye /
eyebrow starting from the middle to the side like ironing the eyebrows (relax
your eyes)
41 Place your thumbs on the wrist of your upper jaw or above your mouth under the
septum. Move your thumbs from the middle to the side (smile above upper lip)
42 place your thumbs in the middle of the chin. Press two thumbs on the chin, then
move it from the middle to the side then upwards as if to make the baby smile
(smile below upper lip)
43 Place your thumbs on the cheek area, move your fingers outward as if to make
the baby smile (relax the jaw)
44 with gentle pressure move the fingers of both hands from behind the right and
left ears to the center of the chin, or, with gentle pressure move the fingers of
both hands from behind the ears in small circles all over the head (ears, neck,
and all). of those chins)
46 Turn your baby across in front of you with your head on your left and your feet
on your right. Massage in a back and forth motion using both palms along the
baby's back, from the bottom of the neck to the baby's bottom (back and forth
47 Do strokes with the palm of your right hand, resembling an ironing motion,
starting from the shoulders down to the buttocks (swooping part A)
48 Place your baby on your stomach with your feet pointing at you. Place your
palms on the baby's bottom, then gently stroke both sides of the spine from the
buttocks up to the shoulders as if you were smoothing a long piece of paper
(swooping part B)
49 Make small circular movements with the fingers of both hands, starting from the
upper neckline down to the lower neckline, then sideways along the right and left
shoulders. After that, continue with the movement from the lower neck limit
down to the right and left of the spine to the buttocks (Back circle)
50 Gently press the five fingers of your right hand on the baby's back, then make
movements like scratching down extending to the baby's bottom (combing).
TERMINATION STAGE
DOCUMENTATIONDOCUMENTATION
DEFENISI
Pijat bayi adalah memberikan sentuhan pada tubuh bayi atau anak. Pijat bayi ini merupakan
kebiasaan yang sudah lama dilakukan oleh orang orang Timur. Pijat bayi dapat memberikan
manfaat menstimulasi tumbuh kembang bayi dan merupakan salah satu cara mengungkapkan
kasih sayang orang tua terhadap anaknya.
INDIKASI
KONTRA INDIKASI
a.Memijat langsung setelah selesai makansetelah makan sebaiknya bayi jangan langsung dipijat
karena bisa muntah
b.Memijat saat bayi tidurBayi yang dipijat saat tidur akan mengganggu tidurnya karena bayi
bisaterbangun dan rewelc.
c. Bayi dalam keadaan sakit
Bayi dalam keadaan sakit atau demam sebaiknya tidak dilakukan pijat bayi karena akan
meningkatkan suhu tubuh bayi
NO TAHAP ORIENTASI
1. Ucapkan Assalammu’alaikum Wr Wb dan perkenalkan diri
2. Identifikasi pasien dengan bertanya nama dan umur pasien atau nama dan alamat
pasien, serta cek gelang identitas pasien
3. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dan /
keluarga
4. Kontrak waktu
5. Beri kesempatan pasien dan / untuk bertanya
6. Minta persetujuan pasien dan / keluarga
7. Dekatkan alat di dekat pasien
8. Jaga privasi (tutup tirai), keamanan (pasang/lepas side rail), dan kenyamanan pasien
(posisi dan lingkungan)
FASE KERJA
1 Baca Bismillahirrohmanirrohim sebelum melakukan tindakan
2 Cuci tangan 6 langkah sebelum tindakan
3 Posisikan bayi sesuai dengan kenyamanan pemijat dan bayi
4 a) Panggil nama bayi; b) melepaskan pakaian dari area yang akan dipijat; c) gosok-
gosokan minyak dengan kedua telapak tangan agar hangat
5 Peganglah kaki bayi pada pangkal paha seperti memukul softball, kemudian
gerakkan tangan ke pergelangan kaki secara bergantian, seperti memerah susu, atau,
dengan arah yang sama (Indian Milking), selesaikan sebelah kanan kemudian
lanjutkan sebelah kiri
6 Gunakan kedua tangan secara bersamaan, dimulai dari pangkal paha dengan gerakan
memeras, memijat, dan memutar kedua kaki bayi secara lembut (hug and glide)
7 Urutlah telapak kaki bayi dengan kedua ibu jari secara bergantian, dimulai dari tumit
kaki menuju ke jari (Thumb over thumb)
8 Pijat ujung jari kaki bayi secara bergantian dengan cara di putar/ di pilin dari bawah
ke atas (toe roll)
9 Lakukan pemijatan pada telapak kaki dengan memposisikan ibu jari pada area tumit
sedangkan telunjuk pada pangkal jari kaki, lalu arahkan kedua jari tersebut sehingga
bertemu pada tumit (under toes and ball of foot)
10 Urut telapak kaki bayi dengan kedua ibu jari secara bersamaan pada seluruh telapak
kaki dimulai dari bawah ke atas dengan di tekan (thumb press
11 Urutlah seluruh punggung kaki dengan kedua ibu jari secara bergantian dari
pergelangan kaki ke arah jari (top of foot)
12 buatlah gerakan membentuk lingkaran-lingkaran kecil dengan kedua ibu jari secara
bersamaan, dari daerah mata kaki ke jari kaki (anckle circle)
13 Peganglah kaki bayi pada pergelangan kaki, gerakkan tangan seacara bergantian dari
pergelangan kaki ke pangkal paha (Swedish Milking)
14 Gunakan kedua tangan secara bersamaan ke arah yang sama dimulai dari
pergelangan kaki, dengan gerakan memeras, memijat, dan memutar lembut kaki bayi
(rolling)
15 Letakkan kedua telapak tangan pada pantat bayi, lalu usap dengan gerakan memutar
(bottom relaxer)
16 Usapkan kedua telapak tangan dari pantat, selangkangan hingga kaki(integration)
17 Resting hand (pegang di area perut)
18 Lakukan gerakan pada perut bayi seperti mengayuh pedal sepeda, dari atas ke bawah
perut, bergantian denga tangan kanan dan kiri (water wheel part A)
19 Tekuk kedua lutut bayi bersamaan dengan lembut ke permukaan perut bayi lakukan
secara bergantian, dimulai dengan lutut kanan dan dilanjutkan dengan lutut kiri
(water wheel part B)
20 Usap perut menggunakan ibu jari dari pusar ke bagian luar (Thumbs To Side)
21 Buatlah lingkaran dengan ujung-ujung jari tangan kanan mulai dari perut sebelah
kanan bawah (daerah usus buntu) sesuai arah jarum jam, kemudian kembali ke
daerah kanan bawah (seperti bentuk bulan), diikuti oleh tangan kiri yang selalu
membuat bulatan penuh (seperti bentuk matahari) (sun moon)
22 “I” : Pijatlah perut bayi mulai dari bagian kiri atas ke bawah dengan menggunakan
jari-jari tangan kanan seolah membentuk huruf “I”. “LOVE” : Bentuklah huruf “L”
terbalik, dengan melakukan pemijatan dari kanan atas perut bayi ke kiri atas
kemudian dari kiri atas ke kiri bawah. “YOU” : Bentuklah huruf “U” terbalik,
dimulai dari kanan bawah (daerah usus buntu) ke atas kemudian ke kiri, ke bawah,
dan berakhir di perut kiri bawah (I love you)
23 Letakkan ujung-ujung jari pada perut bayi di bagian kanan bawah dan buatlah
gerakan dengan tekanan sesuai arah jam dari kanan bawah ke kiri bawah guna
memindahkan gelembung-gelembung udara (walking)
24 Resting Hands (tangan di letakkan di area dada)
25 Gunakan kedua telapak tangan buatlah gerakan dari tengah dada ke samping luar
seolah sedang meratakan kertas pada buku tua (bentuk kotak) (open book)
26 Dimulai dengan tangan kanan yang memijat menyilang dari ulu hati ke arah bahu
kanan, dan kembali ke ulu hati, kemudian dengan tangan kiri ke bahu kiri, dan
kembali ke ulu hati (butterfly)
27 Usap Menggunakan kedua tangan dari bahu, lutut sampai telapak kaki (integration)
28 Resting Hands (pegang tangan kanan)
29 Tangan kiri memegang tangan bayi kemudian naikkan ke atas. Tangan kanan
mengusap dari pangkal siku sampai mid axila (Pit stop)
30 Peganglah lengan bayi dengan kedua telapak tangan mulai dari pundak, seperti
memegang pemukul softball. Gerakkan tangan kanan dan kiri ke bawah secara
bergantian dan berulang-ulang seolah memerah susu sapi, atau, dengan kedua tangan
lakukan gerakan memeras, memijat, memutar secara lembut pada lengan bayi mulai
dari pundak ke pergelangan tangan (Indian Milking)
31 Gerakkan tangan kanan dan kiri secara bergantian, mulai dari pundak ke arah
pergelangan, dengan kedua tangan lakukan gerakan memeras, memutar, dan memijat
secara lembut pada lengan bayi (Hug and Glide)
32 Pijat jari bayi satu per satu menuju ujung jari dengan gerakan memutar. Akhiri
gerakan ini dengan tarikan, lembut pada tiap ujung jari (Paim Stroke and finger roll)
33 Gunakan kedua ibu jari, pijatlah telapak tangan seolah membuat lingkaran-lingkaran
kecil dari pergelangan tangan ke arah jari-jemari. Sedangkan keempat jari lainnya
memijat punggung tangan (Top of hands)
34 Gunakan kedua ibu jari, gerakan melingkar pada pergelangan tangan, ibu jari
bertemu di belakang pergelangan tangan (wrist circles)
35 Gunakan kedua tangan lakukan gerakan memeras, memutar, dan memijat secara
lembut pada lengan bayi mulai dari pergelangan tangan ke pundak (swedish Milking)
36 gerakan menggulung peganglah lengan bayi bagian atas/bahu dengan kedua telapak
tangan. Bentuklah gerakan menggulung dari pangkal lengan menuju pergelangan
tangan/jari-jari (rolling)
37 Usap kedua telapak tangan pada bayi mulai dari pundak, dada, lutut, kaki samapi
telapak kaki (integration)
38 Tutuplah wajah bayi dengan kedua telapak tangan Anda dengan lembut sambil
berbicara pada bayi secara halus. Gerakkan kedua tangan Anda ke samping pada
kedua sisi wajah bayi seperti gerakan membasuh muka (open book)
39 Letakkan kedua ibu jari Anda di antara kedua alis mata. Lalu pijat bagian atas
mata/alis mulai dari tengah ke samping seperti menyeterika alis (relax your eyes)
40 Letakkan kedua ibu jari Anda di antara kedua alis mata. Lalu pijat bagian atas
mata/alis mulai dari tengah ke samping seperti menyeterika alis (relax your eyes)
41 Letakkan kedua ibu jari Anda pada pergelangan rahang atas atau di atas mulut di
bawah sekat hidung. Gerakkan kedua ibu jari Anda dari tengah ke samping (smile
above upper lip)
42 letakkan kedua ibu jari Anda di tengah dagu. Tekankan dua ibu jari pada dagu, lalu
gerakkan dari tengah ke samping kemudian ke atas seolah membuat bayi tersenyum
(smile below upper lip)
43 Letakkan kedua ibu jari Anda pada daerah pipi, gerakkan jari2 tangan kearah keluar
seolah membuat bayi tersenyum (relax the jaw)
44 dengan tekanan lembut gerakkan jari-jari kedua tangan Anda dari belakang telinga
kanan dan kiri ke tengah dagu, atau, dengan tekanan lembut gerakkan jari-jari kedua
tangan Anda dari belakang telinga membentuk lingkaran-lingkaran kecil ke seluruh
kepala (ears, neck, and all of those chins)
45 Resting hands (pegang area belakang/ punggung)
46 Tengkurapkan bayi melintang di depan Anda dengan kepala di sebelah kiri dan kaki
di sebelah kanan Anda. Pijatlah dengan gerakan maju mundur menggunakan kedua
telapak tangan di sepanjang punggung bayi, dari bawah leher sampai ke pantat bayi
(back and forth)
47 Lakukan usapan dengan telapak tangan kanan Anda, menyerupai gerakan
menyetrika, dimulai dari pundak ke bawah sampai ke pantat (swooping part A)
48 Tengkurapkan bayi Anda dengan kaki mengarah pada Anda. Letakkan kedua telapak
tangan Anda pada pantat bayi, kemudian usaplah kedua sisi tulang belakang dengan
lembut mulai dari pantata ke atas sampai bahu seolah Anda sedang melicinkan kertas
yang panjang (swooping part B)
Buku modul Blok tahun 2019 ,Buku panduan blok keperawatan anak PSIK UMY
http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/34797/buku modul%20blok
%20anak%20%20januari%202020.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://www.scribd.com/document/409961742/Indikasi-dan-Kontra-Indikasi-Baby-
massage-docx
BATUK EFEKTIV
OLEH:
OLIVIA ANGRAINI
2020242021
Hj.Ns.RINAWATI KASRIM,M.Kep
2021/2022
3. Tahap terminasi
Merapikan klien dan alat
Melepaskan sarung tangan dan
mencuci tangan
Melakukan kontrak untuk kegiatan
selanjutnya
Mengucapkan salam
Mendokumentasikan hasil
BIBLIOGRAPHY
A. Definition
Oral hygiene is an action to clean and freshen the mouth, teeth and gums. Oral hygiene is
a nursing action performed on hospitalized patients. This procedure can be performed by
a conscious patient independently or with the help of a nurse. For patients who are unable
maintain oral and dental hygiene independently completely by the nurse. This nursing
care is given at least twice a day.
B. Destination
1. Maintaining the cleanliness of the oral cavity, tongue and teeth from all dirt and
food debris to keep them healthy and clean.
2. Prevent the occurrence of infections such as stomatitis or others.
3. Provide a feeling of comfort to the patient.
4. Increase the patient's confidence
5. Increase appetite
C. Indication
1. For clients who cannot use a toothbrush.
2. For clients who are unconscious or in a coma.
3. For clients post oral surgery or jaw fractures
4. stroke patient.
D. Contradiction
1. Patients who use NGT
2. Patients with ulcers in the mouth.
3. Patients who are very sick or patients who are unconscious.
4. Patients who have high fever or hyper-pyrexia
5. Patients whose saliva production in the mouth decreases or disappears.
E. Tool
1. tongue spatel
2. 2.NaCl 0.9%
3. small comm
4. cotton sticks
5. Glycerin Borax
6. Toothbrush
7. Toothpaste
8. Perlak
9. a glass filled with water
10. Deppers
11. Pedestal
12. Tweezers/clamps
13. Tissue
14. Handscoen clean
F. Procedure
SUMBER :
https://media.neliti.com/media/publications/111471-ID-hubungan-sikap-caring-perawat-
dengan-pel.pdf
https://palmerah.implantgigi.com/insight/indikasi-dan-kontraindikasi-oral-hygiene
BUKU AJAR PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH. 1st ed., Jl. Gejayan,
Gg. Alamanda, Komplek Fakultas Teknik UNY Kampus UNY Karangmalang
Yogyakarta 55281, UNY Press, 2019.
ORAL HYGIENE
OLEH:
Rahmi rahayu
Hj.Ns.RINAWATI KASRIM,M.Kep
2021/2022
ORAL HYGIENE
A. Definisi
Kebersihan mulut adalah tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan mulut, gigi dan gusi.
Kebersihan mulut merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien rawat inap.
Prosedur ini dapat dilakukan oleh pasien yang sadar secara mandiri atau dengan bantuan
perawat. Bagi pasien yang tidak mampu menjaga kebersihan gigi dan mulut secara mandiri
sepenuhnya oleh perawat. Asuhan keperawatan ini diberikan minimal dua kali sehari.
B. Tujuan
1. Menjaga kebersihan rongga mulut, lidah dan gigi dari segala kotoran dan sisa makanan
agar tetap sehat dan bersih.
C. Indikasi
4. pasien stroke.
D. Kontradiksi
3. Pasien yang sangat sakit atau pasien yang tidak sadarkan diri.
5. Pasien yang produksi air liurnya di dalam mulut berkurang atau hilang.
E. Alat
1. spatel lidah
2. 2.NaCl 0,9%
3. komunikasi kecil
4. tongkat kapas
5. Gliserin Boraks
6. Sikat gigi
7. Pasta gigi
8. Perlak
10. Deppers
11. Alas
12. Pinset/klem
13. Tisu
Prosedur Tidakan
NEBULIZATION
OLEH:
RESTY SANARA
Hj.Ns.RINAWATI KASRIM,M.Kep
2021/2022
"NEBULIZATION"
A. DEFENISION
A nebulizer is a device that can spray a medication or moisturizing agent such as
a bronchodilator or mucolytic agent into microscopic particles and send them into the
lungs when the patient inhales. Nebulation is a method of treatment by giving medicine
to be inhaled so that it can go directly to the lungs as the target organ. The purpose is :
B. INDIKASI
Indications for nebulization are aimed at relieving problems in the respiratory
tract as soon as possible, such as in patients with:
1. Asthma,
2. Allergic rhinitis,
3. Bronchiolitis,
4. Pneumonia,
5. Chronic lung disease,
6. Patients with airway constriction or bronchospasm,
7. Patients with bronchial hyperreactivity (HRB) with or without mucus/sputum
retention, and other conditions or diseases with thick and sticky sputum.
C. CONTRAINDICATION
There are no absolute contraindications to inhalation therapy. Relative indications in
patients with allergies to the ingredients or drugs used.
D. TOOL
1. Set nebulizer
2. Bronchodilator drugs
3. Bend one fruit
4. Tissue
5. 5 cc syringe
6. Aquades
E. PROCEDURE
2. Mencuci tangan.
ORIETANCY STAGE
WORK STAGE
2. Place a table/trolley in front of the patient which contains the nebulizer set.
5. Enter the drug according to the dose. Put the mask on the patient.
6. Turn on the nebulizer and ask the patient to breathe deeply until the drug
runs out.
7. Clean your mouth and nose with a tissue.
EVALUATION STAGE
1. Evaluate the patient's response
TERMINATION STAGE
1. Cleaning up the tools
3. Wash hands
4. Nursing documentation
"NEBULISASI"
F. DEFENISI
Nebulizer adalah alat yang dapat menyemprotkan obat atau zat pelembab seperti
bronkodilator atau zat mukolitik ke dalam partikel mikroskopis dan mengirimkannya ke
paru-paru saat pasien menarik napas. Nebulasi adalah suatu metode pengobatan dengan
memberikan obat untuk dihirup sehingga dapat langsung menuju ke paru-paru sebagai
organ sasaran. Tujuannya adalah:
G. INDIKASI
Indikasi nebulisasi ditujukan untuk meredakan masalah pada saluran pernapasan
sesegera mungkin, seperti pada pasien dengan:
8. Asma,
9. Rinitis alergi,
10. Bronkiolitis,
11. Radang paru-paru,
12. Penyakit paru kronis,
13. Pasien dengan penyempitan jalan napas atau bronkospasme,
14. Pasien dengan hiperreaktivitas bronkus (HRB) dengan atau tanpa retensi
lendir/sputum, dan kondisi atau penyakit lain dengan dahak kental dan lengket.
H. KONTRAINDIKASI
Tidak ada kontraindikasi absolut untuk terapi inhalasi. Indikasi relatif pada pasien yang
alergi terhadap bahan atau obat yang digunakan.
I. ALAT
7. Setel nebulizer
8. Obat bronkodilator
9. Tekuk satu buah
10. Jaringan
11. jarum suntik 5 cc
12. aquades
J. PROSEDUR
5. Menc u c i t an g an .
TAHAP ORIETASI
TAHAP KERJA
13. Nyalakan nebulizer dan minta pasien bernafas dalam sampai obat habis.
TAHAP EVALUASI
4. Evaluasi respon pasien
TAHAP TERMINASI
5. Membersihkan alat
7. Cuci tangan
8. dokumentasi keperawatan
DAFTAR PUSTAKA
Buku Ajar Praktik Keperawatan Medikal Beda /Ns. Agus Santosa , S.Kep ., M.Kep
/133.2019.
Disusun Oleh:
Dosen Pembimbing :
Wound care is an action to treat wounds and apply dressings with the aim of suppressing cross-
infection (entering through wounds) and accelerating the wound healing process (Delmafildasari,
2013).
a. Clean. No signs of infection. Wounds are made under aseptic surgical conditions, excluding
surgery on the urinary, respiratory or digestive systems.
b. Clean contaminated. Surgical wounds to the urinary, respiratory or digestive systems. The
wound was contaminated by the normal flora of the tissue concerned but there was no host
reaction.
c. Contamination. Bacterial contamination followed by host reaction but no pus/pus was formed.
d. Infection. There are clinical signs of infection with elevated levels of leukocytes or macroph
1. Clean wound
Anatomical tweezers 1
a. chirrugie tweezers 1
b. Scissors (straight)
c. Cotton sticks
d. sterile cotton
e. Pressure gauze (deppers)little comm
f. sanitary napkin
g. Plaster
h. Bent
i. Bandage
j. All holes 70%
k. Betadine 10%
l. Gasoline /acetone
m. Disinfectant
n. Nacl 0.9%
No. ORIENTATION STAGE
2. Identify the patient by asking the patient's name and age or the patient's name and
address, and check the patient's identity bracelet
3. Explain the purpose and procedure of the action to be carried out to the patient and
family
4. time contract
8. Maintain privacy (close curtains), safety (install/remove side rails), and patient
comfort (position and environment
WORKING PHASE
5. open the bandage and dispose of it in its place, if the bandage sticks to the scar,
remove it with a sterile solution or with Nacl
6. clean the plaster with acetone (if not contraindicated) from the inside out
8. throw away the dirty cotton in its place and place the dirty tweezers on the bend with a
disinfectant solution
9. clean the wound with 0.9% Nacl and dry itsmear the wound with betadine 2%
(according to the doctor's advice) and cover the wound with sterile gauze
12. Clean up the tools and wash your handsRecord the condition and progress of the
wound ( anonymous 2009 )
TERMINATION STAGE
a. Bersih. Tidak ada tanda-tanda infeksi. Luka dibuat dalam kondisi pembedahan yang
aseptik, tidak termasuk pembedahan pada sistem perkemihan, pernafasan atau
pencernaan.
b. Bersih terkontaminasi. Luka pembedahan pada sistem perkemihan, pernafasan atau
pencernaan. Luka terkontaminasi oleh flora normal jaringan yang bersangkutan namun
tidak ada reaksi host.
c. Kontaminasi. Kontaminasi oleh bakteri diikuti reaksi host namun tidak terbentuk
pus/nanah.
d. Infeksi. Terdapat tanda-tanda klinis infeksi dengan peningkatan kadar leukosit atau
makrophage.
1. Luka bersih
b. Balutan kotor dan basah akibat eksternal ada rembesan atau eksudat
2. Luka kotor
1. Luka bersih
2. Luka kotor
a. Pincet anatomi 1
b. Pincet chirrugie 1
d. Kapas lidi
e. Kapas steril
g. Kom kecil
h. Gunting pembalut
i. Plaster
j. Bengkok
k. Pembalut
m. Betadine 10%
n. Bensin /aseton
o. Desingektan
p. Nacl 0.9%
2. Identifikasi pasien dengan bertanya nama dan umur pasien atau nama dan alamat pasien,
serta cek gelang identitas pasien
3. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dan / keluarga
4. Kontrak waktu
8. Jaga privasi (tutup tirai), keamanan (pasang/lepas side rail), dan kenyamanan pasien
(posisi dan lingkungan)
TAHAP KERJA
5. buka pembalut dan buang pada tempat nya , bila balutan lengket pada bekas luka, lepas
dengan larutan steril atau dengan Nacl
6. bersihkan bekas plaster dengan aseton (bila tidak kontraindikasi) darii arah dalam ke luar
8. buanglah kapas kotor pada tempat nya dan pincet kotor tempat kan pada bengkok dengan
larutan desinfektan
10. olesi luka dengan betadine 2% (sesuai advis dari dokter) dan tutup luka dengan kassa
steril
TAHAP TERMINASI
2. Manajemen post prosedure untuk tindakan invasif (seperti edukasi yang perlu
diperhatikan pasien dengan terpasangnya alat tersebut) *
6. DOKUMENTASI
https://www.academia.edu/10720986/BAB_I_PERAWATAN_LUKA
https://karyatulisilmiah.com/merawat-luka-dekubitus/
NURSING ENGGLISH 1
“PERAWATAN WSD”
DI SUSUN OLEH :
2020242026
DOSEN PEMBIMBING :
2021/2022
PERAWATAN WSD
A. PENGERTIAN
WSD (Water Seal Drainage)adalah merupakan suatu tindakan invasif yang dilakukan
untuk mengeluarkan udara, cairan baik darah atau pus dari rongga pleura ataupun rongga thorax
(mediastinum) dengan menggunakan selang penghubung dari rongga ke botol wsd.
B. TUJUAN
1. Memungkinkan cairan (darah, pus, efusi pleura) keluar dari rongga pleura.
3. Mencegah udara masuk kembali ke rongga pleura (reflux drainage) yang dapat
menyebabkan pneumotoraks.
C. INDIKASI
1. Pneumothoraks
2. Hemothoraks
3. Hemopneumothorak
4. Thorakotomy
5. Efusi pleura
6. Emfiema
D. KONTRA INDIKASI
E. PERAWATAN WSD
1. Pengertian
Perawatam WSD adalah tindakan merawat, membersikan dan mengganti balutan luka
pada area intubasi selang WSD dan mengganti botol WSD dengan yang baru.
2. Tujuan
b) Botol WSD berisi larutan bethadin yang telah diencerkan dengan NaCl 0,9% dan
ujung selang terendam sepanjang dua cm.
c) Kasa steril
f) Alkohol 70%
g) Bethadin 10%
h) Handscoon steril
4. Prosedur tindakan
PERAWATAN WSD
Mencuci tangan.
Memakai handscoon.
Membereskan alat-alat.
Mencuci tangan.
Dokumentasi keperawatan.
REFERESI
A. Understanding
WSD (Water Seal Drainage) is an invasive action performed to remove air, fluid either
blood or pus from the pleural cavity or thorax cavity (mediastinum) by using a connecting hose
from the cavity to the wsd bottle.
B. Purpose
The purposes of the WSD projection action are:
1. Allows fluid (blood, pus, pleural effusion) to escape from the pleural cavity.
3. Prevent air from re-entering the pleural cavity (reflux drainage) which can cause
pneumothorax
4. Maintaining the lungs to remain expanding by maintaining negative pressure in the intra
pleura.
C. INDICATION
1. Pneumothoraks
2. Hemothoraks
3. Hemopneumothorak
4. Thorakotomy
5. Pleural effusion
6. Emfiema
D. KONTRA INDICATIONS
E. WSD CARE
1. Understanding
WSD nurseization is the act of treating, removing and replacing the wound
dressing in the intubation area of the WSD hose and replacing the WSD bottle with a
new one.
2. Purpose
b) The WSD bottle contains a solution of bethadin that has been diluted with 0.9% NaCl
and the end of the hose is submerged for two cm.
c) Sterile gauze
f) Alcohol 70%
g) Bethadin 10%
h) Sterile handscoon
4. Procedures of action
PERAWATAN WSD
Washing hands.
Wearing a handscoon.
Close the wound with sterile gauze that has been cut
off the middle and then plastered.
Washing hands.
Nursing documentation.
TUGAS BAHASA INGGRIS
Disusun Oleh:
RINI JUANDA
Dosen Pembimbing :
1. Concept
a) Understanding
Wound suturing aims to unite severed tissue as well as improve the process of connecting and
healing tissues and also preventing open wounds that will result in the entry of microorganisms /
infections.
b) Indications
As a reference for tailoring until the wound is covered by stitches to avoid further infection.
c) Counter indications
d) Equipment Preparation
• Hanscoen
• Sterile gauze
• Sterile lidocaine
• Supratul
• Spuit 3 cc
• Betadine solution
• Alcohol 70 %
• Instrument tub
• chirugis tweezers
• anatomical tweezers
• nail
• skin needles
• scissors
• Nacl fluid
• H2O2 fluid
e) Steps
a) The nurse prepares a device to get close to the patient and prepare the patient's passivity or
family (informed concern)
c) Dep wound with sterile gauze, then clean with NaCl liquid. When dirty flush with H2O2
e) Grease with cotton alcohol, then injection of lidocaine injection 2 cc around the wound
pingiran wait 5 minutes
f) Dep again wound with sterile gauze then if there are blood vessels cut glued glued with catgut
thread
g) Hold the wound lip with chirugis tweezers, if there is dirt taken with anatomical tweezers
h) Attach the skin needle and leather thread dinalvolder, then sew the wound lip neatly, after the
wound is covered smeared with betadine. Then give supratul, then cover with sterile gauze and
verband.
f) Work Stage
NO ORIENTATION STAGE
1. Identify client needs or indications
2. Washing hands
3. Set up tools
4. Say hello and introduce yourself
5. Explain the purpose of the procedure of action
6. Ask for client consent for action
PHASE OF WORK
1. Describe the procedures performed to the patient
2. Washing hands
3 Wear handscons when necessary
4 Set the patient's position as comfortable as possible
5. Keep the device next to the patient
6. Make sure the tool can be used
7. Dep wound with sterile gauze, then clean with NaCl liquid.
8. When dirty flush with H2O2
9. Smear the wound area with betadine
10. Grease with a cotton alcohol, then a 2 cc injection of lidocaine injection
around the wound pingiran wait 5 minutes
11. Dep again wound with sterile gauze then if there are blood vessels that are
cut glued glued with catgut thread
12. Hold the wound lip with chirugis tweezers, if there is dirt take with
anatomical tweezers
13.At Tach the skin needle and skin thread dinalvolder, then sew the wound lip
neatly, after the wound is covered smeared with betadine. Then give
supratul, then cover with sterile gauze and verband.
14. Clean the scar area
15. Broad duk opened
16. Counseling on patients (advice to maintain sterility in the area of the
wound
TERMINATION PHASE
17. Tidying up clients and tools
18. Evaluate the client's response to actions
19. Greetings
20. Washing hands
21. Documenting the results of activities
Tindakan Heating
1. Konsep
a) Pengertian
Penjahitan luka bertujuan untuk menyatukan jaringan yang terputus serta meningkatkan proses
penyambungan dan penyembuhan jaringan serta mencegah luka terbuka yang akan
mengakibatkan masuknya mikroorganisme/infeksi.
b) Indikasi
Sebagai acuan untuk menjahit sampai luka tertutup jahitan untuk menghindari infeksi lebih
lanjut.
c) Kontra indikasi
d) Persiapan Peralatan
• Hanscoen
• Kasa steril
• Lidokain steril
• Supratul
• Spuit 3 cc
• Larutan betadin
• Alkohol 70%
• pinset chirugis
• pinset anatomis
• paku
• jarum kulit
• gunting
• Cairan Nacl
• Cairan H2O2
e) Langkah-langkah
a) Perawat menyiapkan alat untuk mendekati pasien dan mempersiapkan kepasifan pasien
atau keluarga (informed concern)
c) Celupkan luka dengan kasa steril, lalu bersihkan dengan cairan NaCl. Bila kotor siram
dengan H2O2
e) Olesi dengan kapas alkohol, kemudian injeksi lidokain injeksi 2 cc di sekitar luka
pingiran tunggu 5 menit
f) Dep lagi luka dengan kasa steril kemudian jika ada pembuluh darah dipotong direkatkan
dengan benang catgut
g) Pegang bibir luka dengan pinset chirugis, jika ada kotoran diambil dengan pinset
anatomi
h) Pasang jarum kulit dan dinalvolder benang kulit, kemudian jahit bibir luka dengan rapi,
setelah luka tertutup diolesi betadine. Kemudian beri supratul, lalu tutup dengan kasa
steril dan verband.
k) konseling pada pasien (saran untuk menjaga sterilitas pada area luka)
f) Tahap Kerja
NO TAHAP ORIENTASI
1. Identifikasi kebutuhan atau indikasi klien
2. Mencuci tangan
3. Siapkan alat
4. Ucapkan salam dan perkenalkan diri Anda
5. Jelaskan tujuan dari prosedur tindakan!
6. Minta persetujuan klien untuk tindakan
TAHAP KERJA
1. Jelaskan tindakan yang dilakukan pada pasien
2. Mencuci tangan
3 Kenakan handscon bila perlu
4 Atur posisi pasien senyaman mungkin
5. Simpan perangkat di sebelah pasien
6. Pastikan alat tersebut dapat digunakan
7. Dep luka dengan kasa steril, lalu bersihkan dengan cairan NaCl.
8. Bila kotor siram dengan H2O2
9. Oleskan area luka dengan betadine
10. Olesi dengan kapas alkohol, kemudian injeksi lidokain 2 cc di sekitar luka
pingiran tunggu 5 menit
11. Dep lagi luka dengan kasa steril lalu jika ada pembuluh darah yang
terpotong direkatkan dengan benang catgut
12. Pegang bibir luka dengan pinset chirugis, jika ada kotoran ambil dengan
pinset anatomis
13. Pada Tach jarum kulit dan dinalvolder benang kulit, kemudian jahit bibir
luka dengan rapi, setelah luka tertutup diolesi betadine. Kemudian beri
supratul, lalu tutup dengan kasa steril dan verband.
14. Membersihkan area bekas luka
15. Duk luas dibuka
16. Konseling pada pasien (saran untuk menjaga sterilitas pada area luka)
FASE TERMINASI
17. Merapikan klien dan alat
18. Evaluasi respon klien terhadap tindakan
19. Ucaokan salam
20. Mencuci tangan
21. Mendokumentasikan hasil kegiatan
Sumber:
BUKU AJAR PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH. 1st ed., Jl. Gejayan, Gg.
Alamanda, Komplek Fakultas Teknik UNY Kampus UNY Karangmalang Yogyakarta 55281,
UNY Press, 2019.
TUGAS
BAHASA INGGRIS
OLEH
RIRI FEBRIKASARY
2020242028
DOSEN PEMBIMBING :
Hj.Ns.RINAWATI KASRIM,M.Kep
2021/2022
WARM COMPRESS
1. Understanding
Warm Compress Is to provide a feeling of warmth in certain areas by using fluids or tools
that cause warmth to the body parts that need it. Warm compresses are given for an hour
or so.
2. Indication
a. Clients with hypertension (high body temperature)
b. Clients with flatulence
c. Clients who have inflammatory diseases, such as arthritis
d. muscle spasm
e. Presence of an abscess
3. Contraindications
a. In the first 24 hours after the traumatic injury. Heat will increase bleeding and swelling
b. Active bleeding
Heat will cause vasodilation and increase bleeding.
c. Non-inflammatory edema
Heat increases capillary permeability and edema.
d. Localized malignant tumor
Because heat accelerates cell metabolism, cell growth, and improves circulation, heat
can accelerate metastases (secondary tumors).
e. Skin disorders that cause redness or blisters. Heat can burn or cause further skin
damage.
4. Tools
a. Bucket or water basin
b.Warm Water 43-46°c
c. 6 washcloths
d. Bath Towel 1 piece
e. 1 piece of large silver
f. 1 piece mercury thermometer
g.1 piece sleeping blanket
5. Work Stage
NO ORIENTATION PHASE
1. Identify patient needs or indications
2. Wash your hands
3. Setting up the tools
4. Say hello and introduce yourself
5. Explain the purpose of the action procedure
6. Asking the patient's consent to take action
WORKING PHASE
7. Maintain patient privacy
8. Take the child's body temperature
9. Turn off the air conditioner (fan or AC)
10. Take off all the patient's clothes
11. Place the washcloth on the head, axilla and groin
12. Wipe the extremities for 5 minutes, forehead, body, back and buttocks
13. Stop the procedure if the patient is cold or shivering, or as soon as the child's body
temperature approaches normal
14. Cover the patient with a sleeping blanket
15. Wear clothes that are thin and easily absorb sweat
16. Check body temperature after taking action
TERMINATION STAGE
17. Identify differences in body temperature after the intervention period
KOMPRES HANGAT
1. Pengertian
Kompres Hangat Adalah memberikan rasa hangat pada daerah tertentu dengan
menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang
memerlukan. Kompres hangat diberikan satu jam atau lebih.
2. Indikasi
a. Klien hipertensisuhu tubuh yang tinggi)
b. Klien dengan perut kembung
c. Klien yang mempunyai penyakit peradangan,seperti radang persendian
d. Spasme otot
e. Adanya abses
3. Kontraindikasi
a. Pada 24 jam pertama setelah cedera traumatik. Panas akan meningkatkan perdarahan
dan pembengkakan
b. Peradarahan aktif
Panas akan menyebabkan vasodilatasi dan meningkatkan perdarahan.
c. Edema noninflamasi
Panas meningkatkan permeabilitas kapiler dan edema.
d. Tumor ganas terlokalisasi
Karena panas mempercepat metabolisme sel, pertumbuhan sel, dan meningkatkan
sirkulasi, panas dapat ,mempercepat metastase (tumor sekunder)
e. Gangguan kulit yang menyebabkan kemerahan atau lepuh. Panas dapat membakar
atau menyebabkan kerusakan kulit lebih jauh.
4. Alat-alat
a. Ember atau Waskom air
b. Air Hangat 43-46° c
c. Lap mandi 6 buah
d. Handuk Mandi 1 buah
e. Perlak besar 1 buah
f. Thermometer air raksa 1 buah
g. Selimut Tidur 1 buah
5. Tahap Kerja
NO FASE ORIENTASI
1. Mengidentifikasi kebutuhan atau indikasi pasien
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
4. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
5. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
6. Menanyakan persetujuan pasien untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
7. Menjaga privasi pasien
8. Ukur suhu tubuh anak
9. Matikan pendingin ruangan( kipas angin atau AC)
10. Buka seluruh pakaian pasien
11. Letakkan lap mandi dikepala,aksila dan lipatan paha
12. Lap ekstremitas selama 5 menit, dahi,badan,punggung dan bokong
13. Hentikan prosedur jika pasien kedinginan atau menggigil,atau segera setelah suhu tubuh
anak mendekati normal
14. Selimuti pasien dengan selimut tidur
15. Pakaikan pasien baju yang tipis dan mudah menyerap keringat
16. Cek suhu tubuh setelah melakukan tindakan
TAHAP TERMINASI
17. Identifikasi perbedaan suhu tubuh setelah periode intervensi
DAFTAR PUSTAKA
http://repositori.kemdikbud.go.id/12993/1/9.%20MODUL%209%20Keperawatan.pdf
halaman 97
NURSING ENGLISH 1
“FEEDING VIA NGT”
Disusun Oleh :
ROBY SUHENDRA
2020242027
2021 / 2022
Feeding via NGT
1. Indication
• Patient is unconscious.
• Difficulty swallowing.
2. Contra indication
NO Procedure
1. Pre-Interaction Stage
Verifying patient data and treatment program.
Washing hands.
Prepare and place the device near the patient.
2. Orientation Stage
Greeting as a therapeutic approach.
Explain the purpose and procedure of action to the family/patient.
Asking the patient's readiness before the activity is carried out.
3. Working Stage
Prepare utensils, food in liquid form and warm drinking water on a tray
and then store it at the patient's bedside
Position the patient in a semi-Fowler's/Fowler's position (if there are no
contraindications).
Wear gloves.
Put a pedestal on the chest.
Confirm the location of the NGT by aspiration of gastric contents.
Next take warm drinking water first. available in a glass using a syringe
and insert the tip of the syringe at the end of the base of the NGT tube,
raise it 10-30cm above the patient until drinking water enters.
Add food.
Bolus/intermittent feeding method
Take the available sterile syringe.
Fill with liquid food.
Then clamp the NGT tube by bending the end of the tube using your
non-dominant hand, and connecting a syringe filled with food to the
tube.
Unclamp the tube and elevate the end of the tube about 12-18 inches or
30-45 cm from the patient's abdomen/nose.
Then slowly push the food.
Repeat until the food runs out.
4. Continuous drip method
Take the syringe and open the plunger.
Then clamp the NGT tube by bending the end of the tube using your
non-dominant hand, and connecting the syringe to the NGT tube.
Then fill the syringe with food.
Unclamp the tube and elevate the end of the tube about 12-18 inches or
30-45 cm from the patient's abdomen/nose.
Let the food drain by itself.
Refill the catheter tip when the food/formula in the previous injection is
still low (do not empty it completely).
Rinse with boiled water, open the clamps, raise 30 cm, before the water
runs out of clamps again.
Cover the end of the NGT with a syringe/clamp.
Clean food residue with a tissue
5. Termination Stage
Remove gloves.
Cleaning tools.
Say goodbye to the patient.
Washing hands.
Nursing documentation.
• Kesulitan menelan.
2. Kontra indikasi
• Gangguan pembekuan darah yang parah karena dapat menyebabkan perdarahan yang tidak
terkontrol
TIDA Prosedur
K
6. Tahap Pra-Interaksi
Verifikasi data pasien dan program pengobatan.
Mencuci tangan.
Siapkan dan letakkan perangkat di dekat pasien.
7. Tahap Orientasi
Salam sebagai pendekatan terapeutik.
Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada keluarga/pasien.
Menanyakan kesiapan pasien sebelum aktivitas dilakukan.
8. Tahap Kerja
Siapkan peralatan, makanan dalam bentuk cair dan air minum hangat
di atas nampan kemudian simpan di samping tempat tidur pasien
Posisikan pasien dalam posisi semi-Fowler/Fowler (jika tidak ada
kontraindikasi).
Memakai sarung tangan.
Letakkan alas di dada.
Konfirmasi lokasi NGT dengan aspirasi isi lambung.
Selanjutnya ambil air minum hangat terlebih dahulu. tersedia dalam
gelas menggunakan spuit dan masukkan ujung spuit di ujung pangkal
selang NGT, naikkan 10-30cm di atas pasien sampai air minum
masuk.
Tambahkan makanan.
Metode pemberian makan bolus/intermiten
Ambil spuit steril yang tersedia.
Isi dengan makanan cair.
Kemudian klem selang NGT dengan menekuk ujung selang
menggunakan tangan yang tidak dominan, dan hubungkan spuit berisi
makanan ke selang.
Buka klem selang dan tinggikan ujung selang sekitar 12-18 inci atau
30-45 cm dari perut/hidung pasien.
Kemudian perlahan dorong makanan.
Ulangi sampai makanan habis.
9. Metode tetesan terus menerus
Ambil spuit dan buka plunger.
Kemudian klem selang NGT dengan menekuk ujung selang
menggunakan tangan yang tidak dominan, dan hubungkan spuit ke
selang NGT.
Kemudian isi jarum suntik dengan makanan.
Buka klem selang dan tinggikan ujung selang sekitar 12-18 inci atau
30-45 cm dari perut/hidung pasien.
Biarkan makanan mengalir dengan sendirinya.
Isi kembali ujung kateter saat makanan/formula pada penyuntikan
sebelumnya masih sedikit (jangan dikosongkan seluruhnya).
Bilas dengan air matang, buka klem, naikkan 30 cm, sebelum air klem
habis lagi.
Tutup ujung NGT dengan spuit/klem.
Bersihkan sisa makanan dengan tisu
10. Tahap Pengakhiran
Lepaskan sarung tangan.
Peralatan pembersih.
Ucapkan selamat tinggal pada pasien.
Mencuci tangan.
Dokumentasi keperawatan.
REFERENCES AIP.
(2006). Nursing SOPs. Semarang: Association of Educational Institutions D III Nursing Central
Java. Alimul H, Aziz, A. (2006). Basic human needs. Jakarta: Salemba Medika. Aziz, A. (2012).
Feeding Through an NGT Tube. From: http://smilebening.blogspot.com/2012/05/memberi-
makan-through-hose-ngt.html Elly, Nurrachmah. (2001). Nutrition in Nursing. Jakarta: CV
Sagung Seto. Metheny, N. A., & Titler, M. (2001). Assessing Placement of Feeding Tubes.
American Journal of Nursing, 101(5): 45-46. Moh Nursing Clinical Practice Guidelines.(2010).
Nursing Management of Nasogastric Tube Feeding in Adult Patients. Ministry of Health,
Singapore. Availabel: https://www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider4/guidelines/nasogastri c-
tube-feeding---book.pdf Potter, Perry. (2005). Nursing Fundamentals. Jakarta : EGC. Stroud, M.,
Duncan, H., Nightingale, J. (2003). Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut,
52:vii1-vii12. Tarwoto, Wartonah. (2006). Basic human needs. Jakarta: Selemba Medika.
Rohadatul Nadhifah
(2020242030)
Dosis Pembimbing :
( Hj.Ns.RINAWATI KASRIN,M.Kep )
TP. 2021/2022
A. DEFINISI
Teknik venipuncture transkutan dengan jarum tajam yang kaku (wing needle, abbocath ,
needle yang menempel pada spuit atau vacutainer ) disebut venipuncture. Salah satu tujuan
umum dari pungsi vena adalah untuk pemberian cairan intravena.
B. INDIKASI
1. Pemberian obat intravena bermanfaat karena beberapa alasan:
2. Menjamin bahwa konsentrasi obat yang efektif tercapai dengan cepat
3. Mengontrol timbulnya konsentrasi obat puncak dalam serum
4. Produksi efek biologis ketika obat tidak dapat diserap melalui rute oral
5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak dapat minum obat
C. KONTRA INDIKASI
1. Intravena sangat berbahaya karena reaksinya terlalu cepat
2. Menyebabkan kecemasan
3. Infeksi pada infus
4. Area lengan bawah pada penderita gagal ginjal, karena lokasi ini akan digunakan untuk
pemasangan arteriovenous fistula (AV Shunt) pada hemodialisis (cuci darah)
D. PROSEDUR AKSI
a. ALAT DAN BAHAN
1. Daftar panduan belajar untuk injeksi intravena
2. Area cuci tangan dengan air mengalir, sabun dan antiseptik untuk mencuci tangan.
3. Spoeit 1cc-10cc beserta jarumnya, dengan obat di dalamnya.
4. Kapas
5. Alkohol 70%
6. Solusi Betadine
7. Sarung tangan
8. Plester dan gunting
9. Sumbat karet / tourniquet
10. larutan klorin 0,5%
11. Tempat sampah medis dan tajam
b. Persiapan Pasien
Pastikan kenyamanan pasien
Sesuaikan posisi duduk atau sesuai dengan kemampuan pasien
c. Persiapan Perawat
Mendekatkan Alat ke Pasien
Ucapkan salam dan perkenalkan diri Anda
Jelaskan jenis-jenis pemeriksaan, tata cara pemeriksaan, dan manfaat pemeriksaan!
Minta persetujuan pasien.
e. Cara kerja
Tahap Pra-Interaksi
1. Memeriksa program aksi
2. Cuci tangan Anda
3. Menyiapkan alat
Tahap Orientasi
1. Menyapa dan menyapa pasien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaannya
3. Meminta persetujuan/kesiapan pasien
E. PROSEDUR KERJA
NO TAHAP KERJA
1. Cuci tangan Anda
2. Siapkan obat dengan prinsip enam benar
3. Identifikasi pasien
4. Beritahu klien dan jelaskan prosedur yang akan diberikan
5. Atur klien dalam posisi yang nyaman
6. Pasang alasnya
7. Bebaskan lengan klien dari baju atau baju
8. Pasang pembatas karet (tourniquet)
9. Pilih area tusukan yang bebas dari tanda kekakuan
10. Memakai sarung tangan
11. Bersihkan area tusukan menggunakan kapas alkohol dengan gerakan memutar dari
dalam ke luar dengan diameter sekitar 5 cm. Tunggu sampai kering. Metode ini
digunakan untuk menghilangkan sekret dari kulit yang mengandung mikroorganisme
12. Lepaskan kapas di bengkok
13. Desinfeksi tutup obat sebelum memasukkan jarum
14. Lepaskan jarumnya
15. Masukkan obat ke dalam jarum suntik
16. Tarik kulit ke bawah kira-kira 2,5 cm di bawah area tusukan dengan tangan yang tidak
dominan. Membuat klien lebih kencang dan urat tidak bergeser, memudahkan
penusukan
17. Pegang jarum pada posisi 300 sejajar dengan vena yang akan ditusuk perlahan-lahan
pasti
18. Turunkan posisi jarum sejajar dengan kulit dan lanjutkan jarum ke dalam vena
19. Lakukan aspirasi dan amati adanya darah dalam spuit
20. Jika ada darah, lepaskan tourniquet dan masukkan obat secara perlahan dan ambil
kapas alkohol untuk mempersiapkan tekanan saat jarum dilepas
21. Lepaskan jarum pada sudut yang sama seperti saat dimasukkan (300), sambil
memberikan tekanan menggunakan kapas alkohol pada area tusukan
22. Menutup daerah tusukan menggunakan kasa steril yang diberi betadine
23. Kembalikan posisi klien
24. Singkirkan peralatan yang tidak perlu
25. Lepaskan sarung tangan
26. Cuci tangan Anda
27. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
B. INDICATION
1. Intravenous drug administration is beneficial for several reasons
2. Guarantee that effective drug concentrations are achieved quickly
3. Controls the onset of peak drug concentrations in serum
4. Production of biologic effects when the drug cannot be absorbed by the oral route
5. Giving medicine to patients who cannot take medicine
C. CONTRA INDICATIONS
1. Intravenous is very dangerous because the reaction is too fast
2. Cause anxiety
3. Infection at the infusion
4. The forearm area in patients with kidney failure, because this location will be used for the
installation of an arteriovenous fistula (A-V Shunt) on hemodialysis (dialysis)
D. TOOL
1. List of study guides for intravenous injection
2. Hand washing area with running water, soap and antiseptic for hand washing.
3. Spoeit 1cc-10cc along with the needle, with medicine in it.
4. Cotton
5. Alcohol 70%
6. Betadine Solution
7. Gloves
8. Plaster and scissors
9. Rubber stopper/tourniquet
10. 0.5% chlorine solution
11. Medical and sharp waste bins
E. WORK PROCEDURES
NO WORK STAGE
1. Wash your hands
2. Prepare medicine with the principle of six right
3. Patient identification
4. Tell the client and explain the procedure to be given
5. Arrange the client in a comfortable position
6. Install the pedestal
7. Free the client's arm from the shirt or shirt
8. Put a rubber barrier (tourniquet)
9. Choose a puncture area that is free of stiffness marks
10. Wear gloves
11. Clean the puncture area using an alcohol swab with circular motion from the inside to
the outside with a diameter of about 5 cm. Wait for it to dry. This method is used to
remove secretions from the skin that contain microorganisms
12. Remove the cotton on the bent
13. Disinfect the medicine cap before inserting the needle
14. Unscrew the needle
15. Put the medicine into the syringe
16. Pull the skin down approximately 2.5 cm below the puncture area with the non-
dominant hand. Make the client firmer and veins does not shift, makes it easier to
pierce
17. Hold the needle at a position 300 parallel to the vein to be punctured slowly certain
18. Lower the needle position parallel to the skin and continue the needle into the vein
19. Perform aspiration and observe for blood in the syringe
20. If there is blood, remove the tourniquet and insert the medicine slowly and take an
alcohol swab to prepare for pressure when the needle is removed
21. Remove the needle at the same angle as when it was inserted (300), while applying
pressure using a cotton swab alcohol on the puncture area
22. Cover the puncture area using sterile gauze given betadine
23. Restore the client's position
24. Get rid of unnecessary equipment
25. Take off the gloves
26. Wash your hands
27. Document the actions that have been taken
BIBLIOGRAPHY
Buku Panduan Pendidikan Keterampilan Klinik 1 oleh : Rini Rachmawarni Bachtiar dan Baedah
Madjid Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin 2019.
NURSING ENGLISH I
PEMASANGAN NGT
DISUSUN OLEH :
2020242031
DOSEN PEMBIMBING :
2021 / 2022
PEMASANGAN NGT
A. PENGERTIAN
NGT (Nasogastric Tube) adalah alat yang digunakan untuk memasukkan nutrisi cair dengan
selang plasitis yang dipasang melalui hidung sampai lambung. Tindakan pemasangan selang
nasogastrik adalah proses medis yaitu memasukkan sebuah selang plastik (selang
nasogastriktube) melalui hidung, melewati tenggorokan dan terus sampai ke dalam lambung.
Selang nasogastrik adalah suatu selang yang dimasukkan melalui hidung (melewati nasopharynx
dan esophagus) menuju ke lambung.
B. TUJUAN
1. Memberikan nutrisi pada pasien yang tidak sadar dan pasien yang mengalami kesulitan
menelan.
2. Mencegah terjadinya atropi esophagus/lambung pada pasien tidak sadar.
3. Untuk melakukan kumbang lambung pada pasien keracunan.
4. Untuk mengeluarkan darah pada pasien yang mengalami muntah darah atau pendarahan
pada lambung.
C. INDIKASI
2. Kesulitan menelan.
D. KONTRAINDIKASI
4. Pasien dengan riwayat esophageal stricture, esophageal varices, alkali ingestion juga berisiko
untuk esophageal penetration.
E. PROSEDUR TINDAKAN
a. Slang NGT
b. Spuit 10 cc
c. Stetoskop/gelas berisi air matang
d. Plaster & Gunting
e. Kain Kassa
f. Pelumas (jelly)
g. Perlak atau pengalas
h. Bengkok
i. Sarung tangan
3. Tahap Orientasi
4. Tahap Kerja
a. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/fowler (jika tidak ada
kontraindikasi).
b. Memakai sarung tangan.
c. Membersihkan lubang hidung pasien.
d. Memasang pengalas di atas dada.
e. Ukur panjang selang NGT yang akan dimasukan dengan menggunakan metode
tradisional (Ukur jarak mulai dari puncak hidung ke telinga bagian bawah,
kemudian dari telinga tadi ke prosesus xipoideus).
f. Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai ukuran panjang NGT yang akan
dipasang.
g. Mengatur pasien pada posisi pada posisi fleksi kepala, dan masukkan perlahan
ujung NGT melalui hidung (bila pasien sadar menganjurkan pasien untuk
menelan ludah berulang-ulang).
h. Memastikan NGT masuk ke dalam lambung dengan cara : menginspirasi NGT
dengan spuit atau memasukkan udara 10 cc sambil diauskultasi di region lambung
atau memasukkan ke dalam gelas berisi air.
i. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem atau disesuaikan dengan tujuan
pemasangan.
j. Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi.
5. Tahap Terminasi
TAHAP TINDAKAN
Alat Dan Bahan 1. Slang NGT sesuai ukuran
2. Spuit 10 cc
3. Stetoskop/gelas berisi air matang
4. Plaster & Gunting
5. Kain Kassa
6. Pelumas (jelly)
7. Perlak atau pengalas
8. Bengkok
9. Sarung tangan
Tahap Pra Interaksi 1. Melakukan verifikasi data dan program
pengobatan pasien.
2. Mencuci tangan.
3. Menempersiapkan dan menempatkan alat di
dekat pasien
Tahap Orientasi 1. Memberikan salam sebagai pendekatan
terapeutik.
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
pada keluarga/pasien.
3. Menanyakan kesiapan pasien sebelum
kegiatan.dilakukan
Tahap Kerja 1. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi
fowler/fowler (jika tidak ada kontraindikasi).
2. Memakai sarung tangan.
3. Membersihkan lubang hidung pasien.
4. Memasang pengalas di atas dada.
5. Ukur panjang selang NGT yang akan
dimasukan dengan menggunakan metode
tradisional (Ukur jarak mulai dari puncak
hidung ke telinga bagian bawah, kemudian dari
telinga tadi ke prosesus xipoideus).
6. Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai
ukuran panjang NGT yang akan dipasang.
7. Mengatur pasien pada posisi pada posisi
fleksi kepala, dan masukkan perlahan ujung
NGT melalui hidung (bila pasien sadar
menganjurkan pasien untuk menelan ludah
berulang-ulang).
8. Memastikan NGT masuk ke dalam lambung
dengan cara: menginspirasi NGT dengan spuit
atau memasukkan udara 10cc sambil
diauskultasi di region lambung atau
memasukkan ke dalam gelas berisi air.
9. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem atau
disesuaikan dengan tujuan pemasangan.
10. Melakukan fiksasi NGT di depan hidung
dan pipi.
Tahap Terminasi 1. Buka sarung tangan.
2. Membereskan alat-alat.
3. Berpamitan dengan pasien.
4. Mencuci tangan.
5. Dokumentasi keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA :
BUKU AJAR PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH. 1st ed., Jl. Gejayan, Gg.
NGT INSTALLATION
A. UNDERSTANDING
An NGT (Nasogastric Tube) is a device used to insert liquid nutrients with a plasitis hose
fitted through the nose to the stomach. The act of installing a nasogastric hose is a medical
process that inserts a plastic hose (nasogastric tube) through the nose, passes through the throat
and continues to the stomach. A nasogastric tube is a hose inserted through the nose (passing
through the nasopharynx and esophagus) to the stomach.
B. PURPOSE
1. 1.. Provides nutrition to unconscious patients and patients who have difficulty
swallowing.
2. Prevents the occurrence of esophageal/gastric atropy in unconscious patients.
3. To perform gastric beetles in poisoning patients.
4. To bleed in patients who experience vomiting blood or bleeding in the stomach.
C. INDICATIONS
2. Difficulty swallowing.
4. Poisoned patients.
D. CONTRAINDICATIONS
2. Patients with sustained head trauma, maxillofacial injury, or anterior fossa skull fracture.
Inserting the NGT just through the nose then the potential will pass through the criboform plate,
this will cause intracranial penetration.
E. PROCEDURE OF ACTION
a. Slang NGT
b. Spuit 10 cc
e. Kassa Fabric
f. Lubricant (jelly)
g. Perlak or welder
h. Crooked
i. Gloves
2. Pre-Interaction Stage
b. Washing hands.
3. Orientation Stage
4. Work Stage
a. Set the position of the patient in the semi fowler /fowler position (if there are no
contraindications).
b. Wearing gloves.
e. Measure the length of the NGT hose to be inserted using traditional methods (Measure the
distance from the top of the nose to the lower ear, then from the ear to the xipoideus processus).
f. Smear the end of the NGT with jelly according to the size of the length of the NGT to be
installed.
g. Set the patient in a position in the position of head flexion, and slowly insert the end of the
NGT through the nose (when the patient consciously encourages the patient to swallow
repeatedly).
h. Ensuring NGT enters the stomach by: inspiring the NGT with a spuit or inserting 10 cc of air
while being applied in the stomach region or inserting it into a glass filled with water.
i. Close the end of the NGT with spuit / clamp or adjusted to the purpose of installation.
5. Termination Stage
a. Take off the gloves.
d. Washing hands.
e. Nursing documentation.
PHASE ACTION
Tools And Materials 1. Slang NGT according to size
2. Spuit 10 cc
3. Stethoscope/glass filled with boiled water
4. Plaster & Scissors
5. Kassa Fabric
6. Lubricant (jelly)
7. Repellent or welder
8. Crooked
9. Gloves
Pre-Interaction Stage 1. Verify patient data and treatment programs.
2. Wash your hands.
3. Prepare and place the tool near the patient
Orientation Stage 1. Giving greetings as a therapeutic approach.
2. Explain the purpose and procedure of action
in the family / patient.
3. Ask the patient's readiness before activities
are carried out
Work Stage 1. Set the position of the patient in the semi
fowler /fowler position (if there are no
contraindications).
2. Wearing gloves.
3. Cleaning the patient's nostrils.
4. Install a welder over the chest.
5. Measure the length of the NGT hose to be
inserted using traditional methods (Measure
the distance starting from the top of the nose to
the lower ear, then from the ear to the
xipoideus processus).
6. Smear the end of the NGT with jelly
according to the size of the length of the NGT
to be installed.
7. Set the patient in a position in the position of
head flexion, and slowly insert the end of the
NGT through the nose (when the patient
consciously advises the patient to swallow
repeatedly).
8. Ensuring NGT enters the stomach in a way:
inspire NGT with a spuit or insert 10cc air
while being applied in the stomach region or
put in a glass filled with water.
9. Close the end of the NGT with spuit / clamp
or adjusted for installation purposes.
10. Perform NGT fixation in front of the nose
and cheeks.
Termination Stage 1. Remove the gloves.
2. Clean up the tools.
3. Say goodbye to the patient.
4. Wash your hands.
5. Nursing documentation.
BIBLIOGRAPHY :
TEACHING BOOK ON SURGICAL MEDICAL NURSING PRACTICE. 1st ed., Jl. Gejayan,
Gg. Alamanda, Uny Karangmalang Yogyakarta Campus 55281, UNY Press, 2019. Installation of
NGT Hal....................................................... 253 – 258
DUTY
NURSING ENGLISH
" ADMINISTRATION OF ORAL MEDICINE"
BY:
SHERLY FADILLA
SUPERVISOR:
Hj. Ns. Rinawati Kasrim, M.Kep
B. INDICATION
1. The patient must be able to swallow
2. The drug must be able to survive in the stomach
3. In patients who do not require rapid drug absorption.
4. In patients who do not experience digestive disorders
C. CONTRA INDICATION
1. Patients with disorders of the digestive system, such as oral cancer, swallowing
disorders.
2. Excessive vomiting that causes can not take oral scra.
3. Drain or rinse the stomach or intestines.
4. Patient who is unconscious.
D. TOOLS/INSTRUMENTS
1. Tray containing medicines or a wheelbarrow of medicines (depending on existing
facilities)
2. Treatment plan card
3. Disposable cup for medicine
4. Hammer and lumping grinder (if needed).
E. PROCEDURE
A. Pre interaction:
1. Check the order in the integration note or the unit
dispensing dose sheet
2. Hand wash
3. Prepare medicine with 7 correct principles
4. Prepare tools (medicine according to order,
medicine holder, tray/tray/trolley, drinking water
with place, medicine spoon, eating cloth/tissue,
dispensing dose unit (UUD))
B. Orientation Stage
1. Greet the patient, call the patient by name and check
the patient identification bracelet
2. explain the procedure, purpose, and duration of
action to the patient/family.
C. Stage of Work
1. Give the patient the opportunity to ask questions
before the activity is carried out.
2. Ask about allergy history
3. Maintain patient privacy
4. Prepare medicine according to order
5. if the medicine is in tablet/capsule form, pour the
medicine into the op St . place
6. If the medicine is in the form of water, then open the
bottle cap and put the bottle cap with the label /
label position on the top. Hold the
medicine/medicine spoon at eye level. Close the
medicine again tightly
7. Adjusting the sitting position or tilting position or
installing a cloth/tissue
8. Giving the medicine that has been prepared/helping
the patient to take the medicine
9. Provide drinking water/fruit when swallowing the
medicine and observe whether the medicine has
been swallowed
10. Observe the patient's allergies
11. Tidy up clients
12. Put the tool back in its place
D. Termination stage
1. Evaluation of activity results
2. Contract execution for further activities
3. End the activity
4. Take off gloves
5. Grandchildren
E. Documentation
Record the actions that have been taken on the
Integrated Patient Progress Record (CPPT) sheet and on
the unit dispensing dose (UUD) sheet and write down
the name and initials by the staff and the patient's
family.
Per oral adalah memberikan obat yang dimasukkan melalui mulut. Memberikan obat oral adalah
suatu tindakan untuk membantu proses penyembuhan dengan cara memberikan obat-obatan
melalui mulut sesuai dengan program pengobatan dari dokter. Pemberian obat per oral
merupakan cara yang paling banyak dipakai karena merupakan cara yang paling mudah, murah,
aman, dan nyaman bagi pasien. Berbagai bentuk obat dapat diberikan secara oral baik dalam
bentuk tablet, sirup, kapsul atau puyer. Untuk membantu absorbsi, maka pemberian obat per oral
dapat disertai dengan pemberian setengah gelas air atau cairan yang lain.
B. Indikasi
C. Kontra Indikasi
- Pasien dengan gangguan pada system pecernaan, seperti kanker orall, gangguan menelan.
D. Alat/Instrumen
a. Baki berisi obat- obatan atau kereta sorong obat- obat (tergantung sarana yang ada)
b. Kartu rencana pengobatan
E. Prosedur
1.
A. Pre interaksi:
Cek order didalam catatan integrasi atau lembar unit dispensing dose
Cuci tangan
Siapkan alat-alat ( obat sesuai order, Tempat Obat, Baki/nampan/troly, air minum drngan
tempatnya, sendok obat, lap makan/tissue, unit dispesing dose (UUD))
B. Tahap Orientasi
1) Berikan salam, panggil pasien dengan namanya dan periksa gelang identitas pasien
C. Tahap Kerja
6) Jika obat berbentuk air maka mebuka tutup botol dan meletakkan tutup botol dengan posisi
label/etiket berada di sebelah atas. Memegang obat/sendok obat pada posisi sejajar mata.
Menutup kembali obat dengan rapat
7) Mengatur posisi pasian duduk atau posisi miring atau memasang lap/tisu
9) Memberikan air minum/buah pada waktu menelan obat dan mengobservasi apakah obat sudah
ditelan
D. Tahap terminasi
3) Akhiri kegiatan
5) Cucu Tangan
E. Dokumentasi
Catat tindakan yang telah di lakukan di lembar Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
(CPPT) dan di lembar unit dispensing dose(UUD) dan tulis nama dan paraf oleh petugas dan
keluarga pasien.
REFERENSI
http://data.kalbarprov.go.id/dataset/sop-bidang-pelayanan/resource/6261ef0d-de9d-4af5-922c-
5e02af092e1d?inner_span=True
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Farmakologi-dalam-
Keperawatan-Komprehensif.pdf
NURSING ENGLISH 1
“INSTRUCTIONS FOR COLLECTING SPUTUM”
Disusun Oleh :
2020242033
2021 / 2022
DEFINITION Sputum specimens aim to collect sufficient samples from
the respiratory tract of individuals who are unable to
produce sputum spontaneously.
termination phase
a. Assess client's response
b. Remind the patient to collect a
second sputum after getting up early
the next day and come again to bring
sputum
c. Ask the patient to drink enough
water at night before going to bed in
preparation for the second sputum
collection the next morning. If
sputum is difficult to pass, ask the
patient to swallow one tablet of 200
mg glycerol buaikolate at night
before going to bed
d. Open handscoon and mask
e. Washing hands
Documentation
a. Action type
b. Date and time of action
c. Nurse's signature
Bioghrapy
Nawas, M, Arifin. Faisal yunus. 2019. Jurnal respirologi Indonesia. Jakarta timur: majalah
resmi perhimpunan Dr paru Indonesia (15)
PIJAT OKSITOSIN
DAFTAR PUSTAKA
Agustina, D. (2017). Ketidakefektifan Menyusui Berpengaruh Pada Penurunan Produksi ASI.
35–67. Andjarwati, T. (2015). Motivasi dari Sudut Pandang Teori Hirarki Kebutuhan Maslow.
Jurnal Ilmu Ekonomi & Manajemen, 1(1), 45--54.
http://jurnal.untag-sby.ac.id/index.php/jmm17/article/view/422
Armini, N. K. A., Ynitasari, E., Triharini, M., Kusumaningrum, T., Pradanie, R., & Nastiti, A. A.
(2016). Buku Ajar Keperawatan Maternitas 2. In Fakultas Keperawatam Universitas Airlangga
(Vol. 1).
Asih, Y. (2017). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Nifas. Jurnal
Keperawatan, 13(2), 209–214. https://doi.org/10.35451/jkk.v2i1.249
Buhari, S., Jafar, N., & Multazam, M. (2018). Perbandingan Pijat Oketani dan Oksitosin
terhadap Produksi Air Susu Ibu pada Ibu Post Partum Hari Pertama sampai Hari Ketiga di
Rumah Sakit TK II Pelamonia Makassar. Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia, 2(2), 159–169.
https://doi.org/10.37337/jkdp.v2i2.84
Evayanti, Y., Rosmiyati, & Isnaini, N. (2020). Pijat Oksitosin Pada Ibu Nifas 0-3 Hari di RSIA
Santa Anna. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), 3(2), 357–362.
http://mpoc.org.my/malaysian-palm-oil-industry/
Hardiani, R. S. (2017). Status Paritas Dan Pekerjaan Ibu Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu
Menyusui 0-6 Bulan. NurseLine Journal, 2(1), 44–51.
SITI NABILA
2020242035
YEAR 2021/2022
The body's need for oxygen is a very basic and urgent need. Without oxygen for a certain
time, body cells will experience permanent damage and cause death. The brain is an organ that is
very sensitive to lack of oxygen. The brain is still able to tolerate a lack of oxygen between 3-5
minutes. If the lack of oxygen lasts more than 5 minutes, permanent brain cell damage can occur
(Kozier and Erb. 1998. In Asmadi 2008).
The purpose of giving oxygen is to maintain and meet oxygen needs (Rahayu &
Harnanto, 2016) and also
Meets the lack of Oxygen
Helps smooth metabolism
As a Treatment Measure
Prevent Hypoxia
Reducing Cardiac Respiratory Device Workload
The principle of giving O2 with this tool is that the gas flowing from the tube will go to the hood
which will then be squeezed to regulate the supply of O2 so that negative pressure is created, as a
result, outside air can be sucked in and more airflow is generated.
Giving oxygen therapy can cause side effects on the respiratory system, central nervous
system, and also on the eyes (especially in premature infants).
a. Respiratory depression This situation occurs in patients suffering from COPD with
chronic hypoxia and hypercarbia. Because in COPD patients the control of the respiratory
center is not by hypercarbic conditions as in normal conditions, but by hypoxic conditions,
so that if oxygen levels in the blood increase, it will actually cause respiratory depression. In
COPD patients, oxygen therapy is recommended with a low-flow system and intermittent
administration.
b. Oxygen poisoning occurs when high concentrations of oxygen are administered (>6O
%) for a long period of time. There will be changes in the lungs in the form of: pulmonary
congestion, thickening of the alveolar membrane, edema, consolidation and atelectasis. In
conditions of severe hypoxia, oxygen therapy with FiO2 of up to 100% within 6-12 hours
for life saving, such as during resuscitation is still recommended. However, after the critical
situation is resolved, the FiO2 must be immediately lowered.
c. Substernal pain may result from tracheal irritation leading to tracheitis. This occurs
when the oxygen concentration is high and the complaints will get worse if the oxygen given
is dry (without humidification). In the central nervous system: Administration of high
concentrations of oxygen therapy can cause paresthesias and joint pain. Eyes: In newborns,
especially in premature infants, hyperoxia
Long-Term Risks There are three risk classifications of long-term use of oxygen therapy,
namely: physical, functional, and cytotoxic.
d. The risk of long-term use of physical oxygen therapy can result in nasal and facial
injuries arising from the use of nasal catheters and masks. Dry skin and flaking can occur
with the use of dry gas without a humidification process.
e. Functional risks Oxygen therapy can cause hypoventilation in patients with COPD. In
practice, low-flow oxygen therapy carries a small risk of causing such hypoventilation.
f. Risk of cytotoxic damage Giving oxygen can cause structural damage to the lungs.
Proliferative changes and fibrotic changes due to oxygen toxicity were evident after autopsy
in COPD patients treated with long-term oxygen. However, these changes did not have a
significant effect on the clinical course or life of patients treated with oxygen. Most of the
damage caused by hyperoxia results from the administration of high FiO2 in the acute
setting.
6. Oxygenation Process
According to Tarwanto and Wartonah (2006). Fulfillment of Oxygen Needs in the body consists
of three stages. That is :
a. Ventilation
Is the process of entry and exit of oxygen and atmosphere into the alveoli or from the
alveoli into the atmosphere. This process is influenced by several factors. Among other
things, there is a pressure difference between the pulmonary atmosphere, the ability of
the thrax and lungs in the alveoli to carry out expansion, the existence of an airway that
starts with the nose to the alveoli whose work is influenced by the autonomic nervous
system, and the cough and vomiting reflex.
b. Gas diffusion
This process is influenced by several factors, namely the area of the lung surface, the
thickness of the respiratory membrane that can affect the diffusion process if there is a
thickening process, the pressure difference between O2 contractions, and the ability to
penetrate and interact with each other. bind Hb.
c. Gas transportation
Namely the distribution process between capillary O2 to body tissues and body tissue
CO2 to capillaries, gas transportation can be influenced by several factors including
cardiac output and blood vessel conditions, exercise and others.
7. Indication
According to the Indonesian Ministry of Health's ICU Nursing Standards (2005) and Andarmoyo
(2012), the indications for oxygen therapy are:
a. Hypoxic patient.
8. contraindications
9. Work safety
3. Nasal Cannula
4. Plaster or Ribbon
5. Nasal Catheter
6. Vaseline
7. Face mask
11. Nasal Cannula Insertion Procedure (O2 concentration 40-60% (1-5 ltr))
Steps
a. Pre-interaction stage
NO Stages Picture
1 Identify patient needs/indications
2 Washing hands.
3 Prepare Tools
b. Orientation Stage
NO Stages Picture
1 Greet, call the client by name.
2 Explain the purpose and procedure of
action.
NO Stages Picture
1 Explain what procedure to do
2 Washing hands
NO Stages Picture
1 Explain what procedure to do
2 Washing hands
8 Washing hands
BIBLIOGRAPHY
https://pdfcoffee.com/index-bmi-dan-ideal-body-weight-ibw-pdf-free.html
Wilkinson, JM 2012. Handbook of Nursing Diagnosis with NIC Interventions and NOC
Outcome Criteria. EGC. Jakarta.
Ganong, William F. 2001. Textbook of Medical Physiology Edition 20. Jakarta: EGC Medical
Book Publisher
Guyton, AC; Hall, J.E. 2006. Textbook of Medical Physiology Volume 11. Jakarta :
EGC
Gunawan, Adi. Muscle Movement Mechanics and Mechanics.INTEGRAL, vol. 6, no. 2, October
2001
http://eprints.ners.unair.ac.id/1162/1/116%20Modul%20Pembelajaran%20Kebutuhan
%20Oksigen_2.pdf
Prosedur Instalasi Oksigen
2. Memahami kebutuhan oksigen
Kebutuhan tubuh akan oksigen merupakan kebutuhan yang sangat mendasar dan mendesak.
Tanpa oksigen dalam waktu tertentu, sel-sel tubuh akan mengalami kerusakan permanen dan
menyebabkan kematian. Otak merupakan organ yang sangat sensitif terhadap kekurangan
oksigen. Otak masih mampu mentolerir kekurangan oksigen antara 3-5 menit. Jika kekurangan
oksigen berlangsung lebih dari 5 menit, dapat terjadi kerusakan sel otak yang permanen (Kozier
dan Erb. 1998. Dalam Asmadi 2008).
Prinsip pemberian O2 dengan alat ini adalah gas yang mengalir dari tabung akan menuju ke hood
yang kemudian akan diperas untuk mengatur suplai O2 sehingga tercipta tekanan negatif, alhasil
udara luar dapat terhisap masuk dan lebih banyak aliran udara yang dihasilkan.
4. Komplikasi pemberian oksigen
Pemberian terapi oksigen dapat menimbulkan efek samping pada sistem pernapasan, sistem saraf
pusat, dan juga pada mata (terutama pada bayi prematur).
Sebuah. Depresi pernafasan Keadaan ini terjadi pada pasien PPOK dengan hipoksia kronis dan
hiperkarbia. Karena pada pasien PPOK pengontrolan pusat pernapasan bukan oleh kondisi
hiperkarbik seperti pada kondisi normal, melainkan oleh kondisi hipoksia, sehingga jika kadar
oksigen dalam darah meningkat justru akan menyebabkan depresi pernapasan. Pada pasien
PPOK, terapi oksigen dianjurkan dengan sistem aliran rendah dan pemberian intermiten.
B. Keracunan oksigen terjadi ketika konsentrasi oksigen yang tinggi diberikan (>6O%) untuk
jangka waktu yang lama. Akan terjadi perubahan pada paru berupa : kongesti paru, penebalan
membran alveolus, edema, konsolidasi dan atelektasis. Pada kondisi hipoksia berat, terapi
oksigen dengan FiO2 hingga 100% dalam waktu 6-12 jam untuk menyelamatkan nyawa, seperti
saat resusitasi masih dianjurkan. Namun, setelah situasi kritis teratasi, FiO2 harus segera
diturunkan.
C. Nyeri substernal dapat terjadi akibat iritasi trakea yang menyebabkan trakeitis. Hal ini terjadi
ketika konsentrasi oksigen tinggi dan keluhan akan bertambah parah jika oksigen yang diberikan
kering (tanpa humidifikasi). Pada sistem saraf pusat: Pemberian terapi oksigen konsentrasi tinggi
dapat menyebabkan parestesia dan nyeri sendi. Mata: Pada bayi baru lahir, terutama pada bayi
prematur, hiperoksia
Risiko Jangka Panjang Ada tiga klasifikasi risiko penggunaan terapi oksigen jangka panjang, yaitu:
fisik, fungsional, dan sitotoksik.
D. Risiko penggunaan terapi oksigen fisik dalam jangka panjang dapat mengakibatkan cedera
hidung dan wajah akibat penggunaan kateter dan masker hidung. Kulit kering dan mengelupas
dapat terjadi dengan penggunaan gas kering tanpa proses pelembapan.
e. Risiko fungsional Terapi oksigen dapat menyebabkan hipoventilasi pada pasien PPOK. Dalam
prakteknya, terapi oksigen aliran rendah membawa risiko kecil menyebabkan hipoventilasi
tersebut.
F. Risiko kerusakan sitotoksik Pemberian oksigen dapat menyebabkan kerusakan struktural pada
paru-paru. Perubahan proliferatif dan perubahan fibrotik karena toksisitas oksigen terbukti
setelah otopsi pada pasien PPOK yang diobati dengan oksigen jangka panjang. Namun,
perubahan ini tidak memiliki efek yang signifikan pada perjalanan klinis atau kehidupan pasien
yang diobati dengan oksigen. Sebagian besar kerusakan yang disebabkan oleh hiperoksia
disebabkan oleh pemberian FiO2 yang tinggi dalam keadaan akut.
5. Kriteria terapi oksigen
Terapi oksigen diindikasikan pada orang dewasa dan anak-anak dengan PaO2 <60 mmHg atau
saturasi O2 <90% saat istirahat di udara. Sedangkan pada neonatus, terapi oksigen diindikasikan
bila PaO2<50 mmHg atau saturasi O2 <88%. Terapi oksigen konvensional dapat memberikan 15
liter oksigen per menit. Sedangkan terapi oksigen arus tinggi dapat memberikan oksigen
maksimal 60 liter per menit.
15. Indikasi
Menurut Standar Keperawatan ICU Kementerian Kesehatan RI (2005) dan Andarmoyo (2012),
indikasi terapi oksigen adalah:
g. Pasien hipoksia.
h. Kekurangan oksigen sedangkan paru-paru normal.
i. Oksigenasi cukup sedangkan paru-paru tidak normal.
j. Oksigenasi cukup, paru normal, sedangkan sirkulasi tidak normal.
k. Pasien yang membutuhkan pemberian oksigen konsentrasi tinggi.
l. Pasien dengan tekanan parsial karbon dioksida rendah (PaCO2)
16. kontraindikasi
3. Semua klien memiliki respons yang buruk terhadap ventilasi oksigen
4. Jalan napas pasien tersumbat baik karena trauma hidung, penggunaan tampon hidung atau
karena infeksi/peradangan
13. Vaselin
3 Siapkan Alat
f. Tahap Orientasi
TIDA Tahapan Gambar
K
1 Salam, panggil klien dengan namanya.
h. Tahap Pengakhiran
TIDA Tahapan Gambar
K
1 Evaluasi hasil/respon klien.
2 Dokumentasikan hasilnya
2 Mencuci tangan
8 Mencuci tangan
DUTY
“CREATING NURSING INSTRUMENTS/PROCEDURES/ACTIONS”
ARRANGED BY:
SYILVI DEPUTRIANDA MURNI
(2020242036)
BAHASA INDONESIA
Pemasangan infus adalah salah satu cara atau bagian dari pengobatan untuk memasukkan obat
atau vitamin ke dalam tubuh pasien (Darmawan, 2008). Sementara itu menurut Lukman (2007),
terapi intravena adalah memasukkan jarum atau kanula ke dalam vena (pembuluh balik) untuk
dilewati cairan infus / pengobatan, dengan tujuan agar sejumlah cairan atau obat dapat masuk ke
dalam tubuh melalui vena dalam jangka waktu tertentu.
Secara garis besar, indikasi pemasangan infus terdiri dari 4 situasi yaitu ; Kebutuhan pemberian
obat intravena, hidrasi intravena, transfusi darah atau komponen darah dan situasi lain di mana
akses langsung ke aliran darah diperlukan. Sebagai contoh
1. Kondisi emergency (misalnya ketika tindakan RJP), yg memungkinkan untuk pemberian obat
secara langsung ke dalam pembuluh darah Intra Vena
2. Untuk dapat memberikan respon yg cepat terhadap pemberian obat (seperti furosemid,
digoxin)
3. Pasien yg mendapat terapi obat dalam jumlah dosis besar secara terus-menerus melalui
pembuluh darah Intra vena
7. Upaya profilaksis (tindakan pencegahan) sebelum prosedur (contohnya pada operasi besar
dengan risiko perdarahan, dipasang jalur infus intravena untuk persiapan seandainya berlangsung
syok, juga untuk memudahkan pemberian obat)
8. Upaya profilaksis pada pasien-pasien yg tidak stabil, contohnya syok (meneror nyawa) &
risiko dehidrasi (kekurangan cairan) , sebelum pembuluh darah kolaps (tak teraba), maka tak
mampu dipasang pemasangan infus.
Kontraindikasi relatif pada pemasangan infus, karena ada berbagai situasi dan keadaan yang
mempengaruhinya. Namun secara umum, pemasangan infus tidak boleh dilakukan jika ;
1. Terdapat inflamasi (bengkak, nyeri, demam), flebitis, sklerosis vena, luka bakar dan infeksi di
area yang hendak di pasang infus.
2. Pemasangan infus di daaerah lengan bawah pada pasien gagal ginjal, terutama pada pasien-
pasien yang mempunyai penyakit ginjal karena lokasi ini dapat digunakan untuk pemasangan
fistula arteri-vena (A-V shunt) pada tindakan hemodialisis (cuci darah).
3. Obat-obatan yg berpotensi iritan pada pembuluh vena kecil yg aliran darahnya lambat
(contohnya pembuluh vena di tungkai & kaki).
D. Alat / Instrumen
Sebelum melaksanakan pemasangan infus, berikut adalah alat dan bahan yang harus
dipersiapkan ketika hendak melakukan tindakan pemasangan infus. Pastikan bahwa ke 12 alat
dan bahan ini sudah tersedia.
1. Standar infus
4. Perlak
5. Tourniquet
6. Plester
7. Guntung
8. Bengkok
12. Betadine
E. Prosedur tindakan
Standar Operasional Prosedur (SOP) memasang selang infus yang digunakan oleh fasilitas
pelayanan kesehatan di Indonesia adalah sebagai berikut :
1. Cuci tangan
2. Dekatkan alat
3. Jelaskan kepada klien tentang prosedur dan sensasi yang akan dirasakan selama pemasangan
infus
5. Siapkan cairan dengan menyambung botol cairan dengan selang infus dan gantungkan pada
standar infus
7. Pasang alas
18. Pasang label pelaksanaan tindakan yang berisi : nama pelaksana, tanggal dan jam
pelaksanaan
21. Observasi dan evaluasi respon pasien, catat pada dokumentasi keperawatan
PROSEDUR
NO TAHAP INTERAKSI
2 Cuci tangan
3 Siapkan alat
FASE ORIENTASI
TAHAP KERJA
1 Anjurkan pasien memakai baju yang mudah untuk masuk dan keluarnya lengan
4 Buka set infus, letakkan klem 2-4 cm di bawah tabung drip dalam keadaan off/terkunci
Buka tutup botol, lakukan desinfeksi tutup botol cairan, dan tusukkan set infus ke
5
botol/kantong cairan dengan benar
6 Gantungkan botol cairan infuse pada tiang infuse, isi tabung drip infuse 1/3-1/2 penuh
Buka penutup jarum dan buka klem untuk mengalirkan cairan sampai ke ujung jarum
7
hingga tidak ada udara dalam selang, klem kembali, dan tutup kembali jarum
Bebaskan daerah yang yang akan diinsersi, letakkan tourniqet 10-15 cm proksimal tempat
11
insersi
Pegang IV kateter ( abbocath ) dengan sudut 20-30 derjat, tusuk vena dengan lubang
jarum menghadap ke atas, dan pastikan IV kateter masuk intravena dengan tanda darah
15
masuk ke abbocath, kemudian tarik mandarin, dan sambungkan IV kateter dengan selang
infuse
Masukkan IV kateter secara perlahan, tark mandarin, dan sambungkan IV kateter dengan
16
selang infuse
Laukan fiksasi IV kateter, kemudian beri desinfektan daerah tusukan dan tutup dengan
18
kasa
TAHAP TERMINASI
2 Dokumentasikan hasilnya
Inggris
Infusion is one way or part of treatment to introduce drugs or vitamins into the patient's body
(Darmawan, 2008). Meanwhile, according to Lukman (2007), intravenous therapy is inserting a
needle or cannula into a vein (vein) to pass intravenous fluids / treatment, with the aim that a
certain amount of fluid or medicine can enter the body through a vein within a certain period of
time.
Broadly speaking, indications for infusion consist of 4 situations , namely; The need for
intravenous drug administration, intravenous hydration, transfusion of blood or blood
components and other situations where direct access to the bloodstream is required. As an
example
1. Emergency conditions (eg during CPR), which allows for the administration of drugs directly
into the Intravenous vein
3. Patients who receive drug therapy in large doses continuously through Intravenous veins
7. Prophylactic measures (preventive measures) before the procedure (eg in major surgery with
the risk of bleeding, intravenous infusion lines are installed in preparation for shock, also to
facilitate drug administration)
8. Prophylactic efforts in unstable patients, for example shock (terrorizing lives) and the risk of
dehydration (lack of fluids ), before the blood vessels collapse (not palpable), then infusion can
not be installed.
Relative contraindication to infusion, because there are various situations and circumstances that
affect it. But in general, infusion should not be done if;
1. There is inflammation (swelling, pain, fever), phlebitis, venous sclerosis, burns and infections
in the area where the infusion will be placed.
2. Installation of infusion in the forearm area in patients with kidney failure, especially in
patients who have kidney disease because this location can be used for the installation of an
arteriovenous fistula (AV shunt) in hemodialysis (dialysis).
3. Drugs that are potentially irritant to small veins with slow blood flow (eg veins in the legs and
feet).
D. Tools / Instruments
Before carrying out the infusion, here are the tools and materials that must be prepared when you
want to carry out the infusion installation. Make sure that all 12 of these tools and materials are
available.
1. Standard infusion
4. Treat
5. Tourniquet
6. Plaster
7. Guntung
8. Crooked
9. Clean gloves
12. Betadine
E. Procedure of action
The Standard Operating Procedures (SOP) for installing infusion tubes used by health care
facilities in Indonesia are as follows:
3. Explain to the client about the procedure and the sensations that will be felt during the infusion
5. Prepare fluids by connecting the liquid bottle with the infusion hose and hanging it on the
infusion standard
9. Wear gloves
11. Insert the IV catheter into the vein with the needle facing the heart
15. Cover the insertion area with dry gauze then plaster
18. Put a label on the implementation of the action that contains: name of the implementer, date
and time of implementation
NO INTERACTION STAGE
2 Washing hands
3 Prepare tools
ORIENTATION PHASE
WORK STAGE
1 Instruct the patient to wear clothes that are easy to get in and out of the arm
4 Open the infusion set, place the clamp 2-4 cm under the drip tube in the off/locked state
Open the bottle cap, disinfect the liquid bottle cap, and properly insert the infusion set into
5
the bottle/liquid bag
6 Hang the infusion bottle on the infusion pole, fill the drip infusion tube 1/3-1/2 full
Open the needle cover and open the clamp to drain the liquid all the way to the tip of the
7
needle until there is no air in the hose, clamp again, and close the needle again.
11 Free the area to be inserted, place a tourniquet 10-15 cm proximal to the insertion site
13 Clean the skin with alcohol cotton (circle from the inside out)
Hold the IV catheter (abbocath) at an angle of 20-30 degrees, puncture the vein with the
needle hole facing up, and make sure the IV catheter is entered intravenously with a sign
15
of blood entering the abbocath, then withdraw the mandarin, and connect the IV catheter
with the infusion tube
Insert the IV catheter slowly, drag the mandarin, and connect the IV catheter with the
16
infusion tube
18 Fix the IV catheter, then disinfect the puncture area and cover it with gauze
TERMINATION STAGE
5 Washing hands
REFERENCE
Book of basic human needs , Ministry of Health of the Republic of Indonesia, Sunarsih Rahayu,
Addi Mardi Haranto, page 57, 2016.
https://drive.google.com/file/d/1XhD4W-XVfJ5ZyXKervZsm1IGyit8m98D/view?usp=sharing
https://www.nerslicious.com/sop-pemangangan-infus/
https://www.nerslicious.com/sop-pemasangan-infus/
MAKALAH
OLEH :
TAUFIQUR RAHMAN
(2020242037)
DOSEN PEMBIMBING
2021/2022
PEREKAMAN EKG
A. Definisi EKG
Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari perubahan-perubahan potensial atau
perubahan voltase yang terdapat dalam jantung. Elektrocardiogram adalah rekaman grafik yang
dihasilkan oleh elektrokardiograf, suatu alat untuk merekam konduksi listrik yang melewati
jantung.
Perekaman EKG adalah suatu tindakan merekam aktivitas listrik jantung yang berawal
dari nodus sinoatrial, yang dikonduksikan melalui jaringan serat-serat (sistem konduksi) dalam
jantung yang menyebabkan jantung berkontraksi, yang dapat direkam melalui elektroda yang
dilekatkan pada kulit.
B. Indikasi EKG
1. Semua pasien dengan nyeri pada dada.
2. Pasien dengan miocardium infark dan tipe penyakit Arteri coroner lainnya.
3. Pasien dengan disritmia jantung.
4. Pasien dengan pembesaran jantung (hypertropi jantung).
5. Pasien dengan gangguan elektrolit, terutama kalsium dan kalium.
6. Pasien dengan indikasi penyakit inflamasi pada jantung.
7. Pasien dengan riwayat penggunaan obat-obatan jantung.
C. Kontra Indikasi EKG
Kontra indikasi mutlak tidak ada dalam perekaman EKG, namun pasien dengan riwayat
pemasangan pen pada fraktur dapat mengganggu hasil perekaman, memakai perhiasan atau
cincin yang berbahan logam.
D. Alat/Instrumen EKG
1. Mesin EKG
2. 4 (empat) buah sadapan ekstremitas, yaitu (Tangan kiri (LA); Tangan kanan (RA); Kaki
kiri (LL); Kaki kanan (RL)).
3. 6 (enam) buah sadapan precordial (sadapan dada) V1, V2, V3, V4, V5, V6
4. 10 kabel elektroda (6 (enam) buah sadapan dada yaitu V1, V2, V3, V4, V5, V6, 4
(empat) buah untuk elektroda ekstremitas)
5. Kertas grafik EKG
a. Merupakan segulungan kertas grafik panjang kontinu dengan garis-garis tebal dan
tipis vertikal dan horisontal. Garis tipis membatasi kotak2 kecil seluas 1 mm X
1mm; garis tebal membatasi kotak-kotak besar seluas 5 mm X 5 mm.
b. Sumbu horisontal mengukur waktu. Jarak satu kotak kecil adalah 0,04 detik. Jarak
satu kotak besar adalah 5 kali lebih besar atau 0,2 detik.
c. Sumbu vertikal mengukur voltage. Jarak satu kotak kecil adalah sebesar 0,1 mV,
dan satu kotak besar adalah sebesar 0,5 mV.
E. Prosedur EKG
1. Alat dan Bahan
a. Set mesin EKG
b. Kabel untuk sumber listrik
c. Kabel elektrode ekstremitas dan dada
d. Plat elektrode
e. Balon pengisal elektrode dada
f. Jelly
g. Bengkok
h. Tisu
i. Kertas EKG
2. Tahap Pra Interaksi
a. Melakukan verifikasi data pasien.
b. Mencuci tangan.
c. Mempersiapkan dan menempatkan alat di dekat pasien.
3. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik.
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien.
c. Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan.
4. Tahap Kerja
a. Mempersiapkan pasien (memposisikan, membuka pakaian atas, melepas cincin atau
bahan logam yang melekat pada pasien).
b. Bersihkan pergelangan tangan, kaki dan dada dengan kapas alkohol.
c. Berikan jelli pada area pemasangan.
d. Pasang elektrode ekstremitas atas pada pergelangan tangan kanan (merah) dan kiri
(kuning) searah dengan telapak tangan dan pasang elektrode ekstremitas bawah
pada pergelangan kaki kanan (hitam)dan kiri (hijau) sebelah dalam.
e. Pasang elektrode pada daerah dada sebagai berikut :
V1 : sela iga ke 4 pada garis sternal kanan
V3 : diantara V2 dan V4
PEREKAMAN EKG
F. Definition of ECG
Electrocardiography is the study of potential changes or changes in voltage in the heart.
An electrocardiogram is a graphic recording produced by an electrocardiograph, a device for
recording electrical conduction through the heart.
ECG recording is an act of recording the electrical activity of the heart starting from the
sinoatrial node, which is conducted through a network of fibers (conduction system) in the heart
that causes the heart to contract, which can be recorded through electrodes attached to the skin.
G. ECG indication
8. All patients with chest pain.
9. Patients with myocardial infarction and other types of coronary artery disease.
10. Patients with cardiac dysrhythmias.
11. Patients with an enlarged heart (cardiac hypertrophy).
12. Patients with electrolyte disturbances, especially calcium and potassium.
13. Patients with indications of inflammatory heart disease.
14. Patients with a history of use of cardiac drugs.
H. ECG contraindications
Absolute contraindications are not present in the ECG recording, but patients with a
history of pen insertion on fractures may interfere with the recording, wear jewelry or metal
rings.
I. ECG Tools/Instruments
6. EKG machine
7. 4 (four) limb leads, namely (Left hand (LA); Right hand (RA); Left foot (LL); Right
foot (RL)).
8. 6 (six) precordial leads (chest leads) V1, V2, V3, V4, V5, V6
9. 10 electrode wires (6 (six) chest leads, namely V1, V2, V3, V4, V5, V6, 4 (four) for
limb electrodes)
10. ECG graph paper
d. It is a continuous long roll of graph paper with vertical and horizontal thick and thin
lines. Thin lines demarcate small squares of 1 mm X 1mm; thick lines demarcate
large boxes of 5 mm X 5 mm.
e. The horizontal axis measures time. The distance of one small square is 0.04
seconds. The distance of one large square is 5 times greater or 0.2 seconds.
f. The vertical axis measures voltage. The distance of one small box is 0.1 mV, and
one large box is 0.5 mV.
J. ECG procedure
6. Tools and materials
j. ECG machine set
k. Cable for power source
l. Extremity and chest electrode wires
m. Electrode plate
n. Chest electrode filler balloon
o. Jelly
p. Bent
q. Tissue
r. ECG paper
7. Pre-Interaction Stage
d. Verify patient data.
e. Washing hands.
f. Prepare and place the device near the patient.
8. Orientation Stage
d. Greeting as a therapeutic approach.
e. Explain the purpose and procedure of action to the family/patient.
f. Asking the patient's readiness before the activity is carried out.
9. Work Stage
k. Preparing the patient (positioning, undressing, removing rings or metallic material
that is attached to the patient).
l. Clean the wrists, feet and chest with an alcohol swab.
m. Apply jelly to the installation area.
n. Place the upper extremity electrodes on the right (red) and left (yellow) wrist in line
with the palm of the hand and attach the lower extremity electrodes to the inside of
the right (black) and left (green) ankle.
o. Place the electrodes on the chest area as follows:
V1: 4th intercostal space on the right sternal line
V3 : between V2 and V4
ECG RECORDING
NURSING ENGLISH 1
"SUPPOSITORY REKTAL"
Dosen pembimbing :
Ns. Rinawati Kasrin, M.KEP
TAHUN 2021/2022
Definition A suppository is a solid dosage form that is generally intended to be
inserted through an opening or opening in the body. Suppositories after
being inserted into the body orifice it will melt, soften or dissolve, and
provide local or systemic effects.
Destination This suppository is used as an antibacterial and local anesthetic for
urethral testing.
Indication 1. For local treatment of the rectum, vagina, urethra, eg
hemorrhoids, infections, etc.
2. As an alternative when oral can not be done. For example in
infants, debilitated patients (weak, not energetic), vomiting,
digestive system disorders (nausea, vomiting), and
gastrointestinal damage.
3. In order for the drug to work more quickly, because the
absorption of the drug by the rectal mucous membrane directly
into the vascular circulation.
4. To get "prolonged action" (drugs stay in that place for the
desired period of time).
5. To avoid drug damage to the gastrointestinal tract.
Contra indication 1. Immunocompromised patients such as patients with chemotherapy-
induced neutropenia and transplant patients
2. Acute prostatitisor prostate abscess in which manipulation of the
anus and rectum may increase the risk of blood-borne dissemination
of infection.
Pengertian suppositoria adalah suatu bentuk sediaan padat yang umumnya dimaksudkan
untuk dimasukkan melalui lubang atau celah pada tubuh. Suppositoria setelah
dimasukkan ke dalam lubang tubuh ia akan melebur, melunak atau melarut,
dan memberikan efek lokal atau sistemik.
Tujuan Suppositoria ini digunakan dengan tujuan sebagai antibakteri dan anestetik
lokal untuk pengujian uretral.
Indikasi 6. Untuk pengobatan lokal pada rektum, vagina, urethra, misal wasir,
infeksi, dan lain lain.
7. Sebagai alternatif bila oral tidak dapat dilakukan. Misalnya pada bayi,
pasien debil (lemas, tidak bertenaga), muntah-muntah, gangguan
sistem pencernaan (mual, muntah),dan kerusakan saluran cerna.
8. Agar obat lebih cepat bekerja, karena absorpsi obat oleh selaput lendir
rektal langsung ke sirkulasi pembuluh darah.
4. Prostatitis akut atau abses prostat yang mana manipulasi anus dan rektum
dapat meningkatkan risiko diseminasi infeksi melalui darah.
9. Tempat obat 1
11. Bengkok 1
14. Tissue
Fase orientasi 1. Menjelaskan pada klien mengenai tujuan dari tindakan keperawatan
yang diberikan kepada klien
14. Membantu klien pada posisi Sim, jaga agar hanya pada bagian anus
saja yang terbuka
17. Minta klien tarik nafas dalam dengan perlahan melalui mulut agar
spingter anus relaksasi
19. Menganjurkan klien untuk menahan ±15 menit agar obat tidak keluar
sehingga bereaksi optimal
REFERENSI
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2018/09/Teknologi-Sediaan-Solid.pdf
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/UEU-Course-9116-7_LabKep_001.pdf
Farmakologi-dalam-Keperawatan-Komprehensif.pdf
https://www.alomedika.com/tindakan-medis/genitourinaria/digital-rectal-examination/kontraindikasi
SUPERVISOR :
a. Definition
An activity to carried out to keep the baby’s body clean, feeling fresh and keeping the
possibility of infection at bay
b. Indication
Baby who have no signs of hypothermia
c. Contraindicated
Hypothermic baby
d. Instrumens
1. Table or soft bed
2. Eye cotton
3. Sterile cotton
4. 70% alcohol and betadine
5. Cotton to clean ears and nose
6. Baby bath soap
7. Bathtub filled with warm water
8. Towel
9. Washcloth
10. Telon oil/ eucalyptus oil/ baby oil
11. Complete clothes ( like clothes, diapers, octopus, blankest, etc.)
12. Dirty clothes holder
e. Procedure
NO ORIENTATION PHASE
1. Give information to the patient or family and explain the purpose of the Nursing
Intervention that will be carried out
2. Put the baby on the special table for bathing
3. Set the baby clothes on the bed or baby box according to the order and give thin
powder
3. Set up a safe and confortable enviroment
WORKING PHASE
4. Nurse wash hands
5. laying out the towel on the table
6. Take of the baby’s clothes and put them on the dirty basket
7. After take of the clothes of the baby, put in the bath blanket
8. Clean the baby’s face and head first and then dry it
9. Observe the nose, ears and eyes for discharge or other signs of
infection/abnomarlities
10. Clean the eyes with cotton form nose to ear
11. Giving soap to the baby’s body while observing for possible abnormalities
12. Put the baby into the water with slowly and gradually starting from the feet
while the head is placed on the inner left wrist, the left four fingers are placed
on the baby’s armpit and the thumb on the left shoulder, the right hand is under
the baby’s bottom
13. Use the right hand to clean the baby’s body with thw soap
14. Lifting the baby slowly, put it on the towel that has been provided
15. Dry the baby’s hair and body gently and patted
16. Carring for the umbilical cord with alcohol catton
17. Apply baby oil on the chest, stomach and back and also on the folds
18. Lift the baby and put it on thr baby clothes that have been provided
19. Put on the baby clothes one by one and wrap the baby in a blanket for the baby
20. Returning baby to the mother
TERMINATION PHASE
21. Clean up the tools
22. Nurse wash hands
23. Evaluate the condition of the baby after the procedure
24. Documenting the actions that have been taken
Memandikan Bayi
a. Definisi
Upaya yang dilakukan untuk menjaga agar tubuh bayi bersih, terasa segar dan menjaga
kemungkinan infeksi
b. Indikasi
1. Bayi yang tidak memiliki tanda-tanda hipotermi
c. Kontra indikasi
1. Bayi yang sedang dalam keadaan hipotermi
e. Prosedur
NO TAHAP ORIENTASI
1. Memberitahu pasien/keluarga dan menjelaskan tujuan yang akan dilakukan
tujuan tindakan yang akan dilakukan
2. Bayi ditempatkan dimeja khusus untuk memandikan
3. Pakaian bayi diatur diatas tempat tidur/boks sesuai dengan urutan, diberi bedak
tipis-tipis
3. Mengatur lingkungan yang aman dan nyaman
TAHAP KERJA
4. Perawat cuci tangan
5. Mengalaskan handuk diatas meja
6. Melepaskan pakaian bayi dan dimasukkan ke dalam ember/ keranjang kotor
7. Setelah pakaian bayi dibuka, bayi dibungkus dengan selimut mandi
8. Membersihkan lebih dahulu muka dan kepala bayi lalu dikeringkan
9. Mengamati hidung, telinga dan mata apakah mengeluarkan kotoran atau tanda-
tanda infeksi lain/ kelainan
10. Membersihkan mata dengan kapas dari arah hidung ke telinga
11. Memberikan sabun ke tubuh bayi sambil mengamati kemungkinan ada kelainan
12. Memasukkan bayi ke dalam air secara perlahan dan bertahap mulai dari kaki
sementara kepala diletakkan dipergelangan tangan kiri bagian dalam, empat jari
kiri diletakkan diketiak bayi dan jempol pada bahu kiri, tangan kanan dibawah
pantat bayi
13. Menggunakan tangan kanna untuk membersihkan sabun pada seluruh tubuh
pada bayi
14. Mengangkat bayi perlahan-lahan, letakkan diatas handuk yang telah disediakan
15. Mengeringkan rambut dan tubuh bayi secara halus dan ditepuk-tepuk
16. Merawat tali pusat dengan kapas alkohol
17. Oleskan minyak telon/kayu putih pada dada, perut dan punggung bayi serta
baby oil pada deerah lipatan-lipatan
18. Mengangkat bayi dan meletakkan diatas pakaian bayi yang telah disediakan
19. Mengenakan pakaian bayi satu persatu dan bungkus bayi dengan selimut bayi
20. Mengembalikan bayi pada ibu dan boks bayi
TAHAP TERMINASI
21. Membereskan alat-alat
22. Perawat cuci tangan
23. Mengevaluasi keadaan bayi setelah tindakan
24. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
Source :
A.Aziz Alimul Hidayat. ( 2007) Buku Saku Praktikum Keperawatan Anak. Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Jakarta. Disitasi dari :
https://www.google.co.id/books/edition/Buku_Saku_Praktikum_Keperawatan_Anak/
k7PcJy21vrwC?hl=en&gbpv=0 ( Halaman 1)
NIM:2020242040
Pengawas:
Tgl 2021/2022
Definisi
Rumple test adalah pemeriksaan bidang hematologi dengan melakukan pengekangan
pada lengan atas selama 2-5 menit untuk tes diagnostik kerapuhan pembuluh darah dan fungsi
trombosit. Rumple leed test merupakan salah satu cara yang paling mudah dan cepat untuk
mengetahui apakah anda menderita demam berdarah atau bukan.
Tujuan
Kontraindikasi
Pastikan area uji rumple leed tidak terluka, ada luka
NO Tahap Pra-Interaksi
3. Menyiapkan alat
Tahap Orientasi
1. Menyapa dan menyapa pasien
6. Kembangkan manset hingga batas x mmHg dan pertahankan selama 2-5 menit
7. Perhatikan munculnya petechiae pada kulit di bawah medial lengan bawah
hingga sepertiga proksimal.
8. Baca hasil tes apakah positif / negatif (Uji positif jika pada 1 inci persegi (2,8
x 2,8 cm) memiliki lebih dari 10 petechiae atau lebih).
Tahap Pengakhiran
5. Peralatan pembersih
6. Mencuci tangan
7. dokumentasi keperawatan
Destination
To determine the resistance/ fragility of blood vessel walls and Know the function of
platelets and see petechiae.
Benefit
1. Early diagnosis of dengue fever
2. Can predict a decrease in the number of platelets
3. Can detect bleeding under the skin (petechiae) as a sign dengue fever
Indication
1. Patients with indications of dengue fever
2. Patients with indications for decreases platelets
Contraindications
Make sure the rumple leed test area is not injured, there are wounds
Action Procedure.
1. Tools and Materials
a. sphygmomanometer
b. Stethoscope
c. Timer / Stopwatch
d. black marker
2. Patient Preparation
a. Ensure patient comfort
b. Adjust the sitting position or according to the patient's ability
3. Nurse Preparation
a. Bringing the Tool Closer to the Patient
b. Say hello and introduce yourself
c. Explain the types of examinations, examination procedures, and the benefits of
examinations
d. ask the patient's consent.
5. Ways of working
NO Pre-Interaction Stage
1. Checking the action program
Orientation Stage
1. Greet and greet the patient
6. Inflate the cuff to the x mmHg limit and maintain for 2-5 minutes
7. Note the appearance of petechiae on the skin under the forearm medial to the
proximal third.
8. Read the test results whether positive / negative (Test is positive if on 1 square
inch (2.8 x 2.8 cm) has more than 10 or more petechiae).
Termination Stage
5. Cleaning tools
6. Washing hands
7. Nursing documentation
BIBLIOGRPHY
BUKU AJAR PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH.Dilengkapi Standar
Operasional Prosedur dan Daftar Tilik.Ns.Agus Santosa,S.Kep .,M.Kep(halaman 461)
(2020242041)
Dosis Pembimbing :
( Hj.Ns.RINAWATI KASRIN,M.Kep )
TP. 2021/2022
TRANSFUSI DARAH
A. PENGERTIAN
Transfusi darah merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang
membutuhkan darah dan atau produk darah dengan cara memasukkan darah melalui vena
dengan menggunakan set transfusi. Transfusi darah adalah proses menyalurkan darah
atau produk berbasis darah dari satu orang ke sistem peredaran darah orang lainnya.
B. TUJUAN
Memenuhi kebutuhan darah, pada pasien yang menderita kekurangan darah atau
kehilangan darah secara masif.
C. MANFAAT
1. Meningkatkan volume darah sirkulasi (setelah pembedahan, trauma atau heragi).
2. Meningkatkan jumlah sel darah merah dan untuk mempertahankan kadar hemoglobin
pada pasien anemia.
3. Memberikan komponen seluler tertentu sebagai terapi sulih (misalnya: faktor
pembekuan untuk membantu mengontrol perdarahan pada pasien hemofilia).
4. Meningkatkan kemampuan darah dalam mengangkut oksigen.
5. Memperbaiki kekebalan.
6. Memperbaiki masalah pembekuan.
D. INDIKASI
1. Anemia kronis jika Hb tidak dapat ditingkatkan dengan cara lain.
2. Gangguan pembekuan darah karena defisiensi komponen.
3. Plasma loss atau hipoalbuminemia jika tidak dapat lagi diberikan plasma subtitute
atau larutan albumin.
4. Kecelakaan, trauma atau operasi pembedahan yang besar.
5. Pasien dengan penyakit kelainan darah tertentu (misalnya anemia, leukemia).
6. Anemia akibat perdarahan akut sampai Hb< 30% .
Pada anemia akut akibat perdarahan, pasien klasifikasi menjadi 4 kelas. Kelas I dan II
dapat dilakukan resusitasi tanpa perlu transfusi. Pasien syok perdarahan kelas III
mungkin membutuhkan transfusi darah. Semua pasien syok perdarahan kelas
IV membutuhkan transfusi darah untuk mempertahankan penghantaran oksigen.
E. KONTRA INDIKASI
Transfusi darah tidak boleh diberikan tanpa indikasi kuat karena memiliki
banyak risiko, produk darah yang tercemar penyakit menular tidak boleh diberikan
dan tranfusi harus dihentikan bila terjadi reaksi imunologis.
F. PROSEDUR TINDAKAN
1. Alat dan Bahan
a. Sarung tangan 1 pasang
b. Kantong darah yang sesuai
c. Perlak/pengalas
d. NaCl 0,9 %
e. IV Kateter besar ukuran 18-G atau 19-G
f. Selang tranfusi set
g. Animek (bila ada)
2. Tahap Pra Interaksi
a. Melakukan verifikasi data dan program pengobatan pasien
b. Mencuci tangan
c. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
d. Menyiapkan darah (cek silang label darah, suhu sesuai tubuh)
3. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik.
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien.
c. Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan.
4. Tahap Kerja
a. Identifikasi kebenaran produk darah dan pasien :
b. Periksa kompatibilitas yang tertera pada kantong darah dan informasi pada
kantong itu sendiri.
c. Periksa ulang produk darah dengan pesanan dokter.
d. Periksa tanggal kadaluarsa pada kantong darah.
e. Periksa darah terhadap adanya bekuan/gumpalan darah.
f. Tanyakan nama pasien dan periksa/cocokkan dengan gelang.
g. Lakukan prosedur pemasangan infus.
h. Isi jalur IV dengan 0,9 % normal saline.
i. Ganti dengan kantung darah.
j. Atur kecepatan tetesan.
k. Gunakan penghangat darah bila diperlukan.
l. Observasi pasien terhadap reaksi efek samping transfusi.
5. Tahap Terminasi
a. Buka sarung tangan
b. Membereskan alat-alat
c. Berpamitan dengan pasien
d. Mencuci tangan
e. Dokumentasi keperawatan
BLOOD TRANSFUSION
A. Definition
Blood transfusion is a nursing action performed on patients who need blood and or blood
products by entering blood through a vein using a transfusion set. Blood transfusion is the
process of transferring blood or blood-based products from one person to the circulatory
system of another.
B. Indication
1) Chronic anemia if Hb cannot be increased by other means.
2) Blood clotting disorders due to component deficiency.
3) Plasma loss or hypoalbuminemia if it can no longer be given plasma substitute or
albumin solution.
4) Accident, trauma or major surgery.
5) Patients with certain blood disorders (eg anemia, leukemia).
6) Anemia due to acute bleeding until Hb < 30% .
In acute anemia due to bleeding, patients are classified into 4 classes. Classes I and II can
be resuscitated without the need for transfusion. Patients in class III hemorrhagic shock
may require blood transfusions. All patients with bleeding shock class
IV requires blood transfusions to maintain oxygen delivery.
C. Contra Indication
Blood transfusions should not be given without strong indications because they have
there are many risks, blood products contaminated with infectious diseases should not be
given and transfusion should be discontinued if an immunologic reaction occurs.
D. Instrumen
1) Gloves 1 pair
2) Suitable blood bag
3) Perlak/bed
4) NaCl 0.9%
5) IV Large 18-G or 19-G . catheter
6) transfusion hose set
7) Anime (if any)
E. Procedure
No Pre-Interaction Stage
1. Verifying patient data and treatment program
2. Washing hands
3. Place the device near the patient correctly
4. Prepare blood (cross check blood label, body temperature)
Orientation Stage
1. Greeting as a therapeutic approach.
2. Explain the purpose and procedure of action to the family/patient.
3. Asking the patient's readiness before the activity is carried out
Work Stage
1. Correct identification of blood products and patients:
2. Check the compatibility marked on the blood bag and the information on the
bag itself.
3. Recheck blood products by doctor's order.
4. Check the expiration date on the blood bag
5. Check the blood for clots / blood clots.
6. Ask the patient's name and check/match the wristband.
7. Perform the infusion procedure.
8. Fill IV line with 0.9% normal saline.
9. Replace with a blood bag
10 Set the drip speed.
11. Use a blood warmer if needed.
12. Observe the patient for side effects of transfusion reactions.
Termination Stage
1 Take off gloves
2. Cleaning tools
3. Say goodbye to the patient
4. Washing hands
5. Nursing documentation
BIBLIOGRAPHY
Fundamentalsof nursing. Standards & practice. Fourt edition. Sue C. Delaune Patricia K.Ladner.
( halaman 987)
Disusun Oleh :
2020242043
Dosen Pembimbing:
FAKULTAS KESEHATAN
2021/2022
No aspect part
1 Tool Anatomical and syrupgical tweezers
Needle holder
Thread scissors
Bandage scissors
Needle
Sterile drapes
Ingradient
Thread
Disinfectant liquid: Povidone-iodidine
10%
Liquid NaCl 0.9%
Local anesthetic lidocaine 2%.
Gloves.
Sterile gauze
2 Pre-Interaction Stage Verifying patient data and treatment
program.
Washing hands
Prepare and place the device near the
patient.
3 Orientation Stage Greet as approach
therapeutic.
Explain the purpose and procedure of
action on
family/patient.
Asking the patient's readiness before the
activity is carried out.
4 Work Stage Wear gloves.
Clean the wound with normal saline
(0.9% NaCl).
Apply local anesthetic (Lidocaine,
Pehacaine) around the wound.
Put on a sterile drape.
Use a needle to sew the skin, insert the
thread into the needle hole, using a
curved needle from the inside out.
Hold the needle with clamps and then
begin to suture the wound.
If the wound is deep to the muscle tissue,
then it is sutured layer by layer (the type
of thread is adjusted to the torn tissue.
Examples are catgut, chromic, side, etc.).
Tie the thread in a knot.
Cut the thread, leaving 1 mm (for the
inner seam) and 0.65 cm (for the outer
seam).
Continue suturing the wound until the
wound is closed.
Apply normal saline/disinfectant to the
suture.
Cover with sterile gauze.
Apply plaster/hipafix.
Termination Stage Remove gloves.
Treat the patient.
Cleaning tools.
Say goodbye to the patient.
Washing hands
Nursing documentation
E. Standard Heacting Up
Aspec Part
Toll Set of sterile suture lift (anatomical tweezers, sterile
gauze and cotton swab)
Additional sterile gauze or cover pads (if necessary)
Handscoen
An alcohol swab
Bent
sterile range
Plastic bags for trash
Perlak/bed
Pre-Interaction Stage Verifying patient data and treatment program.
Washing hands.
Prepare and place the device near the patient
Orientation Stage Greeting as a therapeutic approach.
Explain the purpose and procedure of action to the
family/patient.
Asking the patient's readiness before the activity is
carried out
Work Stage Maintain patient privacy.
Put the dressing under the wound.
Set a comfortable and appropriate position for wound
care.
Using handscoen.
Remove the plaster and remove the bandage
be careful, if difficult to wet the plaster with alcohol.
Clean the wound with NaCl.
Hold the anatomical vignette with the non-dominant
hand and scissors in the
dominant.
Lifting the knot with vinset and inserting the tip of
the scissors between the thread and the skin.
Cut the sewing thread and pull it slowly.
Cut the remaining threads using the same procedure
one by one, while observing the presence of unclosed
sutures.
Clean the wound again with NaCl solution and give
antiseptic / betadine.
Cover the wound with sterile gauze, then fix it with a
plaster.
Termination Stage Remove gloves.
Treat the patient.
Cleaning tools.
Say goodbye to the patient.
Washing hands.
Documentation 1000.
A. Pengertian
Heacting adalah suatu tindakan menjahit luka yang berfungsi untuk hemotasis atau untuk
menghubungkan struktur anatomi yang terpotong. Jahitan menggunakan bahan benang
untuk mengikat atau ligasi pembuluh darah dan menghubungkan antara dua tapi luka.
Mengangkat Jahitan (Aff Hecting/ Hecting Up adalah satu tindakan melepaskan
jahitan yang biasanya dilakukan hari ke 5-7 (atau sesuai dengan penyembuhan
luka yang terjadi)
B. Indikasi
1. Heacting
Setiap luka terbuka perlu dilakukan hecting untuk mempercepat penyembuhan seperti
luka sayat, luka robek, luka incisi, tusuk, gigitan dll.
2. Heacting Up
Tindakan dilakukan pada pasien yang telah dilakukan tindakan heacting
setelah hari ke 5-7 untuk diangkat jahitannya.
C. Kontra Indikas
Wajib dilakukan pada pasien dengan luka terbuka dan dalam sehingga tidak ada kontra
indikasi dalam melakukan tindakan ini.
D. Sandar Hacting
No Aspek Bagian
1 Alat Pinjet anatomis dan sirurgis
Pemegang jarum/needle holder
Gunting benang
Gunting verban
Jarum
Duk steril
Bahan
Benang
Cairan desifektan : Povidon-iodidine 10 %
Cairan Na Cl 0,9%
Anestesi lokal lidocain 2%.
Sarung tangan.
Kasa steril
2 Tahap Pra Melakukan verifikasi data dan program pengobatan
Interaksi pasien.
Menncuci tangan
Mempersiapkan dan menempatkan alat di dekat
pasien.
3 Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan
terapeutik.
Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien.
Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan
dilakukan.
4 Tahap Kerja Pakai sarung tangan .
Bersihkan luka dengan cairan normal saline (NaCl
0,9%).
Berikan anestesi local (Lidocaine, Pehacaine) di
sekitar luka.
Pasang duk steril .
Gunakan jarum untuk menjahit kulit, masukkan
benang ke lubang jarum, pada penggunaan jarum
melengkung (curved needle) dari arah dalam ke luar.
Pegang jarum dengan menggunakan klem kemudian
mulai menjahit luka.
Jika luka dalam sampai jaringan otot, maka di jahit
lapis demi lapis (jenis benang disesuaikan dengan
jaringan yang robek. Contoh catgut, chromic, side,
dll.
Ikat benang dengan membentuk simpul.
Potong benang, sisakan sepanjang 1 mm (untuk
jahitan dalam) dan 0,65 cm (jahitan luar).
Lanjutkan jahitan luka sampai terjadi penutupan
luka.
Oleskan normal salin/disinfektan pada jahitan.
Tutup dengan kasa steril.
Pasang plester/hipafix.
5 Tahap Terminasi Buka sarung tangan.
Merapikan pasien.
Membereskan alat-alat.
Berpamitan dengan pasien.
Mencuci tangan
Dokumentasi keperawatan
E. Standar Heacting Up
Aspek Bagian
Alat Set angkat jahitan steril (pinset anatomis, kasa steril,
dan lidi kapas)
Kasa steril tambahan atau bantalan penutup (kalau
perlu)
Handscoen
Kapas alkohol
Bengkok
Korentang steril
Kantong plastik tempat sampah
Perlak/pengalas
Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data dan program pengobatan
pasien.
Mencuci tangan.
Mempersiapkan dan menempatkan alat di dekat
pasien
Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik.
Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien.
Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan
dilakukan
Tahap Kerja Menjaga privasi pasien.
Meletakkan perlak dibawah luka.
Mengatur posisi yang nyaman dan tepat untuk
perawatan luka.
Memakai handscoen.
Membuka plester dan membuka balutan secara
hati-hati, bila susah basahi plester dengan alkohol.
Membersihkan luka dengan NaCl.
Memegang vinset anatomis dengan tangan yang
tidak dominan dan gunting pada tangan yang
dominan.
Mengangkat simpul benang dengan vinset dan
memasukkan ujung gunting disela-sela antara benang
dengan kulit.
Menggunting benang jahitan dan tarik secara
perlahan-lahan.
Menggunting sisa benang yang ada dengan prosedur
yang sama satu-persatu, sambil diobservasi adanya
luka jahitan yang masih belum tertutup.
Membersihkan luka kembali dengan cairan NaCl dan
berikan antiseptic/bethadine.
Menutup luka dengan kasa steril, lalu fiksasi dengan
plester.
Tahap Terminasi Buka sarung tangan.
Merapikan pasien.
Membereskan alat-alat.
Berpamitan dengan pasien.
Mencuci tangan.
Dokumentasi keperawatan.
Referensi
dilengkapi standar operasional prosedur dan daftar tilik (1st ed.). UNY Press Jl.
Gejayan, Gg. Alamanda, Komplek Fakultas Teknik UNY Kampus UNY Karangmalang
Yogyakarta 55281.
Hal.................................367-375