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Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 53 (2010) 150–161

Original article / Article original

Effects of running retraining after knee anterior cruciate
ligament reconstruction
Effets d’un entraînement par la course à pied après reconstruction du ligament croisé antérieur
M. Dauty *, P. Menu, C. Dubois
Pôle de médecine physique et réadaptation, hôpital Saint-Jacques, CHU de Nantes, 85, rue Saint-Jacques, 44035 Nantes cedex 01, France
Received 9 June 2009; accepted 13 November 2009

Abstract
Objective. – The aim of this study was to analyze the effect of running retraining on the recovery of the knee’s functional and muscular properties
after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction.
Methods. – Eighty-five athletes who had undergone ACL reconstruction surgery were selected randomly to receive, or not to receive, controlled
running training based on interval training and speed exercises. The effect of retraining was measured by the evolution of the knee’s isokinetic
strength deficit and progress (at angular speeds of 60 and 1808/s), the knee laxity parameters and the score on the Lysholm Knee Scale from the 4th
to the 6th month after the surgery. Forty subjects were retrained and compared with 40 control-group subjects. The effect of the retraining program
was studied in terms of the type of ACL reconstruction and the effect of time.
Results. – After retraining, no difference was found for isokinetic knee strength deficit and progress, knee laxity and Lysholm Knee Score. The
isokinetic strength deficit was influenced mainly by the type of ACL reconstruction.
Conclusion. – It would seem that running retraining has an insufficient effect on the muscular and functional recovery after ACL reconstruction,
despite the fact that this type of training is well-tolerated.
# 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Keywords: Athlete; Knee; Isokinetic; Lysholm Scale

Résumé
Objectif. – L’étude avait pour objectif d’analyser après ligamentoplastie de genou, l’impact d’un réentraı̂nement à l’effort par la course à pied sur
la récupération fonctionnelle et musculaire du genou.
Méthode. – Quatre-vingt-cinq sportifs ayant bénéficié d’une reconstruction du ligament croisé antérieur ont été tirés au sort pour pratiquer ou non
un réentraı̂nement à l’effort basé sur la pratique de la course à pied à vitesse variée. L’effet du réentraı̂nement a été mesuré à partir de l’évolution
entre les quatrième et sixième mois postopératoires du déficit et des progrès de force isocinétique du genou (60 et 1808/s), des paramètres de laxité
du genou et du score de Lysholm. Quarante patients ont été réentraı̂nés et comparés à 40 patients témoins. L’effet du programme de réentraı̂nement
a été étudié en tenant compte du type de reconstruction du ligament croisé antérieur et de l’effet temps.
Résultats. – Après le réentraı̂nement, aucune différence n’a été retrouvée au niveau des valeurs isocinétiques pour les déficits et progrès, ainsi
qu’au niveau de la laxité du genou et le score de Lysholm. Le déficit de force isocinétique a été particulièrement influencé par le type de
reconstruction du ligament croisé antérieur.
Conclusion. – Il semblerait que la course à pied ait peu d’effet sur la récupération musculaire et fonctionnelle après reconstruction du ligament
croisé antérieur alors que celle-ci est bien tolérée.
# 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Mots clés : Sportif ; Genou ; Isocinétisme ; Score de Lysholm

* Corresponding author.
E-mail address: [email protected] (M. Dauty).

1877-0657/$ – see front matter # 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
doi:10.1016/j.rehab.2009.12.006
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1. English version Score to study the subject’s tolerance of this retraining program
in terms of instrumental laxity and the occurrence of subjective
1.1. Introduction pain.

Each year, many people undergo anterior cruciate ligament 1.2. Materials and methods
(ACL) reconstruction surgery. Ligament reconstruction using a
patellar tendon graft or a hamstring graft is frequently 1.2.1. Population
recommended in order to improve the knee’s stability and Between January 2005 and January 2006, isokinetic tests
make the knee less painful, as well as to allow people to resume were proposed to 117 athletes. Table 1 provides the
their previous athletic activities, if at all possible [12,22]. It is anthropometric data for these athletes. The subjects in this
necessary to gradually resume athletic training because population, which originally had the same number of patellar
detraining occurs when athletic activity ceases [13,20,23]. tendon grafts and hamstring (i.e., semi-tendinosus and gracilis
For example, given that there is no traumatism, 4 weeks of [STG]) grafts, were included prospectively according to the
inactivity will lead to a 10% loss of strength and a 25% loss of following criteria: aged between 18 and 50, lack of knee
aerobic capacity [4,17,19]. surgery antecedents, first ACL reconstruction, healthy
After ACL reconstruction, an isokinetic strength deficit in contralateral knee, and practice of a pivot-contact sport three
the operated knee is expected compared to the contralateral times a week before the ACL rupture. The exclusion criteria
knee. However, this isokinetic deficit is dependent on the included: bilateral knee reconstruction, anterior or posterior
type of surgery. Four months after a ligament reconstruction knee pain, a Complex Regional Pain Syndrome (CRPS), a
using a patellar tendon graft, the deficit of the knee extensors meniscal complication during the follow-up period, cardio-
and flexors evaluated at an angular speed of 608/s can reach, vascular intolerance and/or knee disease. All subjects were
respectively, 36 to 47% and 7 to 13% [6]. For the same time informed about the study protocol and gave their consent
period after surgery and the same angular speed, the without financial incentives. The study was approved by the
isokinetic deficit of the knee extensors and flexors for a Ethics Committee of the Regional Institute of Sports
ligament reconstruction using a hamstring graft is, respec- Medicine.
tively, from 25 to 35% and 8 to 34% [3,9]. Various retraining After inclusion, the subjects were randomly chosen to
programs have been proposed to reduce this strength deficit, participate, or not participate, in a running retraining program.
without however really knowing if this deficit can be They executed up to 30 minutes of running at various speeds
reduced. three times a week for 2 months according to the program
Retraining via certain aerobic activities, such as cycling or provided in Table 2. Four groups were formed based on the type
stair exercises, have already been studied, but none of these of ligament reconstruction and inclusion or non-inclusion in a
activities has proved effective for recuperating isokinetic knee retraining group (PTretrained, PTcontrol, STGretrained and STGcon-
strength [15]. Previously, we studied the effect of continuous trol) (Fig. 1). The subjects that did not complete the entire
intensity running retraining and were not able to demonstrate a program were excluded from the study population. No
significant effect compared to a non-retrained group [8]. postoperatory differences were observed between the four
Nonetheless, concentric isokinetic tests at angular speeds of 60 groups in terms of age, weight, height, the time between the
and 1808/s are known to be objective for monitoring the knee’s ACL rupture and its reconstruction, and the Tegner Athletic
evolution after surgery [2]. This observation led us to analyze Activity Score before the rupture occurred (Table 1 and
the impact of running retraining on the muscular strength of the Appendix A). During the surgery, the four groups showed no
knee’s extensors and flexors at 4 and 6 months after surgery. We differences in terms of association to a meniscal pathology. Of
based our analysis on isokinetic evaluations of running at varied the total 117 ACL reconstruction subjects, 85 male subjects
angular speeds. During the same period, we used the Lysholm were accepted into the study.

Table 1
Demographic, athletic and surgical parameters of the retrained group and the control group (n = 80).
PTretrained (n = 21) STGretrained (n = 19) PTcontrol (n = 20) STGcontrol (n = 20) p
Age (years) 22.7  1.3 23.8  1.2 25.2  1.7 23.5  2 0.64
Weight (kg) 73  2.6 75  2.9 72  2.9 74  3.7 0.72
Height (cm) 177  1 176  2 177  1 175  2 0.56
Duration (month) 5.9  3 6.3  4 5.7  3 5.2  4 0.54
Tegner Score 7.1 [6–9] 7.9 [6–10] 6.9 [6–9] 7.3 [6–9] 0.61
Meniscus Medial 3 Medial 3 Medial 4 Medial 4
Lateral 1 Lateral 3 Lateral 2 Lateral 3
Medial + lateral 2 Medial + lateral 1
Lack of difference between the groups for all the parameters studied (Anova). Duration: time between the anterior cruciate ligament rupture and the reconstruction;
Tegner Score: score on the Tegner Activity Scale before the anterior cruciate ligament rupture (average [minimum–maximum]); meniscus: associated meniscal
pathology; PT: patellar tendon group; STG: hamstring group.
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Table 2
Training program between the 4th and the 6th month after anterior cruciate ligament reconstruction surgery.
Weeks Duration (min) Intensity
1 53 Walking and running at 70% CFmax
53 Walking and running at 70% CFmax
53 Walking and running at 70% CFmax
2 15 Running at 70% CFmax
15 Running at 70% CFmax
15 Running at 70% CFmax
3 20 Running at 70% CFmax with 1 min  5 IT (85% CFmax; 1 min rest period)
20 Running at 70% CFmax
20 Running at 70% CFmax with 2 min  3 IT (85% CFmax; 1 min rest period)
4 15 Running at 70% CFmax
15 Running at 70% CFmax with 100 m  5 accelerations (maximum speed)
15 Running at 70% CFmax
5 20 Running at 70% CFmax with 1 min  5 IT (85% CFmax; 1 min rest period)
20 Running at 70% CFmax with 80 m  5 accelerations (maximum speed)
20 Running at 70% CFmax with 2 min  3 IT (85% CFmax; 1 min rest period)
6 25 Running at 70% CFmax with 1 min  5  2 IT (85% CFmax; 1 min rest period)
25 Running at 70% CFmax with 100 m  8 accelerations (maximum speed)
25 Running at 70% CFmax with 2 min  5 IT (85% CFmax; 1 min rest period)
7 30 Running at 70% CFmax with 1 min  10 IT (85% CFmax; 1 min rest period)
30 Running at 70% CFmax with 80 m  5  2 accelerations (maximum speed)
30 Running at 70% CFmax with 2 min  5 IT (85% CFmax; 1 min rest period)
8 20 Running at 70% CFmax
20 Running at 70% CFmax with 80 m  10 accelerations (maximum speed)
20 Running at 70% CFmax
CFmax: maximal heart frequency; IT: interval training; min: minute.

1.2.2. Surgical procedures the hamstring technique, the size of tunnel was the same as the
All surgical procedures were performed by arthroscopy by diameter of the STG graft (from 7 to 10 mm). In addition, for
two experienced surgeons in order to evaluate the residual ACL the hamstring technique, the distal fixation was reinforced by a
and the menisci, which were treated if necessary. The central staple (Smith Nephew Richards Memphis, USA).
third of the patellar tendon or the four-strand hamstring
technique using the STG muscles of the operated knee were 1.2.3. Accelerated rehabilitation program
used to reconstruct the ACL. An interference screw (BIO RCI, All the subjects benefited from a rehabilitation protocol that
Smith Nephew endoscopy) was used to fix the graft in proximal was similar either to the Shelbourne and Nitz’s accelerated
and distal directions in both types of reconstructions. For the rehabilitation protocol for the patellar tendon graft or to the
patellar tendon graft, the size of the tunnel was set 1 mm larger Mac Donald et al.’s accelerated rehabilitation protocol for the
than the size of the bone block (from 7 mm to 11 mm), and for hamstring graft [17,25]. The goal was to restore as rapidly as

Fig. 1. Study profile.

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possible the complete range of motion, quadriceps function and ball sports. The intensity of the retraining program and program
load-bearing capacity. A splint was used at first if quadriceps compliance was controlled by computer.
activity was not sufficient to control the knee during the
unilateral stance-phase of the gait cycle. Cane support when 1.2.6. Clinical evaluation
walking was stopped when the load-bearing leg could be All subjects were evaluated at 4 and 6 months after their
controlled for 10 seconds. The progression was guided based surgery by the same clinical practitioner, who was totally
on the presence of pain and/or swelling, measured each week independent of the surgeons. Knee pain was assessed on a
using the knee’s perimetric measurements for swelling and a VAPS and knee function was assessed through the Lysholm
Visual Analogue Scale for Pain (VAPS) [18,21]. Score in order to determine how well the subjects tolerated the
The exercises intended to reinforce the quadriceps were retraining program. The knee’s clinical stability was evaluated
closed kinetic chain exercises. No reinforcement and/or using the Lachman test and the jerk, or pivot shift, test. These
stretching of the hamstrings was done in the first 4 weeks tests were graduated according to the symmetry of the two
after the hamstring graft because of the risk of posterior knee knees: exactly symmetric – 0, a slight difference – 1+, a
pain due to the absence of hamstring tendons [7]. All subjects moderate difference – 2+, and a great difference or a
were supervised by a physical therapist during their post- subluxation – 3+ [16]. The instrumental laxity was determined
operatory rehabilitation. Swimming and cycling were permitted by the same clinical practitioner using the arthometer KT 1000
2 months after the surgery, but running was not allowed before (Medmetric Corp, San Diego, CA, USA). The displacement
the isokinetic tests had been performed 4 months after surgery. difference was measured using a manual force of 134 N.

1.2.4. Isokinetic evaluation 1.2.7. Statistical analysis

All the isokinetic tests were performed by the same doctor, a The statistical analysis was performed using the software
specialist in physical medicine and rehabilitation, who used a SPSS (SPSS 14.0, SPSS Inc, Chicago, USA). The isokinetic
Cybex Norm isokinetic dynamometer (Rankoma, NY, USA). deficits and progress were expressed in percentages. The
This doctor did not know whether the subject had, or had not, average and the standard deviation for instrumental laxity and
participated in the running retraining program. All subjects the Lysholm Score were calculated for 4 and 6 months after
were tested at 4 and 6 months after their surgery. Each test surgery. The anthropometric parameters of all groups
session was preceded by a warm-up (10 minutes of pedaling on (PTretrained, PTcontrol, STGretrained and STGcontrol) were com-
an ergocycle at 70 rpm and 50 w) and stretching exercises. Each pared through variance analysis. The effect of the running
subject was seated so that his hip would be flexed at 858. The retraining program on the isokinetic strength deficit and the
mechanical axis of the dynamometer was aligned with the Lysholm Score was established in terms of the type of ACL
external condyle of the knee. The trunk and the thigh were reconstruction using a mixed linear model (time + ACL
stabilized with belts. The knee’s range of motion was 1008 reconstruction + retraining + subjects). All factor interactions
(from 0 to 1008). The lever arm of the dynamometer was were tested, and the significance level was set at p < 0.05.
positioned at the leg’s distal level. The gravity correction was
calculated at 458 of knee flexion. 1.3. Results
The calibration of the dynamometer was controlled before
each session according to the manufacturer’s recommenda- 1.3.1. Knee pain and knee function
tions. During a session, the evaluation always began with the In general, the retraining program was well-tolerated.
knee extensors and flexors of the healthy limb. Three and five Three subjects judged the 1st week of the program difficult
repetitions based on concentric contractions were used at due to their detraining and two subjects judged the program
speeds of 60 and 1808/s, chosen because of the frequency of too easy. Three subjects, who had undergone patellar tendon
their use [8]. Rest periods of 1 minute were given between ACL reconstruction (PT-ACLR), reported some knee pain
each series of tests. All the subjects were given visual (VAPS: 1.9, 2.1 and 2.5). Two subjects, who had undergone
feedback and verbal encouragement. The maximum peak hamstring ACL reconstruction (STG-ACLR), suffered from
torque was taken into consideration for the chosen angular pain in the hamstrings when running sprints (VAPS: 2.6 and
speed. 3.8). In the control group, two PT-ACLR subjects and
one STG-ACLR subject reported anterior knee pain; two
1.2.5. Retraining by running STG-ACLR subjects experienced hamstring discomfort
The retrained group participated in a running training during daily activities (VAPS < 2). No other subjects
program derived from the continuous running program that we reported pain.
evaluated in 2006 [8] (Table 2). The running exercises were According to the Lysholm Score, knee function increased
scheduled three times a week (Tuesday, Thursday and Sunday) following the retraining program, though no difference was
and were monitored with the aid of a written training notebook. found between the types of ACL reconstruction ( p = 0.78).
The running intensity was chosen based on the percentage of Depending on the group, the average Lysholm scores, which
the maximal heart frequency, estimated using the formula, were between 90.5 and 92.3 points at 4 months after surgery,
220 – subject age, in order to increase the subject’s aerobic reached 95.8 to 97.7 points (out of a possible 100) at 6 months
capacities and resume the speed exercises needed to play team after surgery.
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1.4. Discussion

In order for athletes to recover their previous level in their

sport following ACL reconstruction surgery, they need to
resume running, especially if said athletes play a pivot-contact
sport like soccer, basketball or handball. All of our subjects
were particularly motivated to regain their previous levels in
their sports.
Usually, retraining programs are empirical [16]. Jogging is
often recommended after the 3rd month following surgery
because of the forces exerted on the knee. Running at a speed
of 9 km/h exerts a force measured at eight times the runner’s
body weight. This force increases with the running speed,
Fig. 2. Effects of the type of anterior cruciate ligament reconstruction on the attaining 14 times the runner’s body weight at 16 km/h
isokinetic deficit of the knee extensors. [10,26]. We intentionally authorized resuming running at
4 months after surgery for subjects who, despite having been
operated on recently, had a flexible and painless knee without
1.3.2. Knee laxity swelling. Knee pain can be the cause of a muscular strength
Both the knee laxity evaluated by the Lachman test and deficit in the knee extensors in cases of anterior pain (PT), in
the difference in anterior tibial displacement between the two the knee flexors in cases of posterior pain (STG), or both
knees measured by the arthometer KT 1000 at 134 N were muscles groups in cases of complex regional pain syndrome
identical following retraining, independent of the type of [9]. From an ethical perspective, it would have thus been
ACL reconstruction. The majority of the subjects had inconceivable to propose a running retraining program to
differences of under 2 mm (i.e., 0.6–2) at 4 and 6 months subjects who were in pain.
after surgery. At 4 months after surgery, a deficit in the extensors and
flexors of, respectively, 36 and 9% is to be expected for surgery
1.3.3. The knee’s isokinetic strength using a patellar tendon graft [2,11]. For surgery using a
The running retraining program did not reduce the knee’s hamstring graft, the expected deficit in the knee extensors is
isokinetic strength deficit and did not have any impact the between 25 and 35% while the expected deficit in the knee
knee’s isokinetic progress. No interaction was found between flexors is between 8 and 34% [4,11,24]. Compared to these
the retraining program and the type of ACL reconstruction. Our results, the results for our population at the moment of inclusion
results showed a less significant muscular deficit in the 6th were slighter better, probably because we excluded the subjects
month after surgery compared to the 4th month after surgery, who were in pain. However, as the standard deviations in Fig. 2
without indicating any influence of the running retraining show, the intersubject variation remains relatively large, which
program or the type of ACL reconstruction (Figs. 2 and 3). reinforces the relevance of isokinetic evaluations after surgery
However, the strength deficits in the knee extensors and flexors in order to optimize the rehabilitation protocol.
depended significantly on the technique used during the ACL At 6 months after surgery, our running retraining program,
reconstruction. The deficit in the extensors was greater after PT- which included interval training and speed exercises, was not
ACLR surgery and the deficit in the flexors was greater after able to significantly improve the knee’s isokinetic strength
STG-ACLR surgery (Figs. 2 and 3). deficit and progress. Using the customary concentric isokinetic
evaluations at angular speeds of 60 and 1808/s was perhaps not
the right test procedure, given the significant differences in the
speed-strength relationship, the angular displacements, and
muscle contraction mode of the knee’s extensors and flexors
during running activities. A fatigability test based on
30 repetitions at angular speeds of 180 and 2408/s would have
perhaps produced different results.
Given that the speed-strength relationship is characterized
by the predominance of eccentric hamstring contractions
during running, Aagaard et al. have suggested using an
eccentric ‘‘functional’’ ratio for knee flexors and a concentric
‘‘functional’’ ratio for knee extensors for evaluating retraining
programs [1]. Croisier et al. have shown the advantages of
eccentric knee flexor evaluations for identifying the strength
deficit compared to the non-operated knee and determining the
Fig. 3. Effects of the type of anterior cruciate ligament reconstruction on the level of flexor/extensor imbalance in the operated knee [5].
isokinetic deficit of the knee flexors. Still, Impellizzeri et al. have shown the low reliability of the
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agonist/antagonist strength ratios (detection of a change at Appendix A. Lysholm Score.

17%), and their results suggest that the knee’s eccentric/
concentric ratio at 608/s is especially useful for detecting Instability Pain Blockage Swelling
important changes, like those observed after retraining
Never gives 25 Never 25 Never 15 Never 10
programs [14]. A more rapid isokinetic angular speed (240 way
or 4508/s) could have perhaps been used to measure the knee’s When exercising, 20 When 20 Catching 10 During 6
joint movement since these speeds are more like the ones rarely exercising, without intense
observed during running [21]. moderate blocking exercise
The frequency and the intensity of the retraining program When exercising, 15 When 15 Occasional 6 During 2
frequently exercising, blocking daily
were perhaps insufficient to stimulate enough anaerobic great activities
capacity to obtain a significant improvement in muscular Occasional, 10 Walking 10 Frequent 2 Constant 0
strength. We chose the frequency of three times a week because daily life > 2 km blocking
it corresponded to the number of times per week that our Often, daily life 5 Walking 5 Severe 0
athletes played their sport. As for the intensity, we chose to have < 2 km blocking
when
the athletes perform at 70% of their maximal heart frequency examined
during the first 4 weeks of our retraining program in order to With every step 0 Constant 0
stimulate their aerobic capacity without damaging the recently
operated knee. However, it would have perhaps been desirable Stairs Squatting Limping Use of cane
to propose specific muscular reinforcement exercises, such as
those done on the leg press or the hamstring machine, in order No problems 10 No problems 5 No limp 5 Never 5
Slight handicap 6 Slight 4 Occasional 3 Constant use 2
to obtain a significant improvement in isokinetic strength of the
handicap limp
knee’s extensors and flexors. One step 2 Not more 2 Severe and 0 Standing 0
Mikkelsen et al. have shown that, after exercise in closed at a time than 908 constant limp upright
kinetic chains or a blend of open and closed chains, strength impossible
improved only in the knee extensors, but not in the knee flexors Impossible 0 Impossible 0
[19]. On the other hand, Heijne and Werner reported no Total Lysholm Score: 0–64 points: poor, 65–83 points: average, 84–100 points:
influence of open kinetic chain exercises on quadriceps strength good/excellent.
in subjects undergoing hamstring ACL reconstruction [13].
Specific hamstring reinforcement exercises seem to be needed, Lysholm – Tegner activity level:
particularly after hamstring ACL reconstruction, given that this 10 – Competitive sports: national or international level –
muscle group remains weak for the first 6 weeks after surgery soccer.
[8]. 9 – Competitive sports: lower level – soccer, ice hockey,
Nonetheless, our retraining protocol involving interval gymnastics.
training and speed exercises was well-tolerated by our subjects, 8 – Competitive sports: squash, badminton, athletics
as indicated by the Lysholm Scores, which increased from the (jumping), downhill skiing.
4th month after surgery to the 6th month after surgery; the 7 – Competitive sports: tennis, athletics (running),
clinical and instrumental laxity scores, which did not increase motocross, speedway, handball, basketball.
compared to the control group; and in particular, the fact that no Leisure sports: soccer, ice hockey, squash, cross-country.
subjects abandoned the program because they could not tolerate 6 – Leisure sports: tennis, badminton, handball, basketball,
it. Only five subjects reported anterior or posterior pain in the downhill skiing, jogging (5/week).
1st week of the retraining program. 5 – Competitive sports: cycling.
Leisure sports: jogging (2/week) on uneven terrain,
1.5. Conclusion construction work (heavy).
4 – Leisure sports: cycling, jogging (2/week) on flat
Despite our study’s limitations (i.e., the absence of an terrain, domestic work (average).
eccentric isokinetic knee evaluation paired with an evaluation 3 – Competitive or leisure sports: swimming, forest hiking,
of the subject’s aerobic potential), although the retraining general work (slight).
program was well-tolerated by our subjects, running did not 2 – General work (slight), forest hiking impossible.
appear to influence the knee’s muscular and functional 1 – Sedentary work, walking on flat terrain possible.
recovery. In the absence of painful complications, strength 0 – Professional handicap.
recovery depends more on the surgical technique used. Thus, to
improve the strength of the knee, a program of muscular 2. Version française
reinforcement appears to be necessary.
2.1. Introduction
Conflict of interest statement
De nombreux sujets bénéficient chaque année d’une
The authors have not declared any conflict of interest. reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). Les
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ligamentoplasties au tendon rotulien et aux ischiojambiers sont présentées dans le Tableau 1 les données anthropométriques des
fréquemment recommandées afin de redonner un genou stable et sujets. À partir de ce recrutement, qui a été à l’origine d’autant
indolore et si possible, afin de permettre la reprise des activités de greffons au tendon rotulien qu’aux ischiojambiers, les sujets
sportives antérieures [12,22]. Le réentraı̂nement sportif pro- ont été inclus prospectivement selon les critères suivants : âge
gressif est alors nécessaire en raison du désentraı̂nement qui est compris entre 18 et 50 ans, absence d’antécédent de chirurgie
apparu depuis l’arrêt sportif [13,20,23]. En l’absence de de genou, première reconstruction du LCA, genou controlatéral
traumatisme, quatre semaines d’inactivité entraı̂nent une perte sain, pratique d’un sport pivot contact trois fois par semaine
de 10 % de la force et de 25 % des capacités aérobies [4,17,19]. avant la rupture du LCA. Les critères d’exclusion ont été
Après reconstruction du LCA, un déficit de force isocinétique est représentés par une reconstruction bilatérale des genoux, la
attendu par rapport au genou controlatéral. Ce déficit isocinétique présence de douleurs antérieures ou postérieures du genou, d’un
dépend du type de chirurgie. À quatre mois d’une ligamento- syndrome douloureux régional complexe à quatre mois
plastie au tendon rotulien, le déficit des extenseurs et des postopératoires et d’une complication méniscale durant le
fléchisseurs du genou évalué à la vitesse angulaire de 608/s peut suivi. Aucune intolérance cardiovasculaire et maladie du genou
atteindre 36 à 47 % et 7 à 13 %, respectivement [6]. Au même ne devait être présente. Tous les sujets ont été informés du
délai et pour la même vitesse angulaire, le déficit isocinétique des protocole et ont donné leur consentement sans percevoir
extenseurs et fléchisseurs du genou après ligamentoplastie aux d’avantage financier. L’étude a été approuvée par le comité
ischiojambiers est évalué entre 25 et 35 % et 8 à 34 %, d’étique de l’institut régional de médecine du sport.
respectivement [3,9]. Ainsi, différents programmes de réentraı̂- Après inclusion, les sujets ont été tirés au sort pour réaliser
nement sont proposés pour diminuer le déficit la force mais, sans ou non un programme de réentraı̂nement basé sur la course à
réellement savoir si ce déficit peut s’améliorer. Le réentraı̂nement pied. Jusqu’à 30 minutes de course à pied à allures variées à
par certaines activités aérobies comme la pratique de la bicyclette raison de trois fois par semaine ont été réalisées durant deux
ou d’exercices dans les escaliers a déjà été étudié mais aucune mois selon le programme décrit dans le Tableau 2. Quatre
efficacité sur la récupération de la force isocinétique des groupes ont été constitués en fonction du type de ligamento-
extenseurs et fléchisseurs du genou n’a été rapportée [15]. Nous plastie et de la réalisation ou non du réentraı̂nement pas la
avons également étudié l’effet de la course à pied selon une course à pied (Fig. 1). Les sujets qui n’ont pas réalisé le
intensité continue sans pouvoir démontrer un effet significatif par programme en entier ont été sortis de l’étude. Aucune
rapport à un groupe non réentraı̂né [8]. Pourtant, les tests différence préopératoire n’était présente entre les deux groupes
isocinétiques concentriques aux vitesses angulaires de 60 et 1808/ pour l’âge, le poids, la taille, la durée entre la rupture du LCA et
s sont connus pour être objectifs afin de suivre l’évolution après sa reconstruction et le score d’activité sportive de Tegner avant
chirurgie du genou [2]. À partir de ce constat, le but de cette étude la rupture (Tableau 1 et Annexe A). Durant la chirurgie,
a été d’analyser, à partir d’évaluations isocinétiques, l’impact l’association à une pathologie méniscale n’a pas été différente
d’un réentraı̂nement par la course à pied, mais cette fois-ci avec entre les deux groupes. À partir d’un total de 117 reconstruc-
des vitesses variées sur la force musculaire des fléchisseurs et tions primitives du LCA réalisées par nos deux chirurgiens
extenseurs du genou à quatre et six mois postopératoires. Durant expérimentés, 85 patients de sexe masculin ont accepté de
la même période, la tolérance de ce programme de réentraı̂ne- rentrer dans l’étude.
ment a été étudiée selon le score de Lysholm, en termes de laxité
instrumentale et de la survenue de douleur subjective. 2.2.2. Procédures chirurgicales
Toutes les procédures chirurgicales ont été réalisées sous
2.2. Matériel et méthode arthroscopie par deux chirurgiens expérimentés afin d’évaluer
le LCA résiduel et les ménisques qui ont été traités si
2.2.1. Population nécessaire.
Entre janvier 2005 et 2006, 117 sportifs ont été adressés par Le tiers moyen du tendon rotulien (tendon patellaire) du
deux chirurgiens afin de bénéficier de tests isocinétiques. Sont genou opéré ou le droit interne (gracilis) et le demi-tendineux

Tableau 1
Paramètres démographiques, sportifs et chirurgicaux des groupes réentraı̂nés et témoins (n = 80).
TRréentraı̂né (n = 21) DIDTréentraı̂né (n = 19) TRtémoin (n = 20) DIDTtémoin (n = 20) p
Âge (années) 22,7  1,3 23,8  1,2 25,2  1,7 23,5  2 0,64
Poids (kg) 73  2,6 75  2,9 72  2,9 74  3,7 0,72
Taille (cm) 177  1 176  2 177  1 175  2 0,56
Durée (mois) 5,9  3 6,3  4 5,7  3 5,2  4 0,54
Score Tegner 7,1 [6–9] 7,9 [6–10] 6,9 [6–9] 7,3 [6–9] 0,61
Ménisque Médial 3 Médial 3 Médial 4 Médial 4
Latéral 1 Latéral 3 Latéral 2 Latéral 3
Médial + latéral 2 Médial + latéral 1
Absence de différence entre les groupes pour tous les paramètres étudiés (Anova). Durée entre la rupture du ligament croisé antérieur et la reconstruction ; score de
Tegne : score d’activité de Tegner avant la rupture du ligament croisé antérieur (moyenne [minimum–maximum]) ; ménisque : pathologie méniscale associée ; TR :
groupe tendon rotulien ; DIDT : groupe ischiojambiers.
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Tableau 2
Programme de course entre le quatrième et sixième mois après reconstruction du ligament croisé antérieur.
Semaines Durée (min) Intensité
1 53 Marche et course à 70 % FCmax
53 Marche et course à 70 % FCmax
53 Marche et course à 70 % FCmax
2 15 Course à 70 % FCmax
15 Course à 70 % FCmax
15 Course à 70 % FCmax
3 20 Course à 70 % FCmax avec 1 min  5 IT (85 % FCmax ; 1 min repos)
20 Course à 70 % FCmax
20 Course à 70 % FCmax avec 2 min  3 IT (85 % FCmax ; 1 min repos)
4 15 Course à 70 % FCmax
15 Course à 70 % FCmax avec 100 m  5 accélérations (vitesse maximale)
15 Course à 70 % FCmax
5 20 Course à 70 % FCmax avec 1 min  5 IT (85 % FCmax ; 1 min repos)
20 Course à 70 % FCmax avec 80 m  5 accélérations (vitesse maximale)
20 Course à 70 % FCmax avec 2 min  3 IT (85 % FCmax ; 1 min repos)
6 25 Course à 70 % FCmax avec 1 min  5  2 IT (85 % FCmax ; 1 min repos)
25 Course à 70 % FCmax avec 100 m  8 accélérations (vitesse maximale)
25 Course à 70 % FCmax avec 2 min  5 IT (85 % FCmax ; 1 min repos)
7 30 Course à 70 % FCmax avec 1 min  10 IT (85 % FCmax ; 1 min repos)
30 Course à 70 % FCmax avec 80 m  5  2 accélérations (vitesse maximale)
30 Course à 70 % FCmax avec 2 min  5 IT (85 % FCmax ; 1 min repos)
8 20 Course à 70 % FCmax
20 Course à 70 % FCmax avec 80 m  10 accélérations (vitesse maximale)
20 Course à 70 % FCmax
FCmax : fréquence cardiaque maximale ; IT : interval training ; min : minute.

(semi-tendinosus) selon la technique de quatre brins ont été 2.2.3. Programme accéléré de rééducation
utilisés afin de reconstruire le LCA. Une vis d’interférence Tous les patients ont bénéficié d’un protocole de rééducation
(BIO RCI, Smith Nephew Endoscopy) a été utilisée pour fixer similaire au protocole de rééducation accélérée de Shelbourne
le greffon en proximal et en distal dans les deux types de et Nitz après la technique au tendon rotulien et de Mac Donald
ligamentoplastie. La taille du tunnel pour la technique au et al. après la technique aux ischiojambiers [17,25]. Le but a été
tendon rotulien a été déterminée 1 mm plus large que la taille du de restaurer le plus tôt possible les amplitudes articulaires
bloc osseux (de 7 à 11 mm), et pour la technique aux complètes, la fonction du quadriceps et la mise en charge. Une
ischiojambiers la taille du tunnel a été identique au diamètre du attelle a été utilisée durant les premiers jours si l’activité du
greffon tendineux (de 7 à 10 mm). Pour la technique aux quadriceps n’était pas suffisante pour contrôler le genou durant
ischiojambiers, la fixation distale a été renforcée par une agrafe l’appui monopodal de la marche. Les cannes pour la marche ont
(Smith Nephew Richards Memphis, États-Unis). été stoppées quand l’appui sur une jambe a été contrôlé pendant

Fig. 1. Profil de l’étude.

158 M. Dauty et al. / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 53 (2010) 150–161

dix secondes. La progression a été guidée selon la présence 2.2.6. Évaluation clinique
d’un gonflement ou de douleurs mesurés chaque semaine par la Tous les patients ont été évalués par le même clinicien
périmétrie du genou et l’échelle visuelle analogique de la indépendant des chirurgiens à quatre et six mois après la
douleur (EVA) [18,21]. Les exercices de renforcement du chirurgie. La douleur du genou a été reportée en utilisant EVA
quadriceps ont été réalisés uniquement en chaı̂ne cinétique et la fonction du genou a été appréciée par le score de Lysholm
fermée. Aucun renforcement et étirement des ischiojambiers afin de déterminer la tolérance du programme de réentraı̂ne-
n’a été réalisé durant les quatre premières semaines post- ment. L’évaluation de la stabilité clinique du genou a été
opératoires après la technique aux ischiojambiers en raison du réalisée en utilisation les tests de Lachman et de ressaut –
risque de survenue de douleurs postéro-internes du genou en gradué selon la symétrie des deux genoux (0), une faible
rapport avec l’absence des tendons des ischiojambiers [7]. Tous différence (1+), une différence modérée (2+), une grande
les patients ont été supervisés par un kinésithérapeute durant la différence ou une subluxation marquée (3+) [16]. La laxité
rééducation postopératoire. La pratique de la natation et de la instrumentale a été déterminée par le même examinateur en
bicyclette a été permise après deux mois postopératoires mais la utilisant un arthromètre KT 1000 (Medmetric Corp, San Diego,
course n’a pas été autorisée avant la réalisation à quatre mois CA, États-Unis). La différence de déplacement a été mesurée
postopératoires des tests isocinétiques. selon une contrainte manuelle de 134 N.

2.2.4. Évaluation isocinétique 2.2.7. Analyse statistique

Tous les tests ont été réalisés par le même médecin de L’analyse statistique a été réalisée à l’aide d’un logiciel
médecine physique et réadaptation à l’aide d’un dynamomètre SPSS (SPSS 14.0, SPSS Inc, Chicago, États-Unis). Les déficits
isocinétique Cybex Norm (Rankoma, NY, États-Unis). Celui- et progrès isocinétiques ont été exprimés en pourcentage. La
ci ne savait pas si le sujet avait ou non réalisé un réentraı̂nement moyenne et l’écart-type de la laxité instrumentale et du score de
par la course à pied. Tous les sujets ont été testés à quatre et six Lysholm ont été calculés à quatre et six mois postopératoires.
mois postopératoires. Chaque session a été précédée d’un Les paramètres anthropométriques ont été comparés entre
échauffement de dix minutes de pédalage sur ergocycle chaque groupe (tendon rotulien réentraı̂né, tendon rotulien
(70 rpm à 50 w) et d’exercices d’étirements. Chaque sujet a été témoin, groupe ischiojambiers [DIDT]réentraı̂né et DIDTtémoin)
assis de telle sorte que la hanche soit fléchie de 858. L’axe par une analyse de variance. L’effet du programme de
mécanique du dynamomètre a été aligné avec le condyle réentraı̂nement par la course sur le déficit de force isocinétique
externe du genou. Le tronc et la cuisse ont été stabilisés à l’aide et sur le score de Lysholm, en fonction du type de
de ceintures. L’amplitude du genou était de 1008 (de 0 à 1008). ligamentoplastie a été établi selon un modèle linéaire mixte
Le levier du dynamomètre a été positionné au niveau distal de (temps + reconstruction LCA + réentraı̂nement + sujets). Un
la jambe. La correction de la gravité a été calculée à 458 de autre modèle mixte linéaire a été utilisé pour étudier l’effet
flexion du genou. La calibration du dynamomètre a été sur le progrès isocinétiques (reconstruction LCA + réentraı̂ne-
contrôlée avant chaque session selon les recommandations du ment + sujets). Toutes les interactions entre les facteurs ont été
constructeur. Durant une session, l’évaluation a toujours testées. Le niveau de signification a été fixé pour p < 0,05.
débutée par le membre sain au niveau des extenseurs et des
fléchisseurs du genou. Trois et cinq répétitions selon une 2.3. Résultats
contraction concentrique ont été choisies aux vitesses de 60 et
1808/s en raison de la fréquence de leur utilisation [8]. Une 2.3.1. Douleur et fonction du genou
minute de repos a été donnée entre chaque série. Tous les sujets Globalement, le programme de réentraı̂nement a été bien
ont bénéficié du feedback visuel et d’encouragements verbaux. toléré. Trois patients ont jugé que le programme a été difficile
La force maximale (pic de couple) a été prise en considération durant la première semaine à cause de leur désentraı̂nement et
pour la vitesse choisie. deux patients ont rapporté qu’il était trop facile. Trois patients
ont décrit quelques douleurs du genou alors qu’ils avaient
2.2.5. Réentraı̂nement par la course bénéficié d’une reconstruction du LCA selon la technique au
Le groupe réentraı̂né a bénéficié d’un entraı̂nement basé sur tendon rotulien (EVA : 1,9 ; 2,1 et 2,5). Deux patients
la course à pied et qui dérive du programme de course continue souffraient de douleurs au niveau des ischiojambiers lors des
que nous avions évalué en 2006 [8] (Tableau 2). Les exercices courses de sprint après la technique du DIDT (EVA : 2,6 et 3,8).
de course ont été prescrits trois fois par semaine (mardi, jeudi et Dans le groupe témoin, deux patients opérés selon la technique
dimanche) et ont été suivis par écrit à l’aide d’un carnet au tendon rotulien et un patient selon la technique du DIDT
d’entraı̂nement. L’intensité de la course a été contrôlée à l’aide décrivaient des douleurs antérieures du genou et deux patients
d’un cardiofréquence mètre (Polar PE 3000, Finlande). Cette opérés de la technique au DIDT souffraient d’inconfort au
intensité a été choisie selon un pourcentage de la fréquence niveau des ischiojambiers durant la vie courante (EVA < 2).
cardiaque maximale estimée selon la formule : 220 – âge, afin Les autres patients ne rapportaient pas de douleur.
de stimuler les capacités aérobies et reprendre les exercices de Selon le score de Lysholm, la fonction du genou a augmenté
vitesses nécessaires à la pratique des sports de balle en équipe. après le programme de réentraı̂nement mais aucune différence
Le contrôle de l’intensité du programme de réentraı̂nement et la entre les sujets n’a été retrouvée quel qu’ait été le type de
compliance ont été réalisés par informatique. reconstruction du LCA ( p = 0,78). En fonction des groupes, les
 M. Dauty et al. / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 53 (2010) 150–161 159

Fig. 3. Effets du type de reconstruction du ligament croisé antérieur sur le

déficit isocinétique des fléchisseurs du genou.

qu’à partir du troisième mois postopératoire à cause des

contraintes exercées sur le genou. La pratique de la course à la
Fig. 2. Effets du type de reconstruction du ligament croisé antérieur sur le vitesse de 9 km/h est responsable de contraintes mesurées à
déficit isocinétique des extenseurs du genou. huit fois le poids du corps. Celles-ci augmentent avec la vitesse
de course pour atteindre 14 fois le poids du corps à la vitesse de
scores moyens de Lysholm compris entre 90,5 et 92,3 points à 16 km/h [10,26]. Nous avons volontairement autorisé la reprise
quatre mois postopératoires ont atteint 95,8 à 97,7 points sur de la course à quatre mois postopératoires pour inclure des
100 possible à six mois postopératoires. sujets récemment opérés du genou qui présentaient un genou
mobile, indolore et non gonflé. Les douleurs du genou peuvent
2.3.2. Laxité du genou être la cause d’un déficit de force musculaire des extenseurs du
La laxité du genou évaluée par le test de Lachman et la genou en cas de douleur antérieure, des fléchisseurs du genou
différence de déplacement antérieur du tibia entre les deux en cas de douleurs postérieures (DIDT) ou des deux groupes
genoux mesurée par KT 1000 à 134 N ont été identiques après musculaires en cas de syndrome régional complexe douloureux
le réentraı̂nement à l’effort indépendamment du type de [9]. D’un point de vue éthique, il aurait donc été peu souhaitable
reconstruction du LCA. La majorité des patients présentait une de proposer un programme de réentraı̂nement par la course à
différence de moins de 2 mm (0,6–2) à quatre et six mois des sujets douloureux.
postopératoires. À quatre mois postopératoires, un déficit des extenseurs et
des fléchisseurs de 36 et 9 %, respectivement, est attendu en cas
2.3.3. La force isocinétique du genou de technique au tendon rotulien [2,11]. Après technique au
Le programme de réentraı̂nement par la course à pied n’a pas DIDT, le déficit des extenseurs du genou est compris entre 25 et
permis de réduire le déficit de force isocinétique du genou et n’a 35 % et celui des fléchisseurs du genou entre 8 et 34 %
pas influencé les progrès isocinétique du genou. [4,11,24]. Par comparaison, les résultats de notre population au
Aucune interaction n’a été retrouvée entre l’effet du moment de l’inclusion étaient légèrement meilleurs sans doute
programme de réentraı̂nement et le type de reconstruction du en raison de l’exclusion des sujets douloureux. Mais la variation
LCA. d’un sujet à l’autre reste assez importante comme le montre
Comparé au quatrième mois postopératoire, nos résultats l’écart-type de la Fig. 2, ce qui renforce l’intérêt de l’évaluation
montrent un déficit musculaire moins important au sixième isocinétique postopératoire afin d’optimiser le protocole de
mois postopératoire sans interaction avec le programme de rééducation. À six mois postopératoires, notre programme de
course à pied ou le type de ligamentoplastie (Fig. 2 et 3). En réentraı̂nement par la course qui a inclus des courses
revanche, les déficits de force des extenseurs et fléchisseurs du intermittentes et des exercices de vitesse n’a pas été capable
genou ont été significativement dépendants de la technique de d’améliorer significativement les déficits et les progrès de force
reconstruction du LCA. Le déficit des extenseurs est plus isocinétique du genou. L’évaluation isocinétique habituelle
important après la technique au tendon rotulien et le déficit de selon un mode concentrique et à la vitesse angulaire de 60 et
fléchisseurs est plus profond en cas de technique aux 1808/s n’a peut-être pas été la bonne procédure de test du fait de
ischiojambiers (Fig. 2 et 3). différences importantes concernant la relation force vitesse, les
déplacements angulaires et le mode de contraction musculaire
2.4. Discussion des fléchisseurs et extenseurs du genou par comparaison avec la
course à pied. Un test de fatigabilité basé sur 30 répétitions à la
Après la reconstruction du LCA du genou chez un sujet vitesse angulaire de 180 ou 2408/s aurait peut être apporté des
sportif, la reprise de la course est nécessaire afin de retrouver le résultats différents. Aagaard et al. avaient suggéré l’utilisation
niveau sportif antérieur, spécialement en cas de sport pivot d’un ratio « fonctionnel » excentrique pour les fléchisseurs du
contact comme le football, le basket et le handball. Tous les genou et concentrique pour les extenseurs du genou afin
sujets étaient motivés pour retrouver ce type de sport. d’évaluer les programme de réentraı̂nement du fait de la
Habituellement, les programmes de réentraı̂nement sont relation force–vitesse caractérisée par la prédominance des
empiriques [16]. La pratique du jogging est souvent conseillée contractions excentriques des ischiojambiers pendant la course
160 M. Dauty et al. / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 53 (2010) 150–161

[1]. Croisier et al. ont montré l’intérêt de l’évaluation programme de renforcement musculaire semble nécessaire
excentrique des fléchisseurs du genou afin de préciser le pour améliorer la force du genou.
déficit de force par rapport au genou non opéré et établir le
déséquilibre entre les fléchisseurs et extenseurs du genou du Conflit d’intérêt
côté opéré [5]. Pourtant, Impellizzeri et al. ont montré une
faible reproductibilité des ratio de force agonistes–antagonistes Aucun.
(détection d’un changement à partir de 17 %) et leurs résultats
suggèrent que le ratio excentrique/concentrique du genou à 608/
s est surtout utile pour détecter des changements importants Annexe A. Score de Lysholm.
comme ceux observés après programmes de rééducation [14].
Une vitesse angulaire isocinétique plus rapide (240 ou 4508/s) Instabilité Douleur Blocage Gonflement
aurait peut être pu être utilisée pour mesurer le mouvement Jamais de 25 Jamais 25 Jamais 15 Jamais 10
articulaire du genou du fait que ces vitesses sont plus en rapport dérobement
avec celles observées durant la course [21]. La fréquence et En exercice, 20 En exercice, 20 Accrochage 10 Lors 6
l’intensité du programme de réentraı̂nement ont peut-être été rarement modéré sans blocage d’exercices
intenses
insuffisantes pour stimuler suffisamment les capacités anaéro-
En exercice, 15 En exercice, 15 Blocage 6 Lors d’une 2
bies et ainsi obtenir un gain significatif de force musculaire. La fréquemment importante occasionnel activité
fréquence trois fois par semaine a été choisie car elle courante
correspond au niveau de pratique sportive de nos sportifs. Occasionnel, 10 Marche 10 Blocage 2 Constant 0
Pour l’intensité, les quatre premières semaines de notre vie courante > 2 km fréquent
Souvent, vie 5 Marche 5 Blocage 0
programme ont été réalisées à 70 % de la fréquence cardiaque
courante < 2 km aigu à
maximale afin de stimuler l’aptitude aérobie sans entraı̂ner de l’examen
dommage au niveau du genou récemment opéré. Cependant, il À chaque pas 0 Constante 0
aurait été peut être souhaitable de proposer des exercices
spécifiques de renforcement musculaire comme sur la presse ou Escalier Accroupissement Boı̂térie
sur machine à ischiojambiers par exemple, afin d’obtenir un Canne
gain significatif de force isocinétique des fléchisseurs et
extenseurs du genou. Mikkelsen et al. ont montré que le gain de Pas de gêne 10 Pas de gêne 5 Aucune 5 Jamais 5
force était uniquement présent au niveau des extenseurs du Léger handicap 6 Léger 4 Occasionnelle 3 En permanence 2
handicap
genou après exercices en chaı̂ne cinétique fermée ou combinés Une marche 2 Pas plus 2 Sévère et 0 Station debout 0
ouvert et fermé, mais pas au niveau des fléchisseurs du genou à la fois de 908 constante impossible
[19]. Au contraire, Heijne et Werner ont reporté une absence Impossible 0 Impossible 0
d’influence des exercices en chaı̂ne cinétique ouverte sur la Lysholm total : 0–64 points : mauvais, 65–83 points : moyen, 84–100 points :
force du quadriceps chez des patients opérés selon la technique bon/excellent.
au DIDT [13]. Un renforcement spécifique des ischiojambiers
serait à prévoir spécialement après ligamentoplastie aux Niveau d’activité Lysholm – Tegner :
ischiojambiers du fait que ce groupe musculaire reste faible 10 – Sport de compétition – niveau national ou
durant les six premières semaines postopératoires [8]. international : football.
Cependant, notre protocole de réentraı̂nement par la course 9 – Sport de compétition – niveau inférieur : football, hockey
intermittente et de vitesse a été bien toléré comme l’a montré le sur glace, gymnastique.
score de Lysholm qui a augmenté entre le quatrième et le 8 – Sport de compétition : squash, badminton, athlétisme
sixième mois postopératoire, la laxité clinique et instrumentale (saut), ski alpin.
qui n’a pas augmenté par comparaison avec le groupe témoin, et 7 – Sport de compétition : tennis, athlétisme (course),
spécialement l’absence d’abandon du programme par intolé- motocross, speedway, handball, basket.
rance. Seulement cinq sujets ont présenté des douleurs Sport de loisir : football, hockey, squash, cross-country.
antérieures ou postérieures durant la première semaine 6 – Sport de loisir : tennis, badminton, handball, basket, ski
d’entraı̂nement. alpin, jogging (5/semaine).
5 – Sport de compétition : cyclisme.
2.5. Conclusion Sport de loisir : jogging (2/semaine) sur sol irrégulier,
travailleur du bâtiment (lourd).
Bien que le programme de réentraı̂nement ait été bien toléré 4 – Sport de loisir : cyclisme, jogging (2/semaine) sur sol
et que notre étude a été limitée par l’absence d’une évaluation plat, travail domestique (moyen).
isocinétique excentrique du genou couplée à une évaluation du 3 – Sport de compétition ou de loisir : natation, marche en
potentiel aérobie, la course à pied n’a pas exercé d’influence sur forêt, travail léger.
la récupération musculaire et fonctionnelle du genou. La 2 – Travail léger, marche en forêt impossible.
récupération de la force dépend plus de la technique 1 – Travail sédentaire, marche terrain plat possible.
chirurgicale en l’absence de complication douloureuse. Un 0 – Handicap professionnel.
 M. Dauty et al. / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 53 (2010) 150–161 161

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