Elseviers Surgical Technology Exam Review Anbalagan George Full Chapter
Elseviers Surgical Technology Exam Review Anbalagan George Full Chapter
Cover image
Title page
Copyright
Reviewers
Introduction
1. Medical Terminology
Where do Medical Terms Come From?
Color Terms
Medical Abbreviations
Conclusion
Cardiovascular System
Gastrointestinal System
Endocrine System
Integumentary System
Lymphatic System
The Muscles
Neurological System
Reproductive System
Conclusion
3. Surgical Environment
Operating Room Environment
Surgical Instrumentation
Electrosurgical Equipment
Conclusion
Wounds
Wound-Closure Devices
Conclusion
5. Surgical Pharmacology
Preoperative Drugs
Intraoperative Drugs
Postoperative Drugs
Conclusion
6. Professionalism
Credentialing
Surgical Conscience
Legal Issues
Ethics
Conclusion
OB/GYN Surgery
Genitourinary Surgery
Orthopedic Surgeries
Ophthalmic Surgeries
Cardiothoracic Surgery
Neurosurgery
Conclusion
Practice Exam
Index
Copyright
This book and the individual contributions contained in it are protected under
copyright by the Publisher (other than as may be noted herein).
Notices
Knowledge and best practice in this field are constantly changing. As new
research and experience broaden our understanding, changes in research
methods, professional practices, or medical treatment may become necessary.
Practitioners and researchers must always rely on their own experience and
knowledge in evaluating and using any information, methods, compounds, or
experiments described herein. In using such information or methods they
should be mindful of their own safety and the safety of others, including
parties for whom they have a professional responsibility.
To the fullest extent of the law, neither the Publisher nor the authors,
contributors, or editors, assume any liability for any injury and/or damage to
persons or property as a matter of products liability, negligence or otherwise,
or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas
contained in the material herein.
Janis M. Smith, LVN, CST, CFA, AS, Surgical Technology Instructor, North
Central Texas College, Gainesville, Texas
The Exams
(Copyright © Wavebreakmedia Ltd/Wavebreak Media/Getty Images.)
As noted just now, two different entities offer certification examinations for
those who seek credentialing as surgical technologists: the National Board on
Surgical Technology and Surgical Assisting (NBSTSA) and the National Center
for Competency Testing (NCCT). Neither examination is universally accepted. It
is your responsibility to research state laws, hospital requirements for
employment, and the guidelines of pertinent healthcare organizations to ensure
that you select the correct examination.
Exam Preparation
To get the best possible score on your examination, you must prepare properly.
Let’s discuss a range of strategies that candidates can use to ensure readiness for
these certification exams.
• Time management
• Mindfulness
• Study tips and test-taking strategies
• Exam simulation
• Mapping
Time Management
Time management is essential in achieving a positive result on a competency-
based examination. The candidate must schedule enough time for study and
simulation before the exam. We all have busy lives, juggling work, family,
education and other activities and demands on our time, so scheduling adequate
study time will require you to evaluate your current schedule and priorities.
How much preparation time is enough? The candidate should be ready to
study for no less than 12 weeks before the test date, dedicating at least 6 quality
hours each week to studying and taking mock examinations, for a minimum of
72 hours of quality test preparation. The candidate should plan on two 3-hour
sessions per week without interruption or disturbances. These sessions should
take place outside the home—perhaps at the library, in a study hall, or any place
where it will be possible to be alone to work without interruption. (Look for free
Wi-Fi!) When disruptions arise, you will need to redirect your focus toward your
goal of a successful exam and evaluate the threat to your schedule.
Table I.1 offers a sample study schedule for an exam candidate with work and
family obligations:
You must create a realistic schedule that will fit into your life and put it in
writing: This will help you commit to the schedule and make you more likely to
follow it. Only you know where the holes in your schedule lie and where it will
be possible for you to make the time to prepare for the examination.
(Copyright © Nicolas McComber/E+/Getty Images.)
TABLE I.1
Sample Study Schedule
Mindfulness
Perhaps you’ve already heard the term mindfulness, a concept that has recently
been getting a lot of attention in popular culture. Mindfulness is a theory that has
been described in many ways by many psychologists, but they all boil down to
this: succeeding by redirecting your mind, focusing on the present, and believing
in your abilities.
The first step in cultivating mindfulness is evaluating your past experiences,
because every decision we make is based on them. Redirect your attention to the
present and away from the past. Take, for example, a student who has had a bad
experience on an exam. Anxiety resulting from this experience will likely
interfere with the student’s preparation for the next exam. The candidate must
clear the mind of all negative influences and pressures and instead focus on the
goal of certification.
Finally, the candidate must believe that he or she can meet the challenge of a
certification exam. Perhaps President Abraham Lincoln said it best: “Always
bear in mind that your own resolution to succeed is more important than any
other.”
Perhaps you’re thinking, “But what about my nerves?” It’s OK to be nervous
before an exam. Embrace your nerves and use the adrenaline they produce to
stay alert and focused, but don’t let them cancel out your preparedness or your
intelligence. Perhaps you’ve had the experience of having to take a driving test
as an adult because you’ve moved to a new state or let your license lapse. The
thought of parallel parking for the examinee can be nerve-racking even if you’ve
been driving for 20 years! But preparing for that driving test means that even
though you’re nervous, you’re ready for the challenge.
Rule Out
All questions on both the NBSTSA and NCCT exams are multiple choice. In the
“rule out” strategy, the candidate eliminates (rules out) answers that have no
relevance to the question. For example, say that a multiple-choice question on
OB/GYN surgical interventions is presented. Any answer related to orthopedics,
vascular surgery, or other specialty surgical intervention should be eliminated
from consideration.
Study Tips
Though it’s important to ensure adequate study time, studying for endless hours
is not as important as “studying smart.” How is this achieved? In four steps:
Step 1
The student must learn to apply fundamental knowledge of basic science and
surgical technology didactic theory to achieve the entry-level knowledge needed
to pass the CST exam. Think of it in this way:
Step 2
Use the knowledge derived from surgical “mapping,” which we’ll discuss in just
a minute, to derive the intellectual reasoning.
Step 3
Take a web-based practice test provided by your school or tutoring agency.
Step 4
Prepare yourself mentally and physically for exam day.
Mapping
(Copyright © StockstudioX/E+/Getty Images.)
The key concept on which much of this book is based is mapping. In this
system, we can take an organ in the body and (as a starting point) connect your
knowledge of it (basic science + surgical technology didactic), then apply critical
thinking.
As an example, let’s talk about the appendix.
Basic Science
The appendix. (From Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM: Gray’s anatomy for students, ed
3, Philadelphia, 2015, Churchill Livingstone.)
Medical Terminology
• The root word of the term appendix, append, is taken from the Latin word for
“to attach.”
• The suffix -ix means “pertaining to.
We’ll talk more about how medical terms are built in Chapter 1: Medical
Terminology.
Anatomy
• The appendix is a thin tube, about 4 inches long, that is attached to the
intestines; hence, its name.
• Normally the appendix sits in the lower right abdomen, at the junction of the
small and large intestines (the ileocecal junction).
Pathophysiology
What can go wrong with the appendix?
• Inflammation
• Rupture
Microbiology
Infection with certain bacteria can cause the appendix to become inflamed and
eventually rupture.
• Escherichia coli
• Klebsiella species
Pharmacology
What medications are used in the surgical treatment of an inflamed appendix
(appendectomy)?
• Before surgery: sedatives, IV fluids, antiemetic, antibiotic
• During surgery: anesthetic drugs, continuation of the IV fluids, muscle
relaxants
• After surgery: reversal drugs, continuation of relevant medications
Surgical Didactics
Surgical Instruments
What instruments will the surgeon need to have sterilized and laid out properly
for this procedure?
• General surgery minor set/tray
• The most important instrument, used in grasping the appendix: Babcock
forceps
Procedural Steps
How is this procedure carried out?
• The patient is placed in the supine position
• After anesthesia is induced, a McBurney (right lower quadrant) incision is
made.
• Muscle splitting is then performed.
• Once the appendix has been located and removed, a purse-string suture is used
to close the stump of the appendix.
Wound Classification
What is the risk of infection during this surgery?
• Unruptured/inflamed appendix: class II: (clean contaminated)
• Ruptured appendix: class III (contaminated)
Surgical Mapping
Appendectomy (Muscle-Splitting Surgery)
Instruments Important Anatomy Involved Pathophysiology
General surgery minor instrumentation Appendix Inflammation of appendix
Mesoappendix
Cecum
Ileum
Conclusion
We hope that this introduction has answered your questions about surgical
technology certification exams, helped you devise a winning study strategy, and
bolstered your confidence as you prepare to seek certification.
Now, on to our review!
(Copyright © Cathy Yeulet/Hemera/Getty Images.)
1
Medical Terminology
OUTLINE
Where do Medical Terms Come From?
Words Based on Root Words
What’s a Root Word?
What’s a Prefix?
What’s a Suffix?
What’s a Combining Vowel?
Terms Not Based on Root Words
Names of Individuals
Descriptive Names
Terms for Body Parts
Color Terms
Commonly used Surgical Terms
Medical Abbreviations
Conclusion
Review Questions
(Copyright © moodboard/Getty Images.)
Every profession has its own language to describe the profession, its duties,
and its equipment, and health care is no exception. During the Natinal
certification examination, you’ll need to draw on your knowledge of medical
terminology, both to remember specific conditions and procedures and to
remember how to decode unfamiliar terms. Let’s review the various facets of
medical terminology.
What’s a Prefix?
A prefix is a word part that is placed in front of a root word to modify it and
provide additional information. (The suffix pre/, in fact, means “before”; it’s
modifying the root word fix, “to attach.”) For example, putting the prefix epi/
(meaning “above”) in front of our example root word, derm, yields the term
epidermis, the name given to the top layer of the skin.
Table 1.1 lists some of the prefixes you’re most likely to encounter on your
exam and in surgical technology work.
TABLE 1.1
Prefixes Commonly Used in Health Care
TABLE 1.2
Suffixes Commonly Encountered in Surgery
What’s a Suffix?
A suffix is a word part that is added to the end of a root word to modify it or
provide more information. Adding the suffix –ology, “the study of,” to our
example root word, derm, results in the term dermatology, “study of the skin.”
Table 1.2 shows some of the suffixes that are commonly used in health care.
Names of Individuals
One well-known medical example of an eponymous (named after a person)
disorder is Graves disease, an autoimmune condition of the thyroid. Robert
James Graves published the first medical journal description of exophthalmic
goiter, and the disorder is now named for him.
Descriptive Names
Many diseases, disorders, and injuries are named for their characteristics: how
they appear (e.g., greenstick fracture, in which a bone is bent but not completely
broken); where they’re common (e.g., West Nile disease, first seen in Uganda);
how they occur (e.g., stress fracture, caused by strain on a bone); who is subject
to them (e.g., chimney sweep’s carcinoma, a cancer of the scrotum caused by
soot).
TABLE 1.3
Body Parts, by System
Color Terms
Several terms denoting color—which, by the way, is represented by the Greek-
derived root word chrom–are used in medical terminology as both root words
and prefixes (Table 1.4).
Medical Abbreviations
Just as every profession has its own language, every profession also has its own
shorthand—abbreviations and nicknames that make communication among
members of the profession quicker and easier. Both for the sake of convenience
and to help prevent potentially dangerous errors, it’s a good idea to ensure that
you’re familiar with commonly used medical abbreviations (Table 1.6).
TABLE 1.5
Terms for Common Surgeries
TABLE 1.6
Common Medical/Surgical Abbreviations
Abbreviation Meaning
AAA Abdominal aortic aneurysm
AC joint Acromioclavicular joint
ACL Anterior cruciate ligament
AKA Above-the-knee amputation
A/P repair Anterior and posterior repair
ASD Atrial septal defect
BKA Below-the-knee amputation
BSS Balanced salt solution
CABG Coronary artery bypass graft
CHD Coronary heart disease
CNS Central nervous system
CSF Cerebrospinal fluid
C-ARM A type of fluoroscope
D&C Dilation and curettage
DCR Dacryocystorhinostomy
D&E Dilation and evacuation
DHS Dynamic hip screw
DUB Dysfunctional uterine bleeding
ECG Electrocardiogram
EEG Electroencephalograph
ESU Electrosurgical unit
FESS Functional endoscopic sinus surgery
FTSG Full-thickness skin graft
HNP Herniated nucleus pulposus
IABP Intraaortic balloon pump
LAVH Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy
LEEP Loop electrosurgical excision procedure
MMK Marshall-Marchetti-Krantz procedure (urinary stress incontinence correction procedure)
ORIF Open reduction internal fixation
PCL Posterior cruciate ligament
PDA Patent ductus arteriosus
PMMA Polymethyl methacrylate (bone cement)
PNS Peripheral nervous system
POC Products of conception
SMR Submucous resection
STSG Split-thickness skin graft
T&A Tonsillectomy and adenoidectomy
TAH Total abdominal hysterectomy
TKA Total knee arthroplasty
TMJ Temporomandibular joint
TOF Tetralogy of Fallot
TRAM Transverse rectus abdominis musculocutaneous flap
TURBT Transurethral resection of bladder tumor
TURP Transurethral resection of prostate
UA Urinalysis
UPPP Uvulopalatopharyngoplasty
VAD Ventricular assist device
VATS Video-assisted thoracic surgery
VSD Ventricular septal defect
Conclusion
(Copyright © Susan Chiang/E+/Getty Images.)
’T is omtrent deeze plaats, omtrent dit dorpjen, dat, naar ’t gevoelen van
eenigen, Graaf Floris de Vijfde, door de zamengezworenen is
omgebragt; (zie onze beschrijving van Naarden, Art. Geschiedenissen,) ’t
geen anderen, doch verkeerdlijk, willen, dat op het Muiderslot zoude
geschied weezen, ’t geen echter van de beste Historieschrijvers wordt
tegengesproken, in navolging van welken de Puik-dichter Antonides van
der Goes, in zijnen Y-stroom, bladz. 108, ook zegt:
NAAMSOORSPRONG.
STICHTING en GROOTTE.
Wie Muiderberg eigenlijk gesticht of aangelegd zoude hebben, daarvan
zijn geene bescheiden voorhanden: oud moet het zekerlijk zijn, uit
aanmerkinge van den reeds gemelden Giftbrief van Graave Willem van
Henegouwen, geschreven in den jaare 1324; want daarin wordt het, gelijk
wij gezien hebben, reeds gespeld.
Wat de grootte betreft, volgends de lijsten der verpondingen van den jaare
1632, stonden er toen 34 huizen, doch honderd jaaren laater, in 1732,
bedroeg dat getal niet meer dan 28 huizen; weshalven het in de gezegde
honderd jaaren, 6 huizen verminderd is; thans zijn er weder 6 minder,
naamlijk slechts 22, het welk zeer ligtlijk het geval van dergelijke, schoon
bloejende, dorpjens kan worden, want die bloei bestaat gemeenlijk in niet
meer dan in eene genoegzaame broodwinning der bewooneren, ofschoon
het daarom anderen, elders woonende, niet geraaden zij, zig aldaar met er
woon te komen nederslaan, alzo zij welligt alles wat zij nog hadden
verteerd zouden hebben, [5]aleer zij gelegenheid kreegen om door hun
toedoen den bloei des dorpjens te vermeerderen, en derhalven zig zelven
in eenen bloejenden staat te bevinden.
Men schat het getal der inwooneren op omtrent 200, die, uitgenomen
eenige weinige Roomschgezinden, allen van den Gereformeerden
Godsdienst zijn.
Het schatbaar land onder het district van Muiderberg behoorende, wordt
begroot op niet meer dan honderd en vijftig morgen.
Dit Artijkel van ons plan betreffende kunnen wij, het tegenwoordige
dorpjen aangaande, niet anders noemen dan de kerk, want Wees- of
andere Gods-dienstige Gestichten zijn er niet voorhanden: de Weezen
worden er bij de inwooners besteed.
Van binnen is de kerk zeer zindelijk, doch ook zeer eenvoudig, hebbende
volstrekt niets dat men kan zeggen een cieraad te weezen; ook is er geen
orgel in.
Derzelver vertooning van buiten, maakt zeer geloofwaardig het geen men
er van aangetekend vindt, naamlijk dat het nog de capel zoude zijn welke
de Roomschen in vroegere eeuwen aldaar gehad hebben; zij heeft in alles
de gedaante van een capel, vooral van vooren; men gaat tot den ingang,
(er is ook maar één ingang aan) door een laantjen van boomen, waar
achter het bovenste gedeelte van de kerk zig verbergt: men wil dat dit
gebouw gesticht zoude weezen, door den reeds meergemelden Graaf
Willem van Henegouwen, de derde van dien naam; doch, en het geen
van zelf spreekt, als eene capel, welke bij de Reformatie van binnen tot
het oefenen van den Gereformeerden Godsdienst is toebereid.
Thans staat op het gebouw een vierkante toren, zijnde van boven geheel
plat; evenwel is dezelve zodanig niet altoos geweest; er heeft, zelfs nog in
de tegenwoordige eeuw, [6]een spits op gestaan, doch hetzelve is er door
een’ stormwind afgewaaid, en sedert is er geen ander spits op gezet.
WERELDLIJKE GEBOUWEN.
Onder dit artijkel kunnen wij niet anders brengen, dan het Rechthuis, dat
voor 3 jaaren een ruime Herberg was; doch sedert in een schoone lusthof
is veranderd. [7]
KERKLIJKE REGEERING.
WERELDLIJKE REGEERING.
De
BEZIGHEDEN
Der bewooneren, zijn meestal de landbouw, waartoe zij, gelijk wij hiervoor
reeds zeiden, goede gelegenheid hebben: het zaajen van boekwijt en
rogge, en het pooten van aardappelen, gaat er zeer sterk: voords vindt
men er eenigen van die werklieden welken in de burgerlijke zamenleving
volstrekt onontbeerelijk zijn.
GESCHIEDENISSEN,
Door het vuur heeft Muiderberg, voor zo verre wij hebben kunnen
naspooren, nooit veel geleden; ook niet door het water; want ofschoon het
nabij de zee gelegen zij, heeft de goeddoende en altijd zorgende Natuur
het dorpjen, door middel van vrij hoog duin tegen de woede van dat
element beveiligd.
„In den jaare 1673 hadden de Franschen,” dus luidt een gedeelte der
historie van dit dorp, „zig op Muiderberg verschanst en batterijen
opgeworpen tegen die van Muiden, welke stad zij toen onder hunne magt
hoopten te krijgen; zij werden echter van daar verdreven, door
verscheidene uitleggers op de Zuiderzee, die van Amsteldam gezonden
werden, en door vlotschuiten met kanon waarvan men drijvende batterijen
maakte, die hen van de vaart tusschen Muiden en Naarden zo
benaauwden, dat zij op den 6 Junij van ’t gemelde jaar opbraken, en
hunne onderneemingen lieten vaaren.”
BIJZONDERHEDEN,
Indien men zig nu plaatst op den afstand van drie- en- vijftig voeten van
het middenpunt des muurs, en een ander zeventien voeten ten westen
bezijden den eerstgemelden gaat staan, en dan zacht of hard, geheele
versen spreekt, beantwoordt de echo dezelven, niet achter elkander, maar
elk afzonderlijk, één voor één: dan, het verwonderlijkste van alles is, dat
de stem of de echo niet schijnt terug te komen van den muur, maar uit den
grond, zeer juist alle woorden nabaauwende.
Deeze echo is aldaar ontdekt voor bijna zeventig jaaren, toen de Heer
Homoet eigenaar dier plaatse was, en bij gelegenheid dat men eene
ligusterhegge uitroeide: intusschen is het zeker, dat in het Vaderlandsch
Treurspel, Gerard van Velzen, in het jaar 1613 in ’t licht gegeven, reeds
gesproken wordt van het verstoord gebeente van dit cirkelrond, en van de
echo, bij gevolg is deeze muur, (waartoe gemaakt weet men niet, mogelijk
tevens tot eene begraafplaats,) en dus ook deeze overschoone echo, al
vóór honderd een- en- dertig jaaren, bekend geweest, die daarna in het
vergeetboek geraakt kan zijn, toen deeze hofstede, uit de eene hand in de
andere overging, tot dat men, de ligusterhegge uitwerpende, dezelve
toevallig ontdekte.
REISGELEGENHEDEN.
Deezen zijn als die van Muiden, want van Amsteldam met de schuit tot
daar gekomen zijnde, vaart men met de Naarder schuit tot de
Hakkelaarsbrug, alwaar men uitstapt om verder naar Muiderberg te
wandelen—Terug gaat men weder, of naar Muiden, of naar de
Hakkelaarsbrug voornoemd, en zo verder op Amsteldam.
LOGEMENTEN,
Deeze zijn geene anderen dan de reeds gemelde plaats van den Heere
Abbema; voords zijn er nog twee herbergen van mindere rang. [1]
[Inhoud]
De stad Weesp.
Zo lang de Zilvren VECHT uw boorden blyft besproeien,
O WESOP! en Natuur u met haar schoon vereert.
Zo lang de Koopmanschap in Nederland zal bloeien;
GENEVER, en door Oost en Westen word begeerd.
—
Zo lang de Naneef TROUW op hogen prys zal stellen,
Hoort Gy, MYN VADERSTAD! uw naam met blydschap spellen.
B. P.—
DE
S TA D
WEESP.
NAAMSOORSPRONG.
STICHTING en GROOTTE.
Hoewel men den tijd der Stichting dezer Stad met geene zekerheid
bepalen kan; veel min of dezelve altijd met vestingen omringd of bevest
is geweest; kan men echter bewijzen dat zij in den Jaare 1131 reeds
bekend was, als blijkt uit zekeren brief van Andreas den
vijfentwintigsten Bisschop [2]van Utrecht, waarin van bovengemelden
Hero gewaagd word. In de handvest van Hertog Willem van Beieren in
’t Jaar 1355, word van Weesp het allereerst melding gemaakt, als van
eene Stad, voorzien met poorten en wallen, en hare Burgers Poorters
genoemd.
’T W A P E N .
Weesp heeft twee Wapens: te weeten het Oude en Nieuwe. Het oude
verbeeld een Kerk, met een’ grooten toren aan den Voorgevel en een’
kleiner’ in de midden: de figuur heeft veel [3]overeenkomst met het
tegenwoordig Kerkgebouw. Het nieuwe is een zilveren paal op een
blaauw veld. Het eerstgenoemde word noch ter bezegeling van brieven
of decreeten gebruikt.
De orde vereischt dat hier ter plaatse ook melding gemaakt worde van
de Stichting van wijlen den Heere Cornelis van Drosthagen, bij
beslotene laatste wille, 1714 gemaakt, en 1718 door zijn dood
bevestigd: volgends welke hij zijne Nalatenschap, bestaande in Huizen,
Landerijen enz onder het bestuur van drie Executeuren van de
Roomsche Religie gesteld heeft; zo nochthans dat bij het afsterven van
eenen derzelven een’ Gereformeerde door de aanblijvenden, in
deszelfs plaatse, mogt verkozen worden; welk laatste reeds sints een
aantal Jaaren heeft stand gegrepen.—De voordeelen, uit deeze
Goederen voordspruitende, moeten in drieën verdeeld worden, als aan
zijne behoeftige Vrienden van moeders zijde; aan het Arme Weeshuis,
en aan Armen der Roomsche Gezindheid. Ter gedachtenisse van
deezen Heer is in een gevel van een der vernieuwde Gebouwen een
steen geplaatst, waarop men het volgende versjen leest:
[6]
WAERELDLIJKE GEBOUWEN.
De Waag, een oud gebouw, voorheen een rondeel der Vestingen, reeds
in den Jaare 1407 geschikt tot het Stadhuis, waar toe het tot 1634
gebruikt is, staat aan de Vecht. Behalve dat dezelve tot het wegen der
Koopmanschappen enz. gebezigd word, strekt zij ook ter
Vergaderplaats van sommige Gilden: terwijl op een harer vertrekken
thans ook de Hoofdwacht der Militairen gehouden word. Derzelver
Voorgevel is niet onaanzienlijk, en pronkt met het Wapen der Stad.
REGEERING.