Professional Documents
Culture Documents
Iauh Biome v5n3p156 Fa
Iauh Biome v5n3p156 Fa
net/publication/343377516
CITATIONS READS
14 714
2 authors:
4 PUBLICATIONS 14 CITATIONS
University of Guilan
156 PUBLICATIONS 730 CITATIONS
SEE PROFILE
SEE PROFILE
All content following this page was uploaded by Mahsa Abdolahzadeh on 22 July 2022.
Research Paper
The Effect of an 8-week NASM Corrective Exercise Program on Upper Crossed
Syndrome
1. Department of Sports Injuries and Corrective Exercise, Shafagh Institute of Higher Education, Tonekabon, Iran.
2. Department of Sports Injuries and Corrective Exercise, Faculty of Physical Education and Sport Sciences, University of Guilan, Rasht, Iran.
Citation: Abdolahzadeh M & Daneshmandi H. [The Effect of an 8-week NASM Corrective Exercise Program on Upper
Crossed Syndrome (Persian)]. Journal of Sport Biomechanics. 2019; 5(3):156-167. https://doi.org/10.32598/biomechanics.5.3.3
: https://doi.org/10.32598/biomechanics.5.3.3
ABSTRACT
Article Info: Objective Upper Crossed Syndrome (UCS) is a disorder caused by muscle imbalance of the upper quadrant of
Received: 05 Feb 2019 the body. Using National Academy of Sports Medicine (NASM) protocol for corrective exercises is one of the
Accepted: 16 Aug 2019 new approaches to restore muscle balance, and prevent/correct postural abnormalities. The purpose of the
Available Online: 01 Dec 2019 present study is to evaluate the effect of an 8-week NASM corrective exercise program on UCS.
Methods Participants were 30 female students with forward head > 46 degrees, forward shoulder > 52 degree
and thoracic kyphosis > 42 degrees, who were selected using a purposive sampling method and then ran-
domly divided into control and intervention groups. The intervention group received corrective exercise pro-
gram for eight weeks, three sessions per week. Forward head and shoulder angles were measured using side
photography, and thoracic kyphosis angle was measured using a flexible ruler (r=0.093) before and after inter-
vention. Paired t-test and analysis of covariance were used for data analysis at the significance level of P≤0.05.
Key words: Results The mean angles of forward head, forward shoulder and thoracic kyphosis decreased significantly after
Corrective exercises, 8 weeks of NASM corrective exercise in the intervention group compared to the control group.
Upper crossed syn- Conclusion Corrective trainers and therapists are advised to regularly use the NASM corrective exercise pro-
drome, NASM gram proposed in this study for UCS patients.
Extended Abstract known consequences in the body [1]. Upper Crossed Syn-
drome (UCS) occurs in the neck and shoulder girdle [4].
1. Introduction This syndrome is a type of musculoskeletal system involve-
M
ment that results in shortening of the upper posterior and
uscle imbalance can affect the body’s anterior muscles in the neck, which are tonic muscles (e.g.
natural alignment and cause a variety of pectoralis major muscle, upper trapezius, levator scapula,
postural abnormalities [1]. Improper pos- sternocleidomastoid) and the anterior deep muscles of the
ture and long-term work tasks can lead neck and posterior shoulder girdle, which are mainly phasic
to musculoskeletal disorders [2]. Early (e.g. Rhomboid major, middle and lower trapezius muscles,
and timely identification of these postural defects and their serratus anterior muscle, and deep neck flexors) are inhib-
treatment can reduce its complications and help save time ited and weakened. Postural changes seen in UCS include
and money [3]. Muscle imbalance can have serious and forward head, rounded shoulders, and thoracic kyphosis [5].
* Corresponding Author:
Mahsa Abdolahzadeh, MA.
Address: Department of Sports Injuries and Corrective Exercise, Shafagh Institute of Higher Education, Tonekabon, Iran.
Tel: +98 (911) 8837761
E-mail: [email protected]
156
December 2019. Vol 5. Issue 3
There have been several reports of osteoarthritis of the extremity is disturbed. Since muscle imbalances in the
temporomandibular joint due to forward head and mechan- upper quarter of the body increase the risk of UCS, and
ical pain in the head [4]. There are also some reports of UCS is associated with three postures of head forward,
radicular pain in the arms and hands due to osteoarthritis of rounded shoulder and thoracic kyphosis, the exercises
the neck due to UCS [2]. Such adverse secondary changes in this study were comprehensively and simultaneous-
resulting from this syndrome are also present in people with ly based on these three abnormalities. The people with
thoracic kyphosis in the glenohumeral joint [4, 11]. UCS need to pay special attention to the issue of muscle
balance while sitting, in addition to correcting the pos-
2. Methods ture of the head, neck and back. The results showed the
positive impact of exercise based on NASM principles
In this study, 30 female students [15] with forward head on muscle balance and correcting head forward, rounded
posture > 46 degrees [16], forward shoulder posture > 52 shoulder and thoracic kyphosis postures.
degrees [16] and thoracic kyphosis > 42 degrees [17] were
selected as samples using purposive sampling method and 4. Discussion
randomly divided into groups of control and intervention.
Participants in the intervention group received 8 weeks UCS is commonly seen in people who sit for long periods
of corrective exercise, 3 sessions per week, each for 30- of time or in people who apply frequent overload patterns to
70 min. National Academy of Sports Medicine (NASM) upper limbs [8, 9]. Corrective exercises have been reported
principles were used to develop the training program. The to be one of the most effective ways to restore performance
program follows certain training protocols in designing and [23]. Eight weeks of corrective exercises regulates muscle
implementing corrective exercises. It consists of four stages activity and musculoskeletal disorders in the upper body
of inhibition, stretch, activation and coherence [9]. [24]. In this study, the four-step NASM-based corrective
protocol was focused on all three abnormalities caused by
The head-forward and shoulder-forward angles were UCS at the same time, and is consistent with the Janda ap-
measured using side photography [19], the kyphosis angle proach and the Bruegger’s exercise [8]. Researchers have
was measured using a flexible ruler (r=0.093) [20] before shown that strength training affects the length of the muscle
and after intervention. The type of movements was deter- tendon, displacing different parts of the skeleton and stabi-
mined by referring to specialists and resources of move- lizing the ligaments. On the other hand stretching exercises
ment therapy and then finalized and implemented through a act as coordinator of agonist and antagonist muscles. Thus,
pilot study on some study samples [21]. The Shapiro-Wilk such exercises increase the length of the muscles on the
test was used to measure the normal distribution of data. In concave side, the muscle power and strength on the con-
order to analyze the data obtained from pre-test and post- vex side, and thus reduce the rate of postural abnormalities
test phases, pair t test was used, and ANOVA test was used [37]. We attempted to apply the exercise program more in a
to compare the study changes. closed chain of motion and more in a weight-bearing posi-
tion to simulate real-life activities [36].
3. Results
5. Conclusion
Table 1 presents the characteristics of participants and
test results. Due to the long and incorrect sitting position In general, it seems that the use of corrective exercises can
and repetitive use of the upper limbs in students, there is lead to improvements in flexibility and strength following
a possibility that the balance of the muscles of the upper
Head forward 49.5±3.01 49.6±3.07 -1.23 0.23 50.0±1.38 44.7±1.69 13.36 *0.001
Rounded shoulder 55.0±1.50 55.1±1.40 -0.37 0.71 55.0±1.06 50.5±0.90 20.32 *0.001
Thoracic kyphosis 47.0±2.06 47.1±2.04 -1.24 0.23 48.2±1.46 42.36±1.45 29.78 *0.001
157 Abdolahzadeh M & Daneshmandi H. The Effect of Eight Weeks NASM-based Corrective Exercises. J Sport Biomech. 2019; 5(3):156-167.
December 2019. Vol 5. Issue 3
Ethical Considerations
Funding
Authors' contributions
Conflicts of interest
Abdolahzade M & Daneshmandi H. The Effect of Eight Weeks NASM-based Corrective Exercises. J Sport Biomech. 2019; 5(3):156-167. 158
آذر .1398دوره .5شماره 3
تأثیر هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع فوقانی
2
،حسن دانشمندی 1
*مهسا عبدالهزاده
.1گروه آسیبشناسی ورزشی و حرکات اصالحی ،مؤسسه آموزش عالی شفق تنکابن ،مازندران ،ایران.
.2گروه آسیبشناسی ورزشی و حرکات اصالحی ،دانشکده تربیتبدنی و علوم ورزشی ،دانشگاه گیالن ،رشت ،ایران.
اطالعات مقاله:
تاریخ دریافت ۱۶ :بهمن ۱۳۹۷
تاریخ پذیرش ۲۵ :مرداد ۱۳۹۸
هدف سندرم متقاطع فوقانی عارضهای ناشی از عدم تعادل عضالنی یکچهارم فوقانی بدن است .استفاده از تمرینات اصالحی مبتنی بر تاریخ انتشار ۱۰ :آذر ۱۳۹۸
اصول NASMیکی از روشهای جدید برای برگرداندن تعادل عضالنی و پیشگیری و اصالح ناهنجاریهاست .هدف از پژوهش حاضر،
بررسی تأثیر هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع فوقانی بود.
روشها در مطالعه حاضر 30 ،دانشجوی دختر با عارضه سر به جلو بیشتر از 46درجه ،شانه به جلو بیشتر از 52درجه و کایفوز بیشتر از
42درجه به صورت هدفدار انتخاب و سپس به صورت تصادفی به دو گروه کنترل و آزمایش تقسیم شدند .شرکتکنندگان گروه آزمایش
به مدت هشت هفته ،هر هفته سه جلسه 30 ،تا 70دقیقه به تمرینات اصالحی پرداختند .زوایای سر به جلو و شانه به جلو با استفاده از
عکسبرداری از نمای جانبی ،زاویه کایفوز با استفاده از خطکش منعطف ( )r=% 93قبل و بعد از هشت هفته تمرینات اصالحی اندازهگیری
شد .برای تجزیه و تحلیل دادهها از آزمون تی زوجی و آزمون تحلیل کوواریانس استفاده شد (.)P≥0/01
یافته ها یافتههای بهدستآمده از مطالعه حاضر این بود که هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMمنجر به بهبود کلیدواژهها:
زوایای سر به جلو ،شانه به جلو و کایفوز گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل شد. تمرینات اصالحی،
نتیجهگیری با توجه به نتایج تحقیق به مربیان اصالحی و درمانگران توصیه میشود که برنامه تمرینی پیشنهادی در این پژوهش را به سندرم متقاطع فوقانی،
طور منظم اجرا کنند. NASM
159
آذر .1398دوره .5شماره 3
در این میان آکادمی ملی طب ورزش آمریکا ( )NASMزنجیره موجب تغییرات پاتولوژیکی در دیگر ساختارهای اسکلتی-عضالنی
تمرینات اصالحی را برای بازگرداندن عدم تعادل عضالنی مطرح میشود ] .[8، 9چنین تغییرات تخریبی پیشرونده باعث اعمال بار
کرده که ازجمله چهار مرحله تکنیکهای مهاری ،کششی، اضافی بر مهرههای ناحیه گردن شده ،تعادل سر را دچار اختالل
فعالسازی و انسجام را پیشنهاد داده است .در این پروتکل میکند و اغلب باعث درد ارجاعی 5در سر میشود؛ همچنین به
توصیه بر این است که به جای اینکه عضله کوتاه یا سفتشده علت نقاط ماشهای 6در گردن در ناحیه عضله ذوزنقه فوقانی ،عضله
را صرفاً کشش دهیم ،بهتر است ابتدا تمرینات مهاری و بعد گوشهای و شانهها درد مشاهده میشود [ .]10گزارشهای متعددی
تمرینات کششی را روی عضله انجام دهیم .در تکنیک رهاسازی ی ـ گیجگاهی به دلیل عارضه سر به جلو و از آرتروز مفصل فک
مایوفاشیال توسط خود فرد به منظور ایجاد یک پاسخ مهاری در نیز دردهای مکانیکال ناحیه سر وجود دارد [ .]4گزارشهایی نیز
دوک عضالنی و کاهش فعالیتمدار گاما از طریق فشار مداوم وجود دارد که به دردهای انتشاری بازوها و دستها به دلیل آرتروز
با یک شدت ،میزان و مدت خاص ،موجب تحریک گیرندههای ناحیه گردنی ناشی از سندرم متقاطع فوقانی پرداختهاند [ .]2چنین
مذکور میشود .فشار از طریق یک شیء با شدت باال (حداکثر تغییرات ثانویه نامطلوبی که ناشی از سندرم مذکور است ،در افراد
تحمل درد) برای مدت کم 30ثانیه یا شدت کم (حداقل تحمل کایفوتیک و در ناحیه گلنوهومرال نیز وجود دارد ].[4، 11
درد) برای مدت طوالنی ( 90ثانیه) به طور معنادار ،دامنه حرکتی جاندا به منظور درک بهتر ارتباط میان ناهنجاریهای موجود
را افزایش خواهد داد؛ همچنین در خصوص عضالت کمفعال به در یکچهارم فوقانی بدن ،به رابطه متقابل میان سیستمهای
جای اینکه صرفاً آنها را تقویت کنیم ،بهتر است از تمرینات اسکلتی-عضالنی و عصبی اشاره کرد و بیان داشت که بروز
انسجام هم در پایان استفاده کنیم [.]9 هرگونه نقص و اختالل در هریک از مفاصل و عضالت بدن،
برایناساس ،محققان با روشهای گوناگون با تکیه بر اصول میتواند بر کیفیت و عملکرد سایر مفاصل و عضالت نیز تأثیر
برنامه NASMبه طراحی پروتکلهای تمرینی و اجرای آن با بگذار د .درواقع ،بروز اختالل در یک موضع و به دنبال آن،
شرکتکنندگان متفاوت پرداختهاند .در تحقیقی درباره تأثیر تغییرات بهوجودآمده در مفاصل و عضالت آن ناحیه ،از طریق
یک پروتکل تمرینی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع یک عکسالعمل زنجیرهای به نواحی دیگر بدن منتقل میشود
فوقانی آسیبدیدگان نخاعی پاراپلژی مطالعه شد .نتایج این و بر مفاصل و عضالت مختلف تأثیرگذار است [.]8
تحقیق ،کاهش معناداری در زوایای UCSرا نشان داد [ .]14در در گذشته روشهای گوناگونی برای اصالح این سندرم وجود
تحقیق دیگری ون و همکاران ( )2016به بررسی تأثیر تمرینات داشت .با اعمال روشهای تمرینی جداگانه کششی و قدرتی بر
قدرتی و کششی بر سندرم متقاطع فوقانی پرداختند .نتایج این روی ناهنجاریهای سر به جلو ،شانه به جلو و کایفوز به طور
تحقیقات نشانداد که تمرینات قدرتی تراپزیوس میانی و تحتانی، جداگانه انجام میشد ،حال آنکه مشاهده سه ناهنجاری مذکور
تمرینات کششی باالبرنده کتف و تراپزیوس فوقانی ،بیشترین با همدیگر نشان از وجود UCSاست UCS .میتواند همراه با
تأثیر را بر سندرم متقاطع فوقانی دارد [ .]15عدم یک برنامه كایفوز سینهای غیرطبیعی و تغییراتی در بیومكانیک مفصل
مبتنی بر اصول NASMبرای پیشگیری و درمان هوشمندانه عدم گلنوهومرال 7باشد و به درد ناحیه شانه و قفسه سینه منجر شود
تعادل عضالنی به عنوان یکی از عوارض احتمالی ،UCSتالش [ .]11از آنجا که استخوان کتف هم به وسیله عضالت و هم از
برای بهبود روشهای توانبخشی و نیز بهبود کیفیت زندگی و به طریق دندهها با ستون فقرات در ارتباط است ،میتوان انتظار
حداقل رساندن هزینههای بهداشتی ،اجتماعی و اقتصادی محقق داشت که هرگونه تغییر در وضعیت ستون فقرات به تغییر در
را بر آن میدارد تا با مداخله شیوه جدید تمرینات NASMبه وضعیت قرارگیری کتف منجر شود [ .]12وضعیت قرارگیری
تعیین اثر این تمرینات بر UCSبپردازد. غیرطبیعی و تغییر راستای استخوانهای کتف میتواند با برهم
روششناسی زدن ریتم اسکاپوالهومرال باعث بیثباتی مفصل گلنوهومرال و
ن رو مطالعات مانع عملکرد طبیعی اندام فوقانی شود []8؛ از ای
تحقیق حاضر با توجه به اعمال مداخله ،داشتن گروه کنترل اخیر بر استفاده از برنامههای تمریندرمانی جامع و همهنگر برای
و انتخاب شرکتکنندگان ،از نوع تحقیقات نیمهتجربی با طرح حل مشکل عدم تعادل عضالنی این ناحیه و ناهنجاریهای همراه
پیشآزمون-پسآزمون بین گروهی بود .جامعه آماری تحقیق آن تأکید میکنند [ .]4به طور معمول در این برنامهها تمرینات
حاضر را دانشجویان غیرورزشکار دختر 25-18سال تشکیل کششی و تمرینات قدرتی برای اصالح وضعیت و همچنین کاهش
میدادند که نمونه آماری از میان آنها تعداد 30نفر [ ]15با درد ناشی از اصالح وضعیت در نظر گرفته شده است [.]13
عارضه سر به جلو زاویه بیش از 46درجه [ ،]16شانه به جلو بیشتر
از 52درجه [ ]16و کایفوز بیشتر از 42درجه [ ]17به صورت
5. Referral Pain
هدفدار و داوطلبانه انتخاب شدند .تمامی شرکتکنندگان با پر 6. Trigger Points
کردن فرم رضایت نامه در تحقیق شرکت کردند .ابتدا اطالعات 7. Glenohumeral Joint
مهسا عبدالهزاده و حسن دانشمندی .تأثیر هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع فوقانی 160
آذر .1398دوره .5شماره 3
مایو ،پابرهنه با تقسیم وزن به طور مساوی روی هر دو پا ،به دموگرافیک افراد شامل سن ،قد ،وزن و شاخص توده بدنی آنها
صورت صاف ایستادند .بعد از قرار دادن خطکش منعطف روی ثبت شد؛ آنگاه با توجه به معیارهای همسانسازی از نظر درجه
ستون مهرهها و رسم قوس اندازهگیریشده روی کاغذ ،نقاط و نیز ابعاد آنتروپومتریکی شرکتکنندگان به صورت تصادفی به
مذکور را به یکدیگر وصل کرده و با استفاده از فرمول مثلثاتی = θ دو گروه 15نفره (کنترل و آزمایش) تقسیم شدند .برای تعیین
) 4 arc tan (2H/Lزاویه کایفوز را محاسبه کردیم [.]20 ضریب پایایی درونی 8متغیرها و همچنین تمرین اندازهگیریها
و روند درست اجرای تمرینات ،طرح آزمایشی قبل از جمعآوری
برنامه تمرینی به مدت هشت هفته ،هر هفته سه جلسه و
دادهها سه بار روی 10نفر از دانشجویان با فاصله 24ساعت
هر جلسه به مدت 30تا 70دقیقه زیر نظر آزمونگر انجام شد.
انجام شد .گروه آزمایش در یک برنامه هشت هفتهای تمرینات
میزان زمان استراحت بین ستها متناسب با مدت انجام هر ست
اصالحی شرکت کردند و گروه کنترل به فعالیت روزمره خود
تعیین شد .انتخاب تمرینات از ساده به سخت و هر جلسه تمرینی
ادامه دادند .هر شرکتکننده سه روز در هفته در ساعت مقرر در
شامل گرم گردن ( 10-5دقیقه) ،برنامه تمرینی تقویتی و کششی
سالن ورزشی حضور مییافت و تحت نظارت مستقیم آزمونگر به
( 60-20دقیقه) و سرد کردن ( 10-5دقیقه) بود .تمرینات به
انجام تمرینات اصالحی میپرداخت [ .]18مشاهده هرگونه عالئم
صورت ایستگاهی اجرا شد و شدت آن برای شرکتکنندگان بر
پاتولوژیک مرتبط ،سابقه شکستگی ،جراحی ،بیماریهای مفصلی
اساس یافتههای قبلی و آستانه تحملپذیری افراد تنظیم شد
و عدم اتمام برنامه تمرینی بر اساس اهداف تحقیق مواردی بود
(جدول شماره .)1دوازده تمرین بهترتیب در طول جلسات ارائه
که به خروج افراد از تحقیق منجر میشد [.]18
شد که شامل تمرین اول :رهاسازی عضالت ناحیه گردنی (جناغی
ـ چنبری ـ پستانی،گوشهای)؛ تمرین دوم :رهاسازی عضله ذوزنقه در این پژوهش برای اندازهگیری میزان زاویه سر به جلو
فوقانی؛ تمرین سوم :کشش عضالت سینهای و شانه در کنار دیوار؛ شرکتکنندگان از روش عکسبرداری از نمای جانبی
تمرین چهارم :کشش عضالت سینهای روی سوئیسبال؛ تمرین استفاده شد .این روش از تكرارپذیری مطلوبی برخوردار
پنجم :کشش عضالت جناغی ـ چنبری ـ پستانی ،گوشهای و است ( .)ICC=0/92با استفاده از این روش ،ابتدا سه نشانه
ذوزنقه فوقانی؛ تمرین ششم :کشش عضالت سینهای و شانه آناتومیکی شامل تراگوس 9گوش ،برجستگی آکرومیون 10سمت
در حالت چهار دست و پا؛ تمرین هفتم :تمرینات تقویتی ناحیه راست و همچنین زائده خاری مهره C7مشخص و با مارکر
گردن با کمک سوئیسبال؛ تمرین هشتم :ریترکشن کتف با نشانهگذاری شد .سپس از شرکتکننده خواسته شد تا در محل
باندکشی و چینتاک11؛ تمرین نهم :حرکت کبری روی زمین؛ تعیینشده در کنار دیوار ( در فاصله 23سانتیمتری) طوری
تمرین دهم :اسکپشن در حالت دمر؛ تمرین یازدهم :چهار دست بایستد که بازوی چپ وی به سمت دیوار باشد .سپس سه پایه
و پا روی زمین ،همزمان دست و پای مخالف را بلند کردن؛ تمرین عکسبرداری که دوربین دیجیتال نیز روی آن قرار گرفته بود،
دوازدهم :اسکات با توپ و پرس باالی سر با دمبل. در فاصله 265سانتیمتری دیوار قرار گرفت و ارتفاعش در
سطح شانه راست شرکتکننده تنظیم شد .در چنین شرایطی،
برای تدوین برنامه تمرینی از اصول NASMاستفاده شد .این
از شرکتکننده خواسته شد تا سه مرتبه به جلو خم شده و سه
برنامه از پروتکلهای تمرینی معینی در طراحی و اجرای تمرینات
بار نیز دست هایش را به باالی سر ببرد و سپس به صورت کام ً
ال
اصالحی پیروی میکند .پروتکل مذکور شامل چهار مرحله
راحت و طبیعی ایستاده و نقطهای فرضی را روی دیوار مقابل
تکنیکهای مهاری ،افزایش طول ،فعالسازی و انسجام است .نوع
نگاه کند .آزمونگر پس از پنج ثانیه مکث ،اقدام به گرفتن عکس
حرکات با مراجعه به متخصصان و منابع حرکت درمانی تعیین و
از نمای جانبی بدن کرد [ .]19درنهایت ،عكسهای مذكور به
سپس از طریق اجرای آزمایشی تحقیق 12در برخی از نمونههای
رایانه منتقل شد و با استفاده از نرمافزار اتوکد (،)Autocad
هدف ،نهایی شد و به مرحله اجرا درآمد [ .]21جدول شماره
زاویه خط میان تراگوس و مهره C7با خط عمودی (زاویه سر
1برنامه تمرینی زمانبندیشده را با توجه به اصول NASMو
به جلو) و زاویه خط واصل C7و زائده آکرومیون با خط عمود
رعایت اصل اضافهبار و سایر مالحظات تمرینی نشان میدهد.
(زاویه شانه به جلو) اندازهگیری شد [.]17
نتایج برای اندازهگیری انحنای پشتی ستون فقرات از خطکش
اطالعات مربوط به مشخصات دموگرافی نمونهها در جدول منعطف استفاده شد .ابتدا زائده خاری ،C7نقطه رأس قوس
شماره 2و اطالعات آماری گروههای کنترل و آزمایش در جدول سینهای و محل اتصال T1و T2مشخص و نشانهگذاری شد،
شماره 3ارائه شده است .برای سنجش نرمال بودن توزیع دادهها از سپس شرکتکنندگان بدون پوشش اندام فوقانی و فقط با یک
آزمون شاپیرو ویلک استفاده شد .به منظور تجزیه و تحلیل دادههای
8.Interaclass Correlation Coefficient
11. Chin Tuck 9.Tragus
12. Pilot Study 10. Acromion Process
161 مهسا عبدالهزاده و حسن دانشمندی .تأثیر هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع فوقانی
آذر .1398دوره .5شماره 3
هشتم هفتم ششم پنجم چهارم سوم دوم اول هفته /شماره تمرین
3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 جلسه اول
3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 جلسه دوم اول
3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 3×8 جلسه سوم
3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 جلسه اول
3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 جلسه دوم دوم
3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 جلسه سوم
نهم هشتم هفتم ششم پنجم چهارم سوم اول هفته /شماره تمرین
3×8 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 جلسه اول
3×8 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 جلسه دوم سوم
3×8 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 3×10 جلسه سوم
3×10 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 جلسه اول
3×10 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 جلسه دوم چهارم
3×10 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 3×12 جلسه سوم
دهم نهم هشتم هفتم ششم پنجم چهارم سوم هفته /شماره تمرین
4×6 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 جلسه اول
4×6 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 جلسه دوم پنجم
4×6 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 جلسه سوم
4×8 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 جلسه اول
4×8 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 جلسه دوم ششم
4×8 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 4×10 جلسه سوم
دوازدهم یازدهم دهم نهم هشتم هفتم چهارم اول هفته /شماره تمرین
3×12 3×12 4×8 4×12 4×12 4×12 4×12 4×12 جلسه اول
3×12 3×12 4×10 4×12 4×12 4×12 4×12 4×12 جلسه دوم هفتم
3×12 3×12 4×10 4×12 4×12 4×12 4×12 4×12 جلسه سوم
4×12 4×12 4×10 4×12 4×12 4×12 4×12 4×12 جلسه اول
4×12 4×12 4×10 4×12 4×12 4×12 4×12 4×12 جلسه دوم هشتم
4×12 4×12 4×10 4×12 4×12 4×12 4×12 4×12 جلسه سوم
مهسا عبدالهزاده و حسن دانشمندی .تأثیر هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع فوقانی 162
آذر .1398دوره .5شماره 3
20/00±2/00 کنترل
سن (سال)
20/53±1/55 آزمایش
1/59±3/03 کنترل
قد (سانتیمتر)
1/60±0/02 آزمایش
58/13±5/08 کنترل
وزن (کیلوگرم)
60/53±4/10 آزمایش
22/71±1/41 کنترل
شاخص توده بدنی
23/61±1/20 آزمایش
جدول .3اطالعات آماری شرکتکنندگان گروه کنترل و آزمایش پیشآزمون و پسآزمون (انحراف استاندارد±میانگین)
*0/001 13/36 44/7±1/69 50/0±1/38 0/23 -1/23 49/6±3/07 49/5±3/01 سر به جلو
*0/001 20/32 50/5±0/90 55/0±1/06 0/71 -0/37 55/1±1/40 55/0±1/50 شانه به جلو
*0/001 29/78 42/36±1/45 48/2±1/46 0/23 -1/24 47/1±2/04 47/0±2/06 کایفوز
را علت تأثیرگذاری تمرینات اصالحی تحقیق خود بیان کردهاند دورههای زمانی طوالنیمدت مینشینند یا افرادی که الگوهای
] .[21، 22تمرینات اصالحی به عنوان یکی از مؤثرترین روشها اضافهبار مکرر را بر اندامهای فوقانی اعمال میکنند ،مشاهده
برای بازیابی عملکرد گزارش شده است [ .]23هشت هفته میشود [ .]8، 9براگر سازوکار چرخدندهای را برای ستون فقرات
تمرینات اصالحی فعالیت عضالت را متعادل میکند و اختالالت اینگونه توصیف کرد که وضعیت بدنی نشسته ضعیف سبب
اسکلتی عضالنی را در ناحیه فوقانی بدن متعادل میکند [.]24 چرخش خلفی لگن میشود (حرکت چرخدنده خالف جهت
حاجی حسینی و همکاران ( )2015اثربخشی بیشتر تمرینات عقربههای ساعت) که لوردوز طبیعی ستون فقرات کمری را
ترکیبی نسبت به تمرینات مجزای کششی ،قدرتی و ترکیب کاهش میدهد ،کایفوز طبیعی ستون فقرات پشتی با حرکت
کشش عضالت کوتاهشده قدامی شانه همراه با تقویت عضالت چرخ دنده ،موافق چرخش عقربههای ساعت تشدید میشود و
خلفی ضعیف شانه و توجه همزمان به تغییرات شکلگرفته در درنهایت ،حرکت چرخدندهای را در خالف چرخش عقربههای
یکچهارم فوقانی بدن و در نظر گرفتن تمرینات اصالحی برای ساعت در مهرههای گردنی ایجاد میکند .این چرخدنده
اصالح هر سه ناهنجاری را به طور همزمان میداند [ .]22در این انتهایی است که سبب ایجاد وضعیت قرارگیری رو به جلوی
پژوهش ،تمرینات چهار مرحلهای مبتنی بر اصول NASMبه سر در وضعیتهای بدنی ضعیف میشود [.]8
صورت متمرکز و همزمان روی هر سه ناهنجاری درگیر در UCS
دیدگاه کندال در بهبود اختاللهای وضعیتی ،بر کشش
تمرکز دارد و با تئوری عکسالعمل زنجیرهای جاندا و مکانیسم
عضالت کوتاهشده و تقویت عضالت ضعیفشده در موضع
چرخدندهای براگر همخوانی دارد [.]8
درگیر استوار است .در مطالعات اخیر ،لزوم توجه به واکنشهای
سرمن ،کلیات سندرمهای اختالل حرکتی بدن را منتشر کرد، زنجیرهای و استفاده از یک برنامه ترکیبی در مقایسه با تمرینات
او همترازیها یا وضعیتهای قامتی را به عنوان پیشبینیکننده مجزا برای اصالح ناهنجاریها مشخص شده است و توجه به
تغییرات طول عضالت و همترازی مفاصل را که برای دامنه تغییرات همزمان شکلگرفته در یکچهارم فوقانی بدن و توجه
حرکتی مطلوب نیازمند اصالح هستند ،بررسی کرده و ارتباط به واکنشهای زنجیرهای بدن و ناهنجاریهای مرتبط با یکدیگر
163 مهسا عبدالهزاده و حسن دانشمندی .تأثیر هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع فوقانی
آذر .1398دوره .5شماره 3
هدف گرفتند که باعث بهبود پوسچر سر به جلو شدهاند [.]18 معناداری را بین کایفوز و سر به جلو و سندرم تحت آخرومی
کندال بیان میکند که شانههای رو به جلو در اثر کوتاهی عضله از طریق محدود شدن مکانیسم الویشن مشاهده کرد .افزایش
سینهای کوچک و ضعف ذوزنقه میانی ایجاد میشود؛ همچنین کایفوز پشتی موجب پروترکشن بیشتر کتف و چرخش پایینی
محققان بیان میکنند که ضعف عضالت نزدیککننده کتف کتف و درنتیجه افزایش فشار به زیر آکرومیون و بافتهای آن
مانند ذوزنقه و متوازیاالضالع باعث افزایش ابداکشن کتف با شامل کیسه زاللی و تاندون روتیتورکاف میشود؛ به دلیل اینکه
شانههای رو به جلو میشود [ .]33پژوهشگر برای اصالح عارضه سر به جلو با افزایش زاویه کایفوز و وضعیت شانه به جلو مرتبط
شانه به جلو به کشش عضالت کوتاهشده و تقویت عضالت است؛ این وضعیتها سبب افزایش نسبی الویشن ،پروتراکشن،
ضعیفشده پرداخت که موجب جابهجایی بیومکانیکی و کسب چرخش تحتانی و تیلت قدامی کتف میشود [ .]25برایناساس
راستای مناسب بخشهای ناهنجار میشود [ .]34در پژوهشی، حرکاتی که در مرحله فعالسازی بر اساس اصول NASM
یو ( )2018به مقایسه تأثیر تمرینات كششی عضالت سینهای انتخاب شده است ،روی این عضالت تمرکز دارد .در وضعیت
و تمرینات مقاومتی ریترکشن کتف بر وضعیت شانه به جلو نامطلوب بدن و ناهنجاریهای اسکلتی فرد مجبور به اجرای
پرداخت .نتایج نشاندهنده تأثیر سریعتر تمرینات مقاومتی در حرکات ویژه مفاصل و نگهداری بدن در وضعیت خاص میشود
مقابل تمرینات کششی به عنوان مداخله درمانی بوده است [.]35 ال اجرای این حرکات تکراری و وضعیت نگهداری بدن و متقاب ً
در تشدید ناهنجاریهای اسکلتی-عضالنی نقش اساسی دارد؛ لذا
به نظر میرسد بیتمرینی موجب ضعیف شدن عضالت
عقیده بر آن است که اصالح این ناهنجاریها بهتر است بر اساس
ثابتکننده و عضالت بین استخوان کتف و درنتیجه ناهنجاری
فعالیتهای عملکردی و به صورت حرکات منسجم باشد تا روی
شانه به جلو میشود؛ ازاینرو برای اصالح این عارضه نیازمند
تمام زنجیره بدن تأثیرگذار باشد .بر همین اساس ،تأثیر مرحله
تقویت کافی عضالت است که به نظر میرسد در پژوهش حاضر،
فعالسازی که شامل حرکات منسجم ترکیبی است ،توانسته است
وجود تمریناتی نظیر ریترکشن کتف با باندکشی و چینتاک
نقش مهمی در بهبود وضعیت ناهنجاری ایفا کند.
و تقویت عضالت ناحیه گردن با سوئیسبال که نیاز به تقویت
اکستنسورهای پشتی و گردنی دارد ،توانسته است بر کاهش این عضالت خمکننده گردن نقش مهمی در حفظ وضعیت گردن
ناهنجاری در این افراد بر اثر این پروتکل تمرینی اثرگذار باشد. به عهده دارند [ .]26کوتاهی عضله گوشهای ممکن است بر
البته این نکته که تمرینات به صورت زنجیرهای و همزمان اصالح هماهنگی عضالت تأثیر بگذارد و باعث افزایش نیروی برشی و
شدهاند ،نیز بیارتباط با کاهش مطلوب این ناهنجاری نیست .در فشاری در ستون فقرات گردن شود [ .]27چینتاک در تحقیق
تمرینات اصالحی ،به تقویت عضالت ضعیفشده در این سندرم حاضر از تمرینات اصلی برنامه تمرینی بود .انجام چنین تمریناتی
مانند عضالت فلکسورهای عمقی گردن ،متوازیاالضالع ،ذوزنقه به افزایش طول عضالت کوتاهشده فوقانی در پشت گردن و
میانی و تحتانی و همچنین به کشش عضالت کوتاهشده مانند افزایش قدرت عضالت قسمت قدامی گردن منجر میشود که
عضالت جناغی-چنبری-پستانی ،ذوزنقه فوقانی ،باال برنده کتف و احتماالً با ایجاد تعادل بین گروههای عضالنی فوق از نظر طول و
عضالت سینهای کوچک و بزرگ پرداختیم .سعی شد که برنامه تنش عضالنی منجر به اصالح ناهنجاری سر به جلو میشود .طبق
تمرینات بیشتر در زنجیره حرکتی بسته و بیشتر در حالت تحمل گزارش تحقیقات قبلی ،تمرین چینتاک بهتنهایی ماندگاری الزم
وزن اعمال شود تا به وضعیت واقعی زندگی نزدیکتر باشد [.]36 را ندارد و محقق به همین دلیل سعی کرده بود که این تمرین را
با دیگر تمرینات ترکیب کند [.]28
محققان بیان کردهاند که تمرینات قدرتی ،طول تاندون عضالت
را تحت تأثیر قرار میدهد و بخشهای مختلف اسکلتی را جابهجا عبداللهزاده و همکاران ( )2017و گوپتا و همکاران ()۲۰۱۳
میکند و باعث ثبات و ایستادگی لیگامنتها میشود و از طرفی تأثیر چهار هفته تمرینات اصالحی را بر بهبود سر به جلو تأیید
نیز تمرینات کششی به عنوان هماهنگکننده عضالت موافق و کردند؛ همچنین شنوی و همکاران ( )2010و نوبری و همکاران
مخالف عمل میکند؛ بنابراین چنین تمریناتی باعث افزایش طول ( )2018تأثیر 8هفته تمرین درمانی بر بهبود سر به جلو و دامنه
عضالت در سمت تقعر شده ،موجب میشود نیرو و قدرت عضالنی حرکتی سر را تأیید کردهاند [ .]29-32در تحقیقات این چنین
در سمت تحدب افزایش و درنتیجه میزان ناهنجاری کاهش یابد بیان شده است که در وضعیت سر به جلو ممکن است کوتاهی
[ .]37در همین راستا دو برنامه تمرینی مانند حرکت کبری روی عضله گوشهای ،طول و تنش آن را حین چرخش باالیی كتف
زمین و اسکپشن جزء تمریناتی در این پروتکل تمرینی بوده که تغییر دهد و نتایج مطالعات نیز این نکته را تأیید میکند .این
بر اصالح عارضه کایفوز تأکید بیشتری داشته و به نظر میرسد که تئوری که تغییر پاسچر سر با تغییر در فعالیت عضالت کتف
وجود این تمرینات توانسته است تأثیر بسیاری در کاهش قوس همراه است ،نیز تأیید میشود [ .]33درنتیجه ممکن است ارتباط
پشتی شرکتکنندگانداشته باشد.در زمینه کاهشدامنه حرکتی قوی بین مجموعه شانه و ستون مهرهها علت دیگری در کاهش
اکستنشن پشتی مرتبط با ناهنجاری ،کایفوز کندال ( )2005به زاویه سر به جلودر این تحقیق باشد؛ بنابراین نتیجه تحقیق حاضر
کاهش دامنه حرکتی سینهای شکمی مرتبط با کایفوز اشاره نشان داد که تمرینات اصالحی مورد نظر احتماالً بافتهایی را
مهسا عبدالهزاده و حسن دانشمندی .تأثیر هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع فوقانی 164
آذر .1398دوره .5شماره 3
بر تعادل عضالنی و اصالح سر به جلو ،شانه به جلو و کایفوز در کرده است که با نتایج تحقیق دستمنش و همکاران ( )2013که
این پژوهش ،پیشنهاد میشود که این تمرینات برای پیشگیری و تحقیقی روی دانشآموزان انجام داده بودند ،همراستاست [38،
اصالح UCSبه طور منظم به کار گرفته شود. ] .39دانشمندی و همکاران ( )2017در تحقیقی که به ارتباط بین
بدنسازی و UCSپرداختند ،اظهار کردند که تأکید بر برنامههای
مالحظات اخالقی خاصی که به طور منظم بر قسمت خاصی از بدن مانند عضالت
سینهای انجام میشود ،میتواند دلیل عدم تعادل ،در نتیجه بروز
پیروی از اصول اخالق پژوهش
ناهنجاری باشد و ممکن است منبع به وجود آمدن آسیب باشد؛
پژوهش حاضر برگرفته از پایاننامه کارشناسیارشد رشته همچنین تقویت عضالت آگونیست و آنتاگونیست را برای سالمتی
آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصالحی با کد اخالق IR.SSRI. طوالنیمدت افراد بسیار حیاتی دانستند [.]40
REC.1398.628از پژوهشگاه تربیتبدنی و علوم ورزشی است. استفاده از تکنیکهای رهاسازی مایوفاشیال ،به ایجاد یک پاسخ
حامی مالی مهاری در دوک عضالنی و آزادسازی عضالت سفت و کوتاهشده
منجر میشود ] .[9، 41مکدونالد و همکاران ( )2013تکنیک
این مقاله برگرفته از پایاننامه کارشناسیارشد نویسنده اول، مهار را به کار بردند و در نتایج آن نشان دادند که دو دقیقه تکنیک
مهسا عبدالهزاده در گروه آسیبشناسی ورزشی و حرکات رهاسازی مایوفاشیال توسط خود فرد ،دامنه حرکتی چهار سر ران
اصالحی ،مؤسسه آموزش عالی شفق تنکابن است. را بدون داشتن اثر مشخصی بر تولید و میزان توسعه پیشرفت
نیرو ،به طور معناداری افزایش میدهد [ .]42بیوررت ( )2004از
مشارکت نویسندگان
تکنیک فعالسازی (ایزومتریک) و تمرینات قدرتی برای افزایش
مفهومسازی ،روششناسی ،اعتبارسنجی ،تحلیل ،تحقیق و قدرت عضالت راستکننده ستون فقرات در افراد مبتال به کایفوز
نظارت :همه نویسندگان؛ نوشتن پیشنویس اصلی و منابع :مهسا استفاده کرد و درنهایت دریافت که افزایش قدرت این عضالت
عبدالهزاده؛ مرور ،بررسی و ویرایش :حسن دانشمندی. نقش مهمی در نگهداری ساختار قامتی دارد و ناهنجاری کایفوز را
بهبود میبخشد .در تحقیقات دیگری نیز از تمرینات تقویت مجزا
تعارض منافع به منظور فعالسازی عضالت ضعیف استفاده شد که نتایج مثبت
این تمرینات با نتایج تحقیق حاضر مطابقت دارد [ .]9به طور کلی
بنابر اظهار نویسندگان این مقاله تعارض منافع ندارد.
به نظر میرسد که استفاده از تمرینات اصالحی میتواند به دنبال
اصالح ناهنجاریها ،بهبود در انعطافپذیری و قدرت را نیز در پی
داشته باشد؛ بر همین اساس به استفاده از تمرینات اصالحی در
جهت کاهش ناهنجاریها و بهبود قدرت و انعطافپذیری تأکید
میشود .تحقیقات بیشتری با روشهای اندازهگیری متفاوت،
حجم نمونه بیشتر ،پروتکلهای تمرینی مقایسهای متفاوت و
نیز برنامه تعقیبی Follow upالزم است تا میزان اثرگذاری و
ماندگاری اثر این تمرینات بیشتر معلوم شود.
نتیجهگیری نهایی
با توجه به نتایج حاصل از مطالعه فوق به دلیل طوالنی
بودن و وضعیت غلط نشستن و استفاده تکراری از اندامهای
فوقانی در دانشجویان ،احتمال به هم خوردن تعادل عضالت
یکچهارم فوقانی بدن وجود دارد .ازآنجاکه عدم تعادل عضالنی
در یکچهارم فوقانی بدن احتمال ابتال به UCSرا باال میبرد و
ازآنجاکه UCSدر ارتباط با سه ناهنجاری سر به جلو ،شانه به
جلو و کایفوز است ،لذا تمرینات استفادهشده در این تحقیق به
صورت جامع و همزمان ،روی این سه ناهنجاری پایهریزی شد.
این افراد الزم است به هنگام نشستن ،ضمن اصالح وضعیت سر،
گردن و پشت ،به مسئله تعادل عضالنی توجه ویژه داشته باشند
و با توجه به تأثیرگذاری مثبت تمرینات مبتنی بر اصول NASM
165 مهسا عبدالهزاده و حسن دانشمندی .تأثیر هشت هفته تمرینات اصالحی مبتنی بر اصول NASMبر سندرم متقاطع فوقانی
December 2019. Vol 5. Issue 3
[3] Salehi S, Hedayati R, Ghorbani R. The comparative study of the effect of [19] Silva AG, Johnson MI. Does forward head posture affect postural
stabilization exercise and stretching-strengthening exercise on balance control in human healthy volunteers? Gait Posture. 2013; 38(2):352-3.
parameters in forward head posture patients. J Rehabil. 2013; 14(1):50- [DOI:10.1016/j.gaitpost.2012.11.014] [PMID]
60.
[20] Ebaugh DD, Spinelli BA. Scapulothoracic motion and muscle activity
[4] Moore MK. Upper crossed syndrome and its relationship to cervi- during the raising and lowering phases of an overhead reaching task.
cogenic headache. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27(6):414-20. J Electromyogr Kinesiol. 2010; 20(2):199-205. [DOI:10.1016/j.jele-
[DOI:10.1016/j.jmpt.2004.05.007] [PMID] kin.2009.04.001] [PMID]
[5] Morris CE, Bonnefin D, Darville C. The Torsional Upper Crossed Syn- [21] Daneshmandi H, Mogharabi Mozafari M. The effect of eight weeks
drome: A multi-planar update to Janda’s model, with a case series of comprehensive corrective training on upper cross_syndrome. J Res
introduction of the mid-pectoral fascial lesion as an associated etio- Sport Med Technol. 2014; 12(7):75-86.
logical factor. J Bodyw Mov Ther. 2015; 19(4):681-9. [DOI:10.1016/j.
jbmt.2015.08.008] [PMID] [22] Hajihosseini E, Norasteh A, Shamsi A, Daneshmandi H. The compari-
son of effect of three programs of strengthening stretching and compre-
[6] Ghamkhar L, Kahlaee AH. Is forward head posture relevant to cervical hensive on upper crossed syndrome. J Rehabil Sci. 2015; 11(1):51-61.
muscles performance and neck pain? A case-control study. Braz J Phys
Ther. 2019; 23(4):346-54. [DOI:10.1016/j.bjpt.2018.08.007] [PMID] [23] Armijo-Olivo S. A new paradigm shift in musculoskeletal rehabilitation:
[PMCID] Why we should exercise the brain? Braz J Phys Ther. 2018; 22(2):95.
[DOI:10.1016/j.bjpt.2017.12.001] [PMID] [PMCID]
[7] Hasan NMA, Abdelrahman TEF. MRI evaluation of TMJ internal de-
rangement: degree of anterior disc displacement correlated with other [24] Arshadi R, Ghasemi GA, Samadi H. Effects of an 8-week selective cor-
TMJ soft tissue and osseous abnormalities. Egypt J Radiol Nucl Med. rective exercises program on electromyography activity of scapular and
2014; 45(3):735-44. [DOI:10.1016/j.ejrnm.2014.03.013] neck muscles in persons with upper crossed syndrome: Randomized
controlled trial. Phys Ther Sport. 2019; 37:113-9. [DOI:10.1016/j.
[8] Frank C, Page P, Lardner R. Assessment and treatment of muscle ptsp.2019.03.008] [PMID]
imbalance: The Janda approach. 1st edition. Champaign, IL: Hu-
man kinetics; 2009. [25] Sahrmann S, Azevedo DC, Van Dillen L. Diagnosis and treatment of
movement system impairment syndromes. Braz J Phys Ther. 2017;
[9] Clark M, Lucett S. NASM essentials of corrective exercise training: Phila- 21(6):391-9.
delphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
[26] Kang DY. Deep cervical flexor training with a pressure biofeedback unit
[10] Magee DJ. Orthopedic physical assessment. E-Book. Amsterdam: Else- is an effective method for maintaining neck mobility and muscular en-
vier Health Sciences; 2014. durance in college students with forward head posture. J Phys Ther Sci.
2015; 27(10):3207-10. [DOI:10.1589/jpts.27.3207] [PMID] [PMCID]
[11] Lederman E. 14 - Neuromuscular rehabilitation: summary. Neuromus-
cul Rehabil Man Phys Ther . 2010; 169-71. [DOI:10.1016/B978-0-443- [27] Jeong H-J, Cynn H-S, Yi C-H, Yoon J-W, Lee J-H, Yoon T-L, et al.
06969-7.00014-0] Stretching position can affect levator scapular muscle activity,
length, and cervical range of motion in people with a shortened
[12] Cole AK, McGrath ML, Harrington SE, Padua DA, Rucinski TJ, Prentice levator scapulae. Phys Ther Sport. 2017; 26:13-9. [DOI:10.1016/j.
WE. Scapular bracing and alteration of posture and muscle activity in ptsp.2017.04.001] [PMID]
overhead athletes with poor posture. J Athl Train. 2013; 48(1):12-24.
[DOI:10.4085/1062-6050-48.1.13] [PMID] [PMCID] [28] Beneka A, Malliou P, Gioftsidou A. Neck pain and office workers: An
exercise program for the workplace. ACSM’s Health & Fitness J. 2014;
[13] El-Hamalawy FA. Forward head correction exercises for manage- 18(3):18-24. [DOI:10.1249/FIT.0000000000000034]
ment of myogenic tempromandibular joint dysfunction. J Am Sci. 2011;
7(8):71-7. [29] Gupta BD, Aggarwal S, Gupta B, Gupta M, Gupta N. Effect of deep cer-
vical flexor training vs. conventional isometric training on forward head
[14] Roshani S, Mahdavinejad R, Ghanizadehesar N. The effect of a posture, pain, neck disability index in dentists suffering from chronic
NASM-based training protocol on upper cross syndrome in paraplegia neck pain. J Clin Diagn Res (JCDR). 2013; 7(10):2261-4. [DOI:10.7860/
spinalcord injury patients. Sci J Ilam Univ Med Sci. 2018; 25(6):73-85. JCDR/2013/6072.3487] [PMID] [PMCID]
[DOI:10.29252/sjimu.25.6.73]
[30] Abdollahzade Z, Shadmehr A, Malmir K, Ghotbi N. Effects of 4 week
[15] Bae W-S, Lee H-O, Shin J-W, Lee K-C. The effect of middle and lower postural corrective exercise on correcting forward head posture. J Mod
trapezius strength exercises and levator scapulae and upper trapezius Rehabil. 2017; 11(2):85-92.
stretching exercises in upper crossed syndrome. J Phys Ther Sci. 2016;
28(5):1636-9. [DOI:10.1589/jpts.28.1636] [PMID] [PMCID] [31] Shenoy S, Sodhi J, Sandhu JS. Effectiveness of strengthening exercises
in the management of forward head posture among computer profes-
[16] Thigpen CA, Padua DA, Michener LA, Guskiewicz K, Giuliani C, Keener sionals. Indian J Physiother Occup Ther. 2010; 4(3):37-41.
JD, et al. Head and shoulder posture affect scapular mechanics and mus-
Abdolahzadeh M & Daneshmandi H. The Effect of Eight Weeks NASM-based Corrective Exercises. J Sport Biomech. 2019; 5(3):156-167. 166
December 2019. Vol 5. Issue 3
[32] Nobari M, Arslan SA, Hadian MR, Ganji B. Effect of corrective exercises
on cervicogenic headache in office workers with forward head posture.
J Mod Rehabil. 2017; 11(4):201-8.
[33] Weon J-H, Oh J-S, Cynn H-S, Kim Y-W, Kwon O-Y, Yi C-H. Influence of for-
ward head posture on scapular upward rotators during isometric shoul-
der flexion. J Bodyw Mov Ther. 2010; 14(4):367-74. [DOI:10.1016/j.
jbmt.2009.06.006] [PMID]
[34] Lynch SS, Thigpen CA, Mihalik JP, Prentice WE, Padua D. The effects
of an exercise intervention on forward head and rounded shoulder
postures in elite swimmers. Br J Sports Med. 2010; 44(5):376-81.
[DOI:10.1136/bjsm.2009.066837] [PMID]
[36] Vaughn DW, Brown EW. The influence of an in-home based therapeu-
tic exercise program on thoracic kyphosis angles. J Back Musculoskelet
Rehabil. 2007; 20(4):155-65. [DOI:10.3233/BMR-2007-20404]
[42] MacDonald GZ, Penney MD, Mullaley ME, Cuconato AL, Drake CD,
Behm DG, et al. An acute bout of self-myofascial release increases
range of motion without a subsequent decrease in muscle activa-
tion or force. J Strength Cond Res. 2013; 27(3):812-21. [DOI:10.1519/
JSC.0b013e31825c2bc1] [PMID]
167 Abdolahzadeh M & Daneshmandi H. The Effect of Eight Weeks NASM-based Corrective Exercises. J Sport Biomech. 2019; 5(3):156-167.