Professional Documents
Culture Documents
6 NDJ - Limfadenopati Limfadenitis
6 NDJ - Limfadenopati Limfadenitis
Limfadenopati :
Limfadenopati dan
pendekatan diagnostik
Limfadenitis
• Definisi
• Klasifikasi
• Etiologi
• Pendekatan diagnosis
Definisi
Limfadenopati
Pembesaran kelenjar getah bening dengan ukuran lebih
besar dari 1 cm.
Ferrer R. Am Fam Physician 1998;58:1315
atau
Abnormalitas ukuran atau karakter kelenjar getah bening
Bazemore AW. Physician 2002;66:2103-10
Limfadenitis
Radang pada kelenjar getah bening yang disertai dengan
tanda-tanda inflamasi.
Elizabeth Partridge,
http://emedicine.medscape.com/article/960858-overview
Klasifikasi
Limfadenopati Limfadenopati
lokalisata generalisata
• Limfadenopati • limfadenopati
pada 1 regio pada 2 atau lebih
regio anatomi
yang berbeda
Infections
Autoimmune
Miscellaneous and
unusual condition
MIAMI
Bazemore AW. Physician 2002;66:2103-10
Iatrogenic
Etiologi : Malignancies
• Lekemia
• Limfoma
• Neoplasma kulit
• Kaposi sarkoma
• Metastase
• Penyakit Kawasaki
• Sarkoidosis
H
S Hipertiroidisme
Sarcoidosis Histiositosis
Silicosis Hipertrigliseridemia
Storage disease
A K
Angiofolikular Kawasaki
hiperplasia Kikuchi
Angioimunoblastik Kimura
• Serum sickness
• Obat –obatan :
Alopurinol Pirimidone
Atenolol Pirimetamine
Captopril Kuinidin
Carbamazepine Trimetoprim sulfametoksazole
Hydralazine Sulindac
Penisilin Fenitoin
• Definisi
• Klasifikasi
• Etiologi
• Pendekatan diagnosis
Pendekatan diagnosis
• Anamnesa
– Umur penderita dan lamanya
limfadenopati
628 penderita, penyebab benign dan self
limiting :
– 79% penderita berusia kurang dari
30 tahun
– 59% penderita antara 31-50 tahun
– 39% penderita di atas 50 tahun.
• Anamnesa
–Umur penderita dan lamanya
limfadenopati :
• Risiko keganasan sebagai
penyebab limfadenopati :
usia 40 tahun atau lebih : 4%
usia di bawah 40 tahun : 0,4%.
• Anamnesa
–Umur penderita dan lamanya
limfadenopati
limfadenopati yang berlangsung
kurang dari 2 minggu atau lebih dari 1
tahun tanpa progresivitas ukuran
mempunyai kemungkinan sangat kecil
disebabkan keganasan
Ferrer R. Am Fam Physician 1998;58:1315
Bazemore AW. Physician 2002;66:2103-10
Pendekatan diagnosis
• Anamnesa :
• Paparan
• Simptom yang menyertai
History
• Pemeriksaan fisik
– Karakter dan ukuran kelenjar getah bening
• 213 penderita dewasa , dengan ukuran
kelenjar :
–di bawah 1 cm : tidak ada keganasan
–1-2,25 cm : keganasan : 8%
–di atas 2,25 cm : keganasan : 38 %
• Pemeriksaan fisik
–Karakter dan ukuran kelenjar getah
bening :
ukuran kelenjar maksimum 2 cm dan 1,5
cm merupakan batas ukuran yang
memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk
menentukan adanya keganasan dan
penyakit granulomatous
• Pemeriksaan fisik
–Lokasi limfadenopati :
• Limfadenopati daerah kepala dan
leher
• Limfadenopati epitrohlear
• limfadenopati aksila
• Limfadenopati supraklavikula
• Limfadenopati inguinal
• Limfadenopati generalisata
Physical Examination
• Supraclavicular lymphadenopathy has the highest risk of malignancy,
estimated as 90 percent in patients older than 40 years and 25 percent in
those younger than age.
• Lymphadenopathy of the right supraclavicular node is associated with
cancer in the mediastinum, lungs or esophagus.
• The left supraclavicular (Virchow's) node receives lymphatic flow from the
thorax and abdomen, and may signal pathology in the testis, ovaries,
kidneys, pancreas, prostate, stomach or gallbladder. Although rarely
present
Algoritme evaluasi limfadenopati
ya negatif
tidak
generalisata regional
Biopsi eksisi
Test hematologi, Observasi
PPD, HIV, 1 bulan
HbsAg, ANA
Lupus erythematosus* Arthritis, rash, serositis, renal, neurologic, hematologic Clinical criteria, antinuclear antibodies,
disorders complement levels
Serum sickness* Fever, malaise, arthralgia, urticaria; exposure to antisera Clinical criteria, complement assays
or medications
Kawasaki disease* Fever, conjunctivitis, rash, mucous membrane lesions Clinical criteria
Less common causes of lymphadenopathy
Plague Febrile, acutely ill with cluster of tender nodes Blood culture, serology
Typhoid fever* Fever, chills, headache, abdominal complaints Blood culture, serology
Dermatomyositis* Proximal weakness, skin changes Muscle enzymes, EMG, muscle biopsy
• Limfadenopati merupakan
pembesaran kelenjar getah bening
dengan ukuran lebih besar dari 1 cm
• Etiologi : MIAMI :
malignant
infectious
autoimmune
miscellaneous/unusual
iatrogenic
Take home message
Lokasi Karakteristik
Usia
kelenjar kelenjar
Lamanya
limfadenopati Gejala lain
Etiologi
limfadenopati
Take home message
• Lokasi kelenjar getah bening leher
dapat dibagi dalam 6 level untuk
memperkirakan sumber keganasan
primer yang bermetastase
• Level 1 : submental dan
submandibular
• Level 2 : upper jugular
• Level 3 : middle jugular
• Level 4 : lower jugular
• Level 5 : posterior triangle group
• Level 6 : anterior triangle group
Take home message