Pancreatiti S Aguda: Catedra: Docente: Estudiante
Pancreatiti S Aguda: Catedra: Docente: Estudiante
Pancreatiti S Aguda: Catedra: Docente: Estudiante
FACULTADDECIENCIAS MEDICAS
ESCUELADEMEDICINA
PANCREATITI
S AGUDA
CATEDRA:
Gastroenterología
DOCENTE:
DR. WASHINGTON LADINES
ESTUDIANTE:
Andrea Karina ToalaAlava
PANCREAS: Generalidades
• El páncreas es un órgano
retroperitoneal.
• Inclinado hacia arriba desde
el asa en Cdel duodeno
hasta hilio esplénico.
• Sedivide en cuatro
porciones.
• Cabeza
• Istmo
• Cuerpo
• Cola
PANCREAS: Generalidades
Páncreas Exocrino Páncreas Endocrino
PANCREATITIS AGUDA: Definicion
La pancreatitis aguda (PA) PAGrave
es un proceso inflamatorio PALeve
agudo del páncreas
MECANICAS • Isquemia
• Alcohol
• Infección
• Hipertrigliceridemia • Litiasis y barro biliar • Hereditaria
• Hipercalcemia • Obstrucción de la papila • Post CPRE
• Fármacos • Obstrucción del conducto • Autoinmune
• Picadura de Escorpion pancreático
• Disfunción del esfínterdel
• Fibrosis Quística
Oddi
TOXICO • Traumatismos
OTRAS
METABOLICAS
PANCREATITIS AGUDA: Fisiopatología
HIPERTENSIÓN DUCTAL
Secreción constante a un
conducto pancreáticoobstruido.
EXAMEN FISICO
• Abdomen distendido
• Disminución de ruidos intestinales
• Dolor a la palpación hemiabdomen superior
• Signo de Cullen y de Grey Turner
PANCREATITIS AGUDA: Diagnostico
2) Análisis
1) Cuadro Clínico 3) Pruebas de
bioquímico -
característico Imágenes
laboratorio
PANCREATITIS AGUDA: Diagnostico
DATOSDELABORATORIO – ANALISISBIOQUIMICO
Amilasa
Sensibilidad 80% Lipasa
Especificidad85% Sensibilidad 95%
Especificidad96%
EP:AMILASAY 3- 5 días
LIPASA, BH: Hematocrito y 8-14 días
Tripsinogeno en Leucocitosis
Orina
CPRE
Diagnostico Etiológico:
ECOENDOSCOPIA
PANCREATITIS AGUDA: Diagnostico
Diferencial
Colangitis
Colecistitis
Gastritis aguda
Úlcera péptica perforada
Diverticulitis
Isquemia e infarto intestinal
Perforación de víscera hueca
Salpingitis
IAM
PANCREATITIS AGUDA: Evaluación Pronostica
La mortalidad se cifra entre un 3-12%. Una vez que se ha diagnosticado
la PA, además de evaluar su etiología, el objetivo inicial es el
conocimiento de si se trata de un Episodio Leve o Grave, ya que el tto
de la enfermedad difiere en amboscasos
• Una vez instaurada el Pronostico se establece por el desarrollo de fallo orgánico ysu
persistencia mas allá de 48 a pesar del tto.
CRITERIOS DE RANSON
CRITERIOS DE APACHEII
INDICE DE BALTHAZAR
Índice menor de 6:
mortalidad 3,8%
RX
FALLA
INFILTRADO
ORGANICA
SO
DERRAME
FRSEVERIDADAL LAS48 HRS
Glicemia Creatinina
PCR>150ng/l
>150mg/dl >2mg/dl
Procalcitonina APACHEY
>1,77 ng/ml RANSON
PANCREATITIS AGUDA: Complicaciones
PANCREATITIS AGUDA: Tratamiento
LEVE: La forma mas comun, no existe No se dispone de un tratamiento específico capaz de
falla organica ni complicaciones. Se detener el proceso de autodigestión.
resuelve en la primera semana
En la mayoría de los pacientes (del 85 a 90%), la
enfermedad cura de forma espontánea, por lo general
después de 3 a 7 días de iniciado el tratamiento.
MODERADA: Presencia de fracaso
organico, complicaciones locales o
exacerbacion de lascomorbilidades
Fluido Terapia • La perfusión no debe estar por debajo de 3,5-4 Lal día en forma de suero
fisiológico, glucosado al 5% oRinger.
• Esun aspecto esencial del tratamiento durante las primeras 48 horas del ataque,
Absceso Seudoquiste
Pancreático pancreatico
IDEAS CLAVES
Las causas mas frecuentes de PAson la litiasica y la alcoholica. Sedestacan tambien hipertrigliceridemia y
post CPRE
El dx de PAes clinico con una elevacion de la amilasa y/o lipasa 3 veces el limite superior normal. La
TCda un dx definitivo en caso de duda
En caso de obstruccion de la via biliar por calculo debe realizarse una CPRE
La complicacion mas frecuente es el pseudoquiste que debe drenarse solo cuando sea sintomatico