Medication Error

Peranan Pasien dalam Mencegah

Medication Error

Sony Eka Nugraha, S.Farm., M.Si., Apt

• Pasien adalah konsumen pelayanan kesehatan
yang membutuhkan kepuasaan dalam
pelayanan kesehatan yang mencakup :
pelayanan primer dan sekunder. (Potter dan
Perry, 2005)
 THE MEDICINES MANAGEMENT CYCLE
DOCTOR
Decision to
prescribe
Transfer
information Order entry

Monitor Review order

response
Patient
Supply medicine
Administer

Supply
Distribute information

Nurses Pharmacy
3
From Bates et al 1995
 VICTIMS
“Pihak yang sangat
dirugikan karena
ME”
PASIEN
 PERAN PASIEN
Be Honest
Memberi informasi yang benar terhadap
penyakit yang diderita kepada tenaga medis.
 Give a question
1. the brand and generic names
2. purpose of the medication
3. strength and dosage
4. the possible side effect , if they occur?
5. are there any other medications I should avoid while
using this product
6. How long should I take the medication? What
outcome should I expect?
 Give a question
7. when is the best time to take medication?
8. how should I store the medication?
9. What do I do if I miss the medication?
10. should i avoid any foods while taking this
medication?
11. is this medication meant to replace any other drug
that I am already taking?
12. May I have written information about this drug?
Medication errors are less likely to occur if the consumer has the
information to actively participate in their detection. At a minimum,
both inpatients and outpatients should know:
• Drug names (generic and brand names)
• What each drug is used for
• What each drug looks like
• How each drug should be taken
• Side effects, including those to report immediately to a doctor
• Important drug interactions (including interactions with over-the-
counter medication and herbal products)
• What to do if a dose is missed
• Proper storage of medication
 Patient Record Keeping
Patient should keep records of all the
medications, including over the-counter
products, that they are taking.
 Safe Drug Use by Patients
• Name of the medication
• Poor labelling is a major reason for medication error.
• Patient should request from pharmacist to explain multi-
ingredient products that are not needed or may caused side
effect.
• Readability
Patient should request that the physician print drug names on
prescriptions and indicate the purpose or the drug on the
prescription.
 ADHERENCE vs
COMPLIANCE

Sumber : National Stroke Association – medication adherence and

compliance
 Adherence (Kepatuhan)
• Tindakan atau kualitas pasien mengikuti anjuran
klinis dari dokter yang mengobatinya (Kaplan
dkk., 1997). Menurut Sacket dalam Niven (2000)
menyatakan kepatuhan adalah sejauh mana
perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang
diberikan oleh profesional kesehatan.
 COMPLIANCE
• Compliance is based on the patient’s
understanding and medication and belief that
the treatment is necessary and beneficial.
 Non Compliance
Noncompliance can be defined as any one of the following:
• Not filling a prescriptions initially
• Not having a prescription refillled
• Omitting dose
• Taking the wrong dose
• Stopping a medication without the phycian’s advice
• Taking a medication incorrectly
• Taking a medication at wrong time
• Taking someone else’s medication
Sumber : National Stroke Association – medication
adherence and compliance
 Faktor yang penyebab Ketidakpatuhan (Niven, 2002)

Pemahaman tentang Kualitas Interaksi Isolasi sosial dan Keyakinan, sikap dan
intruksi keluarga kepribadian
Seorang tidak Tingkat kepatuhan Keluarga ternyata Becker et al (1979)
mematuhi intruksi juga sangat merupakan i faktor dalam Niven (2002)
jika pasien salah ditentukan oleh penting menentukan telah mengusulkan
memahami yang kualitas interaksi keyakinan dan nilai bahwa model
diinstruksikan oleh antara profesional kesehatan individu, keyakinan kesehatan
profesional kesehatan dan selain menentukan berguna untuk
kesehatan pasien keberhasilan tritmen memperkirakan
atau program ketidakpatuhan
pengobatan yang terhadap rencana
diterima pasien pengobatan
 Variabel yang mempengaruhi Tingkat adherensi
(Bruner, 2002)
Demografi Penyakit Program Psikososial
Terapeutik
 Usia  keparahan  Kompleksitas  Intelegensia
 Jenis penyakit program  sikap terhadap
kelamin,  hilangnya  Efek samping tenaga kesehatan
 Suku gejala akibat yang tidak  penerimaan, atau
bangsa, terapi. menyenangkan. penyangkalan
 Status sosio terhadap penyakit
ekonomi  keyakinan agama
 Pendidikan. atau budaya
 Biaya
 Adherence: Why do Patients Miss Doses? (Barriers to adherence)
DID NOT
AWAY FORGOT/ UNDERSTAND
FAMILY SAID NO FROM BUSY INSTRUCTIONS
TO MEDICATION HOME

TAKING UNABLE
PILL TO CARE
HOLIDAYS FOR SELF

SLEPT
RAN OUT IN
OF PILLS
FEAR SIDE
EFFECTS

DID NOT
WANT Let’s find together a solution for your
OTHERS TO
problem
SEE FELT ILL • I am listening
FELT • You can trust me
BETTER • I understand
PILLS DO • I suggest…
NOT HELP • What do you think?
• I’ll explain to you how to take these
medicines
 BARIER LAIN TERKAIT ADREHERENSI
• Sulit berkomunikasi • Merasa tidak nyaman karena
• Tingkat kemampuan penyakitnya terungkap
• Kurang pengetahauan tentang penyakit • Kondisi kehidupan yang sulit
• Pemahaman yang rendah terhadap • Penggunaan alkohol dan Narkoba
efektivitas obat • Depresi dan masalah psikitarik
• Kurang dukungan sosial • Sistem barier
KONSEKUENSI KETIDAKPATUHAN
 Untuk invidu:
Pengobatan gagal: misal virus tak ditekan secara maksimal,
menyebabkan desktruksi sistem imun, progresi penyakit meningkat
Resistensi : Emergensi strain virus resisten
Membatasi opsi tritmen di masa datang : Tritmen semakian
kompleks, lebih toksik, uncertain prognosis
 Dari persepektif Kesehatan Masyarakat:
Transmisi virus resisten (potensi gagal pengobatan tinggi)
 Dari perspektif Ekonomi Kesehatan:
Dampak negatif pada penentuan cost-benefit penyakit
– Menyebabkan tinggi biaya pasien secara individu dan program
 Strategi meningkatkan Kepatuhan (Smet, 1994)
Dukungan profesional Dukungan sosial Perilaku Sehat Pemberian informasi
 Sangat diperlukan  Ditujukan pada  Modifikasi  Pemberian
untuk meningkatkan Keluarga perilaku sehat informasi yang
kepatuhan. contoh,  Jika profesional sangat diperlukan. jelas pada pasien
dengan teknik kesehatan dapat  Untuk pasien dan keluarga
komunikasi yang meyakinkan hipertensi, misal mengenai
baik oleh profesional keluarga pasien bagaimana cara penyakit yang
kesehatan (dokter, akan menghindari dideritanya serta
farmasisi atau meningkatkan komplikasi adalah cara
perawat) akan kepatuhan dengan mengubah pengobatannya
menodorong pasien gaya hidup dan sangat penting
ketaatan pasien. kontrol secara
teratur atau
minum obat
antihipertensi
sesuai dengan
anjuran

Ghana Syakira, 2009

Americah Speciality Health (ash.com)
 Adherence Multi-disciplinary Roles
• Same message from all!

Doctors Adherence Nurse

Adherence
Message for the
patient
Counselor Social
Pharmacist
Worker
Family / Friends

Adherence to Antiretroviral Therapy in Adults: A guide for Trainers. Horizon/Population

Council
Strategies and Tools to Enhance Adherence

Pre-treatment strategies
• Identifikasi potensial non-adherent dan
pastikan barier adherensi sebelum obat
diresepkan
• Identifikasi patner/teman baik adherensi (Peer,
friend, family)
• Identifikasi pengingat (reminders)/alat yang
bisa membantu mengingat menggunakan obat
TERIMA KASIH