Toxi Medik-2

Toksikologi Klinik
Mempelajari gangguan yang disebabkan

substansi toksik, merawat penderita yang
keracunan dan menemukan cara baru dalam
penanggulangannya
Medical Toxicology
is a medical subspecialty focusing on the

diagnosis, management and prevention of
poisoning and other adverse health effects
due to medications, occupational and
environmental toxins, and biological agents.
Medical toxicologists
Terlibat secara komprehensif pelayanan pada orang

yang kontak dengan obat, senyawa atau agen lain
yang mempengaruhi kehidupan yang sehat (pose a
threat to their well being).
 The following is a brief list of some of these encounters.
 Unintentional and intentional overdoses of such agents
 Drug abuse management
 Diagnosis and management of exposures
 Independent medical examinations, assessing injury or

disability resulting from toxic exposures
Unintentional and intentional overdoses
Therapeutic drugs including

 antidepressants (e.g. tricyclics, serotonin reuptake inhibitors,
etc),
 cardiac medications (e.g. beta-adrenergic blocking agents,
calcium channel antagonists, cardioactive steroids such as
digoxin, etc.), and many others
Over-the-counter medicines such as
 aspirin,
 acetaminophen,
 ibuprofen,
 vitamins (e.g. iron supplements, vitamin A, etc.), and more
Unintentional and intentional overdoses
Drugs of abuse such as

 cocaine,
 amphetamines,
 opioids,cannabis, etc.,
 along with new and emerging agents of
abuse such as Salvia Divinorum, ketamine
and much more
Drug abuse management including
Inpatient care for acute withdrawal states from

addictive agents such as alcohol and
benzodiazepines
Outpatient
 Medical Review Officer services for industry and
organization
Diagnosis and management of exposures
Envenomations, such as snake bites, spider bites,

scorpion stings
Marine toxins such as ciguatera poisoning,
paralytic shellfish poisoning, tetrodotoxin and
many others
Ingestion of food-borne toxins, such as botulism,
scombroid poisoning and more
Ingestion of toxic plants such as thevetia peruviana
(i.e. yellow oleander) and mushrooms such as
amanita phalloides
Independent medical examinations
assessing injury or disability resulting from

toxic exposures
Racun (toxic agent) merupakan
substansi (biasanya kimiawi) yang dapat
menimbulkan kerusakan sistem biologis
sehingga dapat menimbulkan gangguan
kesehatan.
TOXIC SUBSTANCE
Household toxicants
Agriculture toxicants
Industrial toxicants
Plants and animal poisons
Drugs intoxications
Food intoxications
War toxicants (tabun, soman, sarin)
Sign & simptoms
Tergantung jenis dan kekuatan kerja racun (potensi)

serta tempat kerja (organ sasaran).
Sign & simptoms
Banyak racun yang tidak menimbulkan gejala

spesifik,
 Koma : dapat ditimbulkan oleh keracunan hipnotik,
stimulansia, gol. Salisilat, antidepresi dsb. Tanda-tanda
keracunan
Sign & simptoms
Namun ada beberapa bahan kimia yang memberikan

tanda/gejala khusus bila terjadi keracunan
 Gol. Hipnotik : menimbulkan koma dengan tonus dan reflek
otot menurun
 Gol. Antikolinergik : menimbulkan gejala midriasis, takikardia,
retensi urin,halusinasi kulit merah dan panas
Sign & simptoms
Yang perlu diperhatikan pada permulaan keracunan

 Kesadaran
 Respirasi
 Tekanan darah
 Kejang
 Pupil mata
 Jantung
 Bising usus Dll
Kesadaran
Penurunan kesadaran merupakan petunjuk penting

tentang beratnya keracunan.
Makin dalam koma, makin berat keracunan dan
persentase kematian bertambah
Secara toksikologi : 4 tingkat
 Tingkat I : Penderita mengantuk,tapi masih bisa diajak bicara.
 Tingkat II : Penderita sopor,bereaksi dengan rangsangan
minimal
 Tingkat III : Penderita sopor-komatus,bereaksi dengan
rangsangan maks
 Tingkat IV : penderita koma, tidak ada reaksi sama sekali
Respirasi
Salah satu penyebab kematian keracunan adalah

terhambatnya aliran nafas oleh sekresi mukus
seperti pada keracunan organo pospat
Depresi pernafasan sering penyebab kematian pada
keracunan obat-obat ssp.
Tekanan darah
Penurunan tekanan darah sering sering terjadi pada

keracunan dan dapat pula timbul syok tapi tidak
begitu berat, bisa diatasi dengan tindakan
sederhana.
Syok berat umumnya berhubungan dengan
kerusakan pusat vasomotor dan prognosa yang jelek
Kejang
Kejang merupakan tanda adanya stimulansia pada

ssp (mis, amfetamin), medula spinalis (striknin),
hubungan saraf otot (insektisida organo pospat)
Pupil
Pupil dan refleks ekstramitas

Bising usus
Perubahan bising usus menyertai perubahan derajat

kesadaran.
Pada derajat kesadaran tingkat III, biasanya bising
usus negatif, dan tingkat IV selalu negatif.
dapat dipakai untuk pasien yang pura-pura pingsan.
Lain-lain
Gejala lain seperti gangguan keseimbangan asam

basa, air, tanda kerusakan hati dan ginjal, retensi
urin, muntah dan diare dll.
RESPON (EFEK) TOKSIK
 bersifat umum
 tidak khas
 efek korosif, kaustik atu iritatif pada mata, mukosa
saluran nafas, saluran cerna, mulut.
 khas :
 lesi organ dapat (potensial) terjadi

pada hepar, ginjal,paru dan sebagainya
 bersifat khusus
 efek teratogenik,
 efek karsinogenik,
 efek mutagenik
Toksisitas
kuantitas / dosis
cara masuk
frekuensi dan lamanya terekspos
Penilaian Toksisitas
► LD50 (lethal dose 50) : menunjukkan dosis dalam

miligram tiap kilogram berat badan yang
mengakibatkan kematian setengah (50%) dari
populasi binatang percobaan pada waktu tertentu.
 Suatu zat beracun dengan LD50 lebih kecil menunjukkan zat
tersebut relatif lebih beracun, demikian pula sebaliknya
► LC50 (lethal concentration 50) : menggambarkan

jumlah konsentrasi suatu zat, dalam satuan miligram
tiap meterkubiknya.
Keracunan akut
Klasifikasi Cara masuk
Oral Dermal Inhalasi
LD50 (mg/kg BB) LD50 (mg/kg Bb) LC50 (mg/m3)
Supertoxic < 5,5 < 250 < 200
Extreemely toxic 5,5– 50 250 – 1000 250 – 1000
Very toxic 50 – 500 1000 – 3000 1000 – 10.000
Moderately toxic 500 – 5000 3000 – 10.000 10.000 – 30.000
Slightly toxic > 5000 > 10.000 > 30.000

Faktor yang mempengaruhi toksisitas
 Sifat fisik/Sifat kimia senyawa

 Dosis
 Lama (efek kumullatif)
 Port d’entrée (cara masuk ke dalam tubuh)
 saluran pernafasan (inhalasi)
 saluran cerna (oral)
 kulit (dermal) - kulit (dermal)
 Faktor individu : usia, jenis kelamin, ras, status gizi,
kesehatan, faktor genetik, dan kebiasaan lain (mis :
merokok, minum-minuman keras, dsb)
Hubungan Dosis dan Respon Toksisitas
 Suatu zat dan respon tubuh yang timbul tergantung pada

kuantitas zat tersebut yang terkumpul pada organ tubuh.
 Selanjutnya konsentrasi dalam organ tubuh tergantung

juga pada lama pemajanan sehingga dapat diketahui pula
adanya hubungan sebab akibat antara dosis dan respon
tubuh.
RESPON TOKSIK
 1. All or none respons

 * kematian individu
 2. Graded respons
 * kenaikan temperatur badan
 * penurunan tekanan darah
 * kerusakan sel (jaringan) hepar
tipe A
 merupakan perluasan efek farmakologis, dose
dependent dan dapat diprakirakan,
 morbiditas besar, mortalitas kecil,
 koma (fenobarbital), takikardia (Datura s),

bradikardia, bronkokonstriksi dan hipersalivasi
(paration) kejang (teofiline), paralisis otot rangka
(botulinus)
tipe B
 akibatabnormalitas penderita
 nondose dependent, tidak dapat diprakirakan
 morbiditas rendah tetapi mortalitas tinggi
 prolonged apnea akibat suksunilkolin (defisiensi

AChE)
 hemolisis akibat primakuin (defisiensi G6PD)
Efek Terhadap Kesehatan
berdasarkan organ target,

 neurotoksik (meracuni syaraf)
 hepatotoksik (meracuni liver/hati)
 nefrotoksik (meracuni ginjal)
 hematotoksik (meracuni darah)
 sistemik (meracuni seluruh fungsi tubuh)
EFFECT AND ACTION OF POISON
Liver and ren damage

 CCL4
 Sulfonamid,
 Anestetika
 Insektisida
Bone marrow damage
 Chloramfenikol,
 Insektisida
 Bisa ular
Neuron cel damage

 Aminoglikosida
 Racun ular
 Racun katak (frg poison)
 Insektisida
Blood cel damage
 Sulfonamid,
 Chloramfenikol
 Ichtyotoxin,
 Insektisida
Efek Teratogenik
Efek utama obat menjadi lebih
Reaksi hipersensitif
Enzym damage
 Insektisida
 Racun logam
Berdasakan lama/waktu timbulnya gejala
efek akut : pemajanan bahan kimia dalam waktu

singkat (kurang dari 2 minggu) pada kadar yang
tinggi
efek kronik : timbul setelah pemajanan berulang kali
selama tiga bulan atau
lebih efek kronik : timbul setelah pemajanan
berulang kali selama tiga bulan atau lebih
POISONING PROCESS
ACUTE
 24 jam subkronik
REPEATE
 Hingga 90 hari
CRONIC
 Lebih dari 6 bulan
PATOLOGIC MOLEKULER CHANGE
Congestive
Degeneration
Necrosis
Apoptosis

Toxi Medik-2

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Toxi Medik-2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Toksikologi Klinik

Mempelajari gangguan yang disebabkan

is a medical subspecialty focusing on the

Terlibat secara komprehensif pelayanan pada orang

 Diagnosis and management of exposures

 Independent medical examinations, assessing injury or

Therapeutic drugs including

Drugs of abuse such as

Inpatient care for acute withdrawal states from

Envenomations, such as snake bites, spider bites,

assessing injury or disability resulting from

Tergantung jenis dan kekuatan kerja racun (potensi)

Banyak racun yang tidak menimbulkan gejala

Namun ada beberapa bahan kimia yang memberikan

Yang perlu diperhatikan pada permulaan keracunan

Penurunan kesadaran merupakan petunjuk penting

Salah satu penyebab kematian keracunan adalah

Penurunan tekanan darah sering sering terjadi pada

Kejang merupakan tanda adanya stimulansia pada

Pupil dan refleks ekstramitas

Perubahan bising usus menyertai perubahan derajat

Gejala lain seperti gangguan keseimbangan asam

 lesi organ dapat (potensial) terjadi

► LD50 (lethal dose 50) : menunjukkan dosis dalam

► LC50 (lethal concentration 50) : menggambarkan

Oral Dermal Inhalasi

LD50 (mg/kg BB) LD50 (mg/kg Bb) LC50 (mg/m3)

Supertoxic < 5,5 < 250 < 200

Extreemely toxic 5,5– 50 250 – 1000 250 – 1000

Very toxic 50 – 500 1000 – 3000 1000 – 10.000

Moderately toxic 500 – 5000 3000 – 10.000 10.000 – 30.000

Slightly toxic > 5000 > 10.000 > 30.000

 Sifat fisik/Sifat kimia senyawa

 Suatu zat dan respon tubuh yang timbul tergantung pada

 Selanjutnya konsentrasi dalam organ tubuh tergantung

 1. All or none respons

 koma (fenobarbital), takikardia (Datura s),

 morbiditas rendah tetapi mortalitas tinggi

 prolonged apnea akibat suksunilkolin (defisiensi

berdasarkan organ target,

Liver and ren damage

Neuron cel damage

efek akut : pemajanan bahan kimia dalam waktu

You might also like