Flebotomia
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A flebotomia é o processo de fazer uma punção em uma veia, geralmente no braço, com uma cânula com a finalidade de tirar sangue. O procedimento em si é conhecido como punção venosa, que também é usado para terapia intravenosa. Uma pessoa que realiza uma flebotomia é chamada de flebotomista, embora a maioria dos médicos, enfermeiros e outros técnicos também possam realizar uma flebotomia.[1] Em contraste, a flebectomia é a remoção de uma veia.
As flebotomias que são realizadas no tratamento de algumas doenças do sangue são conhecidas como flebotomias terapêuticas.[2] O volume médio de sangue total coletado em uma flebotomia terapêutica para um adulto é de 1 unidade (450-500 ml) semanalmente a uma vez a cada vários meses, conforme necessário.[3]
A mais frequente utilização da flebotomia é destinada à inserção de um cateter em uma veia periférica, seja para a administração de fármacos em um paciente de difícil acesso venoso (dificuldade em puncionar veias), seja para a inserção de cateter até o coração, para monitorização da pressão venosa central em pacientes graves.
Alguns povos indígenas brasileiros praticavam a flebotomia furando a veia escolhida com pequena flecha afiada e impulsionada por diminuto arco. O sangue era sugado por chifre colocado sobre a veia aberta.[4]
Etimologia
[editar | editar código-fonte]Do em grego clássico: φλεβοτομία (phlebotomia – phleb 'vaso sanguíneo, veia' + tomia 'cutting'), via Old French (phlébotomie francês moderno).
Flebotomias
[editar | editar código-fonte]As flebotomias são realizadas por flebotomistas – pessoas treinadas para retirar sangue principalmente das veias para testes clínicos ou médicos, transfusões, doações ou pesquisas. O sangue é coletado principalmente através da realização de punções venosas, ou por meio de amostragem de sangue capilar com[5] picadas nos dedos ou no calcanhar em bebês para a coleta de pequenas quantidades de sangue.[6] As funções de um flebotomista podem incluir interpretar os exames solicitados, retirar sangue nos tubos corretos com os aditivos adequados, explicar com precisão o procedimento à pessoa e prepará-los adequadamente, praticar as formas de assepsia necessárias, praticar as precauções padrão e universais, restaurar a hemostasia do local da punção, orientando sobre os cuidados pós-punção, afixando tubos com etiquetas impressas eletronicamente e entregando as amostras ao laboratório.[7] Alguns países, estados ou distritos exigem que os flebotomistas sejam licenciados ou registrados.
A flebotomia terapêutica pode ser realizada no tratamento de algumas doenças do sangue (exemplo: hemocromatose, policitemia vera, porfiria cutânea tarda) e urticária crônica (em pesquisa).[8][9]
Austrália
[editar | editar código-fonte]Na Austrália, há vários cursos de flebotomia oferecidos por instituições de ensino, mas o treinamento geralmente é fornecido no local de trabalho. A qualificação primária mínima para flebotomistas na Austrália é um Certificado III em Coleta de Patologia (HLT37215) de uma instituição educacional aprovada.[10]
Reino Unido
[editar | editar código-fonte]No Reino Unido, não há exigência de possuir uma qualificação formal ou certificação antes de se tornar um flebotomista, pois o treinamento geralmente é fornecido no trabalho. O NHS oferece treinamento com certificação formal após a conclusão.[11]
Estados Unidos
[editar | editar código-fonte]A certificação estadual especial nos Estados Unidos é exigida apenas em quatro estados: Califórnia, Washington, Nevada e Louisiana. Um flebotomista pode se tornar nacionalmente certificado por meio de muitas organizações diferentes. No entanto, a Califórnia atualmente aceita apenas certificados nacionais de seis agências. Estes incluem a American Certification Agency (ACA), American Medical Technologists (AMT), American Society for Clinical Pathology (ASCP), National Center for Competency Testing/Multi-skilled Medical Certification Institute (NCCT/MMCI), National Credentialing Agency (NCA), National Healthcareer Association (NHA) e o National Phlebotomy Certification Examination (NPCE).[12] Essas e outras agências também certificam flebotomistas fora do estado da Califórnia. Para se qualificar para um exame, os candidatos devem concluir um curso completo de flebotomia e fornecer documentação de experiência clínica ou laboratorial.
África do Sul
[editar | editar código-fonte]Na África do Sul, as aprendizagens para se qualificar como Técnico de Flebotomia são oferecidas por muitas instituições de ensino públicas e privadas, bem como por academias privadas pertencentes a laboratórios de patologia (como Ampath Laboratories, Lancet, PathCare) e prestadores de serviços de saúde (como Netcare, South Serviço Nacional de Sangue Africano). Algumas das maiores redes de farmácias de varejo que oferecem serviços clínicos nas lojas (como Clicks, Dis-Chem) também oferecem treinamento para aspirantes a flebotomistas. A certificação pode ser obtida a partir de uma série de instituições de exame e teste. Para trabalhar como flebotomista na África do Sul, é necessário registro no Conselho de Profissões de Saúde da África do Sul (HPCSA).
Brasil
[editar | editar código-fonte]Diploma em flebotomia e conhecimento das técnicas de punção.[13]
Tipos de tubos de amostra
[editar | editar código-fonte]Tube cap color or type | Additive | Usage and comments |
---|---|---|
Blood culture bottle | Sodium polyanethol sulfonate (anticoagulant) and growth media for microorganisms | Usually drawn first for minimal risk of contamination.[14] Two bottles are typically collected in one blood draw; one for aerobic organisms and one for anaerobic organisms.[15] |
Light blue | Sodium citrate (anticoagulant) | Coagulation tests such as prothrombin time (PT) and partial thromboplastin time (PTT) and thrombin time (TT). Tube must be filled 100%. |
Plain red | No additive | Serum: Total complement activity, cryoglobulins |
Gold (sometimes red and grey "tiger top"[16]) | Clot activator and serum separating gel[17] | Serum-separating tube: Tube inversions promote clotting. Most chemistry, endocrine and serology tests, including hepatitis and HIV. |
Dark green | Sodium heparin (anticoagulant) | Chromosome testing, HLA typing, ammonia, lactate |
Mint green | Lithium heparin (anticoagulant) | Plasma. Tube inversions prevent clotting |
Lavender ("purple") | EDTA (chelator / anticoagulant) | Whole blood: CBC, ESR, Coombs test, platelet antibodies, flow cytometry, blood levels of tacrolimus and cyclosporin |
Pink | EDTA (chelator / anticoagulant) | Blood typing and cross-matching, direct Coombs test, HIV viral load |
Royal blue | EDTA (chelator / anticoagulant) | Trace elements, heavy metals, most drug levels, toxicology |
Tan | EDTA (chelator / anticoagulant) | Lead |
Gray |
|
Glucose, lactate[19] |
Yellow | Acid-citrate-dextrose A (anticoagulant) | Tissue typing, DNA studies, HIV cultures |
Pearl ("white") | Separating gel and (K2)EDTA | PCR for adenovirus, toxoplasma and HHV-6 |
História
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Os primeiros "flebotomistas" usavam técnicas como sanguessugas e incisão para extrair sangue do corpo. A sangria era usada como um processo terapêutico e profilático, pensado para remover toxinas do corpo e equilibrar os humores. Embora os médicos realizassem a sangria, era uma especialidade dos cirurgiões barbeiros, o principal provedor de cuidados de saúde para a maioria das pessoas nas eras medieval e moderna.
Ver também
[editar | editar código-fonte]Referências
- ↑ «FAQ». National Association of Phlebotomists. Consultado em 28 de dezembro de 2014. Arquivado do original em 28 de dezembro de 2014
- ↑ Kim, KH; Oh, KY (2016). «Clinical applications of therapeutic phlebotomy.». Journal of Blood Medicine. 7: 139–44. PMC 4957680
. PMID 27486346. doi:10.2147/JBM.S108479
- ↑ Retrieved 17 February 2022.
- ↑ Santos Filho, Licurgo de Castro. História geral da medicina brasileira. São Paulo: HUCITEC; São Paulo: Ed. da Universidade de São Paulo, 1977. 437p.
- ↑ Krleza, Jasna Lenicek; Dorotic, Adrijana; Grzunov, Ana; Maradin, Miljenka (15 de outubro de 2015). «Capillary blood sampling: national recommendations on behalf of the Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine». Biochemia Medica. 25 (3): 335–358. ISSN 1330-0962. PMC 4622200
. PMID 26524965. doi:10.11613/BM.2015.034
- ↑ Jeon BR, Seo M, Lee YW, Shin HB, Lee SH, Lee YK (2011). «Improving the blood collection process using the active-phlebotomist phlebotomy system». Clinical Laboratory. 57 (1–2): 21–7. PMID 21391461
- ↑ «Best practices in phlebotomy». WHO Guidelines on Drawing Blood. [S.l.]: World Health Organization. 2010
- ↑ Cook, Lynda S. (2010). «Therapeutic Phlebotomy». Journal of Infusion Nursing. 33 (2): 81–88. PMID 20228645. doi:10.1097/nan.0b013e3181d00010
- ↑ Yao, Q; Zhang, X; Mu, Y; Liu, Y; An, Y; Zhao, B (2019). «Bloodletting Therapy for Patients with Chronic Urticaria: A Systematic Review and Meta-Analysis.». BioMed Research International. 2019. 8650398 páginas. PMC 6500668
. PMID 31139656. doi:10.1155/2019/8650398
- ↑ «Certificate III in Pathology Collection». Australian Government. Consultado em 14 de janeiro de 2018. Arquivado do original em 14 de janeiro de 2018
- ↑ «Phlebotomist». NHS Careers. Consultado em 15 de setembro de 2014. Arquivado do original em 29 de setembro de 2014
- ↑ «Archived copy» (PDF). Consultado em 16 de março de 2016. Arquivado do original (PDF) em 23 de março de 2016
- ↑ «Você sabe o que faz um cuidador de idoso e um flebotomista?». Senac Pernambuco. 25 de janeiro de 2018. Consultado em 31 de agosto de 2022
- ↑ Pagana, KD; Pagana, TJ; Pagana, TN (19 de setembro de 2014). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference - E-Book. [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. xiii. ISBN 978-0-323-22592-2
- ↑ «Chapter 3.4.1: Blood cultures; general detection and interpretation». Clinical Microbiology Procedures Handbook. [S.l.]: Wiley. 6 de agosto de 2020. ISBN 978-1-55581-881-4
- ↑ «Test Tube Guide and Order of Draw» (PDF). Guthrie Laboratory Services. Junho de 2019
- ↑ «Specimen requirements/containers». Pathology & Laboratory Medicine, UCI School of Medicine. Consultado em 10 de setembro de 2020
- ↑ Castellini MA, Castellini JM, Kirby VL (1992). «Effects of standard anticoagulants and storage procedures on plasma glucose values in seals.». J Am Vet Med Assoc. 201 (1): 145–8. PMID 1644639
- ↑ Amitava Dasgupta; Jorge L. Sepulveda (20 de julho de 2019). Accurate Results in the Clinical Laboratory: A Guide to Error Detection and Correction. [S.l.]: Elsevier Science. p. 131. ISBN 978-0-12-813777-2