Verificado por Trastorno de sadismo sexual
El trastorno de sadismo sexual se caracteriza por obtener placer sexual de la humillación, el miedo u otra forma de daño mental a una persona. Los actos sádicos incluyen restricción (como cuerdas, cadenas o esposas), encarcelamiento, morder, azotar o golpear. Cuando alguien practica repetidamente estos actos sexuales sádicos sin el consentimiento de su(s) pareja(s), o cuando las fantasías o comportamientos sádicos causan problemas sociales, profesionales u otros problemas funcionales, se puede diagnosticar el trastorno de sadismo sexual. El sadismo sexual extremo puede ser criminal y provocar daños graves o incluso la muerte de otra persona.
El trastorno de sadismo sexual cae dentro de la categoría de trastornos parafílicos, que se caracterizan por intereses, preferencias, fantasías, impulsos y comportamientos sexuales considerados "atípicos". Estos intereses, preferencias y comportamientos se consideran síntomas de un trastorno solo si se actúa sobre ellos de manera que tengan el potencial de causar angustia o daño a uno mismo o a los demás, especialmente a otros que no han dado su consentimiento.
La actividad sexual saludable puede incluir una amplia gama de comportamientos y actividades que, cuando se fantasean o se experimentan entre adultos que consienten, pueden brindar placer a las personas. La mayoría de las personas que están activas en BDSM (esclavitud / disciplina, dominación / sumisión y sadismo / masoquismo) las relaciones o comunidades no expresan ninguna insatisfacción con sus intereses sexuales y su comportamiento no cumpliría con los criterios para el trastorno de sadismo sexual. De hecho, muchos de los que se involucran en BDSM (a veces denominado "kink") en el contexto de las relaciones románticas informan que los acerca a sus parejas debido al aumento de los sentimientos de confianza que resultan de establecer y respetar límites, así como la seguridad emocional que proviene de poder explorar intereses sexuales menos convencionales sin juzgar.
Contenido
Según el DSM-5, para ser diagnosticado con trastorno de sadismo sexual, una persona debe experimentar una excitación sexual persistente e intensa al causar o fantasear con el sufrimiento físico o mental de otra persona, con o sin su consentimiento. Estos síntomas deben estar presentes durante al menos seis meses y causar angustia severa o disfunción en el ámbito social, profesional u otra área significativa de la vida cotidiana de la persona. Cuando se combina con rasgos de trastorno antisocial de la personalidad (mal control de los impulsos, deshonestidad y falta de empatía y remordimiento), el sadismo sexual puede ser especialmente peligroso y difícil de tratar.
El BDSM, a veces denominado "kink", a menudo involucra fantasías y comportamientos sexuales que pueden incluir elementos de dominación e infligir dolor a la pareja. La diferencia es que las relaciones que involucran BDSM pueden ser amorosas, confiables y saludables. Los estudios han encontrado que entre el 30 y el 47 por ciento de las personas han intentado nalgadas, juegos de rol dominantes/sumisos u otro aspecto del BDSM durante la actividad sexual. Tampoco hay ninguna razón para creer que el BDSM sea un fenómeno reciente. Existe una larga historia de juegos de roles consensuados de dominación y sumisión. Por ejemplo, el Kama Sutra, que se cree que fue escrito hace más de 2,000 años, describe técnicas de golpes destinadas a aumentar el deseo sexual.
El trastorno de sadismo sexual se diagnostica cuando quienes se involucran en las partes sádicas de estos comportamientos también informan disfunción en los aspectos sociales, profesionales u otros de la vida como resultado, incluidos pensamientos obsesivos, ansiedad abrumadora, vergüenza o culpa.
Según el DSM, se desconoce la prevalencia del trastorno de sadismo sexual y se basa en gran medida en individuos en entornos forenses. Dependiendo de los criterios para el sadismo sexual, la prevalencia varía ampliamente, del 2 al 30 por ciento de la población.
Es importante distinguir entre una tendencia o kink sexualmente sádica, que es común en la población general, y el sadismo sexual patológico, que es un trastorno psiquiátrico. La gran mayoría de los diagnósticos de sadismo sexual se autoinforman a través de las respuestas a varias pruebas, incluida la Escala de Sadismo Sexual Severo, o se producen después de una investigación forense y el análisis de la escena del crimen. Una forma de medir físicamente los impulsos sexualmente sádicos de una persona es la evaluación falométrica (pletismografía del pene), que mide el nivel de excitación sexual de un sujeto mientras se le presentan imágenes o descripciones de audio de varios comportamientos sexuales en los que se manipulan el nivel de consentimiento, las restricciones y el nivel de violencia de la víctima.
Según el DSM-5, la edad promedio de inicio del sadismo en los hombres es de 19.4 años.
Existe evidencia que respalda una asociación del trastorno de sadismo sexual con el comportamiento sexual delictivo. Las muestras de delincuentes sexuales muestran hasta un 10 por ciento de violadores diagnosticados con el trastorno. Entre los delincuentes condenados por homicidio sexual, las muestras han mostrado que alrededor del 32 por ciento fueron diagnosticados con trastorno de sadismo sexual. En general, los estudios de delincuentes sexuales han variado ampliamente en sus hallazgos, desde un 10 por ciento hasta un 50 por ciento que reciben diagnósticos de trastorno de sadismo sexual. Estos diagnósticos tienen una confiabilidad limitada, ya que a menudo se dan después del crimen al analizar evidencia de la escena del crimen.
No está claro si el sadismo sexual juega un papel más importante en estos actos que otros trastornos mentales, como la psicopatía.
La psicopatía es un descriptor de una forma de trastorno antisocial de la personalidad, que se caracteriza por ignorar y violar las reglas de la sociedad y los derechos de los demás. A menudo se ve que los psicópatas carecen de ansiedad y tienen un alto grado de comportamiento de búsqueda de atención. Existe una relación entre la psicopatía y el trastorno de sadismo sexual en el sentido de que la co-ocurrencia más común en aquellos con trastorno de sadismo sexual es el trastorno de personalidad antisocial. El sadismo es un comportamiento tan común en la constelación antisocial de rasgos que alguna vez tuvo su propia clasificación de hecho.
Si bien no se han determinado causas específicas para el trastorno de sadismo sexual, existen varias teorías. Estos incluyen escapismo, o una sensación de poder para alguien que normalmente se siente impotente en la vida cotidiana; liberación de fantasías sexuales reprimidas; o actuación progresiva de fantasías sexuales sádicas con el tiempo.
Se pueden diagnosticar otros trastornos psiquiátricos o sociales junto con el trastorno de sadismo sexual, aunque no son necesariamente la causa.
Investigaciones recientes sugieren que involucrarse en comportamientos sexuales sádicos es impulsado por un deseo de sentimientos de poder y dominio, además del simple placer sexual. Esto es cierto para aquellos en la población general con un fetiche sexualmente sádico y para aquellos con una afección lo suficientemente grave como para ser diagnosticados con trastorno de sadismo sexual.
Según una resonancia magnética funcional del cerebro de 15 delincuentes sexuales violentos, los sádicos mostraron una mayor activación de la amígdala (una parte del cerebro asociada con la excitación sexual) al ver imágenes que representaban dolor. Los sádicos también calificaron estas imágenes como que mostraban niveles más altos de dolor que los no sádicos del grupo. Además, los sádicos mostraron más actividad en la ínsula anterior (una parte del cerebro que procesa el dolor) que los no sádicos.
La relación entre el sadismo sexual y la pornografía sádica no está clara. Existe evidencia de que la pornografía puede alentar la conversión de la fantasía sexual en delito sexual, mientras que otras investigaciones sugieren que aquellos con deseos sexualmente sádicos buscan pornografía sexualmente sádica.
Un estudio de 512 hombres y mujeres en Mozambique mostró que la exposición frecuente de los hombres a la pornografía estaba correlacionada con el comportamiento sádico de los hombres hacia las mujeres.
En general, no está claro si el uso de pornografía sádica es una causa del trastorno de sadismo sexual o un síntoma del mismo.
Existe un vínculo entre la testosterona y el trastorno de sadismo sexual, sin embargo, no hay evidencia sustancial de una relación causal. Los medicamentos reductores de testosterona son un tratamiento primario para muchos trastornos sexuales parafílicos. Varios estudios han encontrado que el tratamiento para reducir la testosterona en delincuentes sexuales conduce a una disminución del interés sexual, las fantasías, el deseo y a una menor frecuencia de masturbación y relaciones sexuales. En general, se cree que una mayor testosterona en los hombres se correlaciona con niveles más altos de agresión y excitación sexual, pero esto está lejos de ser un vínculo causal. Algunas investigaciones han demostrado que los sádicos sexuales se involucran en actividades homosexuales y se visten como mujeres, ninguno de los cuales está correlacionado con niveles más altos de testosterona. Un estudio de violadores (no necesariamente aquellos con trastorno de sadismo sexual) encontró que sus niveles de testosterona estaban dentro del rango normal para los hombres.
Es poco común que las personas con trastorno de sadismo sexual busquen tratamiento por su cuenta. En cambio, las personas declaradas culpables de un delito sexual están obligadas por ley a obtener ayuda profesional de un psicólogo o psiquiatra, quien puede realizar una evaluación. El tratamiento para el trastorno de sadismo sexual generalmente implica psicoterapia y medicamentos.
La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a una persona a reconocer patrones de excitación sexual y aprender respuestas nuevas y más saludables a sus impulsos. Una técnica terapéutica conocida como reestructuración cognitiva puede ayudar a un individuo a identificar y superar patrones de pensamiento distorsionados. Los medicamentos antidepresivos que reducen el comportamiento impulsivo o los medicamentos antiandrogénicos que suprimen el deseo sexual también se pueden usar para tratar el trastorno del sadismo sexual.
El tratamiento para el sadismo sexual puede ser farmacológico o conductual, o, probablemente, ambos. Los medicamentos que se usan con mayor frecuencia para tratar la afección son los antidepresivos (ISRS) y los bloqueadores de testosterona (antiandrógenos y análogos de la GnRH). Las psicoterapias a menudo se centran en las dificultades de relación y la autorregulación. También se ha encontrado que el avance de la edad se correlaciona con una disminución de los deseos sexualmente sádicos.