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Salud

Nuevos cálculos del déficit financiero en el sistema de salud sugieren que se quedará sin recursos en septiembre de este año: esto exigen pacientes y empresarios al Gobierno

El empresario ha sido señalado de supuestamente lavar dinero para el Clan del Golfo.

El empresario ha sido señalado de supuestamente lavar dinero para el Clan del Golfo.

Foto:iStock

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Las EPS quedaron con recursos líquidos de reservas técnicas por 7,5 billones de pesos que usarán para cubrir parte del faltante de caja del 2024.

Daniela Vanessa Ortiz ÁlvarezPeriodista de Salud
luego de que la firma Sectorial.co, por iniciativa propia, recalculara el déficit fiscal del sistema de salud en Colombia y determinara que valor del hueco se habría incrementado a 16 billones de pesos tras los hallazgos de "facturas ocultas" en Nueva EPS, más de 198 organizaciones de pacientes, junto con la Asociación Nacional de empresarios de Colombia se han pronunciado advirtiendo que les preocupa la siguiente advertencia de la firma: "el sistema se quedará sin recursos en septiembre de 2024".

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A raíz de esta advertencia, Pacientes Colombia ha vuelto a hacer un llamado al Gobierno Nacional para que tome las medidas pertinentes y frene el "apagón del sistema de salud", situación que había sido advertida previamente por los pacientes y que hoy se está materializando tras la falta de acción del Gobierno.
La historia ocurrió en el 2021, hasta ahora le dan la indemnización.

La historia ocurrió en el 2021, hasta ahora le dan la indemnización.

Foto:iStock

De acuerdo con las cifras del estudio realizado por Sectorial.co, al finalizar el 2023, las EPS quedaron con recursos líquidos de reservas técnicas por 7,5 billones de pesos, los cuales usarán para cubrir parte del faltante de caja del 2024. 
De no corregirse el problema de manera inmediata, el sistema de salud se quedará sin recursos y esto pondría en riesgo la vida y la salud de todos los colombianos.
A lo anterior se suma que, bajo las condiciones actuales, la salud en el país enfrentará un déficit de financiamiento de 9,5 billones de pesos, calculados por la Asociación Nacional de Instituciones Financieras (Anif) y que, según la firma, podría aumentar hasta 16 billones de pesos. 
Además, de no contemplar los faltantes históricos por concepto de UPC y de recursos no PBS, el déficit total será de 23,4 billones de pesos, lo que representa el 1,5 % del PIB proyectado para 2024.
“Vemos con preocupación el panorama actual y futuro de la salud en Colombia. No estamos hablando de un apagón de energía, se trata de miles de vidas que se perderán, debido a la incapacidad a la que se enfrenta el sistema para atender las necesidades de los ciudadanos. El Gobierno Nacional debe y puede evitar el riesgo inminente que conlleva la afectación del derecho fundamental a la vida”, expresó Denis Silva, vocero de Pacientes Colombia. 
A los usuarios, también les preocupa que con la disminución en la oferta de servicios habrá un aumento en el número de pacientes que no podrán acceder a la atención médica necesaria. Esto es crítico en áreas rurales y zonas desfavorecidas, donde las opciones de prestadores de salud son limitadas.
Quienes están integrados en el sistema de salud tendrán que desplazarse mayores distancias para encontrar atención médica, lo que incrementará los gastos de bolsillo y podría ocasionar que algunas personas solo acudan a los especialistas cuando sus condiciones de salud se agraven.
"La falta de atención oportuna puede llevar a que enfermedades manejables en etapas tempranas se conviertan en condiciones crónicas y de alto costo. Esto no solo afecta la salud del paciente, sino a la sostenibilidad financiera del sistema de salud", señalaron.
HUECO-FINANCIERO
Por otro lado, las 198 organizaciones consideran que la salida de prestadores de salud del mercado implicará una reducción considerable en la capacidad de atención de la población, lo que se traducirá en una menor disponibilidad de servicios, tanto en cantidad como en variedad.
"Los prestadores de salud que continuarán operando enfrentarán una mayor demanda, lo que llevará a la saturación de servicios. Este aumento de la carga de trabajo puede generar tiempos de espera más largos, menor calidad en la atención y un mayor riesgo de errores médicos", indicaron. 
Según ellos, el escenario es, en extremo, preocupante. Dicen que la salida de múltiples prestadores de salud llevará a una concentración de mercado donde pocas instituciones dominen, lo que reducirá la competencia y aumentará potencialmente los costos de los servicios médicos. 

El estado financiero tras el nuevo cálculo de Sectorial.co

Tras estos hallazgos, la firma de investigación Sectorial.co realizó un análisis en el que reajustó los datos financieros del sector y concluyó que el hueco del sistema para el periodo 2020-2023 es realmente de 16 billones de pesos y no de 11,4 que se habían calculado con anterioridad.
Los valores estarían medidos así: para el Acuerdo de Punto Final, el Gobierno calculó que las deudas acumuladas en el régimen contributivo ascendían a $5,2 billones, mientras que las del régimen subsidiado eran de $1,5 billones, para un total de $6,7 billones.
La historia ocurrió en el 2021, hasta ahora le dan la indemnización.

La historia ocurrió en el 2021, hasta ahora le dan la indemnización.

Foto:iStock

Este acuerdo fue un paquete de medidas para hacer más eficiente el gasto en salud con las que se buscaba sanear las diferencias y deudas históricas entre los agentes del sector, garantizando el financiamiento del sistema de salud y generando mayor liquidez.
De los $6,7 billones, se estima que quedaron pendientes $1,2 billones por giro. El 26 de febrero de 2024, la Corte Constitucional determinó que el Gobierno deberá pagar las deudas pendientes a las EPS en un plazo máximo de 2 meses. No obstante, desde la Adres se advirtió que las cuentas aprobadas pendientes por pagar sólo ascenderían a $200.000 millones.
En otro escenario, en 2023, la relación entre costos e ingresos en el aseguramiento arrojó una siniestralidad de 104,9 % y al analizar la siniestralidad combinada con los gastos, esta subió al 109,5% para todo el sistema.
El hueco en el financiamiento del sistema de salud colombiano ascendió a $16 billones y está explicado por la falta de pago de deudas del Acuerdo de Punto Final (1,2 billones) y la insuficiencia histórica de los recursos para cubrir los costos y gastos del sistema (UPC y No UPC) (14,7 billones).
EPS-SINIESTRALIDAD
En la insuficiencia histórica se incluyó el valor de las supuestas facturas ocultas de Nueva EPS por 5,5 billones.
“El desbalance que se estaba omitiendo en Nueva EPS, a la que está afiliado uno de cada cinco colombianos, altera significativamente todo el promedio del sistema de salud”, comenta Alejandro Escobar, gerente estratégico de Sectorial.co.
Según el analista, la siniestralidad de la compañía en 2023 –su relación entre costos e ingresos– era de 98,6 % antes del hallazgo de los costos no reportados, pero con el nuevo escenario este porcentaje se dispara a 119.
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Daniela Vanessa Ortiz ÁlvarezPeriodista de Salud
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